－S 175 －
― F-105 ―
대장에 발생한 대세포 신경 내분비 암 1예
인하대 병원 소화기 내과
*김희구, 최윤아, 박현주, 최새로운, 손동욱, 김철현, 신용운
대장에 발생하는 신경내분비암은 소세포암과 대세포 신경내분비암으로 구분되며 그 빈도가 매우 낮은 것으로 알려져 있다. 그중에서도 대장 의 대세포 신경내분비암의 빈도는 매우 낮아 아직까지 정확히 확립된 치료방침이 부족하며 수술 후 보조 항암 요법제의 선택과 역할에 대하 여도 정확히 알려져 있지 않다. 대장에 발생하는 대세포 신경내분비암은 선암보다 예후가 좋지 않은 것으로 알려져 있다. 저자들은 대장의 대세포 신경내분비 암으로 진단해 우측 결장절제술을 시행하였고 현재 6차의 FP 항암 치료시행 후 재발의 증거 없이 경과 관찰하고 있는 1예를 경험하여 이를 보고한다.
― F-106 ―
궤양성 대장염에서 발생한 양성 대장 협착의 치료적 풍선 확장술 1예
순천향대학교 의과대학 천안병원 소화기내과학교실
*이준영1, 이석호1, 김상필1, 박진우1, 이창균1, 박지영1, 정일권1, 김선주1
배경: 궤양성 대장염에서 장관 내 합병증으로는 출혈, 독성거대결장증, 대장암과 함께 장관의 협착도 나타날 수 있다. 내시경적 확장술이 일반적인 치료로 자리잡은 크론병에 의한 협착과 달리 궤양성 대장염의 경우는 악성 협착이 흔하고 협착부위가 광범위한 경우가 많아 수술 적 치료가 주가 된다. 저자들은 궤양성 대장염으로 치료 중이던 환자에서 발생한 대장의 양성 협착에 대하여 치료적 풍선 확장술을 시행 후 증상의 호전을 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. 증례: 68세 남자환자가 1달 전부터 서서히 진행되는 대변 굵기 감소를 주소로 내원하였다. 환자는 2년전 본원에서 궤양성 대장염을 진단받고 치료 중 이었다. 환자 신체검진상 특이 소견관찰 되지 않았으며, 검사 실 소견으로 말초 혈액 검사에서 혈색소 14.0 g/dL, 백혈구 7,950/mm3, 혈소판 249,000/mm3, BUN 17.5mg/dL, Cr 0.9mg/dL, Na 140 mEq/L, K 4.5 mEq/L, Cl 100 mEq/L 이었고, ESR 30mm/hr, CRP 9 mg/dL는 증가 소견을 보였다. 대장내시경검사에서 직장에서 활동성의 궤양성 직장염 소견을 보였고, 근위부 구불창자에서 갑작스럽게 내강이 좁아지는 협착부위가 관찰되었으며 협착 부위 이후로 내시경이 통과 할 수 없었다. 협착은 내강의 중앙에 위치하고 있었으며 병변 및 병변 주위 점막에는 악성을 의심할 소견은 관찰되지 않았다. 병변의 협착 정도를 알기 위하여 조영제를 주입하였으며 협착부위의 길이는 1 cm 미만으로 관찰되어 풍선 확장술을 시행하였다. 풍선 확장술 시행 후 병변으로 내시경이 통과 하였으며 2달 후 시행한 대장내시경에서 협착의 소견은 관찰되지 않아 현재 경과관찰 중이다.
