사회보장협정에 의한
국민연금 가입증명 발급 신청서
결 재
담 당 파 트 장 팀 장
1. 국민연금 가입자에 관한 사항
성 명 (영문) 국 적 영 주 국
국민연금번호 국내주소
(영문) 가입증명 신청사유
※ 해당 사항에 표시하시오.
□ 해외지점(사) 파견 □ 해외 현지법인 파견 □ 파견기간 연장
□ 자영업 □ 현지고용 □ 기타/ 구체적으로 기재( )
2 . 국내 사업장 (자영업)에 관한 사항
사업장 명 (영 문)
사용자 성명(영문)
자영업종명 (영 문) 국민연금
사업장기호
사업장 주소(영문)
3 . 파견근로 (현지고용)에 관한 사항
주 재 국 (현지고용국)
파견기간
(고용기간) 년 월 일 ～ 년 월 일 사 업 장 명
(영 문)
사업장(자영업) 주소(영문)
본인은 대한민국과 ( )의 사회보장협정 규정에 따라 상기 근로자 (또는 본인 )의 ( ) 체재기간 동안 한국의 국민연금제도에 계속 적용 됨을 확인하는 가입증명서의 발급을 신청합니다 .
20 년 월 일
신 청 인(사용자 또는 자영자) (인 또는 서명)
☞ 신청인 (사용자 ) 연락처 : ( ) ( ) - ( )
주 소 :
E - M ail :
