임종에대한간호임종에대한간호

(1)

임 종

(2)

임종에 대한 간호 임종에 대한 간호

학습목표 학습목표

q 호스피스 개념을 이해한다.

q 호스피스 전문간호사의 역할을 기술할 수 있다.

q 생명의 존엄성을 인지하고 영적요구를 사정한다.

(3)

영적 건강 영적 건강

영성이란?

• 인간이 지닌 본성

• 종교적인 신념이나 행위를 의미하는 것 이상의 인간 내적 자원의 총체

• 의미, 초월성, 희망, 사랑, 질, 관계, 존재 등을 포함한 광범위한 개념

• 개인으로 하여금 자신, 타인 및 상위존재와 의미 있는 관계를 맺고 유지하도록 함

• 신체, 영혼, 마음을 통합하는 에너지, 존재에 대한 의미와 목적을 주관하는 곳 (통합되는 힘, 삶의 원칙 & 목적 제공 ,존재의 본질)

• 당면한 현실을 초월하여 앞으로 나아가게 하는 힘

• 자연, 지구, 환경과 우주와의 연계를 통하여 표현되고 느껴짐

• 다른 사람들과의 연계성을 영성을 표현하고 경험

(4)

영적 건강이란?

• 개인의 신앙유무와 상관 없음

• 인간의 궁극적 관심사

• 자기 삶의 의미와 목적을 발견

• 타인과 신과의 관계에서 사랑과 관심을 주고 받고 자신과 타인을 용서하고 용서를 받고자 하는 기본 요구들이 충족될 때 이루어 짐

---à 상실되거나 부족할 때 영적 지지 필요

• 영적 간호란?

새로운 상황이나 문제에 직면하여 혼란이 오고 건강의 위협을 받는 인간을 대상으로 그에게 내재된 영적 힘을 발휘하여 스스로 문제를 극복하고 회복하도록 돕는 지지형태

(5)

영적 안녕감이란?

• 생, 평화, 조화의 확신과 신, 자신, 사회 그리고 모두를 양육하고 축복하는 환경과 상호 연관된 생각을 가지고 있는 상태

• 자신과 타인, 자연 그리고 절대자 사이의 상호 조화로운 관계를 느끼고 있는 상태

• 영적요구: 인간의 기본요구 순위에서 자아성취 수준 위에 완료된 요구

(6)

성장과 영적 발달 성장과 영적 발달

• 영아: 옳고 그름의 감각, 영적 믿음이나 그들의 활동을 이끄는 확신 등이 없음 부모의 행동에 대한 모방

• 학령전기: 도덕적인 규약과 종교에 대한 부모의 태도는 아이들에게 좋고 나쁨을 생각하게 해줌. 가장 큰 영향은 부모

• 학령기: 종교에 관해 배우는 시기

(6세) 그들의 기도에 대해 답해주고 좋은 것은 보상받고 나쁜 것은 벌주기를 기대

• 청소년기: 종교적 견지와 과학적 견지 비교 다른 종교와 부모의 종교 기준 비교

• 성인기: 자신의 어린 시절에 받았던 종교적 교육이 청소년기보다 성인기에 더 깊게 받아 들여짐

• 중년기: 많은 시간을 종교적 활동에 보냄

• 노년기: 다른 사람들에게 신앙전파. 완숙한 종교적 신앙을 가지지 않는 경우 은퇴등 으로 인한 상실감 경험

(7)

영적 건강과 관련된 종교적 측면 영적 건강과 관련된 종교적 측면

표 31-1. 건강에 대한 종교적 신념 특성 (p. 854)

(8)

치유될 수 없는 질환의 말기에 있는 대상자들이 임종을 맞이할 때까지 인간으로서의 존엄성과 품위를 잃지 않고,

평안하고 자연스럽게 죽음을 맞이하도록 돕는 것

치유될 수 없는 질환의 말기에 있는 대상자들이 임종을 맞이할 때까지 인간으로서의 존엄성과 품위를 잃지 않고,

평안하고 자연스럽게 죽음을 맞이하도록 돕는 것

Hospice care Hospice care

(9)

§ 1815년 아일랜드 자선수녀회에서 시작

- 아일랜드 수도 Dublin에 처음 세워짐

§ 1877년 작은자매 수녀회

- 영국 Nottingham에서 죽어가는 사람들을 위해 기도, 가정방문

§ 1950년 말기환자의 동통조절 기술 개선한 영국 여의사 Cicely Saunders가 선구자

§ 1967년 St Christopher's Hospice를 염

→ 미국, 캐나다, 유럽으로 계속 퍼짐

“comfort - care”를 철학으로

§ 1815년 아일랜드 자선수녀회에서 시작

- 아일랜드 수도 Dublin에 처음 세워짐

§ 1877년 작은자매 수녀회

- 영국 Nottingham에서 죽어가는 사람들을 위해 기도, 가정방문

§ 1950년 말기환자의 동통조절 기술 개선한 영국 여의사 Cicely Saunders가 선구자

§ 1967년 St Christopher's Hospice를 염

→ 미국, 캐나다, 유럽으로 계속 퍼짐

“comfort - care”를 철학으로

1. 유래

여행자들에게 제공한 숙박소 hospital에서 근원된 용어 여행자들에게 제공한 숙박소 hospital에서 근원된 용어

(10)

§ 1963년 작은자매 수녀회가 강릉 갈바리의원 임종자 간호 시작

§ 1976년 충복 음성군 꽃동네 임종의 집

§ 1981년 1월 강릉 갈바리의원에 갈바리 호스피스

§ 1981년 8월 가톨릭대 의학 간호학생 - 자원봉사 활용 → 임종자 간호

§ 1982년 강남성모, 여의도 성모에서 호스피스 팀을 조직하여 암의 말기 환자간호, 주로 자원봉사

- 신촌, 영동 세브란스 등에서 호스피스 가정간호 프로그램 실시

§ 1987년 3월 성모, 강남성모 병원에 호스피스과 건설

§ 1987년 1월 제 1기 호스피스 전문 자원봉사자 50명 배출 - 연세의료원 호스피스위원회(목사, 사회사업가, 심리학 교수, 의사 3, 간호사 7)

§ 1995년 광주 성요한병원 호스피스주간센터 설립- 수녀와 수사로 구성된 봉사단

§ 1963년 작은자매 수녀회가 강릉 갈바리의원 임종자 간호 시작

§ 1976년 충복 음성군 꽃동네 임종의 집

§ 1981년 1월 강릉 갈바리의원에 갈바리 호스피스

§ 1981년 8월 가톨릭대 의학 간호학생 - 자원봉사 활용 → 임종자 간호

§ 1982년 강남성모, 여의도 성모에서 호스피스 팀을 조직하여 암의 말기 환자간호, 주로 자원봉사

- 신촌, 영동 세브란스 등에서 호스피스 가정간호 프로그램 실시

§ 1987년 3월 성모, 강남성모 병원에 호스피스과 건설

§ 1987년 1월 제 1기 호스피스 전문 자원봉사자 50명 배출 - 연세의료원 호스피스위원회(목사, 사회사업가, 심리학 교수, 의사 3, 간호사 7)

§ 1995년 광주 성요한병원 호스피스주간센터 설립- 수녀와 수사로 구성된 봉사단

1. 유래

우리나라 우리나라

(11)

1) 말기환자와 임종환자, 가족들을 돌보고 지지 2) 남은 생을 편안하게 살도록 도움

3) 생명연장보다는 삶의 질을 최대로 높일 수 있도록 도움

4) 삶을 긍정적으로 받아들이며 죽음을 삶의 자연스러운 일부분으로 받아들이는 것 5) 가능한 한 모든 자원을 동원하여 신체적, 사회적, 심리적, 영적요구를 지지하게

하며 죽음을 준비하게 함

1) 말기환자와 임종환자, 가족들을 돌보고 지지 2) 남은 생을 편안하게 살도록 도움

3) 생명연장보다는 삶의 질을 최대로 높일 수 있도록 도움

4) 삶을 긍정적으로 받아들이며 죽음을 삶의 자연스러운 일부분으로 받아들이는 것 5) 가능한 한 모든 자원을 동원하여 신체적, 사회적, 심리적, 영적요구를 지지하게

하며 죽음을 준비하게 함

2. 호스피스의 목적

(12)

① 암으로 진단 받고 호스피스 간호가 필요한 자

② 암 또는 치유가 불가능한 질병으로 진단을 받은 자

③ 의사의 동의가 있거나 의뢰된 자

④ 의식이 분명하고 의사소통이 가능한 자

⑤ 의학적인 치료에 기대하기 어렵고 증상완화 치료가 필요한 자

⑥ 사전에 동의한 자

① 암으로 진단 받고 호스피스 간호가 필요한 자

② 암 또는 치유가 불가능한 질병으로 진단을 받은 자

③ 의사의 동의가 있거나 의뢰된 자

④ 의식이 분명하고 의사소통이 가능한 자

⑤ 의학적인 치료에 기대하기 어렵고 증상완화 치료가 필요한 자

⑥ 사전에 동의한 자

3. 호스피스 대상자 선정

(13)

1) 영적요구

- 과거와 현재의 삶의 목적과 의미 - 용서에 대한 요구

- 사랑에 대한 요구 - 희망에 대한 요구 1) 영적요구

- 과거와 현재의 삶의 목적과 의미 - 용서에 대한 요구

- 사랑에 대한 요구 - 희망에 대한 요구

4. 호스피스 환자 간호

(14)

2) 간호목표

- 호스피스의 간호목표에 따라 - 일반적인 간호목표

- 신체증상 조절 - 격리감 감소

- 의사결정의 유지와 조절 - 가족과의 계속적인 접촉 2) 간호목표

- 호스피스의 간호목표에 따라 - 일반적인 간호목표

- 신체증상 조절 - 격리감 감소

- 의사결정의 유지와 조절 - 가족과의 계속적인 접촉

4. 호스피스 환자 간호

(15)

• 환자와 가족에게 기본적인 신체간호를 제공, 통증과 증상 조절

• 필요 시 언제나 환자의 요구에 응하도록 준비

• 가족이 가정에서 환자를 돌볼 수 있도록 지도, 정보제공 및 상담

• 병원의료인과 모든 요원이 효과적으로 대화를 유지하도록 도움

• 유가족을 돕기 위한 계획에 참여

• 간호조무사와 자원봉사자의 일을 조정

• 환자와 가족 그리고 다른 팀 요원 사이의 중개 역할을 담당

• 환자와 가족에게 기본적인 신체간호를 제공, 통증과 증상 조절

• 필요 시 언제나 환자의 요구에 응하도록 준비

• 가족이 가정에서 환자를 돌볼 수 있도록 지도, 정보제공 및 상담

• 병원의료인과 모든 요원이 효과적으로 대화를 유지하도록 도움

• 유가족을 돕기 위한 계획에 참여

• 간호조무사와 자원봉사자의 일을 조정

• 환자와 가족 그리고 다른 팀 요원 사이의 중개 역할을 담당

5. 호스피스 전문간호사

(16)

• 임종: 죽음에 다다른 시기

• 최후의 순간까지 환자의 요구 충족시켜 주고

환자 스스로 죽음에 대해 긍정적으로 수용할 수 있도록 도와주는 것이 바람직

• 임종: 죽음에 다다른 시기

• 최후의 순간까지 환자의 요구 충족시켜 주고

환자 스스로 죽음에 대해 긍정적으로 수용할 수 있도록 도와주는 것이 바람직

임 종 임 종

1. 임종 (dying) 1. 임종 (dying)

(17)

• 사망의 임상적 증상

• 전통적으로 호흡, 심박동 정지, 동공 확대, 광반사 소실을 사망의 지침

• 뇌기능 정지되어도 호흡, 심박동등의 활력증상을 연장시킬수 있는 방법이 개발 되어 뇌사문제 제기

• 사망의 임상적 증상

• 전통적으로 호흡, 심박동 정지, 동공 확대, 광반사 소실을 사망의 지침

• 뇌기능 정지되어도 호흡, 심박동등의 활력증상을 연장시킬수 있는 방법이 개발 되어 뇌사문제 제기

임 종 임 종

2. 사망 2. 사망