A Study on the Operating Department Planning for the Expansion and Renovation in General hospitals

증·개축을 고려한 종합병원 중앙수술부의

공간계획에 관한 연구

A Study on the Operating Department Planning for the Expansion and Renovation in Genera1 hospita1s

채 철 균***

Chai, Choul-Gyun

Abstract

This paper is the hospital planning and design considerations for the hospital expansion, ren ovation and new construction by the development of medical science during the last ten years, considering the operation policies, architectural provisions and economic conditions of operating department, by the interviews and questionaires for sanitary and medical personnels in hospi- tals. This study suggest new operation method and its planning guidelines.

키워드 : 수술부， 증개축

1 . ^{서 론}

1. 1 ^{연구배경 및 목적}

수술부는 수술을 위한 최선의 조건을 제공하기 위하여 운영적， 기능적， 위생적， 의학적， 의료장 비와 경제적인 요구조건을 충족시켜야 한다.

의학 빛 의료기기의 지속적인 발전， 특히 수술 기술의 발전으로 지난 10년 동안 새로운 수술형 태가 등장하였으며， 이와 더불어 운영 및 위생적 인 면에서의 새로운 요구조건이 대두하게 되었 다 이를 수용하기 위해 기존 수술부의 증개축과 신축이 증가하고 있으나 계획지침의 미비로 많은 문제점들이 발생되고 있어 새로운 운영형태 및 계획지침의 제시가 요구되고 있다.

*정회원，공학박사

수술 또는 수술전후의 감염방지를 위한 수술부 의 위생석 준수사항이 최근 개정되었다. 이는 수 술부의 증개축 또는 신축사에 준수해야 할 사항 으로서 이를 고려한 계획지침이 요구되고 있다.

프라이브룩의 경제건축연구소 보고에 의하면

18,000 DM/m2 (9，900，000원 2000년 8월 현재 550원/1 DM) 의 공사비가 소요된다고 한다. 이 와 같은 높은 건설비와 증가하는 운영비로 인하 여 수술부 계획시에 경제적인 면이 중요한 사항 으로 되고 있다

본 연구는 운영， 건축， 위생 그리고 경제적인 변을 고려한 수술부 계획안을 제시함으로 증개축 및 신축올 필요로 하는 병원시설계획을 위한 기 초자료를 제시함을 목적으로 한다

1.2 ^{연구범위 및 방법}

본 연구는 문헌， 건축도면， 설문 그리고 전문가 2000年 6月

51

채첼균

와의 대담을 통하여 기존 상황 및 앞으로의 발전 경향을 조사하였다. 1980년 이후에 신축된 독일 의 128개의 일반병원을 대상으로 조사하였다

1.3 수술부내의 공간분류

수술부내의 소요공간은 독일연방보건청과 DIN

13080의 기준에 따라 주요실군， 보조실군， 접속 실군 그리고 직원실군으로 분류하였다 1)( 표 1).

표 1. 수술부내의 공ζ볕류

공간분류 특정 소요실

주요설군 수술부의 주요업무를 시행 수술설， 손소독실，

하는소요섣군 마취실 둥 각 부서의 업무올 간접적 청결물품보관실， 기 보조섣군 으로 여러 유니트 또는 구 기소독섣등

성섣올 지원하는 소요실군 주요설군의 업무와 관련되

직원갱의유니트，풀 접속실군 어 시간， 공간적으로 항상

연결되어 있는소요실군 품반출입유니트등 수술부내에 큰무하는 직원 중앙통제실，마취의 직원실군 들의 엽무 및 휴식올 위하 설， 의푸기록설 등

여 계획된 소요살군

2. 수술실의 위치

병원계획시 수술부의 위치는 다른 관련부서와 의 동선을 고려하여 결정된다 예를 들면 중앙공 급부와의 연결은 수술기재를 오염없이 중앙수술 부까지 공급하려는 것이며， 응급환자의 신속한 이동이 필요한 응급부와 분만부와의 연결 또한 필요하다.

수술부와 다른 관련부서와의 동션이 원할하지 못할 경우 심각한 기능적인 장애와 운영비의 상 승을 초래한다. 수술부는 특히 다음 관련부서의 위치를 고려하여 계획한다.

• 응급부

• 방사선부

• 내시경부

• 중환자부 . 분만부

• 임상병리부

• ^{중앙공급부}

의료진들의 견해에 의하면 중앙공급부가 수술

부와 동-일한 층에 위치한 청결복도 연결방식뜬 감염의 위험률을 없애고 청결 및 비청결 물품익 공급과 회수를 위한 직원 및 시간의 소모를 줄일 수있디

조사병원 대부분의 수술부는 2층 (55%) 그리 고 1층 (28%) 에 위치하고 있으며， 다음과 같관 장점을 내포하고 있다 (그림 1).

• 다른 관련 부서와의 긴밀한 협조 가능성

• 인접한 중앙공급부와 수술부간의 짧은 물퓨 공급동선

• 응급부와 직접적인 연결 가능성

• 외래수술 환자의 용이한 접근성

그 외에 3층 (8%) ， 4층 (3%), 10충 (3%) 파 지하층 (3%) 에 각각 위치하고 있다

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그림 1. 수술부의 위치

3. ^{수술부의 운영방식}

수술부는 운영방식에 따라 중앙집중형과 분산 형으로 분류되며， 조사병원의 99%가 중앙집중형 수술부플 운영하고 있으며， 다음과 같은 특정 및 장， 단점을 가지고 있다(그림 2).

• 특정

각 부서에서 펼요한 수술부를 중앙으로 집중화 하여 실시하는 통합운영체계로 되어 있으며，

부서에 따라 각각 수술실 분배 또는 공동으로 사용한다.

그림 2 중앙집중형 수술부 개넘도

• 장점

-소요 공간 절약 및 높은 공간이용률 -수술기기의 높은 이용률

- 적은 수의 의료진 펼요， 간호 및 마취분야

• 단점

-대규모 수술부의 경우 감염의 우려가 있음 -병동부와 중앙수술부 사이의 긴 동선 -운영장애의 우려가 있음

분산형 수술부 운영 방식의 특징은 다음과 같다 (그림 3).

· 특정

각 부서에서 필요한 수술부를 해당 부서의 병 동에 근접하여 계획하는 분산운영체계로 되어 있다

• À]. 꺼꺼

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-병동부까지의 짧은 동선

-각 병통부와 수술부와의 명료한 기능적 연결 -독립적인 수술 운영체계

그림 3. 분산형 수술부 개념도

증·개축을 고려한 종합병원 중앙수술부의 공간계획에 관한 연구

• 단점

-중앙집중형에 비하여 많은 공간 필요 수술기기의 낮은 이용률

- 각각의 수술부에 간호 및 마취분야의 담딩 의료진펼요

-낮은 공간이용률

4 ^{수술부복도체계}

환자， 직원 그리고 물품의 수술전 후 동선의 분리는 기능적인 측면에서 불가능하다 복도체계 는 단일복도 또는 분리복도형을 기준으로하여 환 자， 직원 그리고 물품동선의 변화에 따른 계획된 다(그림 4).

단월복도형

]팍권필셀[

그림 4 복도체계의 종류

]필필짧[

수술부옥도

-단일복도형

단일복도형은 경제적인 면을 고려하여 연방보건청이 제안한 안으로서 하나의

탤 샤머

부 복도를 통하여 수술전·후의 환자， 직원 그리고 불품이 이동하며， 이에 의한 계획유 형은 복도와 수술실의 수에 따라 그림 5와 같

그림 5 단일복도형 수술부의 개념 및 유형

2000年 6月

53

채철균

이 8가지 유형으로 분류된다.

-분리복도형

두개의 수술부 복도를 통하여 수술전후의 환 자， 직원 그리고 물품이 분리되어 이통되며，

수술부의 계획유형은 5가지로 분류할 수 있

다(그림 6).

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그림 6. 분리복도형 수술부의 개려 및 유형

조사병원의 33%가 단일복도형 수술부의 형태 를 67%가 분리복도형 수술부의 형태로 운영되 고 있다(그립 7)

그림 7 수술부 복도유형에 따른 비율

5. ^{수술부의 면적}

수술부의 면적은 수술부의 규모와 건설비 그리 고 운영비를 책정하기 위한 기준자료로서 세부적 인 분석이 요구된다.

- 수술실의 수에 따른 면적

그림 8은 수술실의 수에 따른 조사병원의 평균 면적이며， 매 2실의 증가에 따라 약 350m²의 면 적이 증가한다.

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3500

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2500

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그림 8 수술실의 수에 따른 평균면적

1980년대 초에 가터만이 제시한 수술부 평균면 적치 2)와의 비교에 의하면 수술실의 수가 증가할 수록 면적차이가 커지고 조사병원의 수술부가 적 은 면적으로 계획되어 있음을 알 수 있다(표2).

표 2 수술실의 수에 따른 평균연적 가터만의 면적과의 비교 수술실 면 적 면 적

면적차이 의수 (Gatermann) 2) (조사병원)

2 316 m' 353 m² + 37 3 525 m' 487 m² - 38 4 699 m' 716 m² + 17 5 878 m' 793 m' - 85 6 1226 m' 1060 m² - 166 9 1341 m²

22 3742 m'

- ^{수숲실 수에 따른 수술실당 평균면적} 그립 9는 조사병원의 수술실의 수에 따른 수술 실당 면적이며， 수술실당 평균면적은 163m²이디.

가터딴이 제시한 수술부 평균면적치와의 비교 에 의하면 6개의 수술실이 계획된 수술부의 경우 수술실당 27m²의 큰 면적 차를 나타나고 있다

(표3)

동선체계에 따른 면적

조사판 병원의 수술부 동선체계에 따른 복도의 유형은 그림 10과 같다.

일반수술복도형으로 계획된 수술부의 경우 수 술실당 평균면적 135m'로 가장 작은 면적으로 계획되었다. 환자 및 직원용 복도/청결물품 복도

1m') 200

증 개축을 고려한 종합병원 중앙수승부의 공간계획에 관한 연구 226

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그림 9. 수술실의 수에 따른 수술실당 면적

표 3. 수술실의 수에 따른 수술실당 면적 가터만의 면적과의 비교 수술실 면 적 면 적

연적차이 의수 (Gatermann) " ^{(조사병원)}

2 158 m' 177 m' + 19

3 175 m' 162 m' - 13

4 175 m² 179 m² + ⁴

5 176 m' 159 m' - 17

6 204 m² 177 m² - 27

9 149 m'

22 170 m²

일반수술복도형

수술전복도 수술후복도

환자용및 직원용복도 청결물품용복도

환자용복도/

직원 및 청결물품용 복도

그림 10. 동선체계에 따른 수술부의 유형

그리고 수술전 복도/수술후 복도의 수술실당 평 균면적은 각각 181m²와 189m²이다. 특히 환자용 복도/직원 및 청결물품 복도는 분리복도형 수술 부중 가장 작은 면적인 수술실당 151m²로 계획 되었다(그림 11) .

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동선처져에 따른수술부유형

그림 11 동선체계에 따른 수술실당 면적

-소요공간의 분류에 따른 면적비율

소요공간의 분류에 따른 면적비율에 대한 분석 결과에 의하면 수술부는 다음과 같은 평균면적비 율로 구성되어 있다 (그림 12) .

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:1림 12. 소요공간의 분류에 따른 면적비율

• 주요실군

• 접속실군 . 보조실군

• 직원실군

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2000年 6月

55

채첼권

6. ^{결 론}

이 연구는 독일의 병원을 대상으로 운영， 건축，

위생 그리고 경제적인 면올 고려하여 조사 및 분 석하였으며， 연구의 결과는 다음과 같다.

1) ^{수술부의 배치}

수술부는 옹급부， 방사선부， 중환자부， 분만부，

내시경부， 임상병리부 그리고 중앙공급부와의 짧 은 동선으로 신속한 연결이 가농하며 외래수술환 자의 접근이 용이한 1층에 수술부가 위치하는 것 이 유리하다 만약 1층에 충분한 수용면적 이 없 올 경우에는 2층에 위치하는 것도 가능하다

2) 유용성과 확장성

증개축은 단기적으로 주어진 조건뿐만 아니라 미시적 또는 거시적 부분에서 미래의 발전에 적 합하도록 현재의 상태에 대한 시설물과 기술의 변경， 보완， 추가를 의미하며 총괄적인 중개축을 실시할 경우 기존시설의 적합성에 대한 면밀한 검토가 우선이 되어야 한다. 수술부의 계획은 미 래에 예상되는 용도의 변경으로 발생될 이러한 증개축을 고려한 유용성과 확장성이 있어야 한 다

3) 수술부 운영방식

조사결과에 의하면 수술부는 기능 및 운영 그 리고 경제적인 변에서의 중앙집중형 운영방식으 로 계획하는 것이 유리하다.

4) 수술부의 동선체계 유형

건축도면， 질의서 그리고 전문가와의 대담을 통하여 조사한 결과에 의하면 일반수술복도형 수 술부가 경제적인 측면에서 유리하나 위생적인 측 면과 운영적인 측면을 고려할 때 다음의 두 유형 또한 이에 포함된다.

• 환자 및 직원용 복도/청결물품용 복도

• 환자용 복도/직원 및 청결물품용 복도 5) 수술실당 수술부 면적

소요공간의 표준화 작업과 스페이스 프로그램 을 통한 최소 면적을 기준으로 한 수술실당 수술 부 면적은 다음과 같다

. 3 수술실:

. ^{6 수술실:}

. 12 수술실:

160 m² 130 m²

125 m² 6) 소요공간의 분류에 따른 면적비율

수술실이 6실이 계획된 수술부를 기준으로 산 정한 소요공간의 분류에 따른 변적비율은 다음과 같다.

• 주요실군 40 %

• 보조실군. 23 %

· 접속실군· 27 %

·직원실군 10%

7) 수술부 공간계획

수술부씌 공간계획은 각각의 유니트들의 계획 형태에 따라， 특히 수술유니트， 접속실군의 유형 에 따라 변화할 수 있다 공간계획안은 소요공간 분류에 따라 개념도로 제시하였다 운영， 건축，

위생 그리고 경제적인 면 및 증개축을 고려한 수 술부 공간계획 대안으로 일반수술복도형과 환자 용 복도/직원 및 청결물품 복도형을 그림 13과 14에 제시하였다.

- 일반수술복도형의 수술부

기자형태의 수술부로서 특히 성장의 2 방향성

실군

조 군 보 실

직원 실군

그림 13. 일반수술복도형 수술부 공간계획안

및 의료진올 위한 쾌적한 근무환경조건과 직접적 인 자연채광을 고려한 공간계획안 으로 그림 13에 도식적으로 제시하였다 (그림 13)

- 환자 및 직원용 복도/청결물품용 복도형과 환자용 복도/직원 및 청결물품용복도형 E 자형태의 수술부로서 미래의 증개축에 대비 한 성장의 유용성 및 가변성과 오염 및 감염예방 올 위하여 청결도에 따른 공간의 분할을 고려하 였다. 또한 모든 실들에 직간접의 자연채광올 유 도함으로서 의료진을 위한 쾌적한 근무환경조건 제공과 환자의 불안감 감소를 유도하였다-

그림 14에 환자용 복도/직원 및 청결물품용 복 도형 수술부 공간계획안을 제시하였다

그림 14 환자용 복도/직원 및 청결물품용 복도형 수술부 공간계획안

8) 수술부 계획안 제시

연구분석의 결과를 토대로 형성한 수술부 공간계 획안(일반수술복도형과 환자용 복도/직원 및 청 결물품용 복도형)에 6개의 수술실을 기준으로 하 여 해 당 소요실올 포함하여 그림 15와 그림 16에 구체적으로 제시하였다

일반수술복도형 수술부의 경우 면적의 축소로

증-개축올 JL려한 종합병윈 종앙수촌부의 -상간게획에 관한 연구

그림 15 일반수술복도형 수술부

그림 16. 환자용 복도/직원 및 청결물품용 복도형 수술부

인한 경제적인 변에서 장점이 있으나， 수술부의 규모가 커질수록 수술전후의 환자， 직원， 물품동 선의 빈번한 교차로 인하여 수술부 운영의 장애 2000年 6月

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채철균

와 감염의 위험성을 내포하고 있다. 즉， 4개 미만 의 수술실이 운영될 경우에는 일반수술복도형이 유리하나 그 이상의 경우에는 환자용 복도/직원 및 청결물품용 복도형 또는 환자용 복도/직원 및 청결물품용 복도형의 수술부가 유리하다 특히 , 환자 및 직원용 복도/청결물품용 복도형의 경우 에 동선의 균등한 배분과 공간이용의 높은 효율 성의 장점올 갖고 있어 분리복도형중에서 가장 유리한 형태이다.

<註>

l. DIN 13080 Gliederung des Krankenhauses in Funktionsbereiche und Funktionsstellen Oktober 1999

2. Gatermann, F. E. Grundflaechen in Akutkra- nkenhaesem Berlin 1983, 8. 109-128

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