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￭S-491￭
중심정맥포트 도관의 혈전 폐색에 의해 발생한 급성 상대정맥 증후군 1예
인제대학교 의과대학 부산백병원 내과학교실
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박나영, 석민정, 배기탁, 유종원, 김영구, 도웅정, 김형준, 손한백, 최문영
상대정맥 증후군(superior vena cava syndrome)은 머리, 목, 흉부, 팔에서 심장으로 운반되는 혈류의 폐색에 의해 발생하는 응급상황으로 잠재 적으로 치명적 상황을 초래할 수 있다. 주로 악성 종양, 특히 전이성 폐암이나 종격동 종양의 침착이나 압박에 의하여 발생한다. 기타 비악성 원인으로는 염증, 특발성 종격동 섬유화, 대동맥류, 방사선 치료에 의한 섬유화 등이 주를 이루었으나, 최근에는 카테터, 인공 심박동기, 제세 동기 등 혈관내 삽입한 도관의 장기간 거치에 따른 혈전성 폐색에 의한 의인성 상대정맥 증후군이 증가 추세에 있다. 상대정맥 증후군의 치료는 기저 원인에 따라 다르며, 도관의 혈전 폐색에 의한 경우에는 삽입된 도관의 제거, 혈전용해제 사용, 혈전제거술, 스텐트 삽입 및 수술 등을 시도해볼 수 있는 것으로 알려져 있다. 저자들은 고식적 항암화학치료를 받던 62세 대장암 환자에서 쇄골하 정맥을 통해 삽입한 중심정 맥포트 도관의 혈전 폐색에 의해 발생한 급성 상대정맥 증후군 1예를 경험하였고, 혈전용해제인 Urokinase를 사용하여 효과적으로 치료하였 기에 이를 보고하는 바이다.
￭S-492￭
Successful chemotherapy of pineal parenchymal tumor with intermediate differentiation
Department of Internal Medicine, Pusan National University Hospital, Pusan University College of Medicine
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Ji-won Yi, Hyo-jeong Kim, Young-jin Choi, Young-mi Seol
37 year old man presented with a 2.5cm sized mass in the midbrain and obstructive hydrocephalus manifesting as headache and dizziness. MR (magnetic resonance) imaging of brain showed intermediate enhancement on T1-weighted MR (magnetic resonance) imaging and high intensity of enhancement on T2-weighted ones. Neurosurgeons performed an occipital craniotomy with partial removal of the tumor, a postoperative diag- nosis was an pineal parenchymal tumor with intermediate differentiation. He had been irradiated with 54G of radiation on 27 fractions for the remnant tumor about 1 month later after surgery. However the remnant mass in superoposterior aspect of midbrain was found extended to the hypothalamus and the third ventricle on follow-up imaging at 4 monthes after radiotherapy. He had been treated with 6th cycle PCV chemo- therapy. About 5 monthes after chemotherapy, there was no evidence of remnant tumor on brain MRI and his symptoms had fully recorvered.
