사용자의 특성에 따른 영상저장전송체계(PACS)의 선호도 -한 대학병원을 대상으로-

전체 글

(1)

1. 서

시스템이 도입되기 위해서는 많은 노력이 뒤따른다. 기존 시 스템 보다 우수한 시스템이라 할지라도 반드시 정착되지는 않 는다. 우리나라 의료계에도 새로운 시스템이 꾸준히 도입되고 있는데 그 중 하나가 영상저장전송체계(picture archiving and communication system, 이하 PACS)이다 [1]. 종전에는 영상 출력물을 인력에 의존하여 저장하고 찾으므로 해서 노동력과 시간이 많이 들 뿐만 아니라 훼손, 분실 등의 문제를 야기하여

왔다. 이런 문제들을 획기적으로 개선할 수 있는 시스템이 영 상 전송체계이다 [2].

정보 시스템의 도입은 착수 단계에서 사용자들이 도입에 저 항 하는 경우가 있다 [3]. 정보시스템이 잘 확산되기 위해서는 새로운 기술이 유용해야 하고 이에 대한 정보교환도 중요하게 작용한다 [4]. 의료기술의 경우에는 초기에는 혁신성향이 강한 사람들에 의해서만 채택되다가 이들로부터 전체에게 확산되어 빨리 채택되다가 포화상태에 이르면 다시 속도가 느려져 S자 형 곡선이 그려진다 [5].

이전 연구에서 PACS가 이미 임상의사들에게 전반적으로 높 은 선호도를 보이고 있다고 밝히고 있다 [6]. 그러나 보다 효 과적으로 시스템을 도입하기 위해서 이러한 시스템의 선호하 는 사용자의 특징을 분석하여 보는 것이 이 시스템의 확산과 향후 유사한 시스템의 도입 시 유용한 자료로 이용될 수 있을

대한PACS학회지 2003;9:23-26

- 23 -

사용자의 특성에 따른 영상저장전송체계(PACS)의 선호도 -한 대학병원을 대상으로-

민경훈・박경수・김혜운・문기태*・이상규2・박은철 연세의대 예방의학교실, 2단국의대 예방의학교실

Preference to PACS According to User’s Characteristics

Kyoung-Hoon Min, Kyoung-Soo Park, Hye-Un Kim, Kee-Tae Moon, Sang Gyu Lee

2

, Eun-Cheol Park

Dept. of Preventive Medicine and Public Health, College of Medicine, Yonsei University

2Dept. of Preventive Medicine, College of Medicine, Dankook University

= Abstract =

The purpose of this study is to determine the user’s characteristics influencing to the preference to PACS(picture archiving and communication system) in a tertiary care teaching hospital. Data were collected at a university hospital after implementation of full PACS. We surveyed using structured questionnaire to identify study user’s characteristics and affinity to PACS. The results of survey pre- sented that clinicians preferred PACS to CFS(Conventional Film-screen System). User’s age, post graduate year and duration of usage significantly influence on the preference to PACS. The younger physicians and those who have used PACS longer period tend to be in favor of PACS.

Key words: PACS(Radiology), preference

통신저자: 박은철, (120-752) 서울시 서대문구 신촌동 134 연세의대 예방의학교실

Tel: 02-361-5344, Fax: 02-392-8133 E-mail: ecpark@yumc.yonsei.ac.kr

(2)

것이다. 따라서 이 연구에서는 임상의사들의 PACS의 선호도 를 파악하고, PACS를 선호하는 의사들의 특성을 구명하고자 하였다.

2. 연구방법

이 연구는 한 대학종합병원에서 수행되었으며, 이 병원은 800 병상 규모의 대학부속병원으로 2001년 12월 완전한 PACS[7]

를 도입하였다. 연구 대상은 이 병원에서 근무하는 교수직과 수련직 의사로 하였으며, 연구방법은 구조화된 설문지를 이용 하였다. 조사 시기는 2002년 5월 16일부터 20일까지 연구자 들이 조사 대상자들을 방문하여 직접면담법에 의한 설문을 실 시하였다. 대상자는 교수직의사 153명, 수련직 의사 288명이 었으며, 이 중 조사에 응한 사람은 교수직 14명, 수련직 54명 이었다.

사용자의 특성을 나타내는 변수로는 성, 나이, 전공과목, 연 차, 담당입원환자의수 정보기기 이용도, PACS 사용기간, 보조 기능사용여부 등으로 설정하였다. 이들 항목 중 정보기기 이용 도는 전자우편(e-mail) 확인 횟수, 홈페이지 소유유무, 컴퓨터 소유 유무, PDA 소유 유무, 모니터 친숙도로 조사하였다.

PACS의 선호도를 알아보기 위한 항목으로는 안중모 등 [1, 6]의 연구를 기초로 하여 선명도, 병변의 발견가능성, 시간절 약, 정보제공, 다수 환자진료시 유용성, 학생?전공의 교육의 편 리성, 교육받는 사람들의 반응, 논문 작성시 유용성?편리성 영

상을 보기 위한 절차의 편리성, 프리젠테이션, 정리과정의 효 율성, 협진시 소요되는 노력 시간절약, 환자 설명시 도움 정도 등으로 설문을 구성하였고, 각각의 항목은 1) 기존 필름체계 (CFS, Conventional Film-screen System)가 낫다, 2) 차이없 다, 3) PACS가 낫다 로 조사하였다. 설문의 신뢰도는 Cronbach’s α값을 이용하였는데, 전반적인 α값이 0.75로 문항 이 신뢰할만하다고 할 수 있었다 [8].

통계처리를 위하여 PC-SAS v8.01을 사용하였고 신뢰수준 은 95%로 하였다. PACS 선호도에 영향을 주는 요인을 찾기 위해 다중회귀분석을 실시하였는데 PACS 선호도를 측정한 12 개 항목의 합을 종속변수로 사용하였다.

3. 연구결과 3.1. 조사대상

조사대상자는 남자가 여자보다 많았으며, 평균나이는 30.9세 였다 (Table 1). 전공과목에 대한 조사에서는 인턴이 포함되 어 기타 항목이 많았다. 정보기기 이용도에 대한 조사에서는 대다수가 컴퓨터를 보유하고 이메일을 자주 활용하고 있으며, 종이보다 모니터에 친숙하였으나 홈페이지나 PDA는 보유하지 않은 것으로 조사되었다. 그리고 PACS 사용기간은 평균 16.9 주, 담당환자수는 평균 21.9명이었다. 마지막으로 부가기능 사 용에 대한 질문에서 대부분이 부가기능을 한 가지 이상 사용

대한PACS학회지 2003;9:23-26

- 24 -

Table 1.Characteristics of study subjects

일반적 특성 구분 대상자(명, %)

성별 52(77,6)

15(22.4)

나이(세)* 30.9±5.7

전공과목 외과계 15(22.1)

내과계 24(35.3)

기타(인턴 포함) 29(42.6)

정보기기 이용도

전자우편 확인횟수(개월당)* 34.1±33.2

홈페이지 있다 13(19.1)

없다 55(80.9)

컴퓨터 있다 59(86.8)

없다 9(13.2)

PDA 있다 1(1.5)

없다 67(98.5)

모니터 친숙도 종이가 편함 11(16.4)

모니터가 편함 56(83.6)

PACS 사용기간(주)* 16.9±8.5

담당입원환자수(명)* 21.9±23.2

보조기능사용 영상과 방사선과 정보만이용 11(16.4)

한가지 이상 부가기능사용 56(83.6)

* :평균값± 표준편차

(3)

한다라고 응답하였다.

3.2. PACS에 대한 선호도

PACS에 대한 선호도 조사에서는 총 12개 항목 모두 기존 필름보다 PACS가 우월한 것으로 조사되었으나 선명도, 병변 발견 가능성, 시간절약, 많은 환자 진료시 유용성 등 4개 항목 에 대해서는 통계적으로 유의성이 없었다 (Table 2). 특히 논 문작성, 절차상의 편리, 협진 등 3개 항목에서는 90% 이상이 기존필름체계에 비해 PACS가 낫다고 응답하였다.

3.3. 사용자의 특성과 PACS 선호도

12항목으로 측정한 PACS에 대한 선호도의 총합에 영향을 주는 사용자 특성을 파악하기 위해 다중회귀분석을 실시한 결 과, 나이가 적을수록 PACS를 선호했으며, 인턴과 전공의 1년 차 보다 전공의 2-4년차가 선호도가 낮았으며, PACS사용기 간이 길수록 선호도가 높았다 (Table 3).

4. 고

PACS가 최근 몇 년 사이에 의료계의 큰 관심을 끌고, 병 원의 경쟁력을 비교하는 한 잣대로 인식되고 있다. 그 이유는 첫째 하드웨어의 성능은 월등히 향상된 반면 구입가는 크게 내 려가서 초기 투자 비용에 대한 부담이 줄었고, 둘째 경제 및 문 화수준의 향상에 따른 건강에 대한 관심이 고조하면서 각종 검 사 및 의료 서비스 질의 개선 요구가 있으며, 셋째 PACS의 비 용에 대한 의료보험 수가 산정의 영향이다 [2]. 또한 의료의 영역도 디지털화라는 문명의 흐름에서 벗어날 수 없다. 위에서

설명한 것처럼 PACS 도입 후 기존 필름 시스템과 비교해 비 용 절감과 생산성 향상을 기대할 수 있고 PACS 유무가 병원 정보화의 중요한 평가 기준이 되고 있다. 그러나 최종적으로 중요한 것은 사용자의 반응이다 [3]. 다양한 기능을 완비한 최 선의 PACS를 설치한다고 하더라고 사용자가 얼마만큼 정확히 그리고 다양하게 작동하느냐에 따라서 그 가치가 평가되기 때 문이다.

이 연구에서 기존 필름 시스템에 대한 선호도는 이전의 연 구[6]와 마찬가지로 PACS에서 높았다. 선호도에 영향을 미치 는 특성에 대한 연구에서는 나이가 증가할수록 선호도가 감소 하였다. 이것은 연령이 증가함에 따라 PACS라는 새로운 시스 템의 도입에 대해 두려움과 저항감이 커지기 때문이라고 할 수 있다. 확산모형에 따르면 PACS라는 혁신을 채택하는 시점이 늦다는 것이다. 확산모형에 기초한 두 집단 모형은 혁신성이 높은 초기 채택자와 혁신성이 낮은 후기 채택자 간의 흡수능 력과 경제력의 차이 때문에, 기술확산이 S-curve를 따라 움직

민경훈 외 : 사용자의 특성에 따른 영상저장전송체계(PACS)의 선호도

- 25 -

Table 2.The preference of PACS (단위: 명, %)

항목 기존필름이 낫다 (1점) 차이없다 (2점) PACS가 낫다 (3점) 평균점수±신뢰구간

선명도 18(26.5) 16(23.5) 34(50.0) 2.24±0.85

병변발견가능성 17(25.0) 18(26.5) 33(48.5) 2.25±0.83

시간절약 09(13.2) 03(4.4)0 56(82.4) 2.69±0.70

정보제공 04( 5.9) 13(9.1)0 51(75.0) 2.69±0.58*

다수 환자 진료시 유용성 10(14.7) 01(1.5)0 57(83.8) 2.69±0.72

학생?전공의 교육의 편리성 04(5.9)0 05(7.4)0 59(86.8) 2.81±0.53*

교육받는 사람들 반응 04(5.9)0 16(23.5)0 48(70.6) 2.63±0.59*

논문작성시 유용성, 편리성 02(2.9)0 03(4.4)0 63(92.7) 2.89±0.39*

영상을 보기 위한 절차의 편리성 01(1.5)0 02(2.9)0 65(95.6) 2.94±0.29*

프리젠테이션, 정리과정의 효율성 07(10.3)0 06(8.8)0 55(80.9) 2.71±0.65*

협진시 소요되는 노력 시간 절약 03(4.4)0 00(0.0)0 65(95.6) 2.91±0.41*

환자 설명시 도움정도 03(4.4)0 15(22.1) 50(73.5) 2.69±0.55*

*:p00.05

Table 3. PACS preference by characteristics of users

사용자의 특성 회귀계수 P value

성별 -0.4246 0.6989

나이 -0.4097 0.0018

전공과목(외과 기준)

내과계 0.7073 0.5496

기타 0.8082 0.5417

지위(인턴과 1년차 기준)

전공의 2-4년차 -2.3641 0.0409

교수직 -0.1063 0.9572

담당 입원환자수 -0.0186 0.4116

정보기기이용도 0.1891 0.7041

보조기능사용 -1.3458 0.2679

PACS 사용기간 0.1094 0.0462

절편 46.5114 < 0.0001

R2: 0.4129 (Adj. R2: 0.2978)

(4)

인다는 이론이다. 여기서는 PACS 영상의 선명도와 이에 따른 진단의 정확도에 대한 우려가 불확실성으로 작용한다 [9].

수련연차가 낮을수록 PACS에 대한 선호도가 증가 하였는데 기존 시스템에서 필름을 찾아오고 프리젠테이션을 준비하는 업 무가 주로 이들의 업무였으므로 PACS에 대한 선호도가 높았 다고 볼 수 있다. PACS 도입 이후 가능한 시간 절약을 추정했 을 때 의사 1인당 일년에 2주에 해당한다고 한다. 또한 한 병 원에서 회진을 준비하는 데 필요한 영상을 찾는데 걸리는 시 간이 평균 1시간 40분에서 22분으로 단축되었다고 한다 [10, 11].

PACS 사용기간이 길수록 선호도가 증가하였다. 즉, 1년 이 내의 사용자 보다 2년 이상의 사용자의 PACS 선호도가 높았 다는 기존 연구 결과를 확인할 수 있었다 [6]. 이것은 사용을 통한 학습 효과가 작용했다고 볼 수 있을 것이다.

설문 중에서 PACS보다 기존 필름이 낫다고 한 응답이 10%

이상인 항목들은 영상의 선명도, 병변 발견 가능성, 영상 획득 에 소요되는 시간절약, 프리젠테이션 과정의 효율성 등이다. 여 러 명이 동시에 같은 영상을 이용할 수 있다는 점이 PACS의 장점이자 단점인데 네트워크의 접속이 증가하면서 병목 현상 이 일어나는 것이다.[12] 좀 더 빠른 확산을 위해서는 PACS 시스템의 부하량을 줄여 영상을 보는데 걸리는 시간을 줄이는 것이 가장 중요한 점이다.

한 대학 부속병원에서 PACS가 도입되고 난 후 선호도에 영 향을 미치는 사용자의 특성에 대해 알아보기 위하여 의사들을 대상으로 설문을 실시하였다. 의사들은 기존 필름보다는 PACS 를 선호하였으며, 나이가 적을수록, 년차가 낮을수록, 그리고

사용 기간이 길수록 PACS에 대한 선호도가 더 높았다. 그러 나 이 연구는 응답율이 15.4%인 68명만을 조사하여 비응답자 의 바이아스(bais)를 배제할 수 없으며, 한 대학부속 병원만을 대상으로 하여 일반화에 한계가 있다.

참 고 문 헌

1. 안중모, 임재훈, 변홍식, 오원환, 김종현. 영상전송체계(PACS) 의 임상적 유용성 -임상의사에 관점에서 -. 대한PACS학회지 1996; 2: 7-9.

2. 차순주. PACS의 이해. 대한의사협회지 2000; 43(9): 881-889.

3. 이수경. 국방의료정보체계의 사용자 만족도에 관한 연구 - 군의 관 및 간호장교를 대상으로. 연세대학교 보건대학원 학위논문.

2001

4. 박성용. 신기술 확산 모형에 관한연구: Epidemic model을 중심 으로. 연세대학교 대학원 학위 논문. 2001

5. 예방의학과 공중보건 편집위원회. 예방의학과 공중보건. 서울, 계축문화사. 1997: 685-693

6. 안중모, 임재훈, 노덕우. 대형 종합병원에서 PACS에 대한 의사 만족도. 대한 PACS 학회지 1999; 5: 9-12.

7. 이진형. PACS 시스템 도입과 효과. 대한의사협회지 2000;

43(11): 1067-1075.

8. Van de ven AH, Ferry DL. Measuring and assessing organiza- tions. Indianapolis, Wiley-Interscience. 1980

9. Office of Technology Assessment. Strategies for medical tech- nology assessment. Washington DC, US Congress, 1982 10. 정성덕. 종합병원 인턴 처우 개선 방안에 관한 연구. 연세대학

교 경영대학원 학위 논문. 1972: 4-25

11. Bryan S, Weatherburn GC, Watkins JR, Buxton MJ. The bene- fits of hospital-wide picture archiving and communication sys- tems: a survey of clinical users of radiology services. Br J Radiol 1999; 72(857): 469-478

12. 이철. 정보시스템 신기술 도입의 허와 실. 대한산업공학회지 1995; 2: 34-39

대한PACS학회지 2003;9:23-26

- 26 -

대한PACS학회지 2003;9:23-26

=초 록=

이 연구의 목적은 병원에서 PACS(영상저장전송체계) 선호도에 영향을 미치는 사용자의 특성을 알아보는 것이 다. 자료는 완전한 PACS가 도입된 한 대학부속 종합병원에서 구조화된 설문지를 통해 수집되었다. 연구결과, PACS의 도입 초기에 있어서 사용자인 임상의사들은 기존 필름체계에 비해 PACS를 선호하였고, 나이가 어릴수록, 전공의 2-4년차보다는 인턴과 1년차들이, PACS 사용기간이 길수록 PACS를 선호하였다.

수치

Updating...

참조

Updating...

관련 주제 :