치매노인요양시설의 공
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번 분색l 관한 건축계획적 연구 (1 )
A Study on the Architectural Planning of Public Space of Nursing Home for the Elderly with Dementia ( I )
김 석 현* 김 현 태* 김 선 국** 긴 과 무*** u ()上-
Kim, S∞k-Hyun Kim, Hyun-Tae Kim, Seon-K∞k Kim, K wang-M∞n
Abstract
The existing domestic and foreign elderly nursing homes. with 50 beds or more. are selected and examined according to user interview. and document analysis to understand the facts about the elderly nursing homes. The location of domestic nursing homes is limited to the region of Seoul and Kyunggi province. The scope of research is focused on the plans. area compositions, equipments and relations with public spaces - wandering paths. bathrooms and toilets. The content of research, based on the collected data discribed above. includes the search for architectural idea and the examination of typologi- cal differences among plans. The research is performed as followes. 1) description of research objec tives. 2) examination of problems associated with the elderly. 3) understanding of systems and plans of domestic and foreign nursing homes. 4) performance of case study, derivation of design criteria for architectural planning. and suggestion of several adjustable alternatives for public spaces.
키워드 : 치매， 노인‘ 요양시설， 공간구성， 배회복도. 욕실‘ 화장실
1 서 론
1.1 연구의 배경
우리나라에서는 1981 년 노인복지법이 제정되 었고， 그 다음 해에는 경로헌장이 선포되었으 며. 1989년에는 노인복지법이 개정되는 등 제 도적 뒷받침과 아울러 고령화 사회에 대한 제 문제와 노인의 심리， 건강， 소득. 역할상실 등 에 관한 연구 등이 활발히 진행되고 있다 그 러나 세계 최장수국인 일본이나 사회보장제도 로 인해 노인에 대한 연구가 앞서있는 유럽 여러나라에 비해서는 노인관련시설에 대한 건
* 정회원. 한양대학교 산업대학원 수료
•• 정회왼‘ 한양대학교 건축공학과 박사과정
••• 회 장. 한양대 학교 건축공학부 교수‘ 공학박사
축적인 연구는 아직도 현저히 미미한 상태이
다1)
보건복지부가 민생과 관련해 1997년에 우선 적으로 추진하려는 과제중에는 늘어가는 치매 노인에 대한 대책으로 전국보건소에 치매상
담 • 예방전문인력을 배치하고 치매전문병원
13개를 2000년까지 증설하고 전문요양시설을 현행 107H 소에서 707H 소로 늘리는 계획안을 가지고 있다 2) 이에 따라 이에 대한 시설기준 이 필요한 상태이다
1.2 연구의 목적
이에 본 연구는 만성적인 질환으로 장기적인 치료와 보호를 필요로 하는 노인환자를 위한 의료복지시설의 한 형태인 노인장기요양시설(
월 2 卷 第 3 號 1996年 12月 71
김석현·낌현태·김선국·김광문
nursing home) 중 치매환자를 위한 요양원을
선정하여 환자의 일상생활과 직접적인 관계가 있고 가장 기본이 되는 요소인 배회복도， 욕실 및 화장실 등의 공용부분에 대한 건축적 기준 및 고려사항을 제안하는데 그 목적이 있다.
1.3 연구의 방법 및 범위
노인요양시설은 크게 의료부분과 노인환자를 위한 주거부분， 고독감과 소외감을 해소하고 상호 커뮤니케이션이 이루어지는 공용생활부 분으로 나눌 수 있는데 :{) 본 연구는 공용생활 부분에 관한 공간 구성과 디자인적 요소에 대 해 고찰하고 노인환자에게 간호 및 의료서비 스를 지원해 주기 위한 기능적이며 합리적인 배회복도， 욕실 및 화장실을 디자인하여 제시 하는 것을 연구의 범위로 한다.
이를 위한 연구의 방법은 다음과 같다.
2장에서는 문헌을 고찰하여 치매노인의 행동 특성을 파악하고 건축계획상 고려해야 할 사 항을 도출한다.
3 장에서는 치매요양시설의 시설기준을 국내 외 문헌조사와 연구결과를 수집하여 정리하고 국내외 요양시설의 사례를 비교분석하여 문제 점을 파악한다
4 장 및 5 장에서는 수집된 자료를 근거로 하 여 배회복도. 욕실 및 화장실의 설계에 필요한 건축계획적 요소를 추출하여 시설기준의 기본 자료를 제시한다.
2. 치매의 정의와 치매환자의 제특성
2.1 치매의 정의
치매 (dementia) 는 점차 그 빈도가 높아가고 있 는 성인병으로 의학적， 사회적 문제를 일으키는 중 요한 질환으로서 알츠하이머병도 이에 포함된다
임상적으로 치매의 진행정도는 환자가 독립 적으로 사회생활을 할 수 있는지 여부에 따라 다음과 같이 분류하기도 한다.
(1) 경증(輕在 작업 또는 사회활동에 있 어 뚜렷한 장애가 있지만， 독립적으로 살아갈 수 있는 능력은 남아있어 개인위생을 유지하
고 판단을 비교적 잘 한다.
(2) 중증(中효 독립적 생활에 위험이 따 르기 때문에 적당한 보살펌이 필요하다.
(3) 중증(重在 일상생활이 심하게 손상되 어 지속적인 보살펌이 필요하다. 예를 들면 최소한의 개인위생도 유지할 수 없으며. 사리분 간이 안되고， 함구증(織口徒 :mutism) 을 보인다4)
2.2 공용생활부분과 치매환자의 행동특성 노인들은 선체 및 정신적 쇠약이나， 임시적 인 장애로 인해， 목욕이나 화장실 사용에 보조 인을 필요로 한다. 개인의 품위나 프라이버시 를 유지하기 위해， 자기 주거 유니트안에서 목 욕하도록 해야 한다. 그러나， 욕조에 드나들 수 없으므로， 보조인이나 본인이 편하도록 물 리적 도움이 필요하다. 그러한 특별한 기계적 장치의 비용 및 공간을 위해서는 공동사용에 대한 견해가 지배적이다. 그러나， 이는 입주 자가 목욕하기 위해 주거 유니트 밖으로 나가 야 하는 번거로움이 따른다. 노인들은 나이와 관련된 기능상실의 정도 차이가 넓으며， 개인 에 있어서는 지속적으로 기능상설이 진행되므 로. 하나의 디자인이 모든 각기 다른 요구를 수용할 수는 없다 각 개인의 신체적 차이에 따른 요구는 특히 주거 유니트의 주방 및 욕 실의 경우 디자인에 대한 다른 요구를 낳는다 화장실 칸은 장애자가 사용하기에 편리할 뿐 아니라， 도움이 필요할 경우， 적어도 한 시람 이 틀어갈 여분의 공간을 둔다.
알츠하이머병 환자가 실종되는 큰 원인은 .배회벽(排個擺)' 이다. 배회는 특히 알츠하이 머병 환자를 돌볼 때 간호를 어렵게 만드는 증상이다. 배회의 원인은 여러 가지가 있으나 심리적인 면과 본능적인 면이 었다.
배회 또는 실종을 막기 위해서는 배회벽이 왜 일어나는가 하는 것을 이해하고， 환자가 가 지고 있는 심리적 갈등의 원인을 제거해야 한 다 가벼운 일거리를 제공하거나 체조， 스포 츠 등을 통하여 가벼운 피로감을 느끼도록 하 며， 황반외출을 자주 함으로써 움직이고자 하 는 환자의 욕망을 충족시 켜 주어 야 한다.
72 韓國病院建찢輔誌
배회벽은 치매가 진행될수록 더욱 심해지므로 요양원 또는 병원에는 이러한 배회벽을 해결해 줄 수 있는 물리적인 시설계획이 중요하다.
3 국내외 요양시설의 건축계획적 특징
3.1 국내요양시설
1) 조사개요
50 병상이상의 국내 8개의 시설을 방문하여 사용자 면담， 시설관찰조사， 도변에 의한 평면 분석 등을 하였다.
2) 각 시설의 건축개념 및 평면구성
국내의 대부분의 요양시설은 저층형의 파빌 리온 형태를 취하고 있으며 주거부문과 관리 및 치료부문의 공간상 분리가 두드러진다.
(1) 상계시립요양원 :
직원과 노인 환자의 동선의 분리를 꾀하여 주거공간이 있는 층에서 다른 층으로의 이동 이 거의 필요 없도록 이루어져 있다. 타 시설 과 달리 물리치료실 및 식당 등의 서비스시설 이 동일층내에 배치되어 있다.
(2) 성지원(충효가) :
담소， 오락， 취미활동을 위한 공용 및 복지공 간을 면적의 50% 로 계획하였으며 관리 간호 원통과 거실 및 식당， 주거동이 분리되어 있으 며 각 동에 중정을 두어 복도에 면하게 하고 있어 실내환경의 질이 높아졌음을 알 수 있다.
하지만 복도폭이 1.5m에 지나지 않으며， 온돌 방의 문턱이 13cm에 이르는 등 장애노인에게 매우 불편하게 되어 있다.
:3) 설문 및 인터뷰조사
대부분의 시설관계자나 간병인들은 치매환자 들이 정신병원과 같은 고립된 시설에서 탈피 하여 자신들의 옛기억를 자연스럽게 환기시켜 줄 수 있는 시설을 원하는 경향이 있다고 밝 히고 있다. 또한 많은 응답자들이 문제점으로 시설의 낙후성을 지적했으며， 치매환자의 간호 에 많은 애로점을 호소하고 있다 또한 간병 인의 처우에 관한 가준 등이 없으므로 간호의
치매노인요양시설의 공용부분에 관한 건축계획적 연구 (1) 표 1 조사시설개요 (개원년도 순)
앓싫f
기호 (증축년도) 개원년도 위치 건립 주제 수용 정원 규모 건적 1m‘) 축연서울시링 55 H2.12 서울 노원 사회복 지법인 70 지상 2층 써lfì.l 정원요양원 (구) JW-l 89(}1 경기 파주 지볍인 사회복 HO 지하l층 지양층 1.8:‘00
성 시 원 5J 9U 경기 수원 지법인 사회복 62 지하l층 지상3층 1.4:Xl.O
중계복지관 JK 95.09 서울 노원 7J\t 병원 278 시하I증 지생층 0.68.9.0
마천요양원 MC 9604 서올 송파 사회복 지법인 110 시하l층 지싱잉증 1.600.3 영락전문
YR 96.10 인천 사회복 1,,0 지하l층 2.480.3
요양원 남구 지법인 지상4층
순 애 왼
SA-2 H9(!) 경기 사회복 150 λ1 해층 2.:lO9.0 (선) (96.10) 2 야。 지법인 지생층 정원요양원 JW-2 96.11 경기 사회복 ‘200 지하1층 1.낀7.5
(신) 파주 지법인 지양층
선양요양원 5Y 9704 정 71 .=lOJ 사회복 지법인 120 지하l층 "I';l’2층 1.849.5
질에 대한 우려도 있었다.
3.2 국외요양시설
1) 치매환자를 위한 그룹하우정의 예
스워l 멘에 있어서 1989년까지 세워진 치매환 자를 위한 그룹하우정의 단위규모는 7내지 10 인의 환자를 위한 것이고 사회적 인간관계를 맺게하기 위하여 될 수 있는 한 작게 취히-고 있다. 가장 작은 스케일의 규모라는 요망사항 이 치매성 노인의 거주조건으로서 가장 중요 한 쟁점이 되고 있다.
2) 일본의 요양시설 (1) 엔젤홈
치매성 전문치료시설로 각기 다른 기능과 특 성을 온화합이 있는 주거로 계획했다. 실내 디자인의 요점은 바닥의 단차를 없애고 미끄 러짐이 없는 재료를 선정했다. 목질계 마감을 주로 하고 밝은 색조를 기조로 하고 있다. 자 연과의 일체감을 위해 개구부는 원칙적으로 바닥에서 천장까지 크게 열고 풍경을 즐길 수 있도록 하였다.
(2) 애지 (愛知) 병원
지역사회와 어우러진 공간을 만들기 위해 있
1總 wl 73
김석현·김현태·김선국·김광문
는 그대로의 모습을 중시하고 건물도 만가풍 으로 계획하였다. 중복도형을 이용하여 남측 에 요양실을 배치하고 북측에 서비스 공간을 배치하였다. 제 2기의 평면계획에는 중정을 중 심으로 회랑형의 긴 복도를 산책할 수 있는
「길」로 배회복도를 적극적으로 도입하였다.
3) 미국의 치매요양시설
노인들이 의료기관에 입원하게 되는 동기는 첫째， 그들이 장애를 동반하는 만성질환으로 고통을 받고 있기 때문이고 둘째， 의료기관 이 외의 곳에서는 그들이 처한 문제에 대하여 정 신적 사회적 또는 경제적 해결책을 찾을 수 없기 때문이다.
정신적인 문제가 있는 질환자들 또는 정도가 심한 치매환자들은 폐쇄병동에 수용되며， 대개 2 인 1 실 체제를 이루고 있다. 물론 이들도 제 한된 범위에는 자유롭게 어울릴 수 있도록 텔 레비견을 비롯한 오락시설이 병동마다 설치되
어 있다 5)
3.3 요양시설의 유형분류
요양시설은 치매노인들을 일반노인들과 일상 생 활영 역을 혼합하는가 또는 분리 하는가에 따 라 시설유형을 다음과 같이 분리할 수 있다.
@ 시설내 혼합형，@ 시설내 분리형，@ 독 립시설형，@ 동별분리형
또한 입지형태별 분류를 해 보면 다음과 같다.
@ 도시형，@ 도시근교형，@ 전원형이며 시 설형태별 분류로는 @ 콜로니형，@ 분동형.
@ 파빌리온형，@ 집약형 등이 있다.
4 공용부분의 계획
4.1 배회복도의 계획
배회행동은 치매노인에게서 흔히 볼 수 있는 현상으로서 보통 일정한 방향성을 가지고 계 속 움직이므로 순환형과 같은 평면형에서는 길을 잃고 헤매기 쉽다.
4.1.1 배회공간의 성격 및 유형
요양실
배회복도 DAY AREA
=L림 1 배회복도를 도입한 평면의 예 (YR 요양원)
배회공간은 일반건축물의 복도의 일부분- 내 지는 변형으로서 노인을 위한 요양시설에서 볼 수 있다. 특히 노인의 행동특성중 배회의 경향을 분석해 보면 치매증상을 보이는 환자 들에게서 많이 나타나 있다. 이러한 행동특성 을 수용하기 위하여 선진국의 경우 요양시설 에 배회공간을 제공한다
국내요양원의 경우에는 YR요양원이 이러한 개념을 처음으로 도입하였다(그림1).
복도가 단순히 통과를 위 한 공간이 아니 라 노인들이 시설내부에서의 산책을 하는 소요공 간이며， 거동이 불편한 노인들에게는 이동 중 의 휴식공간이 될 수도 있다. 그리고 복도의 요소요소에 마련된 알코브와 소파는 낮동안 동료노인과의 만남 및 대 화 등 노인들의 중요 한 사회활동의 장소가 된다.
또한 복도가 현 시립 S요양원의 경우처럼 일
그림 2 일본 요양시설사례 (호레이호메 치매전문병원)
74 韓國病院建集學會갑
부를 차지 하여 작업 장으로 사용될 수도 있다.
물론 이것은 특별히 실을 준비하면 해결될 수 있는 문제이나， 노인의 생활의식에는 복도공간 을 전용한 작업장이 마당과 같은 의미를 지닐 수도 있는 것이다. 그러므로 요양원의 복도 및 배회공간의 계획에는 가급적 조도를 높게 하고 충분한 폭을 확보해야 한다. 시립 S 양로 원의 경우 평면도에서 볼 수 있듯이 중복도부 분은 거의 채광이 안되는 것을 볼 수 있다.
일본의 특별양호시설의 대부분은 광정을 중 심으로 실을 배치해서 중복도형을 피하고 있 음을 볼 수 있다.
4.1.2 배회공간의 규모 및 위치
일본의 요양시설복도폭은 편복도인 경우 1.8m 이상， 중복도인 경우 2.7m 이상이 적절하 다는 보고가 있다. s요양원의 경우. 복도폭이 내측치수로 약 l ，540mm 인데 양측의 핸드레일 이 차지하는 부분을 제하고 나면， 실제 약 l ，360mm가 된다.
이 치수는 건축법에 명시되어 있는 편복도와 중복도의 기준만을 만족시 킬 뿐이 다. 실제 노 인의 행동특성에 의한 요구조건으로 볼 때 좁 은 것을 알 수 있다.
관찰된 결과에 의하면 노인의 복도보행중 물 건의 운반을 위한 손지게차나 트롤리‘ 휠체어 등은 서로 교차할 수 없다.
표2 복도형식과 연결성
시 셜 영 유형 최대폭 최소폭 전체면적 배회복도 Day Rocm (mm) (mm) (m') 의유무 과의연결
ss 중복도 2600 1800 821 x 。
JW-l 중복도 2100 113.4 x 。
A 중 정 1600 89.6 。 。
SJ B 중 정 1600 89.6 o o
JK 면북도 2100 62.4 × A
MC 중복도 2100 748 x x
176.8
YR 중복도 2앉xl (5.95m 。 。
x29,7m)
SA-2 중복도 5500 2400 62.2 × 。
A 중복도 37α) 17이) 앉’2 x ×
JW-2 B 중복도 2100 68.4 x x
A 중복도 1800 41.4 x x SY L융 중복도 1800 41.4 x x
」←
치매노인요양시설의 공용부분에 관한 건축계획적 연구 (1) 표3 보행시 필요치수
기 호 각 경우의 최소폭
WH 휠 체 어 (WH) 635mm
A ~ι 발 (A) 900mm
WA 보 행 기 (WA) 850mm ST 스 트 헤 쳐 (ST) 1000mm CH 의자 또는 소파 (CH) + 사랍 850-9!'JOmm
보행시의 소요폭도 노인의 경우 완전한 직립 보행을 하는 건강한 성 인의 경우와는 달리 구 부정한 자세로 핸드레일에 의지해 걷게 되므 로 그폭이 다소 넓어진다.
국내시설조사결과 복도의 폭은 1600mm- 2900mm로 매우 다양하다. 휠체어， 목발， 보 행기， 스트레쳐중 2가지 경우가 지나가도록 계 획할 경우 최대 1900mm 가 확보되어야 하며 소파 등이 벽면과 평행하게 위치할 경우 850- 950mm 가 추가된다.
표4 배회복도의 적정폭 산출
기 준 5:. 합 적 정 폭 동시에 2 가지가 CD WH+A 최소인 경우 지나가는 경우 @ WH+WA @=1535mm.
<ID WH+ST 최대인 경우
@ A+WA @=1900mm
@ A+ST
@ WA+ST
의자 또는 소파를 최소 @+CH 최소= 2335mm
설치할 경우 최소 @+CH 최대 = 2850mm
하지만 요양실 방향 또는 그 반대방향에 알 코브를 고려하여 소파 등이 놓여질 공간이 마 련되어진다면 전자의 경우에 한정된다. YR요 양시설의 경우 이러한 점이 충분히 고려되어 최 소폭 2，900mm를 확보하고 있다. 하지 만 배 회공간내에 치료실의 개념을 도입할 경우에는 요양실의 길이방향의 1.5배 내지 2배 이상이 필요하다.
배회복도의 개념은 노인의 노화에 따른 치매 환자의 행동을 배려하는 것이므로 환자의 거 주공간과 자연스럽게 이어져야 한다.
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그립 3 배회복도와 각 영역의 상관도
그림 4 배회복도가 중정을 중심으로 배치된 예
4.1.3 필요설비 및 고려사항
1)필요설비
복도 양측에는 핸드레일을 설치하며 그 높이 는 바닥에서 85cm 를 넘지 않도록 한다. 미국 의 경우， 핸드레일의 단면은 원형으로 제한하 고 있으며 3.2 -3.8cm로 지름을 제한하고 있 다. 또한 핸드레일이 설치되는 벽과 레일사이 는 정확히 3.8cm로 규정하고 이는 노인들이 넘어질 경우 팔이 벽과 핸드레일 사이에 끼어 다치거나 골절을 입지 않도록 하기 위한 것이 다. 들것이나 카트 퉁이 벽이 부딪치고 손상 되는 것을 방지하기 위해 충격방지 레일을 겸 용으로 설치하기도 한다. 보호난간의 높이는 최소 l05cm 이고 난간동자 사이의 최대허용칫 수는 13cm 로 한다.
2) 고려사항 - 알코브 (alcoves)
복도， 로비. 활동공간 (activity area) , 라운지 근처에 알코브를 계획하여， 의자와 휠체어 공 간 등을 마련한다. 잠시 앉아 담소하거나 잠 시 쉬 었다 가는 공간으로， 자연스럽 게 모여 개 인적 대화를 나누고 사궐 수 있는 담소공간으
김석현·김현태 김선국·김광문
표5 복도설계시 고려사항
안 미끄럼대책 바닥재， 카페프 정 발걸림에 대한 대책 바닥구조， 카페트
밝기 조명，채광
성 사람， 물건에 부딪치지 않음 넓게함. 출입구
쾌 자유성 (행동범위) 넓게함‘ 중정， 용상(외부공간) 적 실내환경 공조‘ 냉난방， 환기， 채광
조도，장식 내장， 병왼적 분위기 배제 성 신체적 위로 벤치‘ 화장설의 설치
사 접촉 벤치， 광장， 만남의 장 회 사회생활감 매정， 다방. TV, VTR
커뮤니케이션 전화， 회화실 성 유사사회 목욕탕， 로지에
관 maintenance 의 관리 채질， 넓이， 설비 리 외출방지 check sensor‘ 암호
외출행위 감지‘ 봉보 check sensor
λ。} 배회의 관찰 servîce station 의 배 치
로 이용된다. 공간을 넓은 하나의 공간이 아 니라， 2-6 명이 앉을 수 있는 공간으로 준 표 라이버시의 의미를 가진다.
알코브가 면적이 큰 경우 주위 벽에 핸드레 일을 설치한다
4.1.4 배회공간의 제안 및 확장
일정한 간격의 문과 전등의 배치 등 반복적이 고 지루한 복도는 노인들에게 혼란을 가져온다.
개인의 주택과 같은 성격의 실내 및 복도는 그 길이까 22m를 넘지 않고. 색상， 질감. 전등， 천 정높이에 다양성을 주어， 긴 복도가 가져올 수 있는 혼란을 피하는 것이 좋다. 창， 화분 또는 랜드마크로 쉽게 입주실을 찾도록 한다.
4.1，2의 적정폭에 의해 요양원 계획시 적용할 수 있는 3가지 의 안은 다음과 같다.
그림 5 적정폭에 의한 3가지 배치안
76 韓國病院建쫓學會誌
개축된 펼라델피아 노인센터의 경우 기존의 각각 화장실이 부속된 2개의 4 인 병실군을 6 개의 개인실로 바꾼 것을 볼 수 있다.
이 개축으로 인해 개 인실과 복도사이 에 없었 던 전이공간 (social area) 을 만든 것을 볼 수 있다.
짧밟벨짧
그림 6 전이공간의 예
국내 각 시설을 살펴본 결과 설계자 내지는 시설관리자들이 의도적으로 만들어 놓은 공간 들이 정작 시설 이용자인 노인들의 무관심 내 지는 불편함， 공간위치의 부적절함 등 다양한
이유로 이용이 되지않고 있음을 알 수 있었다.
이에 대한 해결책의 하나로 꼭 필요하지만 적극적인 활용이 안되는 건물 구성요소중의 하나인 복도를 일반복도와 배회복도와 치료공 간의 3 가지 용도로 높은 점유율을 가질 수 있 도록 계획한 예가 있다.
그림 7. Weiss요앙원(필라델피아， 미국)의 복도계획에 의한개념안
4.2 욕실 및 화장실의 계획
1.2.1 노인 및 간호인의 행동특성
노인의 행동특성중 가장 큰 것은 도움을 받아 야 하는 것이며. 이러한 이유로 노인의 공간계 획에는 조력자의 행동범위가 포함되어야 한다.
간호에는 크게 기술적인 간호 (technical pro- cedures and treatment) 와 기 본적 인 간호 (bed-
치매노인요양시설의 공용부분에 관한 건축계획적 연구 ( 1)
side nursing care) 로 나눌 수 있는데 기 술적 간호는 투약. 제측정. 처치. 기록 등과 같이 전 문적인 지식과 경험이 필요하며， 기본적인 간 호는 일상생활 활동의 개조나 도움 등과 같은 것을 포함한다.
노인들이 펼요로 하는 간호에는 기술적인 간 호나 치료보다는 기본적인 간호가 주를 이룬다.
그러므로 욕설과 화장실에서 일어나는 간호 는 각각 목욕케어 또는 배설케어가 이루어져 야 할 것이다.
1) 목욕케어 : 목욕은 대개 시설내 욕실에서 하고 대부분 전적 내지는 부분적 인 간호가 필 요하다. 목욕빈도는 자력욕이 가능한 경우에 환자의 입욕은 주 1 회가 50% 정도이고 주 2회 는 40% 정도 행해진다. 기계욕의 경우 주 1 회 가 2/3을 넘는다.
2) 배설케어 : 배셜은 주로 침대위에서 이루 어지거나 요양실 부속 화장실이나 공용 화장 실을 이용하게 된다.
시설책임자와의 인터뷰에서도， 이러한 케어 가 손쉽게， 효율적으로 이루어지려면 침대를 사용하는 것이 바람직 한 것으로 나타나는데，
이때의 간호대상 노인은 휠체어를 이용하여 욕실， 화장실에 가거나 스트레쳐에 의해 욕실 로 이송되므로 휠체어용 화장실과 스트레쳐용 욕실‘ 즉 공용욕실이 있어야 한다.
4.2.2 욕설 및 화장실 공간의 사용유형
요양시설의 욕실은 사용자가 사용할 수 있는 시설의 단계에 따라 다음과 같이 나눈다.
@ 일반욕실 . 보통의 공동 목욕장으로서 샤 워 및 욕조시설 등이 갖추어진다. 이 욕실에 서는 자력으로 보호자의 도움없이 입욕하는 시설이다.
@ 중간욕실 : 조력욕실이라고도 하며 보행 이 용이한 자를 대상으로 하는 욕실로， 욕조 안까지 보호자가 도우므로 욕실과 욕조 모두 건강한 노인이 사용하는 것보다 넓어진다. 간 이 입욕장치가 동반되는 경우도 었다.
@ 특수(기계)욕실 : 선체가 부자유하여 보 행이 곤란한 자를 대상으로 하는 욕실로서 특
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공용화장실형은 각 실마다 화장실을 두지 않 는 경우로서 요양실군의 가운데 또는 가까운 곳 에 두어 시설관리의 용이 및 보행유도 등의 목 적을 가지는 형식으로 독립형과 복합형이 있다.
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김석현·김현태·김선국·김광문
별한 기계장치로 간병인의 수고를 덜고 안전 하게 목욕케어를 할 수 있도록 한다.
조사대상시설의 경우. YR요양원에는 특수욕 실이 요양실 내부에 위치하고 있어서 상시보 호를 요하는 노인， 신체부자유노인 등이 간병 인의 도움(기계조작)하에 이용되며 공간의 절 약을 위해 주름문(아코디언 도어)을 사용하고 있으나 소음， 악취 등의 노출로 인해 좌 · 우 요양실의 환경이 악화될 우려가 있다.
@ 공용욕실 : 공용욕실의 경우에는， 입주인 각각에게 개인용품을 보관할 수 있도록 개인 용 수납장을 제공해야 한다. 노인들이 항상 자기 수납장을 사용할 수 있도록 해야 하나，
자물쇠를 설치하여 다른 사랍이 ‘빌리는 것’
을 막는다. 또는 경우에 따라 직원이 칫솔，
타올， 빗을 보관했다 필요시에 각자에게 나눠 줄 수도 있다.
. , 「
그림 8 공용욕실의 예 (J.N-2 요앙원)
Jw-2 요양원의 경우에는 이러한 개인용 수납
공간의 일반공용욕실에 부속되어 있으나 내부 출입문이 없어서 복도를 거쳐야 하는 불합리한 점이 있다. 그 외의 시설에서는 탈 · 착의 공간 이 없으며 개 인용 수납공간은 소수 볼 수 있다.
요양시설의 화장실은 사용자 및 설치위치에 따라 다음과 같이 나눌 수 있다.
CD 1 실전용형
@2실공유형
@ 다실공유형
@ 공용화장실형
[ 복빼
1 실 전용형은 요양실내에 전용의 화장실이 구비펀 형식으로 다음과 같은 장점이 있다.
@ 바로 사용할 수 있다.
@ 독립보행이 불가능해도 쉽게 이용할 수 있다.
@ 낙상 등 공용화장실을 이용할 경우의 위 험을 최소화할 수 있다.
한편， 단점으로는，
CD 청소하는 수고 등이 증가하므로 운영 비 (인건비)가 증가된다.
@ 1 인실이 아닐 경우 타인에게 악취가 풍길 우려가 있다.
@ 초기공사비가 증가한다.
@ 욕조가 추가되어 있는 경우. 목욕용수가 증가되어 운영비가 증대된다.
2실 공유형의 경우는 2실간 1 화장실공간을 공유짜는 형식으로서， 비교적 상태가 양호한 노인뜰이 사용할 수 있다. 다실 공유형은 그 룹홈띄 경우에 특징적으로 나타나는데， 셋 이 상의 실이 모인 클러스터형 배치에서 1 가|의 화장설을 공동으로 사용한다. 이 경우에는 일 반욕설의 형태가 동시에 나타나기도 한다. 조 사시설중에서는 MC, SA-2 요양원의 경우-에 볼수 있다.
:1림 9. 2실공유형 화장실의 예 (SA-2 요양원)
독립형은 변기와 세면대가 한조를 이루어 요 양실군과 분리되어 있는 형식이며， 복합형은 2개 이상의 변기， 세면대가 군을 이루고 있는 형식으 로서 대부분의 시설에서 쉽게 접할 수 있다.
4.2.3 각 공간의 규모 및 위치 1) 공간의 크기
JK요양원의 10 인실의 경우 인원이 많으므로 실당 2개씩 출입구의 양편에 화장실을 두고
았다.
중증환자실에는 세면기와 변기의 한 큐비클 이 있다(표 5) .
MC요양원은 그룹흠의 개념이므로 공용화장 설이면서도 부속의 성격을 띠고 있다(표 6) .
2) 필요설비
노인들은 선체 및 정신적 쇠약이나， 임시적 인 장애로 인해， 목욕이나 화장실 사용에 보조 인을 필요로 한다. 개인의 품위나 프라이버시 를 유지하기 위해， 자기 주거 유니트안에서 목욕하도록 해야 한다. 그러나， 욕조에 드나 들 수 없으므로， 보조인이나 본인이 편하도록 물리 적 도움이 필요하다.
그러한 특별한 기계적 장치의 비용 및 공간을 위해서는 공동사용에 대한 견해가 지배적이다.
그러나， 이는 입주자가 목욕하기 위해 주거 유니트 밖으로 나가야 하는 번거로움이 따른다.
미국의 많은 노인학이나 행동과학 및 사설
표5. 부속화장실 및 욕실의 면적
시 설 명 가로 (m) 세로 (m) 면적 (m') 비 고
SS 2.4 LH 4.3 JW-1 2.4 l.R 4:J SJ 2.8 LH 5.4
2.6 1.6 4.2 실내출입 10 인실 2.0 1.8 36 실내출입 MC 36 2.4 86
YR 부속화장성없승
SA-2 2.6 2.0 5.2
Jwzl 정환자동 2.9 연 세연해공있간음이(복Oé도e에n)
|중환자농 부속화장설없슴
SY 부속화장설없승
치매노인요양시설의 공용부분에 관한 건축계획적 연구 (1)
표6. 공용화장실 면적
시 설 명 갯 가로 세로 면적 조사
비 고 끼까~ (m) (m) (mι) 층수
SS 1 5.4 5.4 292 1증
JW-1 2 6.0 5.4 32.4 l증 오물처리실포항
SJ l 6.6 6.6 43.6 1 증
1 증 l 8.0 7.4 592 1증 DAY CARE쪽애 위치 JK 2 증 2 56 74 41.4 2증 각WlN잉에 l개썩
MC 1 2증 끼 !!.처。회。
YR 6.6 4.8 317 4증 SA-2 4.0 3.4 13.6 2증
경환자동 26.6 1층
JW-2
중환자동 오물처리실만있솜
SY 52.4 2증
노인시설 개발회사들은 주거 유니트 안에 화 장실을 설치할 것을 주장한다.
치매전문시설이라 하더라도 부속화장실에는 욕조가 설치되어 있지 않다.
SA-2시설의 경우 공용화장실에는 독립된 욕 실과 화장실이 있어서 세면기， 욕조， 양변기가 구비되어 있고， 샤워공간이 있다.
4.2.4 욕실 공간의 계획
고령화 되어감에 따라 발생하는 질병과 서서 히 쇠퇴하는 신체적， 정신적 능력은 일상생활 에 대한 제약과 환경에 대한 적응력을 감소시
표7 조사대상시설의 화장실 및 욕실 현황
에소변기 타실과의 탈의공간또는 시설명 유 형
세연기 A댐171 Bath (갯수) 공유 준비공간의유무
SS 2설공유 • X X 1/0 × ×
JW-1 SJ 2설공유 l 설전용 • • • × × × 1/1/0 0 x × × ×
l 설전용 • x x 1/0 x ×
JK (5. 7 인실)
l 실전용 e(2) X X 2/0 × x
(1 0인설)
그룹홈 3실공유 • X X 2/0 • ×
MC YR (1층) [1실전용 • × × 1/0 × x
실부속 화장실 없슴
SA-2 그룹홈 2실공유 • × x 1/0 × × 경환자동 l실전용 2 X x 1/0 x × JW-2 중환자동
실부속 화장실 없슴
SY 실부속 화장실 없슴
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김석현·김현태·김선국-김광문
키고 더욱이 질병에 노출될 경우 노인의 특성 상 복합적인 만성적인 질환이어서 와상기간도 길어지고 한사람의 환자를 위한 많은 노력이 주위에서 요구된다.
1) 공용욕실
고단위의 간호를 요구하는 환자의 경우는 목 욕시 보조자가 필요하므로 공용욕실을 설치해 야 한다. 공용욕설은 독립보행이 가능한 노인 10명에서 15명 정도가 한 번에 들어갈 수 있 는 크기를 기준으로 하고 목욕공간의 프라이 버시를 위해 탈의실(착의실)이 마련되어야 할 것이다. 또한 샤워용의자 등의 보조기구와 기 계욕조의 설치도 고려해 볼 만하다 또한 입 욕을 하기위한 동선과 후의 동선이 겹쳐지는 것을 막기 위해서 착의 및 휴식공간이 고려될 수도 있다.
다음 그림은 중간욕실과 기계욕실의 각각의 제안평면이다. 중간욕실의 경우에는 간이입욕 장치가 추가된 1 인용욕조와 경사로가 있는 다 인용 욕조를 구비하였다.
-•---
그림 10 중간욕실의 제안평면
[壘 .
. .
며」그림 1 1. 기계욕실의 제안펌면
2) 부속욕실
부속욕실의 경우 요양실의 화장실에 시:워기 만 섣치한 경우가 대부분이며 실비나 무료요 양원의 경우에는 목욕배스를 추가하는 것은 시설운영상의 어려움이 많다.
4.2.5 화장실공간의 계획
공용화장실은 휠체어 회전공간이 요구되며，
응닫시에 간호인이 도울 수 있도록 규모렐 계 획해야 한다. 변기는 바닥고정식보다는 벽고정 식같 사용하는 편이 청소가 용이하다. 화장실 사왕은 주로 식사 후에 많으므로， 노인이 식당 에서 화장실을 찾는 것이 힘든 경우를 기상하 여. 식당에서 화장실에 이르기까지， 벽 위에 눈 높이 되는 부분에 션을 긋거나. 핸드 레일을 설 치한다. 그러면， 노인은 복도끝에서 오른쪽으 로 돌아서， 왼쪽편 세번째 문을 기억하기 보다 는 선을 따라가면 화장실에 이르게 된다는 것 만 기억하면 된다. 션을 바닥에 긋는 것은. 입 주인이 약해진 시력 때문에. 바닥 높이가 다른 것으로 착각할 수 있으므로， 피하는 것이 낫다.
여러가지 시각적 구별 등의 물리적인 도움이 혼자서 화장실 위치를 찾는데 도움이 안되는 경우에는 보조인의 도움이 필요하다.
5. 결 론
이상과 같이 아직 제도적인 뒷받침과 시설에 대한 인식이 부족한 치매요양시설의 공용부분인 배회복도， 욕실 및 화장실에 대해서 고찰， 연구 해 보았다. 그 결과를 정리하면 다음과 같다.
1) 대부분의 요양시설은 다양한 환자의 수용 에도 불구하고 욕설 및 화장실의 시설규모 및 사용행태를 매우 축소시켜 왔으므로 면적， 설비 등에서 개선해야 할 부분이 있다.
2) 기존의 복도에 배회의 개념을 첨가할 경 우에는 몇 가지의 고려사항이 선행되어야 할 것이다.
어떠한 공간과 연결을 시키느냐와 무슨 기능 을 추가하느냐이다.
80 韓國해院建맺웰會삶
3) 욕실의 경우에는 입욕의 어려움과 간병인 의 보조. 기계장치 등의 도입 등 여러가지 요 인이 작용한다.
4) 화장실의 경우는 기존의 시설은 다소 치 매노인들의 이용에 어려움이 있으나 장애자용 화장실 수준의 계획이 알맞는 것으로 사료된다.
5) 상기한 여러가지의 문제점을 고려하여 배 회복도로서의 개선된 폭과 평면유형 및 공용 욕실로서의 개선평면유형을 중간욕실 및 기계 욕실의 두가지로 제시하였다.
본 연구는 아직 초기단계인 치매전문요양원 및 기존의 요양시설을 대상으로 하였으므로 아직 계획중이거나 건축중인 새로운 시설에 대한 연구가 후속되어져야 하며 앞으로 요양 시설의 전반적인 계획을 하기 위한 보다 깊은 조사와 연구가 뒤따라야 할 것이다.
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1쨌)年 12月 81
