Changes of Refractive Correction Value with Different Age Group: A Case for Myopia Control Lens, Single Vision Lens and Reverse Geometry Contact Lens

Myopia Control Lens, Single Vision Lens, Reverse Geometry Contact Lens

^{의 연령에 따른 굴절교정상태 변화에 대한 추적 연구}

윤 민 화*

전남대학교 의공학과, 광주 500-757

투고일(2013년 1월 30일), 수정일(2013년 3월 7일), 게재확정일(2013년 3월 16일)

···

목적: 연령에 따라 역기하콘택트렌즈

(reverse geometry contact lens), MC

(myopia control lens)

(single vision lens)

.

6

세에서

15

57

, MC

56

,

78

Group 1

10

, Group 2

11

15

, Group 3

3

눴다

.

12

, 13~24

, 25~36

알아보고통계적유의성을검증하고자하였다

.

Group 3

12

하에서는역기하콘택트렌즈를착용한아동에서변화가없었고

, MC

0.36

0.10 D,

0.67

0.52 D

(P<0.05). 13~24

0.18

0.49 D, MC

0.60

0.42 D,

초점렌즈는

1.37

0.72 D

(P<0.05)

. 25~36

0.29

0.61 D, MC

즈는

0.93

0.57 D,

1.72

0.78 D

(P<0.05)

. Group 1

36

0.29

0.73 D

MC

1.07

0.59 D

1.75

0.74 D

(P<0.05)

Group 2

36

0.28

0.42 D

MC

0.75

0.49 D

1.70

0.84 D

(P<0.05)

10

11

(P<0.05)

.

12

, MC

으며

, 13~36

MC

진행의억제효과가있는 것으로사료된다

.

주제어:

MC

,

,

,

···

서 론

근시의발생은 지리적 여건, ^인종, ^{그리고 성별에따라}

차이가있으며, ^{근시진행도또한교육및경제적인여건과}

밀접한관련이 있다고여러연구에서 보고되었다.^[1]근시

의발생요인은크게 3^{가지로첫째}, ^{많은근거리작업등이}

원인인환경적 요인, ^둘째, ^{부모가근시인 어린이의경우}

정시의부모를가진어린이보다근시가될확률이 4^배이

상으로 높은 것으로알려진 유전적 요인,^{[2] 셋째}, ^조절과

폭주에따른안축길이의증가와조절기전, ^{조절시안압증}

가에따른 공막의확장 등 안구와관련한 생물학적요인 이그원인으로 알려져있다.^{[3] 호주}, ^{영국및미국은근시}

발병률이 10%^{내외로 아시아 지역보다낮은 것으로나타}

났고홍콩, ^싱가포르, ^{한국에서는} 60~80%^{의높은근시발}

병률을보였다.^{[4-6]이처럼아시아지역에서근시의발생빈}

도가 증가하고근시가 시작되는연령이낮아지며 진행속 도가빨라지는 경향을보이는데, ^{최근 개개인이처해있는}

사회적, ^문화적, ^{경제적 및환경적 요인에의해 굴절이상}

이진행되며, ^{선천적요인보다후천적요인이더중요하며} 20^{세까지근시성굴절이상은지속적으로증가한다고보고}

하였다.^[7.8]

안구의성장은생후 3^{년동안안축장이약} 4 mm^길어지

며그후로매년 0.1 mm^{씩증가하여보통} 14^{세가되면성}

인의 크기에 도달한다. ^{각막과 수정체의 상호보완작용을}

통하여 만 8^{세가 되면 정상시력} 1.0^{에 도달 되지만 렌즈}

의 굴절력과안축장의 불균형때문에 비정시가발생하며 우리나라 초등학생의 굴절이상은 근시가 38%, ^원시가

13~25%^{로조사되었다}.^{[9]근시의증가는 일생동안시생활}

*Corresponding author: Min-Hwa Yoon, TEL: +82-17-640-7211, E-mail: [email protected]

<초청논문>

에영향을미칠수 있으며, ^{특히 근시가조기에발생하여}

병적근시로진행한 경우망막박리 등을일으켜시력소실 을가져올수있다.^[9]

한국인의굴절이상의 흐름을 파악하기 위해 6~80^세를

대상으로 10^{년동안 굴절이상과난시축의변화를분석한}

결과 6~10^세와 11~20^{세 그룹의} 10^{년간 구면등가 굴절력}

의 변화는 각각 −3.65 D^{와 −}2.17 D^{로 근시 쪽으로 진행}

하였고, 21~40^{세그룹은굴절이상의변화가 미미하였으며},

41~69^{세까지는 원시쪽으로진행하다가} 70^{세이상에서는}

다시근시쪽으로진행하는 것으로나타났다.^[10] 7^세이후

로근시가 점진적으로 진행하며, 6~10^{세 그룹에서 큰근}

시진행을보이는데 이는어린이들이 급격히성장하기때

문이라하였고, 6~15^{세동안의연평균 −}0.47 D ^정도의근

시 진행을 보였으며동일 연령대에서 연평균 −0.40 D^의

근시진행을보였던미국의연구결과보다는큰값을나타 냈다고하였다.^[11]

이러한심각성에 기인하여 최근근시의 진행을억제하 고자하는 임상연구로는 첫째, ^{조절을 완화시키는 방법으}

로 안경의중심부에서 아래로 갈 때 안경도수를 점차로 줄여 가까이볼 때 조절을감소시키는 안경렌즈 즉, MC

렌즈를착용함으로써근시진행을억제하는방법을연구하

였고, ^{이와관련해서} Edward ^{등은 이러한안경의착용이}

근시진행을억제하는효과가없다고하였으나^[12] Gwiazda

등은첫 1^{년 동안만효과가 있다고발표하였으며조절성}

내사시가있는 근시에서는이 방법이효과적이라고발표 하였다.^[13]둘째, ^{약물치료로근시를억제하는방법으로피}

렌제핀(pirenzepine), ^아트로핀(atropine)^에대해 Siatkowski

등은첫 1^{년 동안만근시진행을억제시키는 효과가있었}

다고하였고^[14] Siatkowski ^등은 2%^{피렌제핀 안과용겔로} 2^{년 동안치료한 결과근시진행을 억제시키는 데효과가}

있다고하였다.^[15]셋째, ^{안경을저교정함으로써근시진행}

을억제시키는방법은예상과는 달리없는것으로알려져 근시진행의효과가없다고하였다.^[16]넷째, ^{낮동안에사}

용하는산소투과 구면하드렌즈의 경우는 2005^년 Global Orthokeratology Society ^{학술대회의} Contact Lens and

Myopia Progression(CLAMP) ^{연구의 결과에의하면산소}

투과 구면 하드 렌즈가 근시억제에 영향을 미치지만그 효과는각막의 곡률반경의변화 때문으로설명하고안구 장축의변화는 차이가없어 근시의영구적인억제효과는 아닐것이라고 보고하기도 하였다.^{[17] 마지막으로콘택트}

렌즈 일종으로 수면 중에 사용하는역기하콘택트렌즈는 렌즈중심부의 만곡도가각막 중심부의만곡도보다편평 하도록제작된경성렌즈로써근시진행을억제하는방법으

로^[18] Cheung ^{등에 의하면} 13^{세 남아에서 각막굴절교정}

렌즈를 2^{년간착용한후좌안의굴절상태는} 0.25 D^근시와

0.50 D^{난시가감소하였고안장축이} 0.1 mm^{증가한반면}, ^착

용하지않은우안의안축장은 0.34 mm^{증가하였으며그에}

따라우안의근시도 0.75 D^{증가하였다고보고하였다}.^[19]

이에본연구에서는굴절이상의 변화가가장큰시점으

로 생각되는 7~15^{세를대상으로} 2006^년부터 2012^년까지

축적된 의무기록데이터를 참고해 굴절교정값의 변화를 추적연구하여 역기하콘택트렌즈, MC^렌즈, ^{단초점렌즈를}

착용한 후 12^{개월 이하}, 13~24^개월, 25~36^{개월의 기록을}

토대로 근시진행억제에 대한효과를 분석하였고연령에

따른 근시진행 억제 효과를알아보기 위해 Lam ^{등[20] 이}

제시한 근시진행의시작인 6^세부터 15^{세사이의아동 중}

근시진행이 큰 10^{세를기준으로} 10^세이하와 11~15^세이

하로 분류하여근시진행 억제효과에 대한굴절교정값의 변화를 비교해보고, ^{역기하콘택트렌즈}, MC^렌즈, ^단초점

렌즈를착용하려는이들에게근시진행억제효과에관한자 료를제공하고자 하였다.

대상 및 방법

1. 대상자 선정방법

역기하콘택트렌즈의근시진행 억제에대한 굴절교정값

의 변화를알아보기위한연구 대상자는 2007^년 3^월부터

2012^년 6^{월까지광주소재안과를방문해역기하콘택트렌}

즈 처방을받은 7^세에서 15^{세사이의 아동중} 36^{개월 이}

상의무기록의추적관찰이가능한총 57^{안을대상으로하}

였다. ^또한 2^{시간정도시험착용후세극등현미경검사상}

각막에 이상이없으며 1^일 7^{시간이상렌즈를착용하고취}

침할 수있는 직업등 환경조건이 되는사람을 대상자로 선정하였으며, ^{렌즈가 올바른위치에있지 않거나}, ^시험

착용시에비해시력교정 정도가미흡하다고 판단되는경 우와각막염증및미란이발생한경우에는 2^{주일후다시}

검사를 하여렌즈를재처방하였다.

또한 MC^{렌즈에 대한연구 대상자는} 2007^년 3^월부터

2012^년 6^{월까지 광주소재 마트 내의 안경원을 내방해}

MC^{렌즈를처방받은아동중처방전을바탕으로추적관찰}

이 가능한 총 56^{안을 대상으로 하였으며}, ^{근시진행 억제}

에대한굴절교정값의변화를대조하기 위해같은시기에 단초점렌즈를처방받은아동중 78^{안을대상으로추적관}

찰하였다. ^{이들모두공통적으로처음추적관찰을시작한}

시기에 굴절교정값의변화는−1.00 D^{이상에서 −}6.25 D^이

하, ^난시도−2.00 D^{이하로각막곡률이약주경선기준} 46.00

D(7.34 mm)^에서 39.75 D(8.50 mm), ^{가시홍채직경은} 11.5

mm^이상이며, ^{안질환 경험이 있었던경우와 이전에 콘택}

트렌즈를 착용해본경험이 있는경우는대상에서 제외하 였다. ^{또한 단초점렌즈와} MC^렌즈, ^{역기하콘택트렌즈의}

근시진행영향요인을통제하기위해부모님이근시안경을 착용하고 있는자로선정하였다.

2. 자료 수집 및 방법

1) 기본검사

역기하콘택트렌즈를착용하기전에 기본검사를실시하 였다. ^{시력은역기하콘택트렌즈}, MC^렌즈, ^{단초점렌즈를}

착용하기 전에 120 cd/m^{2 조명과} 6 m^{거리에서 포롭터와}

투영식시시력표를 이용해표준 자각식굴절검사를시행 하여 최대시력의 검사 값을 측정하였고 구면굴절력

(spherical power)^에난시량(cylinderical power)^의 1/2^를더

한값을등가구면굴절력으로 하였으며, ^{최대교정시력은}

모두 1.0^{으로하였다}.

모든대상자는 착용 전검사로 세극등 검사를 통해각 막상태를 확인 후눈물검사를 실행하고, ^{자동굴절검사기} (CANON Auto Ref-keratometer RK-5 INC, JAPAN)^를이

용한현성굴절력을시행하였다.

2) 처방렌즈 및 검사

역기하콘택트렌즈는 Lusid Korea^{에서제조된} LK-CH^렌

즈(Lusid, CH2, Korea)^{를처방하였다}(Table 1). ^렌즈의재

질은 Hexacon A(fluorosilicone acrylate)^이며 Dk(PTC gas to gas) value^가 140(cm^·mlO2)/(sec^·ml^·mmHg)^·10^11이

다. ^{추적관찰은현성굴절검사치를기준으로하였으며}, ^각

막곡률치와 각막지형도검사후 시험렌즈를 착용시킨후 플로레신 형광염색을 하여 중심영역(central alignment zone)^은 6 mm, ^피팅영역(fitting zone)^은 1.0 mm, ^주변부

영역(peripheral curve)^은 0.4 mm^{가되도록처방하고눈깜}

박임시에 1.0~2.0 mm^{의움직임이있는렌즈를선택하였}

다. ^{대상자는 선택된 렌즈를 착용하고 눈을 감은 상태로}

있도록하였으며 1^{시간후에 렌즈를빼고나안시력}, ^각막

곡률반경, ^{구면굴절력}, ^{각막형태 검사를실시 한후 근시}

교정효과를 예측해렌즈를처방하였다. 1^일 7^{시간이상 렌}

즈를착용하고취침하도록한후, ^{검사당일아침에렌즈를}

뺀후자동굴절검사기(CANON Auto Ref-keratometer RK-

5 INC, JAPAN)^{를이용한 현성굴절검사를시행하여교정}

굴절력의 값을측정하였다.

본 연구에 사용한 MC^렌즈(Sola MC lens, Carl Zeiss

Vision, Korea)^{는수정체가부풀어지는조절작용으로인한}

조절부족이나 안정피로를단초점렌즈에 +^{렌즈를 가입시}

켜조절성근시진행을억제시키는다초점렌즈로성인의 누진렌즈보다원거리 아이포인트에서근용부중심점까지 의누진대가 짧아넓은원용부와근용부를 제공하며굴절 률은 +1.50^과 +2.00, ^{가입도수는} +1.50^과 +2.00 D, ^누진대

의 길이는비교적 짧은 11 mm^{로조절력 사용을완전히}

억제하지는않지만일부조절력사용을줄이기에적절한도 수이며조절용이성과조절력을감소시키도록설계되었다.

3) 통계 처리 방법

자료의통계처리는 역기하콘택트렌즈, MC^렌즈, ^단초점

렌즈를 처방받은직후의굴절교정값을측정한후 12^개월

이하, 13~24^개월, 25~36^{개월인시점에서굴절교정값의변}

화를측정한후처방받은직후의값을기준으로 각각측 정하여그표본평균간의차이값을비교하였다. ^수집된자

료는 SPSS(ver. 20)^{통계 프로그램을 이용하여 대응표본}

(paired t-test)^{를용하였으며}, ^{굴절교정값의변화에대한각}

그룹의교정효과는반복측정에의한분산분석(by repeated

measure)^{을 사용하였고 다변량 검정을 실시해 결과를}

95% ^{신뢰구간으로하여} p-value^가 p<0.05 ^{일때통계적으}

로 유의하다고판단하였다. 결과 및 고찰

역기하콘택트렌즈의 연구대상은 총 57^{안이며이를 연}

령에따라세그룹으로나눠 Group 1^은 10^세이하, Group 2^는 11~15^세이하, Group 3^{은연구대상을모두포함하였}

다. Group 1^{은 총} 33^{안 중 남아가} 9^안, ^여아가 24^안이었

으며평균연령은 8.94^±1.01^{세였고평균등가구면굴절력}

은 −3.23^±1.33 D^였다. ^또한 Group 2^는총 24^{안중 남아}

가 11^안, ^여아가 13^{안이었으며평균연령은} 12.58^±1.47^세

였고 평균등가구면 굴절력은 −2.88^±1.35 D^였다. Group 3^은총 57^{안중 남아가} 20^안, ^여아가 37^{안이었으며 평균}

연령은 10.53^±2.19^{세 이었고 평균 등가구면 굴절력은}

−3.08^±1.35 D^였다(Table 2).

MC^{렌즈연구의대상은} 56^안이며 Group 1^은총 32^안중

Table 1. Characteristics of

revese geometry contact lens

Trade name LUCID CH2

Manufacturer LUCID CO.

Material Hexacon A (fluorosilicone acrylate)

Dk^o value 140

Dk/L^O 70

Center thickness 0.2

Hardness 112

Water absorption(%) 4.9

Diameter (mm) 10.0~10.6

oOxygen permeability coefficient (cm^·mlO²)/(sec^·ml^·mmHg)10¹¹ value

OOxygen transmissibility coefficient (cm/mlO²)/(sec^·ml^·mmHg)10⁹

남아가 12안, 여아가 20안이며 평균연령은 9.25±0.84세 였고 평균 등가구면 굴절력은 −3.59±1.09 D였다. 또한 Group 2는 총 24안 중 남아가 6안, 여아가 18안이며 평균 연령은 12.75±1.58세 였고 평균 등가구면 굴절력은 −4.25

±1.85 D였다. Group 3은 총 56안 중 남아가 18안, 여아 가 38 안이며 평균연령은 10.75±2.10세 였고 평균 등가구 면 굴절력은 −3.88±1.48 D였다(Table 3).

단초점 렌즈의 연구 대상은 78안이며 Group 1은 총 28 안 중 남아가 8안, 여아가 20안이며 평균연령은 8.57±

1.09세 였고 평균 등가구면 굴절력은 −2.27±1.44 D였다.

또한 Group 2는 총 50안 중 남아가 22안, 여아가 28안이 었으며 평균연령은 14.32±2.01세 였고 평균 등가구면 굴 절력은 −3.82±1.79 D였다. Group 3은 총 78안 중 남아가 30안, 여아가 48 안이었으며 평균연령은 12.26±3.28세 였 고 평균 등가구면 굴절력은 −3.26±1.83 D였다(Table 4).

근시의 발생 시기는 유년기에 시작하여 연령이 증가함 에 따라 유병률이 높아지고 그 원인으로 환경, 유전적인 요소, 조절과 폭주에 따른 안축장의 증가와 조절기전, 근 업에 따른 가성근시, 조절시 안압 증가에 따른 공막의 확 장 등이 원인으로 알려져 있다.^[3] Saw 등은 연령이 낮은 어린이일수록 근시 진행속도가 빠르고, 연구 초기에 근시 정도가 심한 어린이에서 근시 진행 속도가 더 빨랐다고 보고하였다.^[1] 김 등도 연령에 따른 근시 진행정도를 분석 한 결과 연령이 낮을수록 근시진행 변화량이 높았고, 초등 학교 저학년은 중등도 근시그룹에서 근시진행 변화량이

높았으며 초등학교 고학년과 중학생은 고도 근시그룹에서 근시진행 변화량이 높았다고 하였다.^[21] 특히 조기교육으 로 인한 학령기 아동들의 학습시간 증가와 최근 급증하고 있는 TV, 컴퓨터, 스마트폰 등의 사용 같은 근거리 시력행 위는 조기 근시의 발생 및 진행을 유발하는 주요한 원인 적 요소라는 사실도 입증되었다.^[22]

Table 5와 Fig. 1, 2는 연령에 따른 근시진행 억제 효과 를 굴절교정값의 변화로 추적해 본 결과로 Group 1은 역 기하콘택트렌즈를 처방했을 때에는 12개월 이하에서

−3.23±1.33 D로 굴절교정값의 변화가 없었고, 13~24개월 에서 −3.48±1.34 D로 0.24±0.62 D만큼 증가하여 유의 (P<0.05)한 변화량을 보였고, 25~36개월에서 −3.53±1.36

Table 2. General characteristics of reverse geometry contact lens wearer

Subject characteristics Mean±SD

Group 1 Group 2 Group 3 Gender ratio (M:F) 33(9:24) 24(11:13) 57(20:37)

Age 8.94±1.01 12.58±1.47 10.53±2.19 Refractive error (SE) −3.23±1.33 −2.88±1.35 −3.08±1.35

Group 1 : 10 years or under.

Group 2 : from 11 to 15 years old.

Group 3 : from 5 to 15 years old.

Table 3. General characteristics of myopia control lens wearer

Subject characteristics Mean±SD

Group 1 Group 2 Group 3 Gender ratio (M:F) 32(12:20) 24(6:18) 56(18:38)

Age 9.25±0.84 12.75±1.58 10.75±2.10 Refractive error (SE) −3.59±1.09 −4.25±1.85 −3.88±1.48

Group 1 : 10 years or under.

Group 2 : from 11 to 15 years old.

Group 3 : from 5 to 15 years old.

Table 4. General characteristics of single vision lens wearer

Subject characteristics Mean±SD

Group 1 Group 2 Group 3 Gender ratio (M:F) 28(8:20) 50(22:28) 78(30:48) Age 8.57±1.09 14.32±2.01 12.26±3.28 Refractive error (SE) −2.27±1.44 −3.82±1.79 −3.26±1.83

Group 1 : 10 years or under.

Group 2 : from 11 to 15 years old.

Group 3 : from 5 to 15 years old.

Table 5. Refractive correction value of reverse geometry contact lens, myopia control lens, single vision lens in Group 1

RCV^* Months Mean/SD Variation p-value^#

RGL^**

Baseline −3.23±1.33 0-11 −3.23±1.33

13~24 −3.48±1.34 0.24±0.62 P<0.05 25-36 −3.53±1.36 0.29±0.73 P<0.05

MCL^***

Baseline −3.59±1.09

0-11 −3.63±1.11 0.03±0.08 P<0.05 13~24 −4.26±1.07 0.67±0.40 P<0.05 25-36 −4.66±1.16 1.07±0.59 P<0.05

SVL^****

Baseline −2.27±1.44

0-11 −2.80±1.64 0.54±0.48 P<0.05 13~24 −3.46±1.75 1.20±0.56 P<0.05 25-36 −4.02±1.74 1.75±0.73 P<0.05

Group 1 : 10 years or under.

*RCV : refractive correction value.

**RGL : reverse geometry contact lens.

***MCL: myopia control lens.

****SVL: single vision lens.

##p-value (comparison of refractive correction value between the results of baseline and 36 months after wearing reverse geometry contact lens, myopia control lens, single vision lens in Group 1 by paired t test (P<0.05)

D로 0.29±0.73 D만큼 증가하여 유의(P<0.05)한 변화량을 보였고, 통계적으로 유의한 변화량을 보였다(P<0.05). MC 렌즈를 처방했을 때에는 12개월 이하에서는 −3.59±1.09 D로 0.03±0.08 D만큼의 변화를 보였고, 13~24개월에서

−4.26±1.07 D로 0.67±0.40 D만큼의 유의(P<0.05)한 변 화량을 보였고, 25~36개월에서 −4.66±1.16 D로 1.07±0.59 D만큼의 통계적으로 유의한 변화량을 보였다(P<0.05). 단 초점렌즈에 대한 근시진행 억제 효과를 알아보기 위해 굴 절교정값의 변화를 측정한 결과 12개월 이하에서는 −2.80

±1.64 D로 처음 처방 값보다 0.54±0.48 D유의(P<0.05) 하게 증가되었고, 13~24개월에서 −3.46±1.75 D로 1.20±

0.56 D만큼 유의하게 증가(P<0.05)하였고, 25~36개월에서

−4.02±1.74 D로 1.75±0.73 D만큼의 통계적으로 유의한 변화량을 보였다(P<0.05). Group 1의 역기하콘택트렌즈에 대한 굴절교정값의 변화폭은 MC렌즈 보다 더 작게 나타 났지만 통계적으로 유의하지는 않았고(P>0.05) 단초점렌 즈에 비해 더 작아 통계적으로 유의(P<0.05)하였다(Fig. 1, 2). MC렌즈는 단초점렌즈에 비해 굴절교정값의 변화와 변 화폭이 더 작은 것으로 유의(P<0.05)하게 나타났다. 단초 점렌즈는 MC렌즈와 역기하콘택트렌즈 보다는 굴절교정 값의 변화와 변화량이 큰 것으로 유의(P<0.05)하게 나타 났다(Table 6).

Table 7과 Fig. 3, 4는 연령에 따른 근시진행 억제 효과 를 굴절교정값의 변화로 추적해 본 결과로 Group 2는 역 기하콘택트렌즈를 처방했을 때에는 12개월 이하에서

−3.08±1.35 D로 굴절교정값의 변화가 없었고, 13~24개월

Fig. 1. Refractive correction value between the results of baseline and 36 months after wearing reverse geometry contact lens, myopia control lens, single vision lens in Group 1.

Fig. 2. A variation of refractive correction value between the results of baseline and 36 months after wearing reverse geometry contact lens, myopia control lens, single vision lens in Group 1.

Table 6. Correlation of refractive correction value in reverse geometry contact lens, myopia control lens and single vision lens in Group 1-3

Months RGL^* MCL^** SVL^*** p-value

Group 1

Baseline −3.23±1.33 −3.59±1.09 −2.27±1.44

P=0.09^* P<0.05^&

P<0.05^@

0-11 −3.23±1.33 −3.63±1.11 −2.80±1.64

13~24 −3.48±1.34 −4.26±1.07 −3.46±1.75

25-36 −3.53±1.36 −4.66±1.16 −4.02±1.74

Group 2

Baseline −2.88±1.35 −4.25±1.85 −3.82±1.79

P<0.05^* P<0.05^&

P<0.05^@

0-11 −2.88±1.35 −4.29±1.88 −4.57±1.89

13~24 −2.98±1.42 −4.75±2.06 −5.29±1.98

25-36 −3.15±1.52 −5.00±2.16 −5.52±1.98

Group 3

Baseline −3.08±1.35 −3.88±1.48 −3.26±1.83

P<0.05^* P<0.05^&

P<0.05^@

0-11 −3.08±1.35 −3.91±1.51 −3.94±1.99

13~24 −3.27±1.40 −4.47±1.58 −4.63±2.08

25-36 −3.37±1.44 −4.80±1.65 −4.98±2.02

Group 1 : 10 years or under.

Group 2 : from 11 to 15 years old.

Group 3 : from 5 to 15 years old.

*RGL : reverse geometry contact lens.

**MCL : myopia control lens.

***SVL : single vision lens.

*p-value (CVA≥RGL vs CVA≥MCL by Repeated measure).

&p-value (CVA^≥RGL vs CVA^≥SVL by Repeated measure).

@p-value (CVA≥MCL vs CVA≥SVL by Repeated measure).

에서 −3.27±1.40 D로 0.10±0.19 D만큼 유의(P<0.05)한 변화를 보였으며, 25~36개월에서 −3.15±1.52 D로 0.28±

0.42 D만큼 통계적으로 유의한 변화을 보여(P<0.05), MC

렌즈와 단초점렌즈에 비해 굴절교정값의 변화와 변화폭이 더 작게 나타나 통게적으로 유의(P<0.05)한 변화를 보였 다. 착용기간이 13~24개월에서는 10세 이하가 11~20세 이 하 보다 0.14±0.43 D가 유의(P<0.05)하게 증가되었고 착 용기간이 25~36개월에서는 0.01±0.31 D이 유의(P<0.05) 하게 증가되어 나이가 어릴수록 교정도수의 변화폭이 큰 것으로 나타났으며, MC렌즈를 처방했을 때에는 12개월 이하에서는 −4.29±1.88 D로 0.04±0.12 D만큼의 변화를 보였고, 13~24개월에서 −4.75±2.06 D로 0.50±0.44 D만 큼의 유의(P<0.05)한 변화량을 보였고, 25~36개월에서

−5.00±2.16 D 0.75±0.49 D만큼의 통계적으로 유의한 변 화량을 보였다(P<0.05). MC렌즈는 역기하콘택트렌즈 보 다는 굴절교정값의 변화와 변화량이 유의(P<0.05)하게 크 고 단초점렌즈에 비해 굴절교정값의 변화와 변화폭이 유 의(P<0.05)하게 작은 것으로 나타났다. 착용기간이 13~24 개월에서는 10세 이하가 11~20세 보다 0.16±0.96 D가 유 의(P<0.05)하게 증가되었고 착용기간이 25~36개월에서는 0.32±0.10 D로 유의(P<0.05)하게 증가되어 나이가 어릴 수록 교정도수의 변화폭이 더 큼을 알 수 있었다. 단초점 렌즈로 처방했을 때에는 12개월 이하에서 −4.57±1.89 D 로 처음 처방 값보다 0.75±0.52 D유의(P<0.05)하게 증가

Table 7. Refractive correction value of reverse geometry contact lens, myopia control lens, single vision lens in Group 2

RCV^* Months Mean/SD Variation p-value^#

RGL^**

Baseline −2.88±1.35 0-11 −2.88±1.35

13~24 −2.98±1.42 0.10±0.19 P<0.05 25-36 −3.15±1.52 0.28±0.42 P<0.05

MCL^***

Baseline −4.25±1.85

0-11 −4.29±1.88 0.04±0.12 P<0.05 13~24 −4.75±2.06 0.50±0.44 P<0.05 25-36 −5.00±2.16 0.75±0.49 P<0.05

SVL^****

Baseline −3.82±1.79

0-11 −4.57±1.89 0.75±0.52 P<0.05 13~24 −5.29±1.98 1.47±0.78 P<0.05 25-36 −5.52±1.98 1.70±0.83 P<0.05

Group 2 : from 11 to 15 years old.

*RCV : refractive correction value.

**RGL : reverse geometry contact lens.

***MCL : myopia control lens.

****SVL : single vision lens.

##p-value (comparison of refractive correction value between the results of baseline and 36 months after wearing reverse geometry contact lens, myopia control lens, single vision lens in Group 2 by paired t test (P<0.05).

Fig. 3. Refractive correction value between the results of baseline and 36 months after wearing reverse geometry contact lens, myopia control lens, single vision lens in Grou 2.

Fig. 4. A variation of refractive correction value between the results of baseline and 36 months after wearing reverse geometry contact lens, myopia control lens, single vision lens in Group 2.

Table 8. Refractive correction value of reverse geometry contact lens, myopia control lens, single vision lens in Group 3

RCV^* Months Mean/SD Variation p-value^#

RGL^**

Baseline −3.08±1.35 0-11 −3.08±1.35

13~24 −3.27±1.40 0.18±0.49 P<0.05 25-36 −3.37±1.44 0.29±0.61 P<0.05

MCL^***

Baseline −3.88±1.48

0-11 −3.91±1.51 0.36±0.10 P<0.05 13~24 −4.47±1.58 0.60±0.42 P<0.05 25-36 −4.80±1.65 0.93±0.57 P<0.05

SVL^****

Baseline −3.26±1.83

0-11 −3.94±1.99 0.67±0.52 P<0.05 13~24 −4.63±2.08 1.37±0.72 P<0.05 25-36 −4.98±2.02 1.72±0.79 P<0.05

Group 3 : from 5 to 15 years old.

*RCV : refractive correction value.

**RGL : reverse geometry contact lens.

***MCL : myopia control lens.

****SVL : single vision lens.

##p-value (comparison of refractive correction value between the results of baseline and 36 months after wearing reverse geometry contact lens, myopia control lens, single vision lens in Group 3 by paired t test (P<0.05).

하였고, 13~24개월에서 −5.29±1.98 D로 1.47±0.78 D만 큼의 유의(P<0.05)한 변화량을 보였으며, 25~36개월에서

−5.52±1.98 D로 1.70±0.83 D만큼의 통계적으로 유의 (P<0.05)한 변화량을 보였다. 단초점렌즈는 MC렌즈와 역 기하콘택트렌즈 보다 굴절교정값의 변화와 변화량이 유의 (P<0.05)하게 큰 것으로 나타났다(Table 6).

Table 8과 Fig. 5, 6은 연령에 따른 근시진행 억제 효과 를 굴절교정값의 변화로 추적해 본 결과로 Group 3는 역 기하콘택트렌즈를 처방했을 때에는 12개월 이하에서

−3.08±1.35 D로 굴절교정값의 변화가 없었고, 13~24개월 에서 −3.27±1.40 D로 0.18±0.49 D만큼 증가하여 유의 (P<0.05)한 변화량을 보였고, 25~36개월에서 −3.37±1.44 D로 0.29±0.61 D만큼 증가하여 통계적으로 유의(P<0.05) 한 변화량을 보였고 MC렌즈와 단초점렌즈에 비해 굴절교 정값의 변화와 변화폭이 유의(P<0.05)하게 작은 것으로 나타났다. MC렌즈를 처방했을 때에는 12개월 이하에서는

−3.91±1.51 D로 0.36±0.10 D만큼의 변화를 보였고, 13~24 개월에서 −4.47±1.58 D로 0.60±0.42 D만큼의 유의(P<0.05) 한 변화량을 보였고, 25~36개월에서 −4.80±1.65 D로 0.93±0.57 D만큼의 통계적으로 유의(P<0.05)한 변화량을 보였으며 역기하콘택트렌즈 보다는 굴절교정값의 변화와 변화량이 유의(P<0.05)하게 크고 단초점렌즈에 비해 굴절 교정값의 변화와 변화폭이 유의(P<0.05)하게 작은 것으로 나타났다. 단초점렌즈를 착용했을 때에는 12개월 이하에 서 −3.94±1.99 D로 −0.67±0.52 D만큼 유의(P<0.05)하게

증가되었고, 13~24개월에서 −4.63±2.08 D로 −1.37±0.72 D만큼의 유의(P<0.05)한 증가량을 보였으며, 25~36개월에 서 −4.98±2.02 D로 −1.72±0.79 D만큼의 통계적으로 유 의(P<0.05)한 증가량을 보여 MC렌즈와 역기하콘택트렌즈 보다는 굴절교정값의 변화와 변화량이 유의(P<0.05)하게 큰 것으로 나타났다(Table 6).

근시의 진행은 Donder는 가성근시를 제외하고는 15세 에서 25세까지는 모든 근시는 진행된다고 했으며^[23]

Toselli는 근시의 3.5%만이 진행이 되지 않거나 20대 후반 까지 진행된다고 했다.^[24] Tan 등은 싱가포르의 7~12세 사 이의 초등학생 168명을 대상으로 조절마비 상태에서 자동 굴절검사를 1차 및 2차 실시하여 1년 동안 근시진행도를 조사한 결과 근시도는 평균 −0.87 D정도 증가하였으며, 근 시군이 비근시군보다 더 많이 진행되었고, 시험기간에 과 다한 근거리 작업이 근시를 진행시키는 요인이라고 보고 하였다.^[25] Saw 등은 6~12세의 싱가포르 근시성 어린이 153명을 대상으로 자각식 굴절검사 및 자동굴절검사를 실 시하여 근시 진행도를 조사한 결과 1차 및 2차 결과에서 근시가 각각 55.4%, 57.2%였고, 1년 동안 −0.50 D이상 근 시가 진행하였다고 보고하였다.^[1] Mantyjarvi에 의하면 핀 란드에서 5~8세 소아를 15세 까지 근시진행을 관찰한 결 과 연평균 −0.55 D진행한 것으로 보고하였다.^[26] 국내에서 는 김승영 등^[27]이 0~15세에서 −0.67±0.37 D/년, 마기중 등 이 초등학교 3~5학년에서 −0.485 D/년으로 보고하였다.^[28]

단초점 렌즈를 착용한 군의 근시진행에 대한 굴절교정값 의 변화의 본 연구의 결과는 Tan 등^[25]과 Saw 등^[29]보다는 근시진행이 낮고 김 등^[27]과 Mantyjarvi, 일본, 대만과는 비슷한 변화가 나타났으며 마 등^[28]의 결과보다는 변화량 이 많은 것으로 분석되었다. 하 등이 안과 병원을 내원한 한국 소아 및 청소년을 대상으로 10년간 등가구면 굴절이 상도의 변화를 연구 한 것에 따르면, 7세에서 10년 동안 가장 큰 근시 쪽으로 변화를 보였고, 9세에서 10세가 되 는 시점에서 가장 큰 변화가 있었으며, 9~13세에서 약도 근시, 13~17세에서는 중등도근시, 18~21세에서 고도근시 가 많아지기 시작하였고, 22세부터는 다시 중등도근시가 가장 많은 분포를 보였다고 하였다.^[30] 본 연구에서도 10 세 이하에서 11세 이상보다 더 많은 근시도의 변화를 보 여 하 등의 결과와 일치하였다.

근시는 지속적으로 증가됨으로 근시의 진행을 억제하는 방법을 많은 사람들이 연구한 결과 조절의 완화, 약물치료, 안경 저교정, 산소 투과 구면 하드 렌즈 등이 사용 되어왔 고, 최근에는 각막굴절교정 렌즈에 의한 연구가 많이 진행 되고 있다.^[31] 본 연구의 결과는 역기하콘택트렌즈를 착용 한 군에서의 근시 진행에 관한 굴절교정값의 변화가 12개 월 이하에는 굴절교정값의 변화가 없어 근시억제에 효과

Fig. 5. Refractive correction value between the results of baseline and 36 months after wearing reverse geometry contact lens, myopia control lens, single vision lens in Group 3.

Fig. 6. A variation of refractive correction value between the

results of baseline and 36 months after wearing reverse

geometry contact lens, myopia control lens, single vision

lens in Group 3.