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사회복지실천기술론

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Academic year: 2022

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(1)

사회복지실천기술론

좌 현 숙

(2)
(3)

최근 사회복지분야에서는 책무성이 강조됨

책무성(accountability)

1.

클라이언트에게 계약대로의 서비스를 제공할 책임

2.

사회복지전문직의 윤리와 가치를 서비스 전달과정에서 잘 지 켜낼 책임

3.

기관에 대해 기관의 프로그램과 정책 및 지침에 맞는 서비스를 제공할 책임

4.

사회복지서비스가 정말로 대상자들의 삶의 질을 변화시켰다는 것을 증명할 책임

2

결과평가

사회복지서비스 혹은 사회복지실천(=개입)이 효과가 있는가?

= 개입이 목표를 달성했는가?

단일사례설계 이용

1,2,3: 과정평가, 4: 결과평가

(4)

클라이언트체계의 특정 문제나 표적의 변화를 관찰하 기 위하여 개입 전, 개입과정, 개입 후에 걸쳐 반복적으 로 측정하여 사회복지실천의 효과성을 평가하는 방법

둘 이상의 집단(실험집단, 통제집단)을 사용하는 연구 와 달리 한 사람의 개인, 하나의 집단, 하나의 가족 등 을 집중적으로 평가함

3

(5)

사회복지 개입 전, 개입 중간, 개입 후를 비교하기 위해 각 단계별 구분을 분명히 함

A단계

◦ 개입 전(前) 단계, 기초선 단계

B단계:

◦ 클라이언트의 대상문제에 영향을 미치기 위해 실시된 계

획된 노력의 단계 즉, 개입 단계

(6)

평가의 대상: 하나의 클라이언트 체계

◦ 일반적으로 한 사람, 부부 한 쌍 등

◦ 실천과정에서 한 명의 클라이언트, 한 가족에 초점을 두

고 있으므로 전체가 아닌 개별 클라이언트 체계에 초점을

맞춘 평가로 클라이언트의 독특한 변화를 알 수 있음

(7)

[그림 8-2(P. 293)

◦ 대상문제가 이미 기초선단계에서 계속 개선되었던 것과

동일한 비율로 개입단계에서도 개선되고 있었다는 것을

보여줌

(8)

공 격 적 행 동 빈 도

0

5 10 15

1 3 5 7 9 11 13 15

A: 기초선 B: 개입

[그림 8-2] (P. 293)

대상문제가 기초선단계에서 계속 감소되었던 것과 동일한 비율로 개입단계에서도 감소되고 있었음

의미는?

개입 이외의 다른 요인이 문제행동 감소에 영향 미칠 가능성 있음

각 단계(A,B)에서 반복측정하지 않고, 즉 개입 전과 개입후에 각 한 번씩만 측정했다면 개입과 무관하게 계속 진행되는 과정을 발견할 수 없음

질문; 개입의 효과성 있나? 없나?

[그림 8-2] 개입의 효과성을 지지하지 않는 그래프

(9)

공 격 적 행 동 빈 도

0

2 4 6 8 10

1 3 5 7 9 11 13 15

A: 기초선 B: 개입

[그림 8-1](P. 292)

기초선 단계(A): 대상문제에 어떤 지속적 변화도 없음

개입(B): 개입 이후 대상문제가 지속적으로 개선되는 변화 보여줌

[그림 8-1] 개입의 효과성을 지지하는 그래프

질문; 개입의 효과성 있나? 없나?

(10)

효과성 평가에 있어서 기본적인 두 가지 질문

1.

개입이 시작된 후에 대상 문제나 사건에 있어서 변화가 있었는가?

2.

개입이 그러한 변화를 초래했다는 증거는 무엇인가?

단일사례설계의 대응

◦ 개입과정상 단계(A,B)를 구분하여 개입전후를 반복측정

◦ 인과관계의 추론 위해서 복잡한 유형을 개발

(11)

하나의 기초선 단계(A)와 하나의 개입단계(B)

0 5 10

1 3 5 7 9 11 13 15

장점:

한계:

A: 기초선 B: 개입

간단, 사회복지실천에 적용하기 용이

인과관계를 추론하는데 있어 외부사건이 영향을 미쳤을 가능성을 배제하지 못함

(12)

0 2 4 6 8 10 12

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23

A: 기초선 B: 개입 A: 개입중단 B: 개입

(13)

ABAB 설계의 문제점은

무엇일까? 까?

(14)

0 2 4 6 8 10 12

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23

A: 기초선 B: 개입 A: 개입중단 B: 개입

ABAB 설계의 문제점은 무엇일까?

윤리적 문제

효과가 있는 것으로 보이는 개입을 중지하고 기초선 상황으로 돌아가는 것은 클라이언트에게 해를 끼칠 수 있다

대안: 클라이언트가 휴가를 가는 등 자연스럽게 개입이 불가능한 경우를 두 번째 기초선 단계로 활용

(15)

사례: 엄명용 외(2005) 사회복지실천의 이해, 316

김현주씨는 네살짜리 아이 민재가 자기마음대로 일이 되지 않으면 악을 쓰고 울고 데굴데굴 구르는 등 매우 심각하게 떼를 쓰는 버릇이 있어 양육의 어려움을 호소

민재가 너무 요구가 많고 거칠어서 어머니 스스로

도 아이에게 소리를 지르거나 매를 들게 되어 모자

간의 관계가 악화되고 있다고 느껴서 아이가 심하

게 떼쓰는 행동을 고치고 아들과의 관계를 회복하

고 싶어함

(16)

사회복지사는 다음의 문제에 주목

◦ 자기 욕구를 관철하기 위해 떼쓰는 민재 행동

◦ 어머니가 민재의 이런 행동에 대해 맞고함이나 매를 들 면서도 결국은 아이에게 항복하는 것

◦ 이런 부정적 상호작용 때문에 어머니와 자녀간의 관계 가 긴장되어 있고 두 사람 사이에 긍정적인 관계를 위 한 양질의 시간이 없는 것

목표

◦ 민재가 자신의 욕구를 관철시키기 위해 떼쓰는 행동을

감소시키고 아이와 어머니와 긍정적 관계경험을 증가

시키는 것

(17)

전략

◦ 아이의 요구가 정당할 때는 즉시 들어주고 그렇지 못할

때에는 끝까지 요구를 무시하거나 들어주지 않는 방향

으로 행동하며 긍정적 보상을 주기 위해 아이가 잠들기

전에 어머니가 동화책을 읽어주거나 이야기를 해주면

서 시간을 같이 보내게 함

(18)

0 2 4 6 8 10 12

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23

A: 기초선 B: 개입 A: 개입중단 B: 개입

민재네 가족이 휴가가는 기간을 두 번째 기초선 단계로 삼음

개입의 효과성 증명

떼 쓰는 행동

엄마와의 동화시간

(19)

0 2 4 6 8 10 12

1 3 5 7 9 11 13 15 17

18

B: 개입 A: 개입중단 B: 개입

기초선 측정없이 바로 개입할 때 사용

클라이언트가 위기상황에 처해 있어 즉각적인 개입이 필요한 경 우, 기초선 자료를 모으지 않고 바로 개입 (윤리적 문제) 클라이언트가 위기상황에 처해 있어 즉각적인 개입이 필요한 경

우, 기초선 자료를 모으지 않고 바로 개입 (윤리적 문제)

(20)

둘 이상의 클라이언트 체계, 둘 이상의 상황 또는 문제에 대해 AB설 계를 반복하는 설계

둘이상의 기초선을 정하기 위해 개입을 중단하는 대신, 둘 이상의 기 초선을 동시에 시작하고, 개입은 각 기초선의 다른 시점에서 시작

(21)

[그림 8-5]

부부간의 불화를 보이는 세 쌍의 부부를 대상으로 다중기초선 적용

동시에 기초선을 측정하였으나 개입은 3,6,9주에 이루어짐

외부사건이 개입을 시작한 시기와 일치하여 클라이언트의 문제가 개 선되기 시작한다면 개입을 받지 않은 다른 클라이언트의 기초선단계 에서도 동시에 개선이 나타남.

개입으로 인해 효과가 나타난다면 개입이 아직 도입되지 않은 다른 클라이언트의 기초선에는 변화가 없고 개입이 있은 후에만 효과가 나타남

(22)

0 50

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

A 부부

긍정적대화 횟수

0 20 40

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

B 부부

긍정적대화 횟수

0 50

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

C부부

긍정적대화 횟수

(23)

개입의 변화가 미치는 영향을 분석하기 위해 사용됨

클라이언트에게 효과가 없는 것으로 보이는 개입을 변형시키고자 할 때, 또는 개입의 어느 부분이 실제로 대상문제의 변화를 설명하 는지를 결정하고자 할 때 유용

강도변화설계

개입단계에서 동일한 개입을 허용하되 개입의 양이나 클라이언트 로부터 기대되는 실행수준을 증가시키는 것

 예: 정신장애인에게 사회기술훈련을 하는 경우 훈련이 효과가 없는 것 으로 나타나면 사회기술 훈련의 시간을 늘리거나 다른 개입방법 시도

ABC, ABAC, ABACA

(24)

앞의 그래프를 보고, 효과가 있다고 말할

수 있을까?

왜???

(25)

단일사례설계의 결과 분석 시 다음 측면을 검토해야 함

실질적 유의성=임상적 유의성

 클라이언트의 문제가 의미있는 변화가 실질적으로 발생했다는 것

 예: 문제가 없는 다른 사람들의 평균적 기능 또는 표준점수와 비교

통계적 유의성

 클라이언트의 변화가 우연히 일어난 것이 아니라는 확률적 판단에서 나오는 것으로 통계적 절차에 의해 판단

(26)

평균 비교: 기초선 단계에 나타난 표적문제의 평균값과 개입단계에 서의 평균값을 비교하여 두 평균값에 통계적으로 유의한 차이가 있 는지 검증

평균값에 얼마만큼 차이가 나야 통계적으로 유의한 차이??

개입단계의 평균값이 기초선 단계의 평균값에서 + - 2sd(표준편차) 밖의 값을 가지면 유의한 차이(=효과있음)

0 5 10 15 20 25 30

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

평균: 11.6 표준편차: 2.1

평균: 20.3

기초선 평균 + 4.2= 15.8

독 서 시 간

A: 기초선

B: 개입

산만한 아동이 독서에 집중하는 시간 측정

/ 집중력 강화 프로그램

(27)

단일사례설계의 결과 분석 시 다음 측면을 검토해야 함

이론적 유의성

특정 개입의 기초가 되는 이론이 클라이언트 변화의 방향에 대해 명확히 시하고 있는 경우 단일사례설계상의 결과가 이론에서 제시하는 방 향과 같은가 하는 것

◦ 세가지 유의성 다 확립되는 것이 좋음

(28)

50. 도벽습관이 있는 아동에 대한 행동치료 평가 시 활용한 단일사례설계의 유형은?

○ 아동의 도벽행동에 대한 치료를 먼저 시행한 후, 문제행 동 변화를 측정한다.

○ 개입효과를 확인하기 위해 치료를 잠시 중단한다.

○ 다시 치료를 시행하면서 아동의 행동 변화를 관찰한다.

① AB ② ABA ③ BAB ④ ABC ⑤ ABAB

(29)

1 . 보기에서 제시된 단일사례설계의 유형은?

․2살된 동생을 때리는 습관이 있는 경원이에 대해 행동수정모델을 적 용하여 개입하였다.

․개입하기 전에 경원이가 하루에 동생일 때리는 횟수와 경원이가 잠들 기 전에 동화책을 읽어주는 시간을 측정하였다.

․개입 4주 후 경원이네 가족이 여름휴가를 떠나게 되어 일주일 동안 개 입을 중단했다.

․다시 행동수정치료를 3주간 시행하면서 경원이의 행동 변화를 관찰한 후 종결했다.

① AB ② ABA ③ BAB ④ ABC ⑤ ABAB

(30)

○○시 ○○초등학교 6학년 3개 반 학생을 대상으로 자아탄력성 향상을 위한 집단 프로그램을 10주간 실 시하였다. 1, 2, 3반은 프로그램을 실시하지 않고 4, 5, 6반은 프로그램을 실시하여 두 반의 자아탄력성 검사 점수를 비교하여 프로그램의 효과성을 평가하 였다. 이 평가에 해당하는 것은?

ㄱ. 사전-사후 비교 ㄴ. 결과평가

ㄷ. 과정평가 ㄹ. 실험집단 통제집단 비교

① ㄱ, ㄴ, ㄷ ② ㄱ, ㄷ ③ ㄴ, ㄹ ④ ㄹ ⑤ ㄱ, ㄴ, ㄷ, ㄹ

(31)

참조

관련 문서