재활심리를 위한 이론적 배경

Haneul Lee , DSc, PT Department of Physical Therapy

Gachon University

재활심리를 위한 이론적 배경

정신병리학의 이해

4. 정신병리학의 이해

4.1 정신병리학의 개요 4.2 정신질환과 이상행동 4.3 정신 장애에 대한 관점

4.4 정신의학의 특성과 정신 장애 분류

4.1 정신병리학의 개요

건강한 상태

: 신체적, 정신적, 사회적 안녕상태가 유지되는 것 determined by WHO

정신병리학 (p sychopathology)

해석 정신병리학

기술 정신병리학

비정상적 경험이나 행동, 인지에 관한 체계적인 연구로, 크게 병리현상들을 이론적 체계에 따라 설명

환자가 보고하거나 관찰되는 비정상 적 경험을 정확히 기술하고 범주화함

4.2 정신질환과 이상행동

정신장애(mental disorder)란?

정신기능의 기초를 이루는 심리학적, 생물학적, 혹은 발달 과정에서의 기능 이상 을 반영하며, 개인의 인지, 정서 조절 또는 행동에서 임상적으로 유의한 장애라는 특성을 가진 증후군

정신질환(psychosis)이란?

포괄적 : 정신적으로 이상이 있는 모두를 지칭 제한적 : 정신병적인 증상을 일컬음

신경증(neurotic)과 정신병(psychotic)을 포함한 질병의 개념을 강조

4.2 정신질환과 이상행동

정신건강은,

단지 정신적 질병에 걸려 있지 않 은 상태뿐만 아니라, 만족스러운 인간관계와 그것을 유지해 나갈 수 있는 능력

한 개인의 건강 기준은 실제로 다양

4. 3 정신장애에 대한 관점

생물학적 관점

심리학적 관점

사회학적 관점

통합적 관점

4.4 정신의학의 특성과 정신 장애 분류

(1)정신의학의 특성

출처 : 보건의료을 위한 재활심리학, 범문에듀케이션, Page 42

(1) 정신의학의 특성

출처 : 보건의료을 위한 재활심리학, 범문에듀케이션, Page 42

(2) 정신 장애 분류

1) 신경발달 장애

 발달기에 시작되는 장애들의 집합체

 전형적으로 초기 발달 단계인 학령전기에 발현, 개인, 사회, 학업 기능에 손상을 일으키는 발달 결함

 동반질환이 흔하며, 지능, 문제해결, 계획, 추상적 사고, 판단, 학업,, 학습과 같은 전반적인 정신적 기능에 결함이 나타남

신경발달 장애

의사소통

장애 자폐 스 펙트럼

장애

주의력결핍 과잉행동

장애

운동장애 특정학습

장애 유전적

장애 의학적

상태

환경적 요인

(2) 정신 장애 분류

2) 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애

 조현병, 기타 정신병적 장애, 조현형(성격) 장애 등이 포함

 망상, 환각, 와해된 사고나 언어, 극도로 와해된 또는 비정상적 운동 행동(긴장증), 음성증상중 하나 이상의 증상이 있는 경우로 규정

출처 : SBS 드라마 괜찮아 사랑이야, SBSNOW, 2014

(2) 정신 장애 분류

3) 양극성 및 관련 장애 (bipolar and related disorders)

Source: http://img2.timeinc.net/health/images/gallery/condition-centers/bipolar-symptoms.jpg

(2) 정신 장애 분류

4) 우울 장애 (depressive disorders)

 매일 우울한 기분 혹은 흥미와 즐거움의 상실과 함께 식용의 변화, 피로, 무가치감, 반복되는 죽음에 대한 생각 등의 증상들

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[출처] 독일 여객기 의도적 추락..독일 비행기 추락 뉴스

(2) 정신 장애 분류

5) 불안 장애(anxiety disorders)

 비정상적인 병적 불안과 공포에 이해 일상생활에 장애를 유발하는 정신 질환

 공포가 정상적 범위를 넘어 정신적 고통과 신체적 증상으로 나타남

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(2) 정신 장애 분류

6) 강박 및 관련 장애(obsessive-compulsive and related disorders)

 강박 사고와 강박 행동으로 나타남

 침투적이고 반복적으로 떠오르는 지속적인 사고, 충동

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출처 : 영화 ‘플랜맨’ 감독, 성시흡, 2014

(2) 정신 장애 분류

7) 외상 및 스트레스 관련 장애 (trauma-and stressor-related disorders)

 강박 사고와 강박 행동으로 나타남

 침투적이고 반복적으로 떠오르는 지속적인 사고, 충동

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CHAPTER 10

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(2) 정신 장애 분류

8) 해리 장애(dissociative disorders)

 정체성 결여 문제로 자신이 누구인가에 대한 혼란

 때로는 자신을 다수의 인격으로 경험하는 장애 (다중인격)

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출처 : MBC 드라마 킬미힐미, MBC, 2015

(2) 정신 장애 분류

9) 신체 증상 및 관련 장애(somatic symptom and related disorders)

 명확한 고통 및 손상과 관련된 신체 증상들이 두드러지게 나타남

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(2) 정신 장애 분류

10) 급식 및 섭식 장애(feeding and eating disorders)

 장기간 지속되는 섭식의 장애 혹은 섭식과 관련된 행동으로 인한 섭취의 변화

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(2) 정신 장애 분류

11) 배설 장애(elimination disorders)

 부적절한 배설에 문제

 대게 아동, 청소년기에 처음으로 나타남

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(2) 정신 장애 분류

12) 수면-각성 장애(sleep-wake disorders) CHAPTER 12

 잠과 관련된 질병으로 수면이 여러 가지 요인에 의해 장애를 보이는 증상

 수면의 양과 질, 시간에 대한 불만족

 이로 인해 낮 시간에 고통과 손상의 발생

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(2) 정신 장애 분류

13) 성기능 부전(sexual dysfunctions)

 개인의 성적 반응 혹은 성적 즐거움을 경험하는 능력에 나타나는 장애

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(2) 정신 장애 분류

14) 성별 불쾌감 (gender dysphoria)

 정상적인 기준에서 벗어나 생식계의 선천적인 편향 또는 남성과 여성의 생물학적 불일치

 주로 아동, 청소년기에 시작되어 성인기까지 나타남

(2) 정신 장애 분류

15) 파괴적, 충동조절 및 품행 장애 (disruptive, impulse-control, and conduct disorders)

 정서와 행동에 자기조절 문제와 관련

 다른 사람의 권리를 침해하는 것, 사회적 규범, 사람과의 갈등을 유발하는 행동

도박 중독 쇼핑 중독 분노조절 장애 찌질이

(2) 정신 장애 분류

16) 물질관련 및 중독 장애 (substance-related disorders)

 여러 종류의 약물을 포함한다

 알코올, 카페인, 대마, 환각제, 흡입제, 아편계, 진정제, 수면제 또는 항불안제, 자극제, 담 배 등의 중독

 물질로 유발 : 중독, 금단, 물질(약물)치료로 유발된 정신질환

도박중독은 도박행위와 약물남용이 함 께 활성화 되는 것이 특징

(2) 정신 장애 분류

17) 신경 인지 장애 (neurocognitive disorders)

 섬망, 주요 및 경도 신경 인지 장애,

 알츠하이머병에 의한 신경 인지 장애

 혈관성 신경 인지 장애,

 루이소체 신경 인지 장애

 파킨슨병에 의한 신경 인지 장애

 외상성 뇌손상에 의한 신경 인지 장애

 HIV 감염에 희나 신경 인지 장애

 물질/약물 치료로 유발된 신경 인지 장애

 헌팅턴병에 의한 신경 인지 장애

 다중 병인에 의한 신경 인지 장애

 명시되지 않은 신경 인지 장애

인지기능 손상을 주된 임상적 특징으로 하는 장애군 모두 포함

후천적 장애

(2) 정신 장애 분류

18) 성격 장애 (personality disorders)

 개인이 속한 문화에서 내적 경험과 행동의 지속적은 유형이 뚜렷하게 한 방향으로 지속

 청소년기에서 성인초기에 나타나 며 시간이 지나도 변하지 않음

출처 : 보건의료을 위한 재활심리학, 범문에듀케이션, Page 51

(2) 정신 장애 분류

19) 변태성욕 장애 (paraphilic disorders)

 성기 자극 또는 애무하는 행위를 동반자 외의 다른 사람이나 물건에 강렬하고 지속적인 성적 관심을 나타냄

출처 : 보건의료을 위한 재활심리학, 범문에듀케이션, Page 52

참고문헌

1. 보건의료인을 위한 재활심리학, 재활심리학편찬위원회,범문에듀케이션, 2016 2. 재활심리학개론, 박장성외, 에듀팩토리, 2014

3. 괜찮아 사랑이야, SBS 드라마, 2014 (https://youtu.be/qgPhGwIsaII?list=PLqs1NM4Yt4WR3Qa9jalv-6EG3nbdClCLY) 4. 플랜맨, 2014 (https://youtu.be/xW76zz15p8k)