Association of Metabolic Syndrome with Prostate-Specific Antigen

(1)

Original Article

pISSN 2233-9019 · eISSN 2233-9116

Korean J Fam Pract. 2015;5(3, suppl. 2):315-320

KJFP

Korean Journal of Family Practice

Original Article

pISSN 2233-9019 · eISSN 2233-9116 Korean J Fam Pract. 2015;5(3, suppl. 2):PB-1

KJFP

서 론

전립선암은 서양에서는 남성에게 가장 흔히 발생하는 암이지만, 동양에서는 이에 비해 상대적으로 낮은 발생률을 보인다.¹⁾ 하지만 최근 우리나라에서 노령 인구의 증가와 식생활의 서구화 등으로 발 생이 꾸준히 증가하고 있으며,²⁾

2009

년 통계에 따르면 전립선암은 우리나라에서 남자에게 발생하는 암 중 다섯 번째로 흔한 암이다.³⁾ 발생률의 증가와 함께 이의 조기 진단을 위한 노력도 계속되고 있다.

비록 전립선암의 조기 진단을 위한 검사의 효용성에 대해서는 논란 의 여지가 있고 추후 대규모의 연구가 더 필요하지만,^{4, 5)} 우리나라의 대부분의 종합병원 건강증진센터에서는 전립선특이항원 (

PSA

^{) 수치} 검사를 통해 전립선암 선별검사를 시행하고 있다.⁶⁾

PSA

는 전립선 상피세포의 세포질과 정낭액에만 존재하는

33

^-

kDa

의 당단백질로, 전립선 조직에 대해 높은 특이도를 가지는 종양 표지자 이다.^6-8) 정상인의 혈중에서도 검출되나 그 농도가 높지 않 다.

PSA

는 전립선암의 선별검사, 진단, 병기 결정, 질병의 경과 관찰 및 치료 효과 판정 등에 널리 사용되고 있다.^{7, 9, 10)}하지만

PSA

^수치 는 전립선암을 조기 진단하는 데 있어, 특이도는 높지만 민감도가 상 대적으로 낮으며, 전립선비대증이나 전립선염 등 전립선에 다른 질 환이 있는 경우에도 상승할 수 있다는 단점이 있다^{.7, 9, 10)} 또한,

PSA

는 나이 등 여러 요인들의 영향을 받는다고 알려져 있어,^{8, 9, 11)} 수치 를 해석할 때 이런 요인들의 영향을 보정해서 할 필요가 있다.

Third National Health and Nutrition Examination Survey

(

NHANES

) 통계에 따르면 대사증후군의 유병률은 미국에서 연령이

대사증후군과 전립선 특이항원(PSA)의 연관성에 대한 고찰

안수철, 심수정

^*

, 최강은, 송인찬, 강도원. 권세륜

좋은강안병원 가정의학과

Association of Metabolic Syndrome with Prostate-Specific Antigen

Soo-Cheol Ahn, Su-Jung Shim

^*

, Kang-Eun Choi, In-Chan Song, Do-Won Kang, Se-Ryun Kwon

Department of Family Medicine, Good Gang-An Hospital, Busan, Korea

Background: Although it has been known demonstrated that metabolic syndrome is associated with the development of prostate cancer and the growth of the prostate, consensus regarding potential effects of the metabolic syndrome on prostate-specific antigen(PSA) levels has lackedis lacking. We evaluated the potential association of between PSA levels, with patients’patients-related, other serologic data, and the presence of metabolic syndrome.

Methods: A retrospective review was conducted for 1,395 men ages 40 years or older without a history of prostate disease who underwent a general health check-up. Data regarding patient demographics, serologic examination and PSA levels were acquired. The Mmetabolic syndrome was diagnosed according to the diagnostic criteria of the AHA/NHLBI (American Heart Association/National Heart, Lung and Blood Institute).

Results: The mMean age of participants was 50 years and mean body mass inde×(BMI) was 24.3kg/m

²

. 252 men were diagnosed as thewith metabolic syndrome. Patient age and BMI were demonstrated to have an independent association with PSA level. The presence of metabolic syndrome was also not significantly associated with the PSA level as well. Subgroup analysis was performed to adjust for the impact of age and BMI. In the analysis for of men age 50 years or younger and BMI less than 25kg/m

²

, the PSA level was significantly higher in those having metabolic syndrome (p-value=0.04)

Conclusion: The present study suggests the that metabolic syndrome can influence on the level of the PSA levels in men age 50 years or younger and with BMI less than 25kg/m

²

. Although further well-controlled studies would be requiredare necessary, the PSA levels in those patients may have toshould be interpreted with caution.

Keywords: Prostate-specific antigen, Metabolic syndrome, Age, Body mass index

Received February 23, 2015 Revised August 27, 2015 Accepted September 3, 2015 Corresponding Author Su-Jung Shim

Tel: +82-51-625-0900, Fax: +82-51-621-1500 E-mail: asc0205@naver.com

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0) which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

(2)

Soo-Cheol Ahn, et al. Association of Metabolic Syndrome with Prostate-Specific Antigen

KJFP

증가할수록 상승해서

60

세 이상의 성인에서는

40

^{%가 넘는 유병률} 을 보인다고 한다.¹²⁾ 최근 식습관의 서구화 및 비만 인구의 증가로 우리나라에서도 대상증후군의 유병률은 증가하고 있으며 한 역학 연구에 따르면 한국 성인 남성의

34

%가 대사증후군을 앓고 있을 정 도로 높은 유병률을 보이고 있다고 한다.¹³⁾ 최근 대사증후군을 앓는 환자들의 수가 증가하면서, 대사증후군과

PSA

수치와의 연관성에 대한 연구들이 진행되고 있다. 복부비만, 고혈압, 지질대사이상 및 인슐린 저항성 등의 임상 양상을 보이는 대사 증후군이 혈청 에스 트로젠, 인슐린 저항성, 성호르몬 결합 글로불린의 변화를 유도하 여 전립선비대증을 유발시킬 수 있으며,^{8, 9)} 이로 인해

PSA

^수치에 도 영향을 미칠 수 있다는 가정하에 여러 연구들이 진행되었다. 하 지만 연구에 따라 결과에 차이가 있어, 대사증후군이 있는 환자에 게서

PSA

수치가 정상인에 비해 높게 측정되었다는 연구가 있는가

하면,^{8, 14)} 두 그룹간에

PSA

수치에 유의한 차이가 없었다는 연구도

있다.^{9, 10)} 하지만 기존의 관련 연구들은 연구 대상의 수가 상대적으

로 적고, 연구 방법과 대상군 선정에 차이가 있으며,

PSA

^{수치에 영} 향을 주는 다른 요인의 영향에 대한 분석이 제한적이어서 일관된 결 과를 이끌어 내는 데 한계가 있는 것으로 판단된다. 본 연구에서는 기저 질환이 없는

40

대 이상의 건강한 남성을 대상으로 대사증후군 및 그 구성인자들이

PSA

수치에 미치는 영향에 대해 조사하였다.

방 법

2013

^년

1

^월부터

2014

^년

5

월까지 종합검진센터에서 일반 건강검 진을 시행 받은

40

세 이상의 남성을 대상으로 연구를 진행하였다.

기존에 전립선비대증, 전립선염이나 전립선암을 포함하여 전립선 관련 질환의 병력이 있는 환자는 제외하였으며, 이에 따라 총

1

^,

395

명의 남성이 연구 대상으로 선정되었다. 이들을 대상으로 나이, 체 질량지수(

body mass index

^,

BMI

), 허리 둘레, 혈압(수축기/이완 기), 공복혈당, 총콜레스테롤,

HDL

⁽

high

^-

density lipoprotein

^), 중성지방,

LDL

⁽

low

^-

density lipoprotein

^),

AST

⁽

aspartate transaminase

^),

ALT

⁽

alanine transaminase

^),

ɣ

^-

GTP

⁽

gamma

^-

glu tamyl transpeptidase

^{), 총단백질(}

Total protein

^{), 알부민(}

Albumin

^), 총빌리루빈(

Total bilirubin

^{), 직접빌리루빈(}

Direct bilirubin

^{) 그리} 고

PSA

수치를 검사하여 자료를 수집하였다.

PSA

^수치는

Direct chemiluminescent

^{를 이용한}

Sandwich immuno

^-

assay

^방법으로 측정하였다.

대사증후군의 진단기준은

2005

^{년 미국심장학화(}

American Heart Associration

^{)에서 제시된}

AHA

^/

NHLBI

에서 제시한 진단 기준¹⁵⁾ 을 사용하였다. 즉

1

) 복부비만(허리둘레

90cm

^이상),

2

^{) 고혈압(수} 축기 혈압이

130mmHg

이상이거나 이완기 혈압이

85mmHg

^이 상),

3

^{) 고중성지방혈증(}

150mg

^/

dl

^이상),

4

^{) 저}

HDL

^{콜레스테롤혈증}

(

40mg

^/

dl

^미만),

5

) 고혈당(공복혈당

100mg

^/

dl

이상)인 경우 중 세 가지 이상 양성인 경우 대사증후군으로 진단하였다.

Shapiro

^-

Wilk test

를 통해 각각의 항목이 정규 분포를 따르는지 확인 후, 정규 분포를 따를 경우

Pearson

상관 분석, 따르지 않을 경 우

Spearman

상관 분석을 시행하여 환자의 나이, 체질량지수, 허리 둘레, 혈압, 공복혈당, 총콜레스테롤,

HDL

^{, 중성지방,}

LDL

^,

AST

^,

ALT

^,

ɣ

^-

GTP

, 총단백질, 알부민, 총빌리루빈, 및 직접빌리루빈 수 치와

PSA

수치와의 연관성에 대해 분석하였다. 여러 항목들이

PSA

수치와 유의한 상관성을 가지는 것으로 나타날 경우, 다른 항목의 교란 영향을 배제하고 각 항목 자체가

PSA

수치에 미치는 독립적인 영향을 분석하기 위해 다중회귀분석(

Multiple regression analysis

⁾ 를 시행하였다.

다음으로 대사증후군 및 각각의 구성요소에 따른

PSA

^{수치에 차} 이가 있는지를 알아보기 위해

Student t

^-

test

^및

Mann

^-

Whitney test

를 시행하였다. 이 후, 위의 다중회귀분석에서

PSA

^{수치에 독} 립적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 분석된 항목에 대해서 하위 그룹을 나누어 추가적으로 분석을 시행하였다.

p

^값은

0

^.

05

^미만일 때 통계적으로 유의한 것으로 판정하였으며 모든 통계 분석은

SPSS 19

^.

0

프로그램을 이용해서 시행하였다.

결 과

환자들의 평균 나이는

50

^.

27

세 였으며, 평균 체질량지수는

24

^.

3kg

^/

m

²^{였다. 평균}

PSA

^수치는

1

^.

00ng

^/

ml

이었다. 대사증후군 으로 진단 받은 사람은

252

^명(

18

^.

1

^{%) 이었다(}

Table 1

^).

환자 관련 항목 및 혈액 검사 결과와

PSA

와의 상관성에 대한 분 석에서, 조사한 항목들은

Shapiro

^-

Wilk test

^{결과 모두}

p

^값이

0

^.

05

이하로 나와 정규 분포를 따르지 않는 것으로 확인되어

Spearman

상관 분석을 통해 연관성을 분석하였다. 환자들의 나이, 체질량지 수,

AST

^,

ALT

^,

ɣ

^-

GTP

^{의 다섯 항목이}

PSA

수치와 유의한 연관 성을 보였으며 나머지 항목들은 유의한 연관성이 관찰되지 않았다 (

Table 2

). 나이가 증가할수록

PSA

수치는 유의하게 상승하는 것으 로 나타났으며, 체질량지수가 증가할수록

PSA

수치는 유의하게 감 소하는 것으로 나타났다.

AST

^,

ALT

^,

ɣ

^-

GTP

^와

PSA

^{수치는 유의} 한 음의 상관관계를 갖는 것으로 확인되었다. 하지만 각 항목들간 의 서로 영향을 미치는 교란 영향이 있을 수 있으므로 이를 배제하 고 독립적인 연관성을 확인하기 위해, 위의 분석 결과에서 유의하 게 나온 다섯 항목을 대상으로 다중회귀분석을 시행하였다. 그 결 과, 나이(

p

^값^<

0

^.

001

^{)와 체질량지수(}

p

^값=

0

^.

024

) 만이 다른 항목의 영향과 무관하게

PSA

수치에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났 다(

Table 3

^).

다음으로 전체 환자를 대상으로 대사증후군의 유무 및 각각의 구

(3)

안수철 외. 대사증후군과 전립선 특이항원(PSA)의 연관성에 대한 고찰 Korean Journal of Family Practice

KJFP

성요소의 유무가

PSA

수치에 미치는 영향에 대해 분석하였다.

PSA

수치 역시

Shapiro

^-

Wilk test

에서 정규 분포를 따르지 않는 것으로 나타나

Mann

^-

Whitney test

를 통해 확인하였다. 그 결과, 대사증후 군 유무는

PSA

수치에 유의한 영향을 미치지 못하는 것으로 나타났 다. 대사증후군을 진단 받은 환자의 평균

PSA

^수치는

1

^.

04

^였으며, 대사증후군이 없는 군의 수치는

0

^.

99

로 유의한 차이가 없었다(

p

^값

=

0

^.

638

). 대사증후군의 구성요소 중에는, 복부비만(

p

^값=

0

^.

049

^)과 고혈압(

p

^값=

0

^.

005

^{)의 유무는}

PSA

수치와 유의한 관계가 있었지만 나머지 세 항목, 즉 고중성지방혈증, 저

HDL

콜레스테롤혈증, 고혈 당은

PSA

수치와 유의한 관련성이 없는 것으로 나타났다(

Table 4

^).

나이, 체질량지수가

PSA

수치에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으므로 이 두 항목의 교란 영향을 최소화 하여 대사증후군 및 각각의 구성요소 자체가

PSA

수치에 미치는 영향에 대해 분석하 기 위해 추가적인 분석을 시행하였다. 먼저, 나이에 따른 영향을 줄 이기 위해, 대상자 나이에 따라

50

세 기준으로 나누어서

50

^{세 이하} 인 그룹과

50

세 초과인 그룹에서 대사증후군 및 각 구성요소의 유 무에 따라

PSA

수치가 차이가 있는지 분석해 보았다. 분석 결과 나 이가

50

세 이하이든 초과이든 관계없이 대사증후군으로 진단 받은 사람과 그렇지 않은 사람의

PSA

수치에는 유의한 차이가 없었다.

체질량지수에 대해서도 같은 방식의 분석을 시행했는데, 체질량지 수

25kg

^/

m

²^{를 기준으로}

25kg

^/

m

²미만인 정상 그룹과

25kg

^/

m

²^이상 인 과체중 및 비만 그룹으로 나누어 분석 하였다. 그 결과, 역시 체 질량지수와 관계없이

PSA

수치는 대사증후군의 진단 여부에 유의 한 영향을 받지 않는 것으로 나타났다. 나이와 체질량지수의 영향 을 같이 보정하기 위해 나이

50

^{세, 체질량지수}

25kg

^/

m

²^{를 기준으로} 대상군을 네 그룹으로 나누어 각각의 그룹에서 대사증후군의 진단 여부가

PSA

수치에 미치는 영향에 대해 분석하였다. 그 결과 세 그 룹에서는 위의 분석 결과와 마찬가지로 대사증후군의 진단 여부와

PSA

수치에는 유의한 상관관계가 없었다. 하지만 나이

50

^{세 이하,} 체질량지수

25kg

^/

m

²미만인 그룹에서는 유의한 연관성이 확인되었 는데, 대사증후군을 진단 받은 사람의

PSA

^수치는

1

^.

13ng

^/

ml

^{, 진} 단 받지 않은 사람의 수치는

0

^.

89ng

^/

ml

로 두 그룹간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다(

p

^값=

0

^.

040

⁾⁽

Table 5

^).

고 찰

대사증후군은 제

2

형 당뇨와 관상동맥질환의 위험 요인이 되는, 고혈압, 이상지질혈증, 복부비만 및 내당능 장애 등의 질환들이 군 집되어 나타나는 것을 일컫는 것으로 각종 질환의 이환율 및 이로 인한 사망률을 유의하게 상승시키는 것으로 알려져 있다.^{9, 11)} 대사 증후군은 심혈관계 질환뿐만 아니라 유방암, 대장암 등 각종 암종 의 발생 위험을 상승시킨다고 알려져 있다.¹⁶⁾ 또한 대사증후군은 전 립선암의 발생과도 관련이 있다는 보고가 있다.¹⁷⁾ 대사증후군의 각 구성요소가 에스트로젠, 테스토스테론의 대사와 밀접한 연관이 있

으며,^{18, 19)} 마찬가지로 전립선암의 발생 역시 위의 성호르몬과 관련

Table 1. Patients data

Variables Value

Age(yr) 50.27(range, 40~69)

BMI(kg/m²) 24.3(range, 16.0~35.6)

PSA(ng/ml) 1.00(range, 0.08~11.00)

Patients with metabolic syndrome(n, %) 252(18.1%)

Table 2. Correlation between PSA and other variables

Variables

Correlation with PSA level Spearman correlation

coefficient^* p-value

Age(yr) 0.154 ^<0.001

BMI(kg/m²) - 0.054 0.043

Waist circumference(cm) - 0.011 0.683

Fast glucose(mg/dl) - 0.021 0.425

Total cholesterol(mg/dl) 0.026 0.326

HDL cholesterol(mg/dl) - 0.002 0.930

LDL cholesterol(mg/dl) 0.033 0.212

Triglyceride(mg/dl) 0.007 0.786

AST(IU/l) - 0.066 0.013

ALT(IU/l) - 0.057 0.032

ɣ-GTP(IU/l) - 0.058 0.029

Total protein(g/dl) - 0.027 0.306

Albumin(g/dl) - 0.034 0.209

Total bilirubin(mg/dl) - 0.038 0.153

Direct bilirubin(mg/dl) - 0.040 0.138

PSA; prostate-specific antigen, BMI; body mass index, HDL; high density lipoprotein, LDL; low density lipoprotein, BUN; blood urea nitrogen, AST;

aspartate aminotransferases, ALT; alanine aminotransferases, ɣ-GTP; ɣ-glutamyl transpeptidase.

* Spearman correlation coefficients were computed to investigate the correlation between each variable and the PSA level.

Table 3. Multiple regression analysis regarding the association between PSA and other variables

Variables β± SE p-value^*

Age(yr) 0.028± 0.003 ^<0.001

BMI(kg/m²) - 0.017± 0.008 0.024

AST(IU/l) - 0.004± 0.003 0.204

ALT(IU/l) 0.003± 0.002 0.163

ɣ-GTP(IU/l) 0.002± 0.001 0.935

PSA; prostate-specific antigen, BMI; body mass index, AST; aspartate aminotransferases, ALT; alanine aminotransferases, ɣ-GTP; ɣ-glutamyl transpeptidase, SE; standard errors

* Multiple regression analysis was performed using five variables including age, BMI, AST, ALT and ɣ-GTP, which showed significant correlation with the level of PSA.

(4)

KJFP

이 있는 것으로 알려져 있다.^{20, 21)} 이와 같이 공유된 기전을 통해 대 사증후군이 전립선암의 발생에 영향을 미칠 수 있는 주장이 제기되 어 왔으며, 여러 대규모의 연구가 보고되었다.^22~24) 이에 따라 전립 선암의 주요한 선별 검사 중 하나인

PSA

수치 역시 대사증후군의 유무에 영향을 받을 수 있다는 가설이 제기되어 이에 대한 여러 연 구가 발표되었다. 하지만 이에 대해서는 일관된 결론이 도출되지 못했다. 변 등은

2012

^년에

521

명을 대상으로 한 그들의 연구에서, 대사증후군이 있는 사람이 그렇지 않은 사람에 비해 혈청

PSA

^수치 가 통계적으로 유의하게 높다고 보고한 바 있다.²⁵⁾ 이에 반해 정 등 은 건강 검진을 받은

40

세 이상의 남성을 대상으로 한 연구에서 대 사증후군은

PSA

수치와 유의한 관련성이 없다는 보고를 하였다.⁹⁾ 한편, 권 등은

2007

년에 대사증후군의 존재는

PSA

^{수치와 유의한} 연관성이 없으며 전립선비대증의 위험인자는 아니나,

50

^{세 이하의} 연령에서는 유의한 연관성이 관찰되었다고 보고하였다.⁸⁾

본 연구에서는

PSA

수치에 영향을 미칠 수 있는 다른 요인들을 알아내기 위해 먼저

PSA

수치와 다른 요인간에 단변량 및 다변량

분석을 시행하였다. 먼저 단변량 분석에서는

PSA

수치는, 나이, 비 만뿐 아니라

AST

^,

ALT

^,

ɣ

^-

GTP

의 수치와도 통계적으로 유의한 연관성이 있는 것으로 나타났다. 이는 함 등이

2009

^{년에 발표한 연} 구와도 결과가 유사한데, 그 연구에서는

PSA

수치는 연령, 체질량 지수뿐 아니라

AST

^,

ALT

등과도 유의한 연관성이 있는 것으로 나 타났다.¹¹⁾ 하지만 본 연구에서는 다른 요인의 영향을 보정하고 각 각의 요인의 독립적인 영향을 살펴보기 위해 추가적으로 다중회귀 분석을 시행하였으며, 그 결과 오직 나이와 체질량지수, 두 요인만 이

PSA

수치에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 기존 의 연구 결과들과 일치한다. 환자들의 연령이 증가할 수록

PSA

^수 치가 증가한다는 것은 많은 연구 결과들을 통해서 입증되어 왔다.^6,

8, 11, 26) 최근 들어 비만 역시

PSA

수치에 영향을 미칠 수 있다는 연

구들이 보고되고 있다.^{27, 28)} 연구들마다 차이는 있지만 대체적으로, 체질량지수와

PSA

수치간에는 음의 상관관계, 즉 환자들의 체질 량지수가 커질수록

PSA

수치가 낮다고 보고되고 있으며, 이의 원 인으로는, 비만인 사람에서 체내 혈장량이 많아 이에 따라 혈액희 석(

hemodilution

^{) 효과로}

PSA

수치가 낮다는 가설이 제시되고 있 다.²⁸⁾ 이처럼 나이와 비만, 두 요소가 다

PSA

수치에 영향을 미치기 때문에 이 두 요소들의 영향을 생각해서

PSA

수치를 해석해야 하 며, 다른 요인과의 연관성을 밝히는 데 있어서도 이들의 영향을 고 려하는 것이 좋을 것으로 사료된다.

본 연구에서, 전체를 대상으로 한 분석에서는 대사증후군과

PSA

수치 사이에 유의한 연관성이 없는 것으로 나타났다. 이러한 경향 은 나이

50

^{세와 체질량지수}

25kg

^/

m

²를 기준으로 나누어 각각의 그 룹에서 시행한 추가 분석에서도 나타났다. 하지만 나이와 체질량지 수 두 요인들을 동시에 고려해서 나눈 그룹 내에서의 추가 분석에 서는 다른 결과가 나타났는데, 나머지 세 그룹에서는 앞서 분석 결 과와 비슷하게 유의한 연관성을 발견할 수 없었지만,

50

^{세 이하이} 면서 체질량지수

25kg

^/

m

²미만인 그룹에서는 대사증후군의 유무가

PSA

수치에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.이 그룹은 나이 와 체질량지수가 다른 그룹에 비해 낮아서 이 두 인자의

PSA

^수치

Table 4. Association of PSA with metabolic syndrome and its components

Variables presence /

absence

PSA level

(ng/dl,± SD) p-value^*

Metabolic syndrome presence absence

1.04± 0.94

1.00± 0.78 0.638

Increased WC presence

absence

0.96± 0.71

1.04± 0.87 0.049

Elevated BP presence

absence

1.09± 0.73

0.99± 0.82 0.005 Elevated triglycerides presence

absence

1.04± 0.96

0.98± 0.70 0.664 Low HDL cholesterol presence

absence

1.25± 1.52

0.99± 0.77 0.319 Impaired glucose tolerance presence

absence

1.04± 0.94

0.97± 0.68 0.987 PSA; prostate-specific antigen, SD; standard deviation, WC; waist circumference, BP; blood pressure, HDL; high density lipoprotein

Values are presented as mean±standard deviation.

*Mann-Whitney test was used

Table 5. Subgroup analysis regarding the association of PSA with metabolic syndrome according to patients age and body mass index

Variables Groups PSA level(ng/dl,± SD)

p-value^* Metabolic syndrome No metabolic syndrome

Age^*(yr) Age≤ 50

Age^>50

0.91± 0.61 1.22± 1.24

0.87± 0.53 1.15± 0.97

0.601 0.747 BMI(kg/m²) BMI^<25

BMI≥ 25

1.46± 1.80 0.98± 0.69

1.02± 0.80 0.93± 0.72

0.097 0.212

Age&BMI

Age ≤ 50 & BMI^<25 Age ≤ 50 & BMI≥ 25 Age^>50 & BMI^<25 Age^>50 & BMI≥ 25

1.13± 0.68 0.88± 0.60 1.70± 2.32 1.12± 0.80

0.89± 0.50 0.83± 0.59 1.17± 1.00 1.08± 0.86

0.040 0.324 0.688 0.507 PSA; prostate-specific antigen, BMI; body mass index, SD; standard deviation

Values are presented as mean±standard deviation.

* Mann-Whitney test was used

(5)

안수철 외. 대사증후군과 전립선 특이항원(PSA)의 연관성에 대한 고찰 Korean Journal of Family Practice

KJFP

에 대한 영향이 상대적으로 작다고 할 수 있다. 연령 및 비만 유무에 따라 각 군별로 나누어 보았을 때, 대사증후군은

PSA

^{수치에 유의} 한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 기존의 연구에서 제시된 가설 대로, 대사증후군을 유발하는, 그리고 대사증후군으로 인해 더 가 속화 될 수 있는, 인슐린저항성, 에스트로겐, 테스토스테론을 포함 한 성호르몬의 수치 변화가 전립선에 영향을 미쳐

PSA

^{수치에 영향} 을 줄 수 있을 것으로 생각된다. 또한

50

세 이하이면서 체질량지수

25kg

^/

m

²미만인 환자들의 경우,

PSA

수치를 해석하는 데 있어, 대 사증후군 및 그 구성요소가

PSA

수치에 영향을 미칠 수 있다는 것 을 고려하는 것이 좋을 것으로 사료된다.

결 론

약

1

^,

400

명의 건강한 검진자를 대상으로 시행한 본 연구에서, 나 이와 비만을 고려하지 않은 전체 인구에서는 대사증후군은

PSA

^수 치에 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 나이와 체질량 지수는

PSA

수치에 독립적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타 났으며, 이 둘 인자의 영향이 상대적으로 낮은, 나이

50

^{세 이하이면} 서 체질량지수

25kg

^/

m

²미만인 그룹에서는 대사증후군과

PSA

^수 치에 유의한 상관관계가 관찰되었다. 물론 더 큰 규모의, 잘 계획된 추가적인 연구가 필요하지만, 대사증후군은

PSA

^{수치와 관련성이} 있을 수 있으며 나이

50

세 이하, 체질량지수

25kg

^/

m

²^{미만인 사람에} 서

PSA

수치를 해석하는 데 있어 대사증후군의 영향에 대한 고려가 필요할 것으로 사료된다.

연구배경: 전립선특이항원(

PSA

)는 전립선암의 선별 검사로 널리 사용되고 있다. 최근 대사증후군의 유병률이 증가하고 있는데, 대 사증후군이 전립선암의 발생과 유의한 상관 관계가 있다는 연구들 이 보고되고 있다. 대사증후군이

PSA

수치에 어떤 영향을 미치는지 에 대해서 여러 연구들이 있지만 연구 방법의 차이, 교란 변수 등의 영향으로 아직 통일된 결론이 없는 상태이다.

방법:

2013

^년

1

^월부터

2014

^년

5

월까지 건강검진을 시행 받은

40

^세 이상의 남성

1

^,

395

명을 대상으로 연구를 진행하였다. 대사증후군의 진단기준은

2005

년 미국심장학회에서 발표한

AHA

^/

NHLBI

^{에 따} 랐다. 나이, 체질량지수, 다른 혈액검사 수치, 대사증후군 및 그 구 성요소의 유무와

PSA

수치의 상관성에 대해 분석하였다.

결과: 대상자의 평균나이는

50

세, 평균 체질량지수는

24

^.

3kg

^/

m

²^이 었다. 총

252

명이 대사증후군으로 진단되었다. 분석 결과, 나이, 체 질량지수는

PSA

수치에 독립적으로 유의하게 영향을 미치는 것으 로 나타났다. 대사증후군과

PSA

수치는 유의한 상관관계가 없었다.

하지만, 나이, 체질량지수의 교란 영향을 줄이기 위해 시행한 추가 분석에서,

50

세 이하이고 체질량지수

25kg

^/

m

²^{미만인 그룹에서는} 대사증후군이

PSA

수치에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다 (

p

^값=

0

^.

04

^).

결론: 본 연구에서, 나이

50

세 이하, 체질량지수

25kg

^/

m

²^{인 남성에} 서 대사증후군이

PSA

수치에 영향을 미칠 수 있는 것으로 나타났 다. 보다 잘 설계된 대규모의 연구가 추가적으로 필요하겠지만, 이 런 환자들에서

PSA

수치를 해석하는 데 있어 주의를 기울이는 것이 필요하다.

중심단어: 전립선특이항원, 대사증후군, 나이, 체질량지수

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