대사증후군과 간기능, 폐기능, 백혈구, 페리틴의 관련성: 제5기 국민건강영양조사 자료 2010
Original Article
이채훈, 이가영*, 박태진, 박다정, 이현주, 정용현, 김동현
1인제대학교 의과대학 부산백병원 가정의학과, 1부산성모병원 가정의학과
The Relationships between Metabolic Syndrome with Liver Function Test, Pulmonary Function Test, White Blood Cell Count, and Ferritin: The Fifth Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2010
Chae-Hun Lee, Kayoung Lee*, Tae-Jin Park, Da-Jung Park, Hyun-Joo Lee, Yong-Hyun Jung, Dong-Hyun Kim1
Department of Family Medicine, Inje University Busan Paik Hospital, Inje University College of Medicine; 1Department of Family Medicine, Busan St. Mary’s Hospital, Busan, Korea
Background: The aim of this study was to fi nd the relationship between metabolic syndrome (MetS) and liver function test (LFT), pulmonary function test (PFT), white blood cell (WBC) count, and serum ferritin.
Methods: The data of 6,740 individuals (2,958 men and 3,782 women) aged 19 years or older from the fi fth Korea National Health and Nutrition Examination Survey in 2010 were used. The relationship of MetS which was defi ned using the ATP III criteria, with serum γ-glutamyltranspeptidase (GGT), alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), forced expiratory volume in 1 second (FEV1), forced vital capacity (FVC), WBC, and ferritin were analyzed using complex sample descriptive and logistic regression analyses, analysis of covariance (ANCOVA), and receiver operating characteristic curves (ROC).
Results: The prevalence of MetS was 25.8% in men and 19.3% in women. When the model included age, education, alcohol consumption, cigarette smoking, physical activity, WBC, ferritin, AST, ALT, and GGT as independent variables, MetS was positively associated with WBC, ferritin, GGT, and ALT in men and with WBC and ALT in women. Although ANCOVA revealed an inverse relationship of MetS with FEV1 and FVC in men, these fi ndings were not replicated in women. In the ROC analyses, the sensitivity and specifi city of WBC, ferritin, LFT, and PFT for classifying MetS were respectively 36.2% to 69.2% and 46.5% to 72.3% in men and 59.8% to 75.7% and 50.7% to 67.1% in women.
Conclusion: Higher WBC, ferritin, GGT and ALT in men and higher WBC and ALT in women may suggest the presence of MetS.
Keywords: Metabolic Syndrome; Liver Function Tests; Leukocytes; Ferritins; Respiratory Function Tests
서론
복부비만, 이상지질혈증, 고혈압, 공복혈당이상을 진단적 요소로 포함하는 대사증후군의 유병률은 세계적으로는 성인 에서 20–25%로 알려졌고 국내 유병률도 진단기준에 따른 차 이는 있으나 2010년 18.8%로 보고되었다.1,2) 대사증후군은 심 혈관질환의 발생뿐 아니라 높은 사망위험과 관련이 있어 예 방 및 관리가 중요한 질병이다.1) 대사증후군의 발병기전으로 Received: August 24, 2013, Accepted: January 23, 2014
*Corresponding Author: Kayoung Lee
Tel: 051-890-6229, Fax: 051-894-7554 E-mail: [email protected]
Korean Journal of Family Practice
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는 인슐린저항성과 만성적인 염증상태에 의한 산화적 스트레 스 외에도 복부둘레의 증가에 따른 흉벽 탄력의 감소 및 말초 기도의 저항 증가와 같은 구조적 요인과 같은 다양한 가설이 거론되고 있다.3-5) 이러한 발병기전을 지지하는 근거로 이전 연구들에서 염증상태를 반영하는 혈중 백혈구 수, 산화적 스 트레스를 반영하는 간 효소치 및 혈청 페리틴, 구조적 요인을 반영하는 1초당 노력성호기량과 노력성폐활량과 대사증후군 간에 관련성을 보고하였다.6-9) 그러나 대사증후군과 각 요인 의 개별적 관련성에 대한 연구는 있지만 동일한 대상자에서 다른 관련 요인을 고려한 후에도 각 요인이 대사증후군과 독 립적 관련성이 있는지에 관한 연구는 미흡하다. 따라서 본 연 구에서는 2010년에 시행된 국민건강영양조사자료를 이용하 여 간 효소치, 혈중 백혈구 수, 혈청 페리틴, 폐기능검사와 대사 증후군과의 관련성을 알아보았다.
방법
1. 연구대상
국민건강영양조사 제5기 1차년도(2010년)에서 만 19세 이상의 성인 6,740명(남자 2,958명, 여자 3,782명)을 본 연구대 상에 포함하였다. 이 조사는 동 · 읍 · 면, 주택유형, 연령대별 인구 구성비를 기준으로 층화 후 계통추출방법으로 조사구를 설정하여 최종 조사대상가구를 추출하고 조사구당 20개의 최 종 조사대상가구를 추출하여 전국 약 3,840가구, 만 1세 이상 가구원 전체를 조사대상으로 2010년 1월부터 12월까지 시행 되었다.10) 폐기능검사는 40세 이상에서만 시행되었으므로 페 기능검사를 포함한 분석에는 40세 이상의 대상자 2,743명(남 자 1,241명, 여자 1,502명)을 연구대상자에 포함하였다.
2. 대사증후군 관련 지표
허리둘레 측정은 측정자가 대상자 측면(mid-axillary line) 에서 마지막 늑골 하단 및 장골능선 상단 두 지점을 촉지하 여 두 지점 중간에서 대상자에게 숨을 내쉬게 하고 줄자를 조 인 후 소수점 한자리까지 측정하였다. 혈압은 대상자가 편 안히 의자에 등을 기대고 앉게 한 후에 측정 매뉴얼에 기술 된 방법으로 측정되었고 3번 측정치 중 2회와 3회째 측정치 의 평균치를 사용하였다. 혈중 high density lipoprotein (HDL) 콜레스테롤, 중성지방, 공복혈당은 Hitachi Automatic Analyzer 7600 (Hitachi, Tokyo, Japan)을 이용한 enzymatic 검사방법으 로, 백혈구 수는 XE-2100D (Sysmex, Kobe, Japan)을 이용한 laser flow cytometry 검사방법으로, aspartate aminotransferase (AST), aspartate aminotransferase (ALT)는 Hitachi Automatic
Analyzer 7600 (Hitachi)을 이용한 UN method 검사방법으로, γ-glutamyltranspeptidase (GGT)는 Hitachi Automatic Analyzer 7600 (Hitachi)을 이용한 enzymatic 검사방법으로, 페리틴은 1470 WIZARD gamma-Counter (PerkinElmer, Turku, Finland)를 이용한 immunoradiometric assay 검사방법으로 측정하였다.10) 폐기능 지표로 1초당 노력성호기량(forced expiratory volume in 1 second, FEV1)과 노력성폐활량(forced vital capacity, FVC)를 사 용하였다, 폐기능검사는 rolling dry-seal spirometry (Vmax-2130;
Sensor-Medics, Yorba Linda, CA, USA)로 표준화된 방법을 이용 하여 대상자당 오류가 없는 적합한 검사를 3회 시행하도록 하 여 최대 8회까지 시행하였다.11)
대사증후군의 진단은 수축기혈압 130 mm Hg 이상이거나 이완기혈압 85 mm Hg 이상, 또는 고혈압으로 진단된 경우, 허 리둘레 남 90 cm 이상, 여 85 cm 이상, HDL 콜레스테롤 남 40 mg/dL 미만, 여 50 mg/dL 미만, 혈중 중성지방 150 mg/dL 이상, 공복혈당 100 mg/dL 이상 또는 당뇨병으로 진단된 경우 중 3 가지 이상이 있을 경우로 정의하였다.12,13) 사회인구적 특성 및 생활습관을 평가하기 위해 성별, 나이, 교육수준(재학 연수), 신체활동, 1일 흡연량, 1회 음주량(잔)에 관한 자료를 이용하 였고10) 신체활동의 경우 1주일 동안 시행한 신체활동의 강도 와 신체활동시간을 International Physical Activity Questionnaire 의 신체활동량 계산법을 사용하여 주 단위로 계산하였다.14)
3. 통계분석
성별에 따라 복합표본설계분석을 이용한 기술적/빈도 분석 및 로지스틱회귀분석과 공변량분석, receiver operating characteristics (ROC) curve 분석을 시행하였다. 기술적/빈도분 석은 평균/백분율과 표준오차로 결과를 제시하였다. 대사증 후군과 간 효소치, 백혈구 수, 페리틴, 폐기능검사의 관련성을 로지스틱회귀분석 및 공변량분석으로 분석하였고 나이, 교육 수준, 흡연량, 음주량, 신체활동량을 보정하거나 관련성을 평 가하기 위한 인자를 추가적으로 보정하여 각 인자와의 독립 적 관련성을 평가하였다. ROC 분석을 이용하여 각 인자의 대 사증후군 진단에 대한 민감도와 특이도 및 ROC 곡선하구간 면적(area under the ROC curve, AUC), 절단값을 구하였다. 통 계적 유의성 수준은 P-value<0.05로 정의하였고, 자료분석은 IBM SPSS ver. 19.0.0 (IBM Co., Armonk, NY, USA) 및 MedCalc Software ver. 12.0.0 (MedCalc, Ostend, Belgium) 통계 프로그램을 사용하였다.
결과
성별에 따른 대상자의 일반적 특성, 생활습관 관련 항목, 대사증후군 구성요소 및 대사증후군 유병상태와 백혈구 수, 혈청 페리틴 농도, 간기능 수치 및 폐기능 수치의 분포를 알기 위해 복합표본추출 기술적 분석을 시행하였다. 대사증후군의 유병률은 남자에서 25.8%, 여자에서 19.3% 이었고 대사증후군 의 구성요소 중 낮은 HDL 콜레스테롤의 분율은 남자에 비해 여자에서 높았지만 다른 요소들의 분율은 남자에서 높았다 (Table 1). 공변량분석을 이용하여 성별에 따라 대사증후군 유 무에 따른 백혈구 수, 혈청 페리틴 농도, 간기능 수치 및 폐기능 수치를 비교한 결과를 Table 2에 제시하였다. 일반적 특성과 생활습관항목을 보정한 후 남녀 모두에서 대사증후군이 없는 군에 비해 있는 군에서 백혈구 수, 혈청 페리틴 농도, 모든 간기 능 수치가 유의하게 높았고, 폐기능 수치는 대사증후군이 있
는 남자 군에서 없는 남자군에 비해 유의하게 낮았다. 복합표 본추출 로지스틱회귀분석을 시행한 결과 일반적 특성과 생활 습관항목을 보정한 후 백혈구 수, 페리틴 농도, 간기능 수치가 증가할수록 남녀 모두에서 대사증후군에 대한 승산비가 유의 하게 증가하였다(Table 3에서 모델 1). 독립변수로 이들 관련 요인들을 모두 포함한 로지스틱회귀분석모델(Table 3에서 모 델 2)에서 남자에서는 백혈구 수, 페리틴 농도, GGT, ALT가, 여 자에서는 백혈구 수와 ALT가 대사증후군 유병과 유의한 관련 이 있었다. 반면 폐기능 지표는 모든 분석모델에서 대사증후 군의 유병과 유의한 관련성이 없었다. Table 4에서 ROC 분석 을 이용하여 대사증후군을 판별할 때 백혈구 수, 페리틴 농도, 간기능 수치, 폐기능 수치의 민감도와 특이도를 분석한 결과 를 제시하였다. 모든 예측인자의 AUC는 남녀 모두에서 유의 하였으나 판별값(cutoff value)은 남녀 간에 달랐다. 남자에서 이들 예측인자의 민감도는 36.2–69.2%, 특이도는 46.5–72.3%
Table 1. Characteristics of study subjects by sex
Characteristic Men (n=2,958) Women (n=3,782)
Age (y) 44.2±0.38 46.2±0.35
Physical activity (MET-min/wk) 42,788±862 55,073±1008
Smoking (cigarette/d) 7.4±0.25 0.5±0.05
Alcohol consumption (glasses/time) 2.8±0.04 1.3±0.02
Education (y) 12.4±0.07 11.3±0.08
Metabolic syndrome component
Waist circumference (men≥90 cm, women≥85 cm) 23.6%±1.1% 22.6%±0.9%
Blood pressure (≥130/85 mm Hg) or hypertension 46.3%±1.3% 32.1%±1.0%
Fasting blood glucose (≥100 mg/dL) or diabetes 29.6%±1.2% 20.9%±0.9%
Triglyceride (≥150 mg/dL) 37.4%±1.3% 18.8%±0.9%
High density lipoprotein cholesterol (men<40, women<50 mg/dL) 22.1%±1.1% 35.0%±1.0%
Metabolic syndrome* 25.8%±1.1% 19.3%±0.8%
White blood cell counts (1,000/μL) 6.6±0.04 5.8±0.37
Ferritin (ng/mL) 122.8±2.45 46.2±1.12
gamma-Glutamyltranspeptidase (IU/L) 47.4±1.39 20.9±0.43
Aspartate aminotransaminase (IU/L) 24.6±0.35 19.8±0.16
Alanine aminotransferase (IU/L) 26.7±0.53 17.0±0.23
Forced expiratory volume 1 second (L) 3.27±0.02† 2.43±0.02‡
Forced vital capacity (L) 4.26±0.02† 3.04±0.02‡
Values are presented as mean (or %)±SE. Using complex sampling design analyses.
MET-min/wk were calculated by using international physical activity questionnaire 2005.14) MET: metabolic equivalent.
*Diagnosed when having ≥3 components of metabolic syndrome. †n=1,241. ‡n=1,502.
Table 2. Analysis of covariance* for the comparison of liver function test, WBC, ferritin, and pulmonary function test for the MetS by sex
Variable MetS Men Women
N Mean±SE P-value N Mean±SE P-value
WBC (1,000/μL) Yes 764 7.07±0.06 <0.001 720 6.39±0.07 <0.001
No 1,801 6.38±0.04 2,598 5.64±0.03
Ferritin (ng/mL) Yes 764 147.68±4.29 <0.001 720 56.68±1.85 <0.001
No 1,801 118.09±2.76 2,598 47.76±0.91
gamma-Glutamyltranspeptidase (IU/L) Yes 764 66.14±2.37 <0.001 720 27.60±0.94 <0.001
No 1,801 42.44±1.53 2,598 19.96±0.47
Aspartate aminotransaminase (IU/L) Yes 764 27.23±0.51 <0.001 720 21.89±0.30 <0.001
No 1,801 23.53±0.32 2,598 19.70±0.15
Alanine aminotransferase (IU/L) Yes 764 32.49±0.65 <0.001 720 21.63±0.48 <0.001
No 1,801 23.02±0.42 2,598 16.28±0.24
Forced expiratory volume 1 second (L) Yes 442 3.13±0.02 0.021 431 2.37±0.02 0.561
No 799 3.20±0.02 1,071 2.38±0.01
Forced vital capacity (L) Yes 442 4.12±0.03 0.003 431 2.95±0.02 0.246
No 799 4.22±0.02 1,071 2.98±0.01
MetS: metabolic syndrome, WBC: white blood cell.
*After adjusting for age, education, daily alcohol consumption, number of cigarette smoking/d, and physical activity.
Table 3. The odds ratios of liver function test, WBC, ferritin, and pulmonary function test for the metabolic syndrome by sex
Variable Unit change Men Women
Age-adjusted Model 1* Model 2 Age-adjusted Model 1* Model 2
WBC 1,000/μL 1.29 (1.20–1.38) 1.29 (1.20–1.38) 1.24 (1.15–1.34)† 1.37 (1.27–1.48) 1.36 (1.26–1.48) 1.32 (1.22–1.43)† Ferritin 10 ng/mL 1.05 (1.03–1.06) 1.04 (1.03–1.06) 1.02 (1.01–1.04)† 1.03 (1.01–1.06) 1.03 (1.01–1.05) 1.01 (0.98–1.03)† γGTP 10 IU/L 1.11 (1.07–1.16) 1.10 (1.05–1.14) 1.05 (1.01–1.10)† 1.21 (1.09–1.34) 1.19 (1.07–1.32) 1.06 (0.97–1.16)† AST 10 IU/L 1.36 (1.17–1.57) 1.33 (1.15–1.54) 0.85 (0.64–1.12)† 1.40 (1.12–1.76) 1.38 (1.11–1.72) 0.80 (0.57–1.12)† ALT 10 IU/L 1.38 (1.21–1.58) 1.38 (1.21–1.58) 1.33 (1.09–1.63)† 1.57 (1.33–1.86) 1.56 (1.32–1.84) 1.62 (1.27–2.06)† FEV1 1 L 0.87 (0.64–1.19) 0.85 (0.62–1.18) 0.94 (0.66–1.34)‡ 0.85 (0.55–1.33) 0.87 (0.56–1.37) 0.97 (0.62–1.53)‡ FVC 1 L 0.86 (0.65–1.12) 0.82 (0.62–1.08) 0.89 (0.67–1.20)‡ 0.82 (0.56–1.20) 0.84 (0.57–1.23) 0.99 (0.67–1.48)‡ Values were odds ratio (95% confi dence interval) using multiple logistic regression analysis with complex sampling design.
WBC: white blood cell, γGTP: gamma-glutamyltranspeptidase, AST: aspartate aminotransaminase, ALT: alanine aminotransferase, FEV1: forced expiratory volume 1 second, FVC: forced vital capacity.
*After adjusting for age, education, daily alcohol consumption, number of cigarette smoking/d, and physical activity. †Including age, education, daily alcohol consumption, number of cigarette smoking/d, physical activity, WBC, ferritin, γGTP, AST, and ALT as independent variables. ‡Including age, education, daily alcohol consumption, number of cigarette smoking/d, physical activity, WBC, ferritin, γGTP, AST, ALT, and FEV1 (or FVC for corresponding analysis) as independent variables.
의 범위에, 여자에서는 각각 59.8–75.7%, 50.7–67.1%의 범위에 걸쳐 있었다.
고찰
본 연구에서는 이전 개별적 연구에서 대사증후군 관련 인 자로 보고된 혈중 백혈구 수, 혈청 간 효소 및 페리틴, 폐기능 이 대표성 있는 동일한 연구대상자에서 대사증후군과 유의 한 관련이 있는지를 알아보았다. 국민건강영양조사자료를 이 용하여 19세 이상의 성인에서 일반적 특성, 생활습관 관련 변 수, 혈중 백혈구 수, 혈청 페리틴 농도, GGT, AST, ALT를 독립 변수에 포함하여 대사증후군 유병과 관련성을 분석한 결과, 남자에서는 백혈구 수, 페리틴, GGT, ALT가 증가할수록 대사 증후군이 있을 승산비가 증가하였고, 여자에서는 백혈구 수 와 ALT가 대사증후군 유병과 유의한 관련성을 보였다. 대사 증후군을 판별할 때 이들 지표들의 민감도와 특이도는 남자 에서 36.2–69.2%, 46.5–72.3%이었고 여자에서는 59.8–75.7%, 50.7–67.1%이었다. 따라서 본 연구를 통해 이전에 알려진 대사 증후군 관련 요인들을 고려한 후에도 남녀 모두에서 혈중 백 혈구 수와 ALT가 일관성 있게 대사증후군과 관련 있음을 알 수 있었고, 대사증후군 관련 요인들의 대사증후군 판별에 있 어 민감도는 남자보다 여자에서 높고, 항목 간 특이도의 범위
가 여자에서 더 좁은 것을 알 수 있었다.
대사증후군의 병태생리는 여러 가지 물질을 분비하 는 일종의 내분비기관으로 인식되는 복부지방 축적과 관 련이 있다.3) 복부지방에서 분비되는 tumor necrosis factor-α, interleukin-6를 포함한 염증성 사이토카인에 의해 조직에서 인 슐린저항성이 증가하여 대사증후군을 초래한다.15) 뿐만 아니 라 이들 염증성 사이토카인은 백혈구 분화를 강력하게 유도 하고, 혈관 내피세포에서의 지속적 염증반응 및 내피세포기 능을 변형시켜 백혈구의 유동성을 방해하고, 유동성이 감소 한 백혈구의 내피세포 부착 경향을 촉진하여 말초혈액에서 백혈구 증다증을 유도하게 된다.6) 이러한 일련의 염증성 반응 을 반영하는 지표는 혈중 백혈구 수 외에도 C-reactive protein와 페리틴이 있다.16,17) 체내에서 철의 과도한 축적은 기관 특이적 인 산화 손상을 유발하여 간에서는 인슐린 추출저하 및 당 신 생합성 억제 저하가 발생하며 근육에서는 유리지방산 산화를 증가시켜 포도당의 분포조절을 방해하는 것으로 생각된다.18) 반응성 산화물(reactive oxygen species)로 인한 조직에서의 산 화스트레스(oxidative stress)는 대사증후군의 발병기전으로 알 려져 있는데, 산화스트레스에 반응하여 상승하는 세포 내 글 루타치온(glutathione) 농도가 반영되는 감마지티피는 산화적 스트레스의 수준을 반영한다.3,19) 감소된 폐기능은 체지방 증 가에 따른 기계적 부하에 의해 흉벽의 탄력 감소, 말초 기도의 Table 4. Cutoff value, sensitivity, specifi city and AUC of liver function test, WBC, ferritin, and pulmonary function test for classifying the metabolic syndrome by sex
Cutoff value AUC P-value Sensitivity (%) Specifi city (%)
WBC (1,000/µL) Men >6.61 0.61 <0.001 55.3 61.6
Women >5.47 0.63 <0.001 68.6 51.1
Ferritin (ng/mL) Men >87.4 0.60 <0.001 68.9 46.5
Women >35.2 0.68 <0.001 75.7 50.7
gamma-Glutamyltranspeptidase (IU/L) Men >31 0.69 <0.001 69.2 60.3
Women >17 0.75 <0.001 69.5 67.1
Aspartate aminotransaminase (IU/L) Men >24 0.61 <0.001 44.0 71.6
Women >18 0.68 <0.001 71.4 54.7
Alanine aminotransferase (IU/L) Men >24 0.67 <0.001 55.8 69.0
Women >15 0.73 <0.001 70.9 62.7
Forced expiratory volume 1 second (L) Men ≤3.1 0.54 0.033 47.5 59.2
Women ≤2.3 0.64 <0.001 59.8 63.1
Forced vital capacity (L) Men ≤3.8 0.54 0.017 36.2 72.3
Women ≤3.0 0.63 <0.001 70.7 50.7
AUC: area under the receiver operating characteristic curve, WBC: white blood cell.
저항 증가의 정도를 반영할 뿐 아니라10) 지속적인 저산소증에 의한 인슐린 조절 및 분비장애를 유발하여 대사증후군의 발 생에 기여할 수 있다.20) 따라서 혈중 백혈구 수, 간 효소, 페리 틴, 폐기능은 대사증후군의 다양한 발생기전을 반영하는 지 표로 생각된다. 그러나 본 연구에서 폐기능이 다른 지표들보 다 대사증후군과의 관련성이 분석방법에 따라 유의성에 차이 를 보인 것은 체지방 증가에 따르는 호흡의 기계적 부하보다 체지방에 의한 염증이나 산화적 스트레스가 대사증후군 발생 에 더 큰 영향을 줄 가능성을 제시한다.
본 연구에서 관찰된 대사증후군과 혈중 백혈구 수, 페리 틴, 간 효소 간의 관련성은 이전의 연구와 일치하며6-8) 폐기능 에 관한 공변량분석에서 남자에서 대사증후군과 유의한 관 련성이 있었던 것은 이전 연구와 일치하는 결과를 보였으나21) 로지스틱회귀분석에서 관련성이 유의하지 않았다. 혈액을 이 용한 검사에 비해 폐기능검사는 표준화된 측정방법을 사용하 더라도 정확도가 낮을 수 있어 연구에 따라 결과에 차이를 초 래할 수 있을 것이다.
본 연구는 단면적 연구이므로 관련성은 제시하더라도 인 과관계를 평가할 수 없는 제한점이 있다. 병원이 아닌 지역사 회에서 참여한 연구대상자이긴 하나 검사치에 영향을 주는 질병과 약물복용과 같은 교란변수들을 보정하지 못하였으므 로 본 연구에서 관찰된 결과에 이들 변수의 효과가 영향을 주 었을 가능성이 있다. 아울러 연구자료에 포함된 검사항목이 제한적이어서 C-reactive protein 등 더욱 다양한 지표에 대한 분 석을 시행할 수 없는 제한점도 있다. 그렇지만 이런 제한점을 고려하더라도 본 연구는 한국 성인의 대표성 있는 집단을 대 상으로 하였으므로 본 연구결과를 한국 성인에게 일반화하는 것은 타당할 것으로 보인다.
결론적으로 남자에서 높은 혈중 백혈구 수, 혈청 페리틴, GGT, ALT 및 여자에서 높은 혈중 백혈구 수와 ALT와 대사증 후군과의 관련성을 고려해서 대사증후군의 병태생리에 대한 추후 연구가 필요할 것으로 생각한다.
요약
연구배경: 대사증후군과 혈중 백혈구 수(white blood cell, WBC), 혈청 페리틴 농도, 간 효소치, 폐기능(pulmonary function test, PFT)과의 관련성을 평가하기 위해 본 연구를 시행하였다.
방법: 2010년 국민건강영양조사에 참여한 19세 이상 성인 6,740명(남자 2,958명, 여자 3,782명)에서 대사증후군과 WBC, 페리틴, γ-glutamyltranspeptidase (GGT), aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), 1초당 노력성호기량, 노
력성폐활량과의 관련성을 공변량분석, 복합표본추출 로지스 틱회귀분석, receiver operating characteristic (ROC) 분석으로 평 가하였다.
결과: 복합표본추출을 고려한 대사증후군의 유병률은 남자 에서 25.8%, 여자에서 19.3%이었다. 나이, 교육수준, 1일 흡연 량, 1회 음주량, 신체활동량, WBC, 페리틴, AST, ALT, GGT를 독 립변수로 포함한 로지스틱회귀분석을 시행한 결과 남자에서 는 WBC, 페리틴, ALT, GGT가 증가할수록 여자에서는 WBC, ALT가 증가할수록 대사증후군의 승산비가 증가하였다. PFT 는 남자에서 공변량분석에서만 대사증후군과 유의한 역의 관련성을 보였다. ROC 분석결과 이들 지표들의 민감도와 특 이도는 남자에서 36.2–69.2%, 46.5–72.3%이었고 여자에서는 59.8–75.7%, 50.7–67.1%이었다.
결론: 남자에서 혈중 백혈구 수, 페리틴, ALT, GGT의 증가 및 여자에서 혈중 백혈구 수와 ALT의 증가는 대사증후군을 동반 할 가능성을 시사한다.
중심단어: 대사증후군; 혈중 백혈구; 간 효소; 폐기능; 페리틴
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