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개인위생

신한대학교

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학습목표

• 개인위생에 영향을 미치는 요인을 설명한다.

• 개인위생 요구에 대한 포괄적인 사정을 수행한다.

• 침상목욕의 종류를 설명한다.

• 구강 간호의 목적과 방법을 설명한다.

• 등 간호의 절차를 설명한다.

• 침상세발의 절차를 설명한다.

• 회음부 간호의 절차를 설명한다.

• 손·발톱과 발 상태에 영향을 미치는 요인을 설명한다.

• 당뇨병을 가진 대상자 발 간호의 중요성을 설명한다.

• 눈, 코, 귀 간호를 설명한다.

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1. 개인위생 개요

1) 개인위생이란?

- 건강을 유지하는 자가간호로,

- 신체적, 심리적 안녕상태를 증진시키는 행위 - 개인의 안위, 안전, 건강을 위한 필수적 요소

☞ 감염에 대한 저항력 증진, 안위 및 건강상태 증진 2) 간호사 역할

(1) 대상자의 독립성 유지

- 기호 존중, 자가간호 능력 결정

(스스로 할 수 없는 부분과 해서는 안 되는 부분만 도와줌) (2) 신체적 안위 제공

- 신체청결유지, 건강상태 유지·증진 위한 기본 요구 (구강, 목욕, 회음부, 모발, 발간호 등)

☞ 대상자의 건강상태, 자가간호 수행능력에 따라

최대한 위생상태 사정 및 위생간호 수행, 교육실시

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3) 개인위생의 목적

(1) 청결 증진/ 통합성 유지

-> 감염에 대한 저항력 증진

(2) 안위와 이완 제공, 긴장된 근육이완(운동범위 증진) (3) 말초혈관 이완, 혈액순환 촉진

4) 개인위생의 이점 (1) 치료적 관계 유지

-> 대상자의 전반적인 문제 파악 (2) 정서적 지지 및 교육의 기회 제공

(3) 위생 간호에 간호제공을 통합함으로서 전반적인 요구를 효과적으로 충족

1. 개인위생 개요

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2. 개인위생 종류(일과별 위생간호)

개인위생 도움 필요로 할 때 규칙적인 간격으로 간호 계획 하루 중 정해진 시간에 제공

대상자 기호와 습관, 계획된 치료활동, 간호사 업무, 대상자 비율 고려하여 위생간호 시간 조절

개인위생간호 종류

자가간호 (self care)

독립적으로 자신의 개인위생 관리하는 것

부분간호

(partial care)

아침 위생간호 받는데, 손이 쉽게 닿는 신체 부위는 대상자 스스로 할 수 있음 분비물이 많고 손이 닿기 어려운 등, 다리, 겨드랑이와 회음부 등 씻어 줌 완전간호

(complete care)

간호사가 모든 개인위생 제공

- 완전침상목욕 실시, 샤워, 통목욕

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수행시기에 따른 개인위생종류

이른 아침 전 간호 (AM care)

 아침식사 하기 전 준비

 화장실, 세수와 구강간호, 아침식사 (또는 진단적 검사) 준비

 밤 혹은 아침 근무 간호사 담당

아침 또는 아침식사 후 간호

(Morning care)

 아침식사 후 간호

 자가간호 능력에 따라 용변 보기, 구강간호, 목욕, 등 마사지, 피부간호(예: 욕창), 모발 간호(면도포함), 화장(원하면),

머리 빗어주며, 옷 입기, 편안한 체위 등 도움

 환의 및 침상 홑이불 교환, 병실정리

오후 간호 (Afternoon

care)

 오후 또는 저녁식사 후에 제공되는 간호

검사, 치료 받고 지쳐 있는 대상자 편히 쉬게, 침상정리, 주름 없이 편안하게 해주고 편안한 체위 취하도록.

 방문객 맞이, 휴식, 진단적 검사 등 계획, 기동할 수 없는 용변, 손 씻기, 구강간호 도움

취침 전 간호 (PM care)

잠자기전 간호

잠자기 직전 이완시켜 좀더 쉽게 잠들 수 있도록 도움

 젖은 침상 홑이불과 환의 교환, 구강 간호, 등 마사지, 통증 완화, 보행할 수없는 경우 변기나 소변기 지원.

 필요시 침상난간, 억제대 등, 호출 벨등, 원하는 물품 (소변기, 물컵등) 손 닿기 쉬운 곳에 둠

 계획된 간호와 함께 필요할 때마다 개별적인 위생간호 제공 필요시 간호

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3. 개인위생에 영향을 미치는 요인

• 신체상 - 개인은 자신의 개인 위생을 유지하는 방법에 영향 줌

- 일반적인 외모는 위생 관리를 얼마나 중요시 하는지 나타내는 척도 - 신체상은 수술이나 질환 또는 기능적 상태에 따라 변화

• 사회적 관습 - 위생용품의 사용과 위생 습관 및 기호는 대상자의 사회적 계층에 영향

• 건강 신념과 동기부여

- 위생의 중요성과 위생을 통해 얻는 결과에 대한 지식과 동기부여는 위생 실천에 영향

• 사회경제적 상태

- 경제적 자원은 사용될 위생간호의 종류와 정도에 영향 - 사회경제적 계층이 위생을 유지하는 능력에 영향

• 건강 상태 - 신체적인 제한이 있거나 장애가 있는 대상자는 개인위생 수행에 제한 - 질병 심각도, 종류에 따라 타인의 도움 받아야 함

• 문화적 다양성

- 문화, 관습, 개인적 가치는 위생 간호 수행에 영향 - 문화적 배경에 따라 자가 간호 수행 방법 다름

• 개인적 기호 - 세수하기, 회음부 청결, 면도, 목욕, 치아관리, 모발관리, 치장 등 개인위생 방법은 개인의 선호에 따라 매우 다양

• 연령 - 나이는 피부의 평소상태와 요구되는 위생의 종류에 영향을 미침

• 개인위생 방법은 개인마다 다르므로, 고유한 위생관리 방법과 기호 숙지한 후 개별화된 간호 제공

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4. 간호사정

• 위생상태, 위생간호능력 사정위해 간호력 작성, 신체사정

개인위생 사정영역

자가간호 능력

 위생간호정도

 대상자 참여정도

피부, 모발, 구강, 눈, 코, 귀,

발 및 손발톱, 회음부 등

대상자의 기대정도 개인위생

위험문제

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5. 간호수행

1) 구강간호

정의

- 입·치아·잇몸과 입술의 건강한 상태 유지 위해 필요 - 구강위생은 칫솔질, 치실질과 입 헹구기 포함

목적

- 매일 잇몸 자극

- 칫솔질과 치실의 사용 - 구강 헹구어 내는 것 - 식욕 자극

칫솔질

- 음식 찌꺼기, 플라크 및 세균있는 치아 깨끗이 - 잇몸 자극하여 순환 촉진

- 불쾌한 냄새로 인한 불편감 감소

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사정

- 구강위생 습관 : 구강 혹은 치아간호 실행 등

- 영양상태 : 충치예방 식습관 유무, 당분섭취 정도 - 치주 질환의 가족력

- 과거 또는 현재의 구강문제

: 현재 또는 과거의 출혈, 붓거나 붉어진 잇몸, 궤양, 치통 등 - 자가간호능력

신체사정

- 입술, 혀, 치아, 점막, 잇몸, 기타 의치 유무, 구강냄새, 저작 및 삼킴의 적절성

1) 구강간호

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❶ 이 닦기

a. 목적 : 치아부식 예방 b. 방법

- 최소한 하루 3회 또는 4회(취침 시 포함)

- 안쪽, 바깥쪽, 씹는 부분 등 치아의 모든 표면닦음 - 칫솔이 모든 치아표면에 잘 닿도록 하기 위하여

잇몸선에서 45°로 닦고, 구강 내 세균 줄이기 위해 혀도 닦음

(1) 일반 구강간호

❷ 치실 사용(dental floss)

- 치아 사이에 있는 치태(plaque), 치석을 제거하여 치은염 예방하거나 완화, 출혈시 사용 금함

❸ 식이

- 탄수화물 섭취 줄임, 식간에 단것 먹지 말아야 함 - 산성 과일과 채소 등 불소가 들어 있는 음식

❹ 불소화합물(F)의 사용

- 불소 함유된 물, 불소함유 치약, 불소 도포 시행

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❶ 대상

- 개인위생 스스로 수행하지 못하거나,

- 구강점막 문제로 인해 구강간호 필요한 대상자

* 무의식, 의식의 혼돈이 있는 대상자,

* 산소요법 받고 있거나 안면마비가 있는 사람,

* 비위관 삽입하고 있는 사람

❷ 방법

- 구강 간호는 2〜8시간마다 시행 - 용액 : 클로르헥시딘액, 생리식염수

❸ 간호

- 무의식 대상자

: 구강간호 시 용액이 기도로 들어가지 않도록 침대머리를 낮추며 옆으로 눕힘

- 편마비 대상자

: 구강 한쪽으로 음식 찌꺼기가 몰리기 때문에 도움 필요

(2) 특별 구강간호

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(3) 의치간호

a. 잇몸자극과 감염예방 위해 자연치아와 똑같이 깨끗하게 b. 떨어뜨리거나 금속성 물체에 부딪히면 쉽게 깨질 수

있으므로 조심해서 다룸(깨짐방지 주의)

☞ 의치 닦을 때 싱크대 바닥에 물수건, 거즈 깔아 실시 잘못 떨어뜨려 손상되는 것 방지

c. 청결

- 칫솔에 치약이나 의치용 세정제 묻혀 미온수, 찬물로 세척 d. 의치보관

- 찬물에 보관하여 모양이 변하지 않게 함

e. 의치 끼우기 전 잇몸과 혀 칫솔질, 구강은 물로 헹굼 f. 의치구내염 예방

- 식사 후에 의치 헹구기, 세심하게 틀니 세척

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2) 피부 간호

(1) 목욕

➊ 목적

- 청결, 피부상태 관찰, 심리적 이완으로 안정감 제공

❷ 종류

- 목욕돕는 범위, 방법은 신체적 상태, 요구정도에 따라 다름 a. 피부청결 : 목욕, 샤워

b. 치료적 목욕(therapeutic baths) - 자극된 피부안정, 회음부 치료

* 약물이 피부에 닿도록 물속에 약물 섞어야 함

* 통 안에 물 1/2〜1/3 채우고 20〜30분 동안 몸 담금

* 목욕물 온도 : 성인의 경우 43℃(109.4℉)

❸ 목욕시 고려할 점

- 프라이버시 제공, 안전, 보온 유지, 필요한 만큼만 도와 독립성 증진 - 통목욕시 1/2~1/3만 채우고, 20~30분간 입욕

- 통목욕 시 대상자 상태 쇼크 상태시 통속 물 빼고, 머리 낮추어 조치 - 샤워 시 샤워실 바닥에 고무매트를 깔아줌

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목욕의 종류와 기능 완전 침상목욕

complete bed bath

• 개인위생을 전적으로 남에게 의존하는 대상자

자가침상목욕 self-help bed bath

• 일부 도움을 받지만 대상자 스스로 하는 목욕

부분목욕 partial bath

• 불편감, 냄새 나는 부위의 청결을 위한 목욕 (얼굴, 액와, 손, 회음부, 발)

샤워 및 통목욕 shower or tub bath

• 온몸을 쉽게 닦을 수 있는 목욕

스펀지목욕 • 체온이 높을 때 증발을 유도하여 체온하강을 촉진하 기 위한 목욕

약물 목욕 • 욕조에 약물을 첨가하여 치료효과를 보기 위한 목욕 좌욕 • 회음부와 항문 주위의 염증완화와 회복을 촉진시키기

위한 목욕

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(2) 마사지(massage)

➊ 정의

- 피부에 있는 말초신경 말단부 자극 -> 근육 이완 &

혈액과 림프의 순환 증진 -> 척수통해 대뇌까지 전달하여 이완감 & 유쾌감 유도

❷ 목적

- 피부 사정 및 욕창예방

- 혈액순환 촉진(모세혈관의 확장과 수축으로 순환 자극)

* 이완효과(부교감신경계 활성으로 근육이완),

* 자극효과

(피부표면 열 발생-> 말초혈관 팽창 -> 혈액공급 증가 -> 조직에 영양분과 산소 공급)

- 수면증진, 안위 등

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❸ 마사지 방법

- 안정되고 편안한 자세(복위가 가장 좋고, 다음 측위) - 너무 밝지 않은 조명

- 로션 또는 알코올사용

-> 피부가 건조한 노인, 탈수 및 영양부족 환자에게 알코올 사용은 바람직하지 않음

- 시간: 20-30분 정도

❹ 기법

❺ 마사지의 적용

- 전반적인 신체 피로경감, 흉부의 생리적 기전 증진, 통증감소, 부종감소, 기동성 증진, 수면증진, 욕창방지

❻ 마사지의 금기 사항

- 염증이 주위조직으로 퍼질 염려가 있을 때

- 악성종양 세포가 주위조직으로 전파될 수 있을 때 - 전염 가능성이 있는 피부질환이 있을 때

- 심하게 허약한 사람

- 혈전성 정맥염이 있어 색전의 위험이 있는 경우

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경찰법

(effleurage)

- 마사지의 시작과 끝에 사용 - 방법

* 양 손바닥으로 피부를 가볍게 누르면서 등 위아래로 손을 움직이면서 부드럽게, 길게 문지르는 것

* 8회 실시, 15회/분 정도 속도로 수행 유날법

(petrissage)

- 피부, 피하조직, 근육 주무르거나 크고 빠르게 꼬집는 것 - 2회 실시하며, 5분 이내 수행

- 엄지 또는 손가락 끝으로 깊고 둥글게 문질러 표면조직 자극하는 방법

- 2회 실시, 15회/분 정도 속도로 수행 경타법

(tapotement)

- 양손을 번갈아 빨리 치는 방법

* 손끝으로 두드리기(tapping),

* 손을 모로 하여 가볍게 때리기(hacking),

* 손을 컵 모양으로 동그랗게 하여 치는 법(clapping),

* 주먹으로 치는 법(beating) - 2회 실시, 5분 미만 수행

지압법 - 양쪽 엄지손가락으로 누르는 연속적인 순환동작

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3) 눈 간호

(1) 정상 눈

- 건조하고 축적된 분비물은 부드럽게 해서 닦아냄

: 증류수에 적신 무균면봉을 안검에 대어 습하게 하고, ->부드러워진 분비물 내안각에서 외안각 방향으로 닦아냄 ->닦을 때마다 거즈나 솜 교체, 세척하려는 눈을 아래쪽으로

- 물, 먼지 들어가면 수돗물로 깨끗하게 여러 번 씻어내도록 (2) 특별한 중재가 요구되는 무의식 환자

- 안검반사가 없거나 눈이 완전히 감기지 않을 때는 -> 각막의 건조, 자극 방지하기 위해 안대

- 증류수에 적신무균 면봉을 안검 가장자리에 대어 습하게, 부드러워진 분비물 내안각에서 외안각 방향으로 닦아냄 (각막에 습기 유지 필수)

- 매2-4시간 마다 따뜻한 습포 적용

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(1) 기본관리

a. 눈에 이물질시 세척 : 물에 적신 깨끗한 수건으로 닦음 - 안쪽에서 바깥쪽으로,

- 감염방지위해 각기 다른 수건 사용 - 비누사용 금지 : 작열감과 자극 유발

b. 안구에 직접적인 압력 금지 : 통증 및 상처 유발 (2) 무의식환자 관리

a. 증상

- 눈물 분비와 안검반사가 저하되기 때문에 눈 손상 위험 - 과도한 배액이 안검 가장자리에 축적

b. 간호 : 각막의 건조, 자극 방지하기 위해

* 안대 적용

* 안연고나 인공눈물 하안검에 점적

* 2∼4시간마다 젖은 거즈 눈에 적용

3) 눈 간호

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(3) 안경관리

- 안경 닦을 때 따뜻한 물 사용, 부드러운 휴지로 닦아 건조 (4) 콘택트렌즈

- 하루 최대한 12-14 시간 끼며, 수영, 잘때, 연기가 많은 환경에서 제거하고, 작은 용기에 보관

(5) 의안관리 - 세척

: 따뜻한 식염수로 닦고 눈은 안에서 밖으로 깨끗이 닦음 - 제거

: 하안검을 아래로 내리면서 약간의 압력 가함 - 재삽입

: 하안검 눈썹을 아래로 잡아당기고 엄지와 검지로 안구를 잡아 미끄러지듯 들어가게 함

3) 눈 간호

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4) 귀, 코 간호

(1) 귀 간호

- 귀지나 이물질이 외이도에 있어 소리전도에 방해, 보청기 사용시 필요

(2) 코 간호

- 일반적인 코 간호

: 코 풀음으로써 코의 분비물이 제거 됨

⇛ 세게 풀면 압력 때문에 고막, 비점막 손상 (단, 뇌수술 후나 머리 손상 시 코풀기 금지)

- 모발의 결, 성장, 청결 유지 또는 건강유지, 증진 모발과 두피의 문제 예방

- 모발 깨끗하고 정돈된 상태로 유지, 규칙적으로 빗어줄 것

5) 모발간호

<출처 : 수문사, 2017>

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6) 손, 발톱과 발간호

(1) 기본간호

- 씻을 때 각질세포층이 부드러워질때까지 물에 담가두는 것 - 건조시키고 적절하게 손, 발톱 깎는 것

(2) 발간호

- 보행과 편안함 위해 필수

- 발 간호는 냄새, 감염, 손상과 같은 발의 질환 예방

- 발 문제에 대한 위험 요인의 유무 : 냄새, 발의 불편감, 발의 기동성,

순환 문제, 당뇨 등 사정

<손톱간호>

출처 : 현문사, 2016

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7) 회음부 간호(perineal care)

(1) 목적

- 회음부 분비물과 냄새 제거, 감염방지, 회음부 사정 - 대상자의 편안함 제공

(2) 방법

- “깨끗한 쪽에서 더러운 쪽으로”씻거나 닦음

* 여자: 회음부 앞에서 뒤로 닦음

* 남자: 요도구의 중심에서 바깥쪽으로 원을 그리며 요도구 깨끗이 닦음

수치

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참조

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