Question Answer
RBC cast 에서의 기준은 몇 퍼센트인가요?
절대적인 cut-off value는 없습니다. RBC CAST가 검출되면
glomerular origin이 가능성이 높다는것을 의미하는 것이지 이것에 만 의존하여 결정을 내리는 것은 아닙니다. 그외 다른 단백뇨나 serology 검사등을 종합하여 판단하시는 것이 좋습니다.
4번 증례에서 항생제는 bacterial endocarditis 때와 같은 종류로 쓰 면 되는건가요? 그럼 endocarditis의 치료로 항생제를 쓰면서 신장 치료가 같이 되는건지 아니면 endocarditis와는 독립적으로 신장을 위해 항생제를 쓰는건지요
Endocarditis 치료하듯이 통상적인 치료를 하시면 되지만 nephrotoxicity는 유의하셔야 합니다.
5번 증례 해설해주시면서 계속 MGN이라고 하셨는데 답은 3번 (MN)이라 하셨습니다 뭐가 답인가요?
MGN (membranous glomerulopathy)과 MN (membranous nephropathy)는 같은 질환입니다. 보편적으로 그렇게 사용해왔고 어느 것을 사용해도 문제되지 않습니다.
정상 메상지움의 메산지움 세포 수가 궁금합니다.
정확한 통계는 없습니다. 일부보고에서 한 사구체안에 3000-4000개 의 세포가 있고 이중 약 1300개 정도가 mesangial cell이라 합니다.
인간 사구체가 약 80-120만개가 있으니 대강 어림짐작해서 생각하 시면 되겠습니다. 그것보다 중요한것은 mesangial hypercellularity 개념입니다. 한 capillary loop 당 2-3개의 mesangial cell이 있고 4 개 이상정도면 hypercellularity가 있다고 이야기 합니다.
HBV HCV 관련 GN 설명부탁드립니다
자세한 내용은 해리슨에 잘 나와있습니다. B형 간염과 관련된 신장 질환은 MGN, MPGN,IgAN, cryoglobulinemia, polyarteritis nodosa, FSGS 등이 있습니다. 이중 C형 간염과 더 연관이 많은 것은 MPGN, cryoglobulinemia 입니다.
