제1강. 보조기의 원리와 용어
• 보조기의 역사
• 보조기의 사용목적
• 보조기의 분류
보조기의 역사
1. BC3000-2500 가장 오래된 외과학기록
1) Papyrus 골절 치료용 부목과 붕대의 사용법 기록.
2) 가장 오래된 보조기 기록
2. BC 2750-2625: 미이라, 이집트,
1) 골절치료용 보조기 발견
1. Hippocrates(BC 460-377):
1) 척추 견인장구와 다양한 부목1
1. AD131-201:Galen
1) Scoliosis, Kyphosis에 대한 동적보조기를 처음 사용
2. 12C 이태리 북부 보로니아 의과대학 1) 보조기 표준화
3. 14C 무기제작 기술을 보조기에 도입 4. 1517 독일의 Hans Von Gersdarff
부상치료서, turn buckle 사용
1. 16C Ambraoise Pare(1510-1590) 보조기와 의지에 대한 책 집필
(spinal corset, 골절 보조기, 내반족 교정 구두) 2. 1641 Patavii sugical armour 보조기의 원형 3. 1790 Venel 근골격계 전문병원 설립
1)club foot 교정 기록
4. 17C Nicolas Andry(1658-1742)
1)파리의대 교수기형예방, 보조기 교정
1. Hugh Owen Tomas(1834-1891)
1) 고관절 슬관절 체중부하 제거 보조기 개발 2) 오늘날에도 Tomas splint 라는 이름으로 사용 2. 19C brace maker 정형외과 병원의 일원이 됨.
1. 2차대전 이후 - 재활의학, 생체역학,
인간공학의 발전으로 보조기학의 많은 발전 2. 1960 미국 중심으로 소재개발
1) 무겁고, 크고, 견고함 가벼우면서, 기능적, 동적인 소 재로 변천
3. 1967 Simons 프라스틱 단하지 보장구 개발
보조기의 사용목적
1. 보호 Protective orthoses
1) 통증, 손상, 변형을 만드는 힘과 치유를 방해하는 응력(stress)으로부 터 보호
2) 기형예방, 염증 장애가 있는 조직을 안정, 고정시키고 질병의 진행을 막고, 치유를 촉진
2. 보조 Assistive orthoses
1) 근력저하, 마비, 경직이 있는 근육을 보조, 체중지지 3. 교정 Corrective orthoses
1) 변형의 예방 및 교정
보호용 보조기
1) 동작을 억제하여, 최적의 관절 정렬을 얻을 수 있도록 관절 고정 2) 관절가동범위에 제한
3) 관절가동성을 유지하여 변형을 방지
4) 불안정한 관절과 건, 또는 골절이 있는 뼈를 안정화
5) 치유를 촉진하기 위하여 손상되기 쉽거나, 치유되고 있는 뼈, 관절, 건, 혈 관, 신경, 피부 등의 조직을 보호하고, 재손상을 방지 관절과 건의 아(亞) 탈구 방지
6) 관절운동을 하면서 손상연골이 있는 관절에 견인력을 작용
7) 굴곡과 신전의 운동범위에 걸쳐 관절을 지속적으로 움직이게 한다.
교정용 보조기
1) 관절 구축을 교정
2) 관절과 건의 아탈구를 교정
보조용 보조기
1) 근력저하나 마비가 있는 근육이 기능적 활 동을 할 때에 관절운동을 보조
2) 관절의 가동성 향상을 위해 경직이 있는 근
육의 근긴장을 감소
보조기-스프린팅재료
• 스프린팅-제작이 용이한 재료로 간단하게 적용하는 보조기
• low-temperature thermoplastics, LTTs(저온열가소성수지)
– 저온 열가소성수지는 고무 또는 수지 주성분 – 두께가 1.6～3.2mm의 판(sheets)
– 57～82℃의 뜨거운 물 속에서 가열 – 부드럽게 구부릴 수 있음.
– 직접 신체 각 부분을 본뜰 수 있다.
– 수분 후에는 단단해져 원래의 딱딱한 상태로 돌아옴
치료사가 만드는 보조기
1. 맞춤제작 보조기(custom fabricated orthoses)
1) 열가소성수지, 네오프렌(neoprene), 발포성 열가소성수지(플라스터조트 등)나 다른 재료를 이용하여 환자의 특성에 맞춘 밑그림을 그려 재단하고 본떠 만든다.
2) 미리 재단된 「스프린트 가공용」저온 열가소성수지로 만든다
2. 반기성품 보조기(preformed orthoses)
1) 대량생산품이지만, 착용할 때 조정을 할 수 있다.
3. 대량 생산된 기성품 보조기(prefabricated orthoses) 1) 바로 착용한다.
1. 보장구의 일반적인 목적으로 틀린 것은 무엇 인가?
① 관절의 운동제한
② 연부조직의 신장
③ 근력증강
④ 손실기능의 보조 또는 보상
⑤ 변형의 예방
답: ③
• 보조기의 역사-가벼운 소재, 기능적소재, 견 고한 소재, 동적인 소재로 발전
• 보조기의 사용목적
– 보호, 보조, 교정
• 스프린팅 소재- 저온열가소성수지사용
• 치료사의 제작여부에 따라
– 맞춤, 반기성품, 기성품으로 분류
용어
1) 저온 열가소성수지(low-temperature thermoplastics, LTTs) 2) Splint- 저온 열가소성수지 장치, 네덜란드어 splinte에서 유래
3) Orthosis –정상(normal), 교정 또는 반듯하게 하다」의미 그리스어‘orthos’
2차세계대전 이후 부터 명칭 사용.
orthotics(보조기학), orthotist(brace maker)보조기 제작기사
orthosis- 신체의 움직일 수 있는 부분의 기능을 향상시키거나 변형을 예방 하고 교정하며 신체의 정렬을 향상시키기 위해 사용되는 정형외과적 도구나 장치 4) Brace - 장기간 사용을 위한 고온열가소성수지 또는 금속제품으로 만든 장치 5) Orthotic device- 보조장치
6) Prosthetics pros(부가하다, 덧대다) tithenai(놓다, 붙이다) 의지- 사지의 신체적인 결손을 대상으로 하는 인공대치물
보조기 명명법
• 1972년 미국, 착용하는 해부학적 부위의 명칭 ankle foot orthosis AFO
• 1987년 페스(Fess)와 필립스(Philips)는「어떻게」「어디로」「무엇 때 문에」에 따라 손의 보조기를 설명하는 것을 목표로 한 스플린트 분류체 계을 제안
• 1991년 미국 손치료사협회는 보조기의 기능에 기초한 상지보조기의 표 준명명법으로,「스플린트 분류체계(Splint Classification System)」을 간행
• Pat McKee 7가지 명명법 제안- 장착면, 기저부, 디자인의 범주 등
일반적인 보조기 명명법
1) 포함된 관절(예: Wrist 손목관절)
2) 보통 사용되는 증상(예: 수근관증후군) 3) 보조기의 목적(예: 고정, 안정)
4) 보조기가 접촉하는 신체부위(예: palmar)
5) 디자인을 고안한 개인(예: Kleinert, Sarmiento, Denis Browne) 6) 보조기의 외관(예: clamdigger:긴반바지, banjo, cock-up)
명명법의 7가지의 표현형식
Pat McKee
• 1) 장착면: 원주형, 반원주형, 수장측, 족배측
• 2) 기저부: 전완, 손, 손가락, 엄지
• 3) 디자인 범주: 비관절형, 정적, 동적
• 4) 대상 관절, 지역 또는 뼈: 손목관절, 중수지절관절
• 5) 보조기의 목적: 안정화, 반흔억제, 근긴장경감, 보호,신전보조
• 6) 디자인 변수: 필요에 따라 표현을 추가
• 7) 마무리용어
Pat Makee의 디자인의 범주
1) 단순쉘식 보조기 Simple shell orthoses
(1) 비관절형 non-articular (2) 정적 static
2) 현외장치(舷外) outrigger
(1) 배의 가장자리 고리
(2) 동적 Dynamic
비관절형 Nonarticular
1) 관절운동에 직접 영향을 주지 않는다.
2) 신체 각 부위나 뼈를 보호하고 교정
3) 치유를 촉진하기 위해 사용되는 원주형 안정
화 보조기(보통, 골절브레이스라고 불린다).
정적 보조기 static orthosis
1) 한가지 이상의 관절을 고정
2) 경직이 있는 근육의 긴장을 경감
3) 구축된 연부조직의 신장(伸長)을 촉진하기
위해, 천천히 장시간의 잡아당김에 의해 구축
을 교정
1. 보조기 용어
Splint- 상지에 사용되는 간단한 보조기 Orthosis –보조기의 총칭
Brace – 장기간 사용되는 보조기로 주로 하지보조기 Prosthetics 의지
2. 명명법- 여러가지 명명법이 있으나 해부학적 부위를 나타내 는 용어가 많이 쓰임
3. 디자인의 범주- Pat Mckee에 의한 분류법