－S 423 －
― S-145 ―
상행 결장에 발생한 성인 Burkitt 림프종 1예
경희대학병원1, 경희대학교2
*김민경1, 장재영2, 이상욱3, 이영주3, 하승형3, 심재준3, 황보영3, 동석호3, 김효종3, 김병호3, 장영운3, 장 린3
서론: Burkitt 림프종은 비호치킨성 림프종 중 B 림프구 기원의 미분화 악성 림프종으로 지방 유행형(endemic), 산발형(sporadic), 인간면역 결핍 바이러스(HIV)에 감염된 환자에서 발생하는 면역저하 관련형으로 나뉘며, 주로 소아에서 발생한다. 위장관에 원발성으로 발생한 Burkitt 림프종은 매우 드물고, 회맹장부에서 관찰된 국내 보고는 몇 예가 있었으나 결장 내 국한된 증례는 드물어 보고한다. 증례: 19세 남자가 1개월 전부터 발생한 우상복부 종괴를 주소로 내원하였다. 통증, 식사량 및 체중감소 있었으며, 발열 오한은 없었다. 내원 당시 활력 징후는 혈압 130/80mmHg, 맥박수 분당 92회, 체온 36.8℃였다. 신체검진상 우상복부 종괴의 크기는 7*8cm정도로 압통은 없었고 그 외 간종 대, 비종대, 림프절종대는 없었다. 말초혈액 검사에서 백혈구 8090/mm3, 혈색소 14.9 g/dl, 혈소판 414,000/mm3이었고, 생화학 검사에서 총 빌리루빈과 직접 빌리루빈 1.26mg/dl, 0.27mg/dl, AST 38U/L, ALT 46U/L, 총단백 6.4g/dl, 알부민 3.8g/dl, LDH 459U/L 였으며 BUN 13mg/dl, creatinine 1.1 mg/dl 이었다. 혈청학 검사에서 HIV 항체는 음성이었고, EVB 항체는 양성이었으며, 종양표지자 검사는 정상범위내 있었다. 대장내시경에서 상행결장에 중심부 궤양을 동반한 종괴가 있어, 시행한 내시경 생검 상 starry sky pattern 보이고 면역 염색에서 CD 20 등에 양성소견 보여 Burkitt 림프종으로 진단되었다. 흉부 CT, 뼈스캔, 뇌척수액검사 및 골수 검사에서 전이 및 특이 소견은 없었다. 항암 화학 요법을 시작하였고, 현재 경과 관찰 중이다.
중심단어: Burkitt 림프종, 대장, 성인
― S-146 ―
Fitz-Hugh-Curtis 증후군으로 오인된 eosinophilic herihepatitis
성균관의대 삼성서울병원
*이승철, 신도현, 김영호, 장동경, 고광철, 이준혁, 최문석, 김재준, 김진용
Churg–Strauss 증후군은 호산구 증가증, 천식, 전신 혈관염 등을 특징으로 하는 질환으로 알려져 있으며, 최근 드물지만 이런 전통적인 진단 기준 없이 단독으로 소화기계통이나 심장을 침범하는 호산구성 혈관염에 대해 보고가 되고 있고, 이는 제한된 형태의 Churg–Strauss 증후 군으로 제시되고 있다. 최근 저자들은 다른 증상이나 증후없이 상복부 통증을 주소로 내원한 환자에서 스테로이드 치료로 호전된 호산구성 간주위염 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 38세 여자환자로 특별한 질병력 없이 지내오다 15일간의 명치 및 우측 상복부 부위의 통증을 호소하여 외부병원에서 시행한 복부전산화 단층 촬영 및 혈액검사 상 Fitz-Hugh-Curtis 증후군 의심 하에 항생제 치료를 받았으나 증상 호전되지 않아 본원 내원하였다. 환자의 과거력상 천식과 결핵의 기왕력은 없었고, 발열은 없었으나 구역, 구토의 증상이 있었다. 통증 은 지속적인 양상이였고 진통제 등의 보존적 치료 후에도 전혀 호전되지 않았으며 지속적인 상복부 통증 및 압통을 호소하였다. 혈액검사에 서 백혈구 증가증 및 호산구 증가증의 소견은 보이지 않았고, AST/ALT 및 간기능 검사상 정상소견을 보였으며 기생충 감염의 증거나 골반 내 감염소견도 관찰되지 않았다. ANCA를 포함한 자가항체 및 B형과 C형 간염 검사에서 특이소견이 없었고, 위내시경 및 대장내시경에서도 특이소견은 관찰되지 않았다. 폐기능 검사 및 흉부 단순촬영상 정상소견이었고, 복부 전산화 단층 촬영 및 자기공명영상에서 간주위염 및 피막하 간염의 소견을 보였다. 복강경을 통한 복막 조직검사에서 간 표면의 심한 염증소견을 보였으며, 조직검사 결과 호산구성 혈관염으로 진단되어 스테로이드 충격요법을 시행하였다. 치료 후 복통은 급속히 좋아져 퇴원하였고 현재 외래에서 스테로이드 감량하며 추적관찰 중이 다.