Clinical Observation of Effect on Severity of Symptoms and Safety of Auto-microneedle Therapy
in Patients with Peripheral Facial Paralysis
Lee Ung-in1, Kwon You-jung1, Kim Hyun-ho2, Yoo Je-hyuk1, Kim Kyung-wook1, Kang Jung-won1 and Lee Sang-hoon1
1Department of Acupuncture & Moxibustion Medicine, College of Oriental Medicine, Kyung Hee University
2Department of Biofunctional Medicine and Diagnostics, College of Oriental Medicine, Kyung Hee University
Objectives : This study was to observe clinical application of auto-microneedle therapy system (AMTS) in patients with peripheral facial paralysis.
Methods : 27 peripheral facial paralysis patients were observed after taking AMTS at Facial Palsy Center, Kyung Hee University Oriental Medicine Hospital from March 1, 2011 to January 9, 2012. We assessed the symptoms of facial paralysis with Yanagihara unweighted grading system, Sunnybrook facial grading system(SBGS) and facial disability index(FDI), and observed adverse events and total safety of the treatment.
Results : The scores of facial palsy scales increased after AMTS in Yanagihara grading system
1)
자동 미세침이 말초성 안면마비 환자의 증상 정도 및 안전성에 미치는 영향에 대한 임상 관찰
이웅인
1ㆍ권유정
1ㆍ김현호
2ㆍ유제혁
1ㆍ김경욱
1ㆍ강중원
1ㆍ이상훈
11경희대학교 한의과대학 침구의학교실
2경희대학교 한의과대학 진단·생기능의학교실
*이 논문은 2012년도 교육과학기술부의 재원으로 한국연구재단의 지원(N0. 2011-0028968)과 지식경제부 및 정보
통신산업진흥원의 대학 IT연구센터 지원사업(NIPA-2012-H0301-12-1004)의 연구결과로 수행되었음 ․접수 : 2012. 7. 9. ․수정 : 2012. 8. 6. ․채택 : 2012. 8. 8.
․교신저자 : 이상훈, 서울시 동대문구 회기동 1 경희의료원 한방병원 침구과 Tel. 02-958-9209 E-mail : [email protected]
원 저
Abstract
and Sunnybrook facial grading system. AMTS-related adverse events were mild pain(5.9%) and fatigue(3.5%), which needed no extra treatment. The total safety evaluation was between ‘safe’ and
‘nearly safe’ level. There were no other serious adverse events. In addition, patients were satisfied with subjective improvement including facial tingling and numbness.
Conclusions : AMTS can be applied as an adjunctive treatment for patients with peripheral facial paralysis due to its safety and clinical usefulness. It is easier to stimulate wide skin area in a short time. Further clinical research is required to investigate the effectiveness of ATMS in a more rigorous RCTs.
Key words : auto-microneedle therapy system, peripheral facial paralysis, adverse events, Yanagihara unweighted grading system, Sunnybrook facial grading system, facial disability index
Ⅰ. 서 론
안면신경마비는 뇌신경 질환 중에서 가장 흔히 볼 수 있는 질환으로 얼굴근육의 마비로 인하여 눈과 입 등이 한쪽으로 비뚤어지는 증상이 나타나므로 구안와 사(口眼喎斜)라 한다1). 이러한 말초성 안면신경마비의 가장 흔한 원인은 벨마비(Bell’s palsy)이며, 안면신경 에 갑자기 나타나는 특발성 말초신경마비로 정의되고, 유병률은 인구 100,000명당 15~40명이다2). 일반적인 양방치료법으로 급성기의 스테로이드요법과 안구보호 를 위한 안대적용 등이 있으며, 대개 6~8주 정도의 보존적 치료에 80%의 회복률을 보인다3).
한의학계에서는 안면신경마비에 대한 치료법으로 침구요법, 한약요법, 물리요법, 추나요법, 첩대요법 등 의 방법을 활용하고 있으며4), 전침요법5-7)․자하거약 침8)ㆍ봉약침4,9)ㆍ뜸치료10)ㆍ매선치료11) 등 다양한 치 료법이 시도되어 유효한 연구 성과가 보고되고 있다.
최근 임상가에서 자동 미세침(auto-microneedle therapy system, 이하 AMTS)을 주로 주름 개선, 기미 치료, 튼 살 치료, 넓어진 모공, 여드름 흉터 치료, 탈모 치 료 등 피부미용 치료분야에서만 응용하고 있다. 그러 나 미세침의 유래가 되는 피부침요법은 《黃帝內經ㆍ 靈樞ㆍ刺法》중에 毛刺ㆍ半刺ㆍ揚刺에서 그 기원을 찾아볼 수 있는데, 모두 피부를 淺刺하는 방법이다.
그 적응범위가 넓어 일반적인 질병에 모두 응용이 가 능하며, 특히 안면부에 적용하여 안면신경마비, 안면 부 감각이상, 안면근경련증 및 그 후유증 치료에도 활 용이 가능하다12). 또한 얕은 자침에 따른 동통이 경미 하여, 노인, 체질허약자, 소아, 정신적으로 긴장하거나 자침을 두려워하는 사람에게 많이 적용되기에12), 자침
으로 인한 통증호소가 많은 안면부에 피부침을 적용 할 경우 자침 시 환자 불편의 감소 및 그에 따른 치 료에 대한 접근성을 높일 수 있을 것이라 사료된다.
한편 국내의 주요 지식데이터베이스인 Koreamed(www.
koreamed.org), 국회전자도서관(www.nanet.go.kr), KCI (www.kci.go.kr), KMbase(kmbase.medric.or.kr), RISS (www.riss4u.net), 한국전통지식포탈(www.koreantk.
com), KISS(kiss.kstudy.com), OASIS 전통의학정보 포털(oasis.kiom.re.kr)에서 검색한 결과, 김13)과 성14) 의 연구에서 AMTS를 이용하여 진피증식효과 및 피 부안정성, 여드름에 대한 적용에 대한 보고만 있을 뿐, 피부침요법의 치료법으로써 말초성안면마비에 적 용된 보고는 아직 파악되지 않았다.
이에 저자들은 현재까지 주로 미용 목적으로 활발 히 활용되고 있는 AMTS에 대하여 신침요법으로서의 한의학적 임상활용성을 확대하고자 피부침의 전통적 인 주요 적응증 중 하나인 안면마비에 적용한 임상관 찰을 시행하였다.
Ⅱ. 대상과 방법
1. 연구대상
2011년 03월 1일부터 2012년 1월 9일까지 경희대 학교 한방병원 침구의학과 안면마비센터에 말초성 안 면마비로 내원한 환자 중 자동 피부침을 2회 이상 시 행한 27례를 대상으로 하였다.
연구 대상자의 일반적 특성으로 성비는 전체 환자 27명 중 여성이 16명(59.26%), 남성이 11명(40.74%)이
Fig. 1. Auto-Microneedle Dr. Back 10 story, Dong Bang Acupuncture.
Fig. 2. Auto-Microneedle cartridge needle 33G×0.2mm, DBN MAGIC 9 : needle cartridge with 9 micro needles, Dong Bang Acupuncture.
었으며, 연령분포는 20대 이하가 4명, 30대가 7명, 40 대가 6명, 50대가 7명, 60대가 3명으로 평균연령은 43.63±13.20세였다. 발병부위는 우측이 18명(66.67%), 좌측이 9명(33.33%)이었다. 발병 후 평균 268.04±467.88 일 만에 본원에 내원하였고, 평균 치료기간은 27.78±
22.49일이었다.
2. 연구방법
1) 시술방법
① 일회 치료 시 刺鍼數 : 100회/분의 횟수로 5분간 환측 얼굴 전면에 시술하였다.
② 자침 깊이 : 환자의 피부 두께나 통증 정도에 따 라 자입 깊이를 0.5mm에서 1mm까지 조절하여 시술하였다.
③ 침의 형태 : 자동 미세침(AMTS)기기(동방침구 제작소, Dr. Back 10 story, Fig. 1)의 전용 카트 리지형 니들로서 33G, 0.2mm 규격의 9개의 미 세침(Fig. 2)으로 되어 있다.
④ 시술 전 일회용 70% 알코올 솜으로 소독한 뒤, 시술 시 바늘에 의한 피부손상을 방지하고 피부 재생 및 탄력회복 촉진을 위해 준비된 앰플(동 방메디케어, 엔코스)을 환측 안면피부에 도포하 였다. 시술바늘에 의한 피부의 긁힘과 출혈에 주의하여 시행하였으며, 시술 후 피부자극에 따 른 불편감의 진정을 위하여 안면팩(광동제약)을
15분간 적용하였다.
2) 치료의 다른 구성요소들 (1) 침치료, 약침치료
0.16×30mm(동방침구, 1회용 stainless steel needle) 의 침구로 30분간 시술하였다.
치료혈은 문헌고찰을 통해 말초성 안면신경마비에 選用되는 承泣․四白․瓚竹․陽白․魚腰․絲竹空․太 陽․地倉․頰車․下關․水溝․承漿 등에서 환측 취 혈하고, 合谷․足三里․三中穴 등을 원위 취혈하였다.
안면부 혈자리에는 중성어혈 약침치료도 시술하였다.
(2) 한약치료
처방은 환자의 상태에 따라 辨證施治하여 이기거 풍산가미, 독활지황탕, 십전대보탕가미, 용뇌소합원을 選用하였다.
(3) 전침치료, 피내침치료, 테이핑요법 대상자 중 입원처치 기간이 있었던 환자는 안면피 내침, 전침치료, 테이핑요법을 함께 매일 1회 시행하 였다.
전침치료는 0.25×40mm(동방침구, 1회용 stainless steel needle)을 환측 瓚竹-絲竹空, 承泣-下關, 水溝- 承漿, 地倉-頰車에 자침 후 전침기(STN-111, 스트라 텍, 4Hz frequency)를 연결하여 20분간 유침하였고, 강도는 환자가 자극을 자각하며, 근육의 가벼운 수축 이 일어나는 정도로 시행하였다.
피내침치료는 0.18×1.3×1.5mm(동방침구제작소) 스 티커식 원형 피내침을 사용하여 시술하였다. 치료혈 은 瓚竹․魚腰․絲竹空․承泣․水溝․承漿․地倉․
頰車․耳門․完骨로 매일 저녁 식사 후 시술하였으 며, 익일 기상 후 제거하였다. 피내침시술 후 환측에 테이핑요법을 함께 적용하였다.
(4) 기타
침치료 시 유침시간 동안 환측 안면부에 적외선을 조사하였고, 환자 자가요법으로 찜질팩을 수시로 적 용하였으며, 안면 자가 근육운동 및 안면기공치료 등 을 병용하게 하였다.
3) 시술자의 배경
6년간의 한의과대학 교육을 받고 2년 이상의 임상 경력을 지닌 경희대학교 한방병원 침구의학과 전문수
련의 과정중의 한의사 3인이 동일한 방법으로 시술하 였다.
3. 평가방법
1) Yanagihara unweighted grading system15)
Yanagihara는 facial function의 10개 영역을 동일 하게 등급화한 unweighted regional grading system을 발표하였는데, 이 방법은 4-normal, 2-partial paralysis, 0-no motility의 3-point system과 4-normal, 3-slight paralysis, 2-moderate, 1-severe, 0-total의 5-point system의 두 가지 방법이 있으며, 최고 점수는 40점 이 된다.
안면을 부위별로 나누어 각각의 마비정도를 평가 한 뒤 전체적인 등급으로 환산하는 방법으로 계산방 법이 복잡하여 평가하는데 많은 시간이 소요되어 불 편한 단점이 있으나, 다양한 정도의 안면마비를 평가 할 수 있고, 정량적이며 객관적이라는 장점이 있다.
2) Sunnybrook facial grading system(SBGS)
평가방법은 평가표를 이용하여 resting symmetry, symmetry of voluntary movement, synkinesis의 3가 지 parameter의 각 항목마다 점수를 부여하고 각각의 점수를 합산해 score를 구한다. 먼저, rest 시의 eye, cheek and mouth의 대청정도를 0-2까지 평가하여 총 합에 5를 곱한다. 두 번째, 5가지 기본 표정의 움직임 을 1~5까지 평가하고 총합에 4를 곱한다. 세 번째, 두 번째와 동일한 5가지 기본 표정 시 synkinesis에 대해 0~3까지의 점수를 부여하고 1을 곱한다. 전체 총 합은 voluntarγ movement의 총합 값에서 synkinesis와 rest 시의 총합 값을 빼서 구한다16).
3) Facial disability index(FDI)
설문 형식과 점수는 FSQ(functional status questionnaire) 을 참조하여 만든 10개의 문항을 5단계로 구분하여 평가하였다. 그 각각은 음식섭취의 어려움, 음수의 어 려움, 발음의 어려움, 눈의 불편감으로 인한 어려움, 양치나 입을 행굴 때의 어려움으로 이뤄진 Physical Function 때 문항과 평화로움이나 안정감, 고립감, 신 경질적 반응, 수면의 방해, 사회활동의 방해 등으로 이뤄진 social/well-being function 5개 문항으로 구성 되어 있다. 이 두 영역을 100점으로 환산하여 안면부
의 장애에 따른 삶의 질을 평가하였다17).
4) 안전성 평가
시술 이후 자침부 통증, 피로감, 출혈, 혈종, 멍듦, 현훈, 실신, 오심, 구토, 발한, 두통, 기왕력 악화, 기타 의 항목으로 이상반응을 확인하였으며, 시술에 대한 총괄 안정도를 4단계로 평가하였다. 4단계는 ‘안전’(시 술에 의한 이상반응이 없음), ‘대체로 안전’(경증의 이 상반응이 있으나 시술을 중지할 정도는 아님), ‘안전 에 문제 있음’(중등증의 이상반응이 있으나 시술을 중 지할 정도는 아님), ‘안전하지 않음’(이상반응으로 인 하여 시술을 중지함)으로 되어있다.
4. 통계처리
Yanagihara grading system, Sunnybrook facial grading system과 facial disability index의 변화는 SPSS 12.0 for Windows program으로 통계처리를 하 였으며, 모든 측정값은 mean±standard error로 표현 하였다. 도출된 자료는 Wilcoxon’s signed-ranks test 를 통해 치료 전후의 유의성을 검정하였으며 통계적 유의수준은 p<0.05로 하였다.
Ⅲ. 결 과
1. Yanagihara unweighted grading system score의 변화
점수가 높을수록 안면마비증세가 양호함을 의미하 는 Yanagihara unweighted grading system을 이용한 평균점수는 첫 번째 치료의 21.44±2.53에서 마지막 치 료의 25.04±2.47로 상승하였으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.01. Fig. 3).
2. Sunnybrook facial grading dystem score의 변화
점수가 높을수록 안면마비증세가 양호함을 의미하 는 Sunnybrook facial grading system score을 이용 한 평균점수는 첫 번째 치료의 39.22±6.64에서 마지막 치료의 48.67±6.62로 상승하였으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.01. Fig. 3).
60 50
40 30
20
10 0 30
25
20
15
10
5
0
74 72 70 68 66 64 62 60 71
70 69 68 67 66 65 64
Fig. 3. The changes of scale score between before treatment and after final treatment
Values are mean±standard error.
* : p<0.01(by Wilcoxon’s signed-ranks test).
3. Facial disability index score의 변화
점수가 높을수록 안면의 평균적 기능이 양호함을 의미하는 facial disability index에서 신체기능에 관계 된 평균점수는 첫 번째 치료의 66.60±4.33에서 마지막 치료의 69.00±4.37로 증가하였음을 확인하였다(Fig. 3).
사회적기능에 관계된 평균점수는 첫번째 치료의 65.50±
2.87에서 마지막 치료의 70.67±2.92로 증가하였다(Fig.
3). 기능성 증가는 확인되었으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
4. 안정성 평가
27례에 시행된 84회의 치료 중 안정성 평가의 이상 반응에 해당된 경우는 자침 후 통증 5례(5.9%), 피로 감 3례(3.5%)가 확인되었으며, 모든 시술에서 혈액낭 이나 자반 등이 생기지 않는 미세출혈이 시술 직후에 확인되었다. 시술에 대한 총괄 안정도는 이상반응을 보인 8례(9.5%)에서 ‘대체로 안전’ 단계였고, 나머지 는 모두 ‘안전’단계에 해당하였다.
Ⅳ. 고 찰
구안와사(口眼喎斜)란 안면신경마비라고 하며 환측 안면근육의 마비를 주소로 하고 미각장애, 타액분비 의 감소, 청각과민, 이후동통, 이명, 눈물의 감소 등이 동반되는 말초성 신경마비질환이다. 원인은 중추성 마 비를 제외하면 벨마비(Bell’s palsy), 람세이헌트 증후 군(Ramsay-Hunt syndrome) 등이 대부분을 차지한 다18). 말초성 안면신경마비의 증상은 마비부위에 따라 차이가 있는데, 일반적으로 유양돌기 부위의 통증을 시작으로, 안면근의 이완형 마비가 발생하고, 눈을 감 기 어려우며, 침을 흘리고, 구음장애가 생긴다4).
서양의학에서 이 질환의 치료법으로는 보존요법과 수술요법이 있는데, 보존요법에는 Corticosteroids 및 혈관확장제 투여, 안구보호 등이 있다. 수술요법은 신 경전도 검사에서 신경전달 반응진폭이 건측의 10%
이하로 감소할 때 감압술을 고려하며, 미용을 위한 성 형수술, 신경이식접합술 등도 포함된다19).
한의학에서 구안와사는 예로부터 다양한 원인론이 제시되었으나, 일반적으로 風邪가 血脈에 침범하여 外感寒이 顔面經絡을 침범하여 經氣의 순환에 이상을 일으켜 氣血이 조화되지 못하고 經筋의 滋養이 실조 되어 弛緩不收함으로써 발병하는 것으로 보고 있다1). 한의학에서는 구안와사에 침치료를 주로 시행하며, 治療穴은 주로 黃 등20)의 고찰에 따르면 총 77穴 중 약 44%인 34穴이 안면부(경항부)에 집중되어 있음을 확인할 수 있다.
피부침요법은 叢鍼, 淺刺法으로서 여러 개의 鍼을 淺刺하는 방법인데 피부에만 자극하는 것이므로 ‘皮 刺療法’이라고도 칭한다. 침구의 형식과 침 갯수의 다 소에 의해 七星鍼, 梅花鍼, 원통식 피부침, 최근의 車 鍼 등으로 나눌 수 있다. 이들 침구는 자침할 때 일반 적으로 동통이 경미하여 소아에게 많이 적용되므로
‘小兒鍼’이라고도 부른다12). 고대 鑱鍼의 기초 위에서 변형된 것이며 ‘半刺’, ‘浮刺’, ‘毛刺’ 등의 침법이 발전 된 것이다.
이러한 皮膚鍼은 최근 임상가에서 주로 피부미용 치료분야에 국한되어 사용되고 있는 실정이나, 본래 의 적용부위나 적응질환은 전신적이며 각종 內臟, 肢 體疾患, 呼吸器疾患, 근골격계 통증질환 등 광범위하 다21). 특히 面頰部에 피부침을 적용하여 안면신경마비 에도 응용할 수 있음에도, 상기한 것처럼 실제 사용은 이에 미치지 못하고 있다12).
자동 미세침(AMTS)은 피부침 조작방법 중 수근부 의 탄력을 이용하여 침첨을 피부에 두드리듯 시행하 는 叩刺法을 계승한 방법으로서, 일반 자침에 비하여 자입 깊이가 얕고 그에 따른 통증도 작다. 그렇기 때 문에 현대인들의 자침에 대한 두려움과 통증에 따른 한방치료 기피현상을 통증이 적은 피부침 응용으로써 해결할 수 있을 것이고, 특히 통증호소가 많은 안면부 의 시술이라면 더욱 그러하리라 사료된다. 그리고 국 내학술지에서 피부침요법을 이용한, 특히 전동 피부 침(AMTS)를 이용한 안면마비 치료효과 보고가 없다.
침자극의 말초신경재생 효과에 대한 연구로 김 등22) 은 화타협척혈 침자극이 손상 좌골신경의 재생에 효 과적임을 보고하여, 침자극이 축삭(axon)재생을 증진 할 수 있고, 근위 취혈이 원위 취혈에 비하여 효과적 임을 밝힌바 있지만, 안면마비증 관련 신경회복에 있 어서 근위 취혈과 원위 취혈 간 효과 비교연구는 아 직 파악되지 않고 있으며, 임상에서는 주로 안면부(근 위부)에 침 시술을 집중하는 실정이다. 안면마비증에 있어 근위부취혈집중 및 자극량을 정량화할 수 있는 도구로서 자동 미세침(AMTS)이 관련 연구 진행에 장점이 많을 것으로 사료된다.
이에 본 연구는 2011년 03월 1일부터 2012년 1월 9 일까지 경희대학교 한방병원 침구과 안면마비센터에 말초성안면마비로 내원한 환자 중 자동 미세침 (AMTS)을 2회 시행한 27명을 대상으로 치료 전후를 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
84회의 치료 직후에 시행된 안정성 평가에서 자침 후 통증 5례(5.9%), 피로감 3례(3.5%)의 이상반응과 모든 시술에서 혈액낭이나 자반 등이 생기지 않는 미 세출혈이 확인되었다. 총괄 안정도에서 이상반응을 보인 8례(9.5%)는 ‘대체로 안전단계’였고, 나머지는 모 두 ‘안전’단계에 해당하였다. 이는 김22)의 안면신경마 비환자를 대상으로 한 전향적 침치료 이상반응 연구 에서 시술부 통증(18.40%), 피로감(6.75%)에 비해 이 상반응 발생률이 낮았음을 확인할 수 있었다. 또 멍, 혈종, 감각이상, 발적, 부종, 증상악화, 식용저하, 소양 감, 졸림, 불안, 땀흘림, 두통 등의 기타 부작용 또한 없었기에, AMTS가 일반 안면 한방 침치료보다 이상 반응 발생률이 적고 안전하다 사료된다.
Auto-microneedle therapy system과 한방복합치료 를 받은 말초성 안면마비 대상자 27명에서 Yanagihara unweighted grading system 평균점수는 첫 번째 치 료의 21.44±2.53에서 마지막 치료의 25.04±2.47로 유 의한 상승(p<0.01), Sunnybrook facial grading system
평균점수는 첫번째 치료의 39.22±6.64에서 마지막 치 료의 48.67±6.62로 유의한 상승(p<0.01), facial disability index 중 신체기능에 관계된 평균점수는 첫 번째 치 료의 66.60±4.33에서 마지막 치료의 69.00±4.37로 증 가, facial disability index 중 사회적 기능에 관계된 평균점수는 첫 번째 치료의 65.50±2.87에서 마지막 치 료의 70.67±2.92로 증가된 결과를 확인하였다.
그러나 facial disability index score의 경우, 시술 횟수가 적고 간격이 짧은 3례에서 follow up scale 측 정이 이루어지지 않아, 다른 스케일과는 달리 24례만 을 대상으로 한 평가가 이루어진 점이 한계라 할 수 있을 것이다. 또한 시술 후 대다수 환자들의 치료에 대한 자각진술에 따르면, 안면근육 및 피부의 유연성 회복 및 부분적 마목감의 감소를 많이 진술하는 등 대체로 시술에 대한 높은 만족도를 나타내었다. 하지 만 이에 대한 주관적 지표를 미리 설정하지 못하여 객 관적으로 기술하거나, 정량화하지 못한 한계가 있다.
Sunnybrook facial grading system은 다른 평가도 구에서는 찾아볼 수 없는 연합운동에 대한 평가를 포 함하고 있어 안면신경마비의 만성기에 활용할 수 있 는 평가도구로, 특발성 안면신경 마비에 대하여 acyclovir 의 치료 효과 및 예후를 분석한 김23)의 논문과 안면 신경기능의 평가방법에 대한 고찰에 관한 김24)의 논 문 등에서 확인되나, 국내학술지 중 본 스케일로 평가 된 임상논문은 없었으며, Yanagihara’s unweighed grading system은 말초성 안면신경마비의 치료에 관 한 기존 발표 논문 중 regional scale로서 가장 많이 사용되며, 대다수의 연구에서 대조군(한방복합처치) 및 실험군(병행치료군)의 호전양상 및 유의성을 확인
하였으나25-30), 두 군 간의 차이에 유의성이 없는 경우31)
도 확인되었다.
본 연구에서는 자동미세침 병용치료로 Yanagihara unweighted grading system, Sunnybrook facial grading system(SBGS)의 유의적 증가 및 facial disability index(FDI)의 임상적 호전도 그리고 그 안정성을 확 인하였으나, 대조군이 설정된 randomized controlled trial이 아닌 임상관찰이라는 설계한계로 인하여, 자동 미세침 병행에 따른 효과 크기 및 유의성 변화를 확 인하는 데에는 어려움이 있었다. AMTS 단독치료가 아닌 기존의 복합적 안면마비 치료에 추가적인 요법 으로서 자연치유 경과 및 기존 시술의 영향을 배제할 수는 없었지만, 현재까지 주로 미용 목적으로 활용되 고 있는 AMTS에 대하여, 피부침의 전통적인 주요 적응증 중 하나인 안면마비에 적용하여 그 임상성 유
용성을 보고하는 최초의 논문으로서, AMTS를 이용 하여 한의학적 치료 영역 및 임상활용성을 확장하는 데 기여할 기초적 근거가 될 수 있을 것으로 사료된다.
Ⅴ. 결 론
현재까지 주로 미용 목적으로 활용되고 있는 AMTS 를 안면마비 환자들에게 기존 치료와 병용한 결과, AMTS는 안전하며, 치료에 대한 만족도를 높일 수 있는 새로운 피부침 요법으로서 활용 가능함을 확인 하였다. 향후 전통적 피부침의 원리를 응용한 보다 편 리하고 신속히 시행할 수 있는 신침 치료 도구로서 보다 폭넓은 임상활용 및 이에 대한 보다 적극적이고 지속적인 후속 연구들이 필요하다고 사료된다.
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