Ⅰ . 서 론
1 . 연구의 필요성
대부분의 여성들은 건강한 아이를 출산하기를 원하며 출산 후에도 건강과 아름다움을 유지하고 싶어한다 . 그 러나 많은 사람들이 임신 , 출산 후에는 체중이 증가된다 고 믿고 있으며 이를 당연한 것으로 받아들이기도 한다 . 지금껏 임신 및 출산기 체중에 관한 연구들을 살펴보면 특히 산후의 체중증가 즉 , 산후체중정체와 관련된 의견 들이 다양한데 현재 국내에서는 이와 관련된 연구가 거 의 없다 . 외국의 경우 19 50년대 대부분의 산과 의사들 은 임신시 모체의 과도한 체중증가가 임신 , 분만 및 산 욕기 합병증 및 비만의 원인이 된다고 믿었으나 , 1970 년 경 Nat ion al Academy of Science에서는 모체의 체중증가가 적을 경우 태아의 체중이 감소될 위험이 있 으며 동시에 영아사망률과 유병율이 높아질 수 있다고 보고하였다 (Su sser , Fine , Sch u pf & St ein , 1993) . 현재는 임신기에 적정수준의 체중증가가 바람직하다고 보며 주로 1990년 In st it ut e Of Medicine (IOM )에서 제시한 임부 개개인의 BMI (body m a ss index)에 따른 임신 중 체중증가 권장안이 적용되고 있는 추세이다 (Ellis on & Ha r r i s , 2 00 0 ) . 그러나 임신기간 중 체중
증가 정도에 따른 산후체중정체 혹은 산후체중증가에 대 한 논란은 여전히 지속되고 있는 상태로 태아 건강과 모 체 건강의 균형 사이에서 지속적인 이슈가 되고 있다 .
정상적으로 임신기간 동안에는 태아의 성장과 임신유 지를 위하여 모체의 체중증가 및 대사증가가 유발된다 (Br ewer , Ba t es & Va n ny , 198 9 ) . 이는 출산 후 서 서히 회복되지만 , 일부 여성들은 임신과 출산과정을 거 치는 동안 임신기에 증가되었던 체중이 빠지지 않고 상 당부분 정체되거나 오히려 이를 기점으로 체중이 증가되
어 체형이 변하고 비만으로 진행되기도 한다
(S ch a u b er ger , Roon ey & Br im er , 19 92 ; Kep el &
Tefel , 199 3) . 특히 우리나라의 전통적인 산후조리에서 는 산모의 회복이나 모유수유를 위하여 잘 먹어야 된다 는 생각이 지배적이어서 평상시보다 많은 양의 식사를 강조하고 기본적인 운동량에도 미치지 못할 만큼 움직이 는 것을 삼가하도록 하며 또한 여러 가지 보양식이를 접 하게 되는 경우가 많아 , 자칫 이 시기에 잘못 관리하면 에너지 소비를 초과하는 과다한 영양분을 섭취하게될 가 능성이 있다 . 또한 산후의 여러 가지 생활패턴이 산모의 고유한 신체・생리적 특성들과 복합되어 출산 후 지속적 인 체중정체를 유발시키는데 기여한다고 보여진다 . 일반 적으로 모유수유가 산후 체중감소에 기여하는 것으로 알 려져 있지만 , 이와 관련된 외국 문헌들을 살펴보면 모유
여성건강간호학회지 주요용어 : 산욕기 , 산후 , 체중 , 논문 , 분석
Vol .9 , N o .3 , 28 7- 2 98 , 20 0 3 .
산후체중정체 (P os t p a r t u m We ig h t R e t e n t ion )관련 국외 연구논문 분석
이 성 은1 )・유 은 광2 )
1) 경인여자대학 간호과 조교수 2) 한양대학교 간호학과 교수
투고일 03 . 8 . 11 심사의뢰일 03 . 8 . 14 심사완료일 03 . 9 . 13
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수유가 체중감소에 기여하는지에 대한 의견도 반드시 일 치하지는 않는다 .
출산 후 체중정체가 과도할 경우 비만으로 진행되기도 하며 신체적 합병증은 물론 신체상의 변화 및 정신적인 스트레스를 유발시켜 여성 건강에 영향을 줄 수 있다 (St r a n g & Su lliva n , 19 8 5 ; Wa k er , 19 96 ) . 실제로 적지 않은 여성들이 분만 후에 임신전에 비하여 증가된 체중 감소시키려는 의도를 가지고 있으며 , 일부 여성들 은 부적절한 방법을 사용하여 다이어트를 하는 경우도 있어 오히려 건강을 해치는 일이 발생하기도 한다 . 심지 어 출산 후 체중증가를 우려하여 임신기 부터 체중증가 를 최소화 하려는 시도를 하는 경우도 있는데 , 이는 심 할 경우 태아의 건강은 물론 여성에게 또 다른 정신적 스트레스나 우울 및 신체상의 저하 등의 장기적인 건강 문제의 유발가능성이 있다고 생각된다 . 출산은 여성 비 만에 기여하는 중요한 문제로 보이며 , 출산 후 과도하게 체중이 정체된 여성은 심질환 (Hu ber t et al ., 198 ; Willet t et a l . , 19 9 5 ) , 유방암 (Ku m a r et a l . , 19 9 5 ) 등 각종 질환의 위험성이 높다는 연구결과 역시 산후 체 중의 중요성을 암시하고 있다 .
현재까지 산후체중정체에 관하여 연구된 국내 논문은 극히 적지만 , 체중의식사회 (weight con s ciou s n es s s ociet y )에서 산후체중정체는 많은 여성들의 관심사이기 도 하며 여성건강의 한 부분으로서 임신 , 출산기 관리에 포함되어야할 부분으로 보여진다 . 따라서 산후 체중정체 에 영향요인과 중재 등에 대한 보다 구체적이고 실제적 인 연구에 앞서 선행연구를 토대로 산후체중정체의 개념 및 영향을 주는 여러 가지 관련요인을 통합적으로 탐구 함으로서 , 앞으로 출산기 여성건강관리의 일 부분으로 산후체중정체와 관련된 연구방향 제시에 기여할 것이라 판단되어 본 분석을 시도하게 되었다 .
본 연구의 구체적인 목적은 아래와 같다 .
1) 문헌분석을 통해 국외 연구논문에 나타난 산후체중정 체의 개념을 파악하고자 한다 .
2 ) 문헌분석을 통해 국외 연구논문에 나타난 산후체중정 체의 영향요인을 파악하고자 한다 .
Ⅱ . 연구 방법
1 . 연구설계
본 연구는 국내 산후체중정체와 관련된 연구방향을 설
정하기 위한 목적으로 , 선행 국외논문 분석을 통하여 산 후체중정체의 개념과 영향요인을 파악하고자 문헌연구의 방법을 취하였다 .
2 . 연구대상 논문
본 연구의 목적을 위하여 Pu bMed , Healt h Sou r ce P lu s , ME DLIN E , CINAH L , RICH S의 웹 검색을 통 하여 1988년부터 200 1년까지 발표된 국외논문을 대상 으로 k ey wor ds 검색을 하였다 . k ey wor d s에 post pa r t u m 이나 pu er per iu m 그리고 wei gh t , wei gh t r et ent ion 이나 weigh t gai n 을 포함하는 논 문이나 혹은 유사의미로 볼 수 있는 m at er n al obesit y 등의 단어를 포함하는 논문을 검색하였다 . 본 연구는 산 후 체중에 관한 국외논문만을 분석 대상으로 하였는데 , 그 이유는 연구시점까지 검색된 산후체중정체 혹은 체중 증가와 관련된 국내논문이 의학분야의 총 3편의 논문이 전부이며 그 외 보건학 , 영양학 및 간호학 등의 분야에 서의 해당 논문이 없어 관련연구가 미진한 실정으로 판 단되었기 때문이다 . 또한 비교적 최근에 시행한 국내 논 문 3편의 연구도 상당부분 본 연구에서 사용된 국외논문 등을 근거로 하고 있으며 , 연구형태나 결과에 있어서도 별 차이를 보이지 않았기 때문이다 . 무엇보다도 본 연구 분석의 핵심적인 의도는 산후체중의 중요성에 대한 인식 이 있음에도 불구하고 아직 산후체중에 대한 많은 연구 가 이루어지지 않은 우리나라 상황에서 , 앞으로 산후체 중정체와 관련된 실제적 연구진행에 대한 방향을 제시를 위한 것이라는 관점에서 부득이 본 연구의 분석을 국외 논문으로 제한하여 시도하였다 . 총 20편의 국외논문을 분석하였는데 , 주된 논문의 출처는 Am er ica n J of P u bli c H ea lt h 2편 , In t er n a t i on a l J of Ob esit y 2 편 , J of F a mily Pr a ct i ce 1편 , Ob st et r ics &
Gyn ecol ogy 6편 , J of F a mily Pr a ct i ce 1편의 보건학 및 의학관련 저널 12편과 J of Ob st et r ics , Gyn ecol ogy a n d N eon a t al Nu r si n g 1편 , Am er ica n J of H oli st ic Nu r sin g 1편의 간호학 관련 저널 2편 및 Am erica n J of Clinical nut rit ion 3편 , J of Am er ica n Di et et ic Ass ocia t i on 1편 , Br it ish J of Nu t r it ion 1편 , Br it ish Nu t r it ion F ou n d a t ion Nu t r it ion Bu ll et i n 1편의 영양학 저널 6편으로 구성되 었다 . 검색된 논문 중 본 연구분석에 이용된 논문의 주 요 선정기준은 분석의 이슈가 되는 산후체중정체나 체중
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증가의 실태나 관련요인 및 영향에 대해 중점적으로 다 루고 있는 논문으로 하였다 . 자료검색 과정에서 연구자 판단에 의하여 산후체중정체와 관련된 타 논문들간 참고 문헌 인용도가 높으며 , 무엇보다도 본 연구의 주된 목적 에 근거하여 산후체중정체의 개념과 영향요인에 대하여 언급한 논문을 대상으로 하였으므로 이 과정에서 연구자 주관이 개입되었을 가능성이 있다 .
3 . 대상논문의 분석내용
최종 선정된 20편의 논문의 연구분석은 다음과 같은 관점에서 이루어졌다 . 각 연구마다 산후체중정체를 측정 한 방법 , 시기와 대상이 다양하였으며 , 연구에 포함된 관 련변수도 차이가 있었다 . 향후 산후체중정체와 관련된 연구방향을 설정하는 것이 본 연구의 궁극적인 목적이라 는 것을 고려하여 통합적으로 살펴보기 위하여 구체적으 로는 다음과 같은 관점에서 연구분석을 시행하였다 . 1) 대상 논문의 일반적인 특성을 살펴본다 .
2 ) 산후체중정체와 관련하여 대상 논문에서 다루고 있는 주된 연구문제를 분석한다 .
3) 대상 논문의 연구설계를 분석한다 .
4 ) 대상 논문의 연구대상자와 연구장소를 분석한다 . 5) 대상 논문의 자료수집 방법을 분석한다 . 6 ) 대상 논문의 통계처리 방법을 분석한다 . 7) 대상 논문의 연구결과를 분석한다 .
8 ) 산후체중정체와 관련된 앞으로의 연구방향을 제시한다 .
Ⅲ . 연구 결과 및 논의
2 0편의 국외논문의 전반적인 사항을 정리한 내용은
<Ta ble 1>과 같다 .
1 . 대상논문의 일반적인 특성
본 연구에 이용된 논문 20편 중 학위논문은 없었으며 , 연도별 분포는 1988- 1990년 (3편) , 199 1- 199 5년 (10 편) , 1996- 2000년(6편) , 2001년(1편)이었다. 200 1년 이후에도 지속적으로 산후체중정체 관련 연구논문이 출 판되고 있었으나 본 연구의 자료검색 시점에서 검색되지 않았던 논문은 포함시키지 않았다 . 연구자 배경과 논문 이 수록된 잡지의 성격을 분석하였는데 주로 의학 , 보건 학 및 영양학 분야에서 연구가 진행되고 있었다 . 단 1편
만이 간호학자 (wak er , 1996) 단독연구였으며 , 4편은 영양학자 그리고 12편은 의사였다 . 또한 간호학과 영양 학 , 간호학과 의학 , 영양학과 보건학과 같은 다학제간 연 구가 3편이어서 협력연구의 형태로 진행되고 있는 것으 로 보인다 . 이미 언급했듯이 국내논문은 본 분석에서는 제외시켰으나 연구된 바를 살펴보면 , 가정의학회지나 비 만학회지에서 발표한 논문 총 3편으로 타 분야에서는 관 련 논문이 검색되지 않아 국내에서는 일부 의학분야에서 만 연구가 진행되고 있는 것으로 보인다 . 산후체중정체 의 문제는 출산 후 여성을 대상으로 한다는 관점에서 많 은 여성인구에게 지속적인 건강문제로서 의미가 있으며 , 기존의 체중관리나 비만 문제에 대한 다양한 접근 방식 과 마찬가지로 산후 체중과다로 유발되는 질환이나 체중 관리에 포함되어야 할 영양과 운동을 포함한 생활습관 등의 변수에 대해서 각 해당영역에서 연구가 이루어져야 하리라고 본다 . 따라서 다학제간 연구가 활성화될 것으 로 보이며 , 무엇보다도 임신 , 출산의 과정과 연속선상에 서 산후 체중의 통합관리방안을 마련하기 위해서도 학문 간 교류가 이루어지는 것이 바람직할 것이다 .
2 . 주된 연구문제 분석
대상 논문의 주된 연구문제를 살펴보면 , 모든 연구에 서 산후체중정체의 실태와 영향 요인에 관하여 중점적으 로 다루고 있었다 . 산후체중정체 혹은 유사개념인 산후 체중증가의 영향요인으로는 주로 임신시 체중증가 , 운동 및 식이와 같은 생활행태요인 (life st yle) (Sch au ber ger et a l . , 199 2 ; Led er m a n , 199 3 ; Su s s er et al . , 199 3 ; Boar dl ey et al . , 19 9 5 ; Wa k er , 199 6 ; H a r r is , Elli s on & H a r r is , 2 00 0 ) , 인종/ 민족 같은 인구학적 요인 (P ark er & Abr am s , 1993 ; Oh lin &
Ros sn er , 1994 등) , 모유수유 형태 (Br ewer et a l . , 198 9 ; Wa k er & F r eela n d- Gr a v es , 19 98 ; Ha i ek , Kr a m er , Ci am pi & Tir a do , 2 00 1) 및 체중과 관련된 dist r es s , 신체상 등의 심리적 요인 (Wa k er , 199 6 ; Wa k er & F r eel a n d- Gr a ves , 19 98 )에 대하여 다루고 있었다 . 주로 의사 (Keppel & Taffel , 1993 ; Su sser et a l . , 199 3)와 영양학자 (Br ewer et a l . , 198 9 등)들 이 체중정체와 관련된 인구학적 요인이나 신체적 요인을 다루고 있는데 반하여 간호사가 참여한 연구 (Wak er , 199 6 ; Wa k er & F r eel a n d- Gr a ves , 19 98 )에서는 산 후체중정체와 관련된 l ife - e v e n t s t r e s s , s oci a l
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su p por t , depr es siv e sym pt om , body im a ge 등의 정 신・심리적인 측면과 관련된 문제를 다루고 있다 .
산후체중정체의 개념에 대해서는 연구자에 따라 조금 씩 다른 용어와 의미로 사용하고 있었는데 , 그 중에서도 산후체중정체 (post par t u m weigh t r et ent ion )라는 용 어를 사용한 경우가 가장 많았다 . 그러나 산후체중정체 의 정확한 기준이나 측정방법 등에 대해서는 공통된 의 견이 없었으며 연구자에 따라 차이나는 조작적 정의로서 사용하고 있었다 . 일반적인 비만 기준이 산후체중정체에 도 그대로 적용될 수는 없으므로 , 여성의 개별특성이나 산과적 특성이 산후체중에 영향을 미친다는 것을 고려하 여 산후 체중의 정상과 비정상 범위를 구분 할 수 있는 연구가 진행되어야 할 것이다 . 특히 , 산후 정상생리변화 에 대한 연구에 대한 충분한 고찰이 필요하다고 보며 단 순히 체중의 증감만을 다루는 것이 아니라 체성분의 분 포변화와 신체기능 회복정도에 따른 체중의 변화양상에 관한 연구도 필요할 것이다 .
3 . 연구설계 분석
연구설계는 실험연구 , 비실험연구 및 종설로 구분할 수 있었다 . 실험연구는 1편으로 수유방법에 따른 모체의 체중과 피하지방 축척 정도를 측정하는 유사실험설계 (Br ewer et a l . , 198 9 )의 형태를 띄고 있다 . 나머지 15편은 비실험 연구 , 4편은 종설로 구분할 수 있다 . 비 실험연구 15편 중 11편이 시차를 두어 자료수집을 한 종단적 연구 (lon git u dinal st u dy) , 3편은 후향적 조사 연구 (r et r ospect ive st u dy) 그리고 1편은 횡단적 조사 연구 (cr oss sect ion al st u dy)로 구분할 수 있었다 . 특 히 , 5편은 산후 체중정체의 원인과 결과를 밝혀내기 위 하여 일정시간 동안 지속적인 관찰을 통하여 이루어진 전향적 코호트연구 (coh ort st u dy)의 연구설계를 취하였 으며 , 1편은 임신부와 임신하지 않은 여성의 체중증가를 비교한 비교연구라는 점을 주목할 만하다 . 11편이 중재 를 가하지 않은 상태에서 산후 체중변화를 파악하기 위 한 종단적 연구였는데 , 연구를 통해 다양한 개인특성이 나 산과력에 따라 체중변화를 보는 연구로서 바람직한 형태라고 생각한다 . 다만 임신기부터 분만 , 산후에 걸쳐 오랜기간 동안 체중을 측정하는 과정에서 발생하는 측정 상의 오류와 연구대상자 탈락를 극복하기 위하여 특정 기관에 등록된 산모를 대상으로 하였기 때문에 연구결과 의 편향을 가져올 가능성을 완전히 배제할 수는 없다고
본다 . 또한 지금까지의 연구결과를 토대로 산후체중과 관련된 변수의 개별적인 영향력 파악하고 , 차후 중재안 개발에 이용하기 위해서는 유사실험설계 연구도 활성화 되어야 한다고 본다 . 아직 산후 체중에 관한 연구가 초 기단계에 있는 국내 연구상황에서는 연구 목적에 따라 다양한 형태의 연구가 진행될 수 있을 것이다 .
4 . 연구대상 분석
연구대상자 대부분이 임신기 혹은 산욕기 여성이었다 . Gr een e , Sm icik la s- Wr igh t , Sh oll과 Ka r p ( 19 88 )의 연구에서는 기존 데이터베이스를 이용하여 6년 안에 두 차례 임신을 했던 7116명의 대규모 샘플을 분석에 이용 하였으며 , 나머지 연구들에서는 적게는 50- 100명 경우 에 따라서는 1000명이 넘는 임신 혹은 산욕기 여성을 표본으로 사용하였다 . 표본을 적용한 16편의 연구 중 2 편의 연구에서만 층화표출과 계통적 표출의 확률표집을 적용하였으며 , 14편의 연구에서는 임의표출인 비확률표 집을 하였다 . 대상자 선정의 용이성을 이유로 14편의 연 구에서는 산과 크리닉이나 영유아 크리닉 혹은 고위험 산모나 영아관리 센터에서 자료수집이 이루어졌다 . 종설 을 제외한 연구에서 다인종/ 민족을 대상으로 연구가 수 행되었다 . 주된 인종은 백인이었으나 모든 연구에서 백 인 , 흑인 및 스페인계나 아시아계의 소수민족을 포함하 였다 . 인종 을 변수로 본 연구에서는 주로 백인/ 흑인을 인종간 변인의 범주로 사용하여 비교하였다 . 산후 체중 에 대하여 인종간 차이나는 결과를 볼 때 , 인종 은 단순 히 생리적인 특징이라기 보다는 문화적인 특성을 내포하 는 광범위한 변수라고 볼 수 있으므로 그간 서양에서 주 로 이루어진 연구결과와 비교하여 동양인으로 구성된 우 리나라 상황에서는 또 다른 연구가 진행될 필요가 있음 을 나타낸다 .
5 . 자료수집 방법 분석
대상 논문에서 산후체중 그리고 산후 체중정체에 영향 을 주는 변수의 측정과 자료수집 방법을 살펴보면 임신 기에서 산욕기에 이르기까지 지속적으로 연구자가 직접 체중 계측을 시도한 경우는 없었다 . 종설을 제외한 16편 의 연구 중 8편의 연구에서는 임신기 혹은 산욕기의 일 정 시점동안에만 실제 체중을 측정을 하였는데 , 실제 체 중을 계측한 경우에도 체중측정이 불가하거나 자료가 누
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락된 부분에 대해서는 의무기록을 참조하거나 질문지 자 가보고 방법을 부가적으로 사용하였다 . 체중측정은 주로 대상자인 여성이 병원이나 크리닉 등의 기관 방문시 이 루어졌으며 , 대상자의 가정을 방문하여 측정한 경우도 있었다 . 6편의 연구에서는 실제 체중 측정대신 자가보고 질문지로 대신하였다 . 그러나 자가보고 질문지를 이용하 는 경우 회상의 오류 , 답변의 오류 및 인종간의 편향의 가능성이 지적되고 있으며 (Keppel & Taffel , 199 3) , 임신시 체중증가나 분만직후의 체중은 실제로 의무기록 등의 객관적인 자료 수집이 불가능한 경우가 많아서 자 가보고 및 추정의 오류가능성 (Haiek et al . , 200 1)이 제기되고 있다 . 산후체중의 측정과 더불어 신체의 지방 축척량을 파악한 4편의 연구에서는 t r iceps , su b s ca pu la , su pr a ilia c 부위의 피하지방두께를 동시에 측정하여 체지방 분포를 파악하여 체중은 물론 보다 정 확한 체지방의 변화를 측정하기 위하여 노력하였다 . 또 한 9편의 연구에서 여성의 임신 전 체중을 포함한 임신 력 , 산과력 등의 특성을 파악하기 위하여 의무기록을 분 석에 적극 활용하였다 . 일 연구에서는 N a t i on a l Ma t er n a l & Infa nt Hea lt h Su r vey에서 수집된 대규 모의 기존자료를 후향적으로 분석에 이용하였다 (Keppe
& Ta ffel , 19 9 3 ) . 간호사가 참여한 연구 (Wak er , 19 96 ; Wa k er & F r eela n d- Gr a v es , 199 8 )에서는 심 리・사회적 측면을 사정하기 위하여 질문지가 연구도구 로 사용되는 것이 특징인데 , Em ot ional React ions t o Weigh t , St r es s Sca le , Soci a l Su pp or t , E pid emi o- logic St u di es Depr es sion Sca le (CE SD) , Hea lt h - Pr om ot in g Lifest yl e Pr ofil e (H P LP ) , P er ceived St r es s Sca le (P SS ) , Body Ca t h exi s Scal e (신체 불만 족도) , Self- Cont r ol Sch edule (dist r ess와 문제를 푸 는 심리적 기술)이 있다 . 그 외 16편의 연구에서 연구도 구로 사용된 질문지로는 Wan g et a l . S ca le (유산소 운동수준 ) , F ood H a bit s Qu est ion n a ir e (식이섭취 량 파악) , P er s on a l Life St yle Qu est ionn air e (생활 행태요인) , food fr equ en cy qu est ion nair e 등 일반적 특성에 관한 것에서 생활행태 등에 대하여 면밀하게 파 악할 수 있는 도구를 이용하였다 . 질문지 수집은 대부분 은 자가보고 형식에 의존하고 있었다 . 그러나 지속적인 자료수집을 위해 전화설문지 방법을 이용하거나 (Haiek et a l . , 20 0 1) , 크리닉 방문시 혹은 가정방문을 통해 직 접 인터뷰를 수행하여 응답의 정확도를 높이려는 시도를 하였다 . 대부분의 연구에서는 지속적으로 산후체중을 파
악하는 데는 측정오차 , 회상 및 기록의 오차 등으로 인 해 연구결과 해석의 어려움이 있음을 인정하고 있어 보 다 정확한 체중측정의 방법에 대한 연구가 필요하다 . 또 한 다양한 변수 측정을 위한 질문지가 사용되고 있는데 , 연구상황과 대상자에 맞게 도구를 수정하고 연구도구 자 체의 신뢰도와 타당도에 대한 조사가 진행되어야 한다고 본다 . 또한 후향적으로 체중을 회상하여 측정하는 것은 개인간 , 인종간 , 시기에 따른 오류의 가능성이 높으므로 산후 기간이 지남에 따라 체중이 변화하는 양상을 파악 하기 위하여는 가능한 전향적인 방법으로 자료를 수집하 기 위한 노력이 바람직하다고 본다 ..
6 . 통계처리 분석
양적 연구자료를 분석한 16편의 통계처리 방법을 보 면 , 기술통계는 물론 인종 등 변수간 산후체중정체 정도 의 비교를 위한 t - t est , 변수간의 관계 규명을 위한 상관 관계 분석 , 이변량・다변량 분석 , 선형・다중회귀분석 및 로지스틱 회귀분석과 같은 추론통계를 사용하여 산후 체 중정체의 영향 요인을 규명하고 산후 체중정체에 대한 각 변인들의 설명력을 제시하고 있다 .
7 . 연구결과 분석
현대 사회에서는 많은 사람들이 건강한 몸 그리고 날 씬한 몸에 관심을 가지고 있어 , 다이어트 를 현대의 신흥 종교에 비유하기도 한다 . 체중은 남녀노소를 막론하고 중요한 이슈가 되고 있으며 비만 역시 사회의 관심사가 되고 있다 . 특히 출산이라는 사건이 체중 증가의 중요한 계기가 된다는 것에 대하여 많은 여성들 자신의 경험에 의하여 또 연구결과를 통하여 입증되었다 . 1960년 중반 에 비해 1980년에는 임신과 체중에 관한 연구가 10배 이상 증가하여 연간 30편 정도이며 , 1990년에는 연간 100편 정도에 육박한다는 결과에서도 체중에 대한 관심 도의 증가를 반영한다 (Ellison & Har ris , 2000 ) . 또한 산후 체중증가의 문제로서 비만과 관련되어 산전 , 분만 중의 합병증이 유발될 수 있으며(Su sser et al ., 199 3) 특히 유방암 , 심질환 , 당뇨 등의 문제를 제시하여 (P a r k er & Abr a m s , 19 9 3 ) 산후체중에 대한 관심도 가 점차 높아지고 있음에 주목할 필요가 있다 .
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<Table1>ResearchonPostpartumWeightRetention NoYearResearcherResearch backgroundJournalResearchsubjectMainconceptIndependent variableDependentvariableResearchdesignMeasurementAnalysisFactoreffecton postpartum-weight retention 11988Greene,G.W.et al.nutritionObstetrics& Gynecology7116womenwhohadtwo pregnancywithin6yearspostpartumweight・pregnancyweight gain ・smoking ・socio-demographic factor
weight-change ...
pregnancyweightgain 21989Brewer,M.M., Bates,M.R.,& Vanny,L.P.
nutritionAmericanJournal ofClinical Nutrition
56womenfromdeliveryto postpartum・postpartum maternal-weight ・bodyfatdepots
feedingmethod・skinfold-thickness ・postpartumweight
quasi-experimen talstudy・questionnaire ・weight&skinfold -thicknesscheck
analysisof covariance・breastfeeding(+) ・covariance: age,parity, pre-pregnancyweight 31990Parham,E.S., Astrom,M.F., &King,S.H.
・nutrition ・public- health
Journalofthe AmericanDietetic Association
158womeninclinicfor low-incomepopulationvs. 102nonpregnantwomen
postpartumweightpregnancyweight gainpostpartumweightlongitudinal prospective study
・medical-record ・questionnaire ・weightcheck
・chi-square ・Pearson's correlation
pregnancyweight- gain(+) 41992Bradley,P.J.medicalInternational JournalofObesity.pregnancy- obesitypregnancyafterbirthobesityliteraturereview ..pregnancyweight- gain(+) 51992Schauberger,C. W.,Rooney,B. L.,&Brimer,L. M.
・medical ・nursing
Obstetrics& Gynecology
795womendeliveredat hosp.
weightlossinthe puerperium・demographic factor ・lifestyle- factor
6monthpostpartum weight
prospective cohortstudy・weightcheck ・questionnaire ・medical-record
・multivariate analysis ・Pearson- correlation
・work(+)・parity(+) ・smoking(+) ・deliveryroute(+) 61993Dewey,K.G., Heinig,M.J.,& Nommsen,L.A.
nutritionAmericanJournal ofClinical nutrition
85postpartumwomenmaternalweightlossfeedingmethod・triceps-skinfold thickness ・postpartumweight
prospective matchedcohort study
・questionnaire ・weight&skinfold thicknesscheck
・analysisof variance ・pairedt-test
breastfeeding(+) 71993Keppel,K.G.,& Taffel,S.M.
public-healthAmericanJournal ofPublicHealth
10-18monthpostpartum womenwhodelivered1988 NationalMaternaland InfantHeathSurvey
pregnancy-related weightretention
pregnancyweight gain
postpartumweight retention
retrospective survey・questionnaire ・interview
descriptivestudy・pregnancy weight-gain(+) ・race(+) 81993Lederman,S.A.medicalObstetrics& Gynecology .
obesity・demographic -factor ・lifestyle ・pregnancy-weight gain ・lactation
afterbirth obesity
literaturereview ..
・age(+) ・pre-pregnancy weight(+) 91993Parker,J.D.,& Abrams,B.medicalObstetrics& Gynecologywomenfrom1988National Maternal&InfantHealth Survey. 990Black&1129White
postpartumweight retention・race ・demographic -factor ・socioeconmic factor
postpartumweight retentionretrospective studyquestionnairemultiplelogistic regression・race(+) ・socioeconomicstatus(+) ・parity(+) ・pregnancyweight- gain(+) 101993Susser,M..etal.public-healthAmericanJournal ofPublicHealth .
postpartumweight retention・prenatal weightgain ・parity
postpartumweight retention
literaturereview ..
・age(+) ・parity(+) ・pre-pregnancy weight(+) ・lifestyle(+)
