■ 병역의무자 국외여행 업무처리 규정 [별지 제5호서식] <개정 2015. 5.19>
재학사실 확인서
* [ ]에는 해당되는 곳에 ∨표 하시고, 기타의 경우 그 사유를 기재합니다.
의무자 인적사항
성명 생년월일
주소
확인사항
재학하고 있는 학교명
입학 년월일
졸업예정 년월일
이수과정
[ ]4년제 대학 [ ]5년제 대학 [ ]6년제 대학 [ ]대학원(2년 과정) [ ]대학원(2년초과 과정) [ ]박사과정 [ ]어학연수 [ ]기타
현재 재학 중인 전공학과
현재 재학 중인 학년
졸업 후 상급학교 진학여부
참고사항
위와 같이 재학사실을 확인합니다.
년 월 일장
재외공관의 장 직인
주의사항
병역의무 부과에 중요한 자료임을 감안하여 반드시 재학증명서의 내용에 따라 작성하여야 합니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]
재학(입학) 사실 진술서
의무자 인적사항
성 명 생년
월일
관 할 재 외 공 관
국외
주 소
전화번호 (휴대폰 : )
국내
주 소
전화번호 (휴대폰 : ) 재학하고 있는
학교명 입학 년 월 일 졸업예정 년 월 일
이 수 과 정 (해당란 ○)
4년제대학 5년제대학 6년제대학 대학원(2년제)
대학원(5학기) 대학원(6학기) 박사과정 기타
현재 재학 중인 전공학과 현재 재학 중인
학년
졸업 후 상급학교 진학여부 (국외에 있는 학교)
참 고 사 항
20 . . .
본인은 위 내용을 재학증명서에 의거 작성하였으며, 사실과 다름없음을 확 인합니다.
본인 성명 (서명)