영유아기 언어재활

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영유아기 언어재활

11 . 신생아집중치료실

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언어치료

신생아집중치료실

언어치료사의 역할

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몸무게 975g

나는 엄마 배 속에서 26주 6일 만에 나왔어요. “포기해라” 기적 적으로 산다 해도 실명, 뇌성마비, 청각장애…하지만 그 순간에 도, 엄마는 내게 먹일 모유를 짜셨답니다. 93일 뒤, 인큐베이터에 서 나와 엄마 아빠 품에 안겼습니다. 만지면 부서질 것 같은 내 손이 참 따뜻했대요.

이제 나는 다섯 살입니다. 오랜 산소 치료 후유증으로 생긴 사시 도 교정해야 하고 선천성 갑상선 기능 저하증도 치료해야 합니 다. 치료비를 버느라 밤늦게까지 아르바이트 하시는 아빠는 살살 녹는 내 애교가 세상 최고의 기쁨이래요. 엄마는 “너는 살아있는 것만으로도 특별하단다”라고 노래 부르시고요…

몸무게가 12.5kg으로 늘면서 꿈도 커졌어요. 나를 치료해주신 의 사 선생님처럼 멋진 의사를 꿈꾸는내 이름은, 000입니다.

• 출처: 좋은 생각, 2010년 4월호

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1. 즉각적인 평가 : Apgar점수 사용

2. 신체 사정 : 신체 계측, 신체 기능(전반적 인 외모, 피부, 머리, 눈, 귀, 코, 구강, 목, 가슴, 폐, 심장, 복부, 생식기, 등과 항문, 사지, 신경계..)

3. 성숙도 사정 : Ballard Scale 사용

4. 행동 사정 : Brazelton 신생아 행동 사정

신생아 건강 사정

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New Ballard Scale

http://www.youtube.com/watch?v=-Q0tpBHkY7M http://www.youtube.com/watch?v=H5iNDcDgnkM

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New Ballard Scale

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신생아집중치료실

0 1 2

외모 몸 전체가 푸르거 나 창백하다.

몸은 분홍색, 팔 다 리는 푸른색

분홍색 맥박 없다. 느리다(100회 미

만).

빠르다(100회 이 상).

표정 반응이 없다. 찡그린다. 재채기, 기침, 울 음

활동성 축 늘어져 있다. 약하고 비활동적이 다.

강하고 활동적이 다.

호흡 없다. 약하고 불규칙적이

다.

양호하다.

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신생아집중치료실

신생아집중치료실(neonatal intensive care unit: NICU)

: 심각한 간호 필요성이 있는 유아를 위해 설계된 특별한 병원 육아 시설. 신생아의 복잡한 의료(건강관리)를 수행하 기 위해 증가하는 역량 정도에 따라 4단계로 나눈다. 장비 및 의료진의 복잡함은 단계가 높아질수록 증가한다.

1. 1단계 : 분만실에서 태어난 신생아의 의식을 회복시키

고 2, 3단계 또는 4단계로 이동하기 전에 신생아를 안정시 키고, 퇴원할 때까지 신생아의 건강관리를 지속하며, 2, 3단 계 또는 4단계 NICU에서 이동해 온 신생아 환자에게 특별 관리를 지속할 적당한 의료진을 갖추어야 한다.

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신생아집중치료실

2. 2단계: 1단계에서 열거된 모든 서비스에 더해 위험성이

높은 분만 시설에서 태어난 신생아에게 중간 관리를 제 공할 직원을 갖추어야 한다.

3. 3단계: 의식회복, 안정 및 1, 2단계 시설에서 이동해 온

신생아 환자의 관리 지속을 포함하여 정상적인 신생아 및 고위험 신생아를 대상으로 일할 직원을 배치해야 한

4. 4단계: 가장 진보된 의료 및 수술 절차(예., 장기이식)를

다.

수행할 시설 및 숙련된 의료진을 갖추어야 한다.

<국내 현황>

1. 정상 신생아 2. 보육기 치료가 필요없는 미숙아 및 집중 치료가 완료된 고위험 신생아 3. 보육기 치료중인 미숙 아 4. 집중치료가 필요한 미숙아 및 고위험신생아

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<입실 기준>

1. 재태 기간 32주 이하 혹은 출생 체중 1,750g이하의 극소 저 출생 체중아

2. 신생아에서 재태 기간, 출생 체중과 관계없이 아기의 상태 가 위중하여 각종 인공호흡기, 감시 장치 등의 처치 또는 관 리가 필요한 경우

3. 재태 기간 33주 이상 혹은 출생체중 1,750g 이상에서 다음 중 하나 이상의 질환으로 특별한 처치나 관리가 필요한 경 우

<퇴실 기준>

1. 위의 1항으로 입원한 아기의 체중이 1,750g이상으로 증가 한 경우

2. 위의 2, 3항으로 입원한 아기에게 특별한 처치나 관리가 필 요하지 않은 경우

신생아집중치료실

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1.NICU 종사자 : 신생아학자, 작업치료사, 물리 치료사, 호흡기치료사, 사례관리자, 언어치료 사, 사회복지사, 목회 간호 제공자, 영양사 및 영양학자, 임상 간호 전문가, 교육자, 부모,

(병원 관리직원, 특수 장비 조작 기술자, 청소 직원, 보수관리 업무 담당자 등)

2.NICU에서 근무하는 직원에게 요구되는 필수 적인 기본 지식 : 1) 정상 영아 발달에 관한 지식, 2) 비전형적인 영아 발달에 관한 지식, 3) 가족 역학관계 및 기능에 관한 지식

3.NICU에서 사용하는 도구들

신생아집중치료실

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1. http://www.dailymedi.com/news/opdb/index.php

?cmd=view&dbt=article&code=110755&cate=cl ass2

2. http://www.medipana.com/news/news_view.asp?

CateCodeF=B&NewsNum=51159&Page=1 3. http://blog.empas.com/lov821h/8613637 4. http://blog.daum.net/children-

world/72?srchid=BR1http%3A%2F%2Fblog.dau m.net%2Fchildren-world%2F72

5. http://www.trendtip.net/324?srchid=BR1http%3A

%2F%2Fwww.trendtip.net%2F324

한국에서의 NICU

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