대한소화기학회지 2007;50:143-144 □ IMAGE OF THE MONTH □
연락처: 심기남, 158-710, 서울시 양천구 목동 911-1 이대목동병원 소화기내과
Tel: (02) 2650-2632, Fax: (02) 2655-2076 E-mail: shimkn@ewha.ac.kr
Correspondence to: Ki-Nam Shim, M.D.
Department of Internal Medicine, Ewha Womans University Mokdong Hospital, 911-1, Mok-dong, Yangcheon-gu, Seoul 158-710, Korea
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Fig. 1. Abdominal X-ray finding. Multiple radio-opaque foci along the gastrointestinal tract and gas distension are noted in the entire colon.
Fig. 2. Abdominal CT finding. Metallic foreign bodies are noted in the ascending colon.
금속 수은의 경구 섭취 1예
이화여자대학교 의과대학 내과학교실
유금혜ㆍ심기남
A Case of Oral Ingestion of Elemental Mercury
Kum Hei Ryu, M.D. and Ki-Nam Shim, M.D.Department of Internal Medicine, Ewha Medical Research Institute, Ewha Womans University College of Medicine, Seoul, Korea
증례: 39세 여자가 3일 된 복통, 진전과 전신 쇠약을 주소 로 소화기내과에 입원하였다. 환자는 2년 전 중학교 과학 실험실 보조로 일한 직업력이 있으며, 2명의 딸을 자연 분 만하였고, 첫째 딸이 터너증후군으로 특수학교에 다니고 있 어 심리적으로 스트레스를 많이 받고 있다. 내원 당시의 신 체검사에서 혈압은 120/80 mmHg, 맥박 78회/분, 호흡수 20
회/분, 체온은 36.0oC였다. 환자는 의식은 명료하였고, 급성 병색을 보였으나 호흡음은 깨끗하였고 심음은 규칙적이었 다. 복부 진찰에서 장음은 정상이었고, 배꼽 주위로 압통이 있었다. 내원 당일 단순 복부촬영에서 대장에 다발 비투과 음영이 관찰되어(Fig. 1), 복부 전산화단층촬영을 시행하였 다. 복부 전산화단층촬영에서 상행결장에 금속 이물질이 관 찰되었다(Fig. 2). 대장내시경검사에서 수은으로 생각되는 작은 금속 구슬들과 유리 조각이 간만곡부에서 관찰되었다
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Fig. 3. Colonoscopic finding. It reveals multiple small metallic beads suggesting mercury (A) and several pieces of glass (B) in the hepatic flexure.
(Fig. 3). 혈액과 소변의 수은 농도는 각각 25.3 ug/L (normal,
＜2 ug/L)과 14.3 ug/L (normal, ＜10 ug/L)로 증가되어 있었 다. 환자는 온도계나 수은 섭취에 대해 강력히 부인하였으 나, 정신과에 의뢰되어 6회의 부분 기억 상실 경험이 밝혀 져 해리 장애로 진단되었다. 환자는 d-penicillamine을 14일 간 투여 받았고, 정신과 유지 치료 계획 중이다.
진단: 금속 수은의 경구 섭취
수은은 화학 구조에 따라 금속 수은, 무기 수은, 유기 수 은으로 나눌 수 있다. 금속 수은의 노출원은 온도계, 혈압 계, 실험기기, 무기 수은은 설사제, 항균제, 미용 크림, 아말 감, 유기 수은은 해산물, 살정제, 살진균제 등이다.1 금속 수 은 중독의 주요 경로로는 증기 흡입, 경구 섭취, 피하 주사 이다. 수은 중독의 증상은 진전, 오심, 정서 불안정, 사지 저 림, 우울, 건망증, 퇴행 행동, 불면증, 설사 및 오심, 구토, 식 욕 부진 등의 소화기 계통 증상 및 근무력증, 두통, 현운, 말 초 신경염, 단백뇨와 무뇨증, 만성 폐렴 및 피부염 등이 있
다.2 금속 수은의 경구 섭취로 인한 중독 증상은 거의 없는 것으로 알려져 있으나,3 다량의 수은을 지속적으로 섭취하 거나 위장관 점막 손상 또는 체외로의 배출이 지연이 되면 전신 독성이 나타날 수 있다.4
참고문헌
1. Lee SK, Lee HJ, Chae HJ, Moon JD. Subcutaneous and gas- trointestinal exposure to metallic mercury: report of 2 cases.
Korean J Occup Environ Med 2003;15:446-451.
2. Wee KS, Choi TS, Lee SJ, Cho WY, Kim HK, Choi WC. A chronic mercury poisoning. Korean J Med 1990;38:51-57.
3. Ruha AM, Tanen DA, Suchard JR, Curry SC. Combined in- gestion and subcutaneous injection of elemental mercury. J Emerg Med 2001;20:39-42.
4. Yoong JK. Images in clinical medicine. Heavy-metal meals of mercury. N Engl J Med 2006;354:e3.
