생명윤리학의 발달 배경
Nursing Ethics (2nd wks)
생명윤리학의 발달
생명윤리학의 발달 배경
▪ 19세기말 생물학 결과의 임상 적용
▪ 2차 대전 중 생체실험에 대한 뉘른베르그 재판(1947년)
▪ 뉘른베르그 강령으로 연구대상자들의 권리 보장
▪ 1950년대 장기이식 가능해지면서 윤리문제에 관심
▪ 1972년 터스키기 매독 연구의 비윤리성 폭로
▪ 1973년 미국병원협회에서 환자의 권리장전 명문화
▪ 한국은 1986년 한국소비자 단체가 10개항의 환자권리장전 발표
▪ 1993년 연세의료원에서 환자관리선언 채택 - 존엄, 평등, 설명, 선택, 비밀, 알 권리 등
▪ 1997년 보라매병원 사건으로 병원윤리위원회의 필요성이 부각됨
▪ 2008년 세브란스 김할머니 사건
생명윤리학의 발달
최근 생명윤리학 부상되는 이유
▪ 의료기술의 발전 – 평균수명 연장
▪ 사회적 여건의 변화 – 노인문제, 소외계층의 문제, 자살, 안락사
▪ 도덕적 가치관의 변화 – 과거의 단순한 도덕규칙들로부터 해결할 수 없는 문제들이 발생
▪ 환자권리보장 관심 증가
생명윤리학의 발달
생명윤리의 연구주제
▪ 인간관계와 관련된 윤리 : 진실을 말하는 것에 관한 것, 사생활의 비밀, 충분한 설명에 근거한 동의의 문제
▪ 삶과 죽음에 관련된 문제 : 인공수정, 임신중절, 기형, 뇌사, 안락사, 심폐소생술 금지
▪ 의료분배와 관련된 문제 : 거시적 관점(의료자원을 정의롭게 분배하기 위한 의료제도)
미시적 관점(의료자원의 분배: 의료인, 이식용 장기, 희귀한 신약)
▪ 생명공학과 관련된 문제 : 유전자 복제, 배아 연구
생명윤리학의 발달
병원윤리위원회
▪ 발달 배경
1960년대 초 미국 시애틀의 워싱턴 대학병원의 Dr. Belding Scribner가 만성신부전 환자의 장기 혈액투석에 대한 문제 해결을 위해 치료위원회 개최하면서 시작됨.
▪ 구성
의사, 간호사, 윤리학자, 변호사, 성직자, 사회사업가(필요시 환자나 보호자, 지역주민도 참석)
▪ 주요 역할
- 치료 결정에 대한 환자, 가족, 치료 팀의 다양한 견해를 토론하여 해결방안 모색 - 치료 결정에 대한 체계적인 의사결정 절차를 확보
- 병원 직원과 학생을 대상으로 교육 실시 - 병원 정책의 윤리적 측면을 검토
개인의 도덕(성) 발달이론
개인의 도덕발달
도덕성 발달이론
▪ 인간은 어떻게 도덕적이 되는가? 어떻게 도덕감을 가지게 되고 도덕적 판단을 하는가?
개인의 도덕발달
콜버그의 도덕발달 이론
▪ 도덕판단의 보편적인 원칙은 개인주의적 권리를 중심으로 한 자율성과 정의의 원리
(Preconventional morality) (Conventional morality)
(Postconventional morality)
개인의 도덕발달
콜버그의 도덕발달 이론
인습 이전 도덕
9살 이하의 어린이나 일반 범법자들의 발달 수준 일반적인 관습도 준수하기 어려운 단계
도덕 규칙을 따르는 것은 부모나 교사 등의 강요에 의한 타율적인 행위 인습의
도덕 대부분의 청소년과 성인들의 발달 수준
타율에 의하여 습관화, 내면화된 도덕 규칙을 비판적인 반성 없이 따르는 수준 인습 이후
도덕 20세 이상의 성인 중 소수의 사람들이 성취한 발달 수준
스스로 도덕 규칙을 만들고 준수하는 자율적이고 비판적인 도덕생활 수준
개인의 도덕발달
길리건의 여성 도덕발달이론
▪ 도덕발달의 보편적인 원칙은 인간의 상호의존성을 바탕으로 한 돌봄의 원리에 근거함
도덕성 : 정의(남성특성)와 보살핌(여성적 특성)의 두 측면으로 구성
제 1 수준
자기이익 지향의 단계 제 1 과도기
이기심에서 책임감으로
제 2 수준
책임감과 자기희생의 단계 제 2 과도기
동조에서 새로운 내적 판단으로 제 3 수준
자기와 타인의 역동성 인식단계
개인의 도덕발달
콜버그 Vs 길리건
특징 콜버그 길리건
도덕적 관심 보편성과 객관성 타인과의 관계, 상황의 특수성 행위자와대상자 구체성 고려하지 못함 타인에 대한 구체적인 이해
도덕판단 합리성 중시 정서적인 측면 중시
도덕원리 누구에게나 적용 가능한 보편 원리 보편성 거부
도덕성 옳은 행위와 원리 신념 이전에 존재하는 직접적인 연관과 느낌을 중시