약학회지제 54 권제 4 호 258-269 (2010)
Yakhak Hoeji
Vol. 54, No. 4 후홈학어버인후과 영역에서 일반의와 전문의에 의한 외래처방전의
u
|교 평가민 현 성•송 태 범• 이 명 구•장 제 관• 이 종 길• 임성실*
충복대학교 약학대학
(Received March 25, 2010： Accepted June 10, 2010)
Comparative Evaluation of Drug Use for Outpatients Prescribed by General Practitioner and Specialized Practitioner in ENT Area
H y u n S e o n g M in , Tae B e o m S o n g , M y u n g K o o L e e , J e K w a n Ja n g , C h o n g K il L e e a n d S u n g C il L im *
College of Pharmacy, CBITRC, Chungbuk National University, Chungbuk 361-763, Korea
A b s tra c t — As people are easy to access the National Health Insurance, medical health service has been increased. It con
tributed to extend hiim arf s average life expectancy and to get better health care. But also increased unnecessary health ser
vice or inappropriate drug use. Therefore, D U R (D rug Use Review) is needed to induce appropriate drug use. The purpose of this study is to evaluate outpatient prescriptions by General Practitioner (GP) and Specialized Practitioner, especially indi
cation for EN T referral including common cold which is the frequent indications that have patient see doctor. This study was reviewed retrospectively prescriptions for E N T referral collected at the A pharmacy for EN T Clinic in Cheong-Ju, B pharmacy for G P Clinic in BoEun from Feb 2nd, 2009 to Feb 28th, 2009. Each pharmacy located closed to the each enrolled clinic. The numbers of collected prescriptions were each A pharmacy (n=2501), B pharmacy (n=1343). This study was clas
sified D rug Related Problems (DRPs) those prescriptions had as total 6 groups according to following 6 categories; 1) Unnecessary Drug, 2) Wrong Drug, 3) Low Dose, 4) Overdose, 5) Wrong Instruction, 6) Wrong Combination. In results, Specialized Practitioner's prescriptions had more D RPs than General Practitioner뭇s prescriptions (ENT 155.34% vs GP 130.01%). In detail, Specialized Practitioner's prescriptions had more D RPs in Low Dose (ENT 16.95% vs G P 4.77%), Over
dose (EN T 6.72% vs G.P 5.51%), Wrong Instruction (ENT 7.91% vs G P 5.81%), Wrong Combination (ENT 29.31% vs GP 25.09%). These DRPs would be caused from lack of consideration for dosage and drug interaction. General Practitioner's prescriptions had more DRPs in Unnecessary D rug (ENT 70.37% vs G P 78.85%), Wrong drug (ENT 4.12% vs G P 9.98%).
These D R Ps would be associated with drug selection. This study was assumed that Specialized Practitioner is better pre- scriber than General Practitioner because Specialized Practitioner complete additional intern and residency training. But, Specialized Practitioner is not always better prescriber than General Practitioner. Furthermore, prescriptions of both Spe
cialized Practitioner and General Practitioner had many problems. In conclusion, It could be cut down the excessive medical expense and expected more efficient medical care by reducing DRPs, thus contributing to the improvement of national health. In order to pharmacist m ust have good professional ability of pharmacotherapy to help the physician for the drug selection.
K e y w o rd s □ general practitioner, specialized practitioner, drug use review (DUR)» drug related problems (DRPs)
1977년부터시작된우러나라의 건강보험은 12년만인 1989년 전국민 건강보험으로확대되었으며 이에 따라국민들은 의료서 비스를저럼한비용으로보다쉽게이용할수있게되었다. 특히
2000년 7월의약분업이 시작되면서의료기관이용률이 더욱증 가되었는데 국민건강보험공단이 '2 0 0 0년건강보험 이용실태 조
현 논문에 관한문의는 저자에게로 C전화) 043-261-3590 (팩스) 043-268-2732 (E-mail) [email protected]
사'틀통해 발표한 바에 따르면 건강보험대상자 4594만명중
86.9%인 3992만명이병의원을이용하였고이는분업전인 99년
의 79.3%와비교하면 1년만에 약8% 포인트가증가한것이다.
의료이용률어 이렇게급증한원인은의약분업 전에는약국을이 용하던상당수환자가외래진료를 받고었기 때문이며 이는약 국중심의 의료서비스에서 병의원중심의 의료서비스로의 번화 를의미한다. 또한의료서비스의수요증가는분업후동네의원
의증가로 이어졌고의사의 90% 이상이 전문의인우리나라현
실에서는개원의중견문의의비울이증가하는양상을나타내었다.
이비인후과영역에서일반의와전문의에의한외래처방전의 비교평가 259
이러한의료서비스이용률의 증가는 건강수준향상및평균 수명 연장에도기여했으나부적절한약물사용및불필요한검 사등에 의한문제점이 대두되고있다. 약물의 부적절한사 •은 약물상호작용이나이상반응에의한건7c)■상의문제뿐아니라그 에따라파생되는비용문제까지 발생시킨다. 2008년보건복지부 가'우리나라 보건의료 실태 분석 결과(O E C D H e alth Data,
2008)'에서발표한바에따르면총의료비지출에서 약제비가차
지하는비을이 한국은 2006년 25.8%S-, 2001년 26.0%케서 0.2%
감소했지만다른 O E C D회원국과비교해보면 평균 17.4%을훨 씬상회하는 비율을 보였다. 또한 약제비는증가폭이 컸는데,
2005에서 2008년까지 약제비의증가율은건강보험심사평가원에
서발표한'질환별약제비 규모 현황'에따르면 상위 2 0위에 해
당하는 질환에서평균 54.4%의약제비 증가율을보여 전체 진
료비 내역에서 큰번이를보이는항목임을알수 있다. 의료의 질적측면에서 동일질환에서진료행위의변이가크다는것은그 만큼불필요하거나부적절한서비스가제공되었을가능성이 큼 을의미한다
특히 약물관련문제점 (D rug Related Problems, D R P s)은비 효율적인약물치료룰 유발하며, 이차적으로약물에 의한유병율 이나이환율증가률초래할수있다. 약물사용에따른부작용은
모든입원 환자의 18~ 30%에서 발생하며, 그것으로 인하여 입
원기간은두배까지늘어날수있다는보고가있었다.^'^' 또한한
연구에의하면의 료 과 오 인 한 사망중약물부작용으로인한약 물이상반응은전체의 2 0% 이상에 해당하였다.^* 이처럼약물의 오남용및과다, 과소또는중복처방과같은약물관련문제점 은약물상호작용및부작^ 증가시키는등 의도하지 않은의 학적결과률초래하므로반드시 개선되어야하겠다.
대부분의약물관련문제점은괴할수있는것이며 약사는이 를예방하고해결하는데중요한역할을할수있다.® 세계 많은 국가들이 오래전부터 적절한약물 •을위해 많은제도적인노 력을하고었는데, 그중한가지가약물관련문제점을즐이기 위한일환으로약물관련문제점을분류할수 있는시스템을구 축하는것이다. 그결과현재유럽에서는약국단위에서약물관 련문제점분석이 하나의 약제업무과정으로자리잡았으며 약물
관련 문제점을 분류하는 기준인 P C N E(P harm aceutical Care
N etw ork Europe) Classification이마련되었다. 특히스웨덴은약 국단위에서 약물관련문제점을해결하고 연구하는분야의 세
계적인선두국가로써, 1995년이률분류하고논의할수있는시
스템이 만들어져 2 0이년에는모든약국에서프로그램화되었다.
또한 2004년국가적인 D R P s 데이터베이스(SW E -D R P)가설럽 되어약물관련문제점을전국적으로수집하고분석하며 권고할 수었게되었다. 최근에는보다빠르게 약물관련문제점의 발생 을확인할수있는새로운상담기술이 성공적으로개발되는단 계에이르렀다.®^ 이에비해 지금까지 우리나라에서는안전성과
유효성에 기반한허가관리와 의약품재평가 제도, 급여심사를 통한제제등과 같은규제중심의 의약품관리정책을수행해 왔 다. 그러나 최근약물부작용과 약물이상반응을 에방하기 위해
2009년6월부터고양시에서의약품사용평가(D ru g U se Review,
D U R)를 1 차시범사업으로 시작하였으며 현재 제주도에서 2차
시범사업 중이다. 외약품사용평가는의약품사용에 있어서 일 정수준의 질을확보하고비용을절감면)■기위하여 의약품자료롤 수집 ■분석 • 평가하고 이에 따라의사 • 약사룰교육시키며 평 가결과롤규명해가는순환적인임상과정이다/현재 의약품사 용평가 시범사업은해당지역 의료기관과약국이 모두 참여하 고의사 ■약사가처방 • 조제내역을 컴퓨터에 입력하면건강보 험심사평가원 중앙서버에 누적된 환자의 조제 기록을통해금 기및중복약물이 점검돼 실시간으로조회가가능한 단계이다.
의약품 평 적 절 한 약물사용을통한국민보건증진을위 해하루 빨리 정착되어야할선결과제라하겠다.
일반적으로많은수의 환자둘이 병원을방문하게 되는질환은
감기와같은급성 상기도질환이다. 2007년국민건강보험공단에
서제출한 건강보험통계자료에 의하면 외래에서 가장 많이 진 료한상병명의 1 0위안에 급성기관지염, 급성편도염, 다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도감염, 급성 코인두염, 급성 인두염 등이포함되어 있다. 그중급성상기도 질환에 의한내원일수는
17.3%률 차지하였고, 요양급여비용은 전체의 10.3%룰 차지하는 것으로 나타났다. 이처럼 감기룰 비롯한급성상기도 질환은 일 상생활에서 흔하게 발생하쉬 일차의료기관을찾아가게 되는주 요증상의면서 동시에 과다한약물 처방의 주원인이다. 국내 외 래환자의 급성 상기도질환에 대한항생제 처방률은약 60%로 전세계적으로매우높은수준이다.®> 항생제의오남용은내성균 발현문제 등^ 인해 견세계적인주요 보건문제로 인식되고 있으며 , 특히 감기와 같이 항생제가불필요하다고 알려진 질환 에시용하는 것을비롯하여, 균주에 선택적인 항생제룰선별하 지않고광범위한사용을하는것, 그리고대체약이 있옴에도불 구하고값비싼신약을사용하는것등은 대표적인 오남용사례 로지적되고있 다 . ^ 감 기 는 바의러스성 감염증으로 항생제룰 투여한다고하식도감염증이 빨리 회복되는것이 아니며 2차적 인세균성 합병증을예방할수도없다. 또한 항생제 투여는세균 의내성 발생을유도할뿐만아니라분비물을통해내성 세균의 견파를촉진할수있기 때문에바의러스성 상기도 감염 환자에 게항생제를투여하는것은내성 세균의 획득과전파를촉진하
게된다는두가지문제점을 가지게된다."3> 이는 환자 개인뿐
아니라지역감염 전체에도악영향을 미치므로 감기 및급성 상 기도질환환자서1서의불월요한항생제 처방은 반드시 개선되어 야할문제이다. 특히 항생제 처방비율은 3차의료기관(34%)보
다는의원(6 8% )이높았으며,^^^ 급성상기도질환에서 항생제의 처
방은이비인후과의사가다른전문의나 일반의보다높다는연구
260 민현성 • 송태범 • 이명구 ■장제관 ■이종길 ■임성실
결과가있었다.^^* 따라서 일차의료에서 , 감기및상기도질환에
처방되는 항생제률비롯한전반적인약물에대한전문과곡별의 사의 비교평가가필요하다.
환자들은의료기관을방문할때다양한전문의원과일반의원 사어에서 선택하게 된다. 일반의원은의학의특정한분야를 전 문으로하지 앉는일반의가포괄적인 진료를한다는점에서 전 문의가 진료하는 전문의원과차이점이 있다. 또한일반의와 전 문의의 차이점은수련제도에 있는데, 일반의란의학대학6년과 정이나의학전문대학원 4년과정을마치고의사국가고시에합격 하여 의사면허률 취득한사람을 말하고, 견문의는의사면허 취 득이후에수련병원으로지정된 대학병원이나다른병원에서 인 턴 1년, 레지던트 4년(가정의학과와같은 일부파에서는 3년) 동 안해당견문과의 임상경험을쌓고진단능력을키워 레지던트 마지막해에 전문의시험을통과해서전문의자격증을취득한사 람을 말한다(의료법 제55조, 전문의의 수련 및인정 등에 관한 규정 제17조). 일차의료는전문의에의한특정한분야에서의 높 은지식과기술수준의 진료률받을수는없지만시간과비용을 절약할수 있고, 환자가가진질병이 전문의에게 진료를받아이:
하는 질병인지 어느분야의 전문의의 진료가필요한지 쉽게 알 수있는장점이 있다. 진료의 연속성이 유지되어 불월요한검사•
률배제할수있으며 의사와환자간에 인간적인관계가형성되 어 , 층분한대화를통하여자신의 건강에관련된문제에 대한궁 금증을해소할수었는기회도마련될수 있을것이다. 또한 전 문의의 진료가될요한경우일반의의판단에따라의료전달체계 에의해 질환에 맞는전문의에게 의뢰할수있다. 외국에서는이 러한일차의료체계가확립되어있으나현재우리나라는지나치게 많은전문의와의사들의 전문의 선호앙상으로인해 일반의에의 한일차의료 체계가위축되어있다. 또한 포괄적인진료를하는 의사가배제돼, 전문의들꺼리 환자를주고받는과정에서 과도한 의료비 소모와 질병관리의 취약성이 드러나고 있다. 일차의료 는이미 비용측면과효율성, 지역사회의 건강증진등의 중요성 이입증되었으므로,^®> 취약한보험재정상태인 현재상황식1서 일 차의료활성화는곧고비용구조의 의료서비스를통제하는중
요한방인이될것이다/®^ 2007년국민건강보험공단이제공한건
강보험심시실적에 따르면감기로통청되는급성 상기도질환에 대한요양 급여비용 1위가 일반의원, 2위가이비인후과로 일반 의원이 더높았으며, 호흡기 상병별진료실적에서도급성축농증,
급성 후두염(크루프 포함), 인플루엔자, 폐렴, 급성기관지염, 급 성편도염 각각의 영역에서 대부분 일반의원의 요양급여비용이 이비인후과, 내과, 가정의학과보다 높았다. 이는 환자들이 병의 원을선택할 때특별히 견문의원을선호하지는않는다는의미이 다. 하지만의사면허 취득이후수련과정이 전문의 과정으로 제 한되어 있으며일부'전문 곡을 표방하는전문의원이 일차의료 도잘할수있다라는인식 때문에 많은의사들이 전공의 과정
을선택하고있다. 또한동네의원수요증가는견문의의개원율 을증가시켰는데, 어려운수련과정을 거쳐 견문지식과기슬을 습득한전문의들이 비교적 경머하고높은 수준을필요로하지 않는일차의료률담당하고었는것은국가적으로낭비이다. 또 한개인의원, 병원, 종합병원간의 의료전달체계가 제대로이루 어지지못하고, 오히려 시장원리에의해서로경쟁을하여야하 는국내 의료현실에서 질환을진단하고약물을 처방하는부분 에있어서 실제로 전문의와일반의는어떤처식점이 있을지 생 각해보아식: 한다.17) 전문분야의 임상경험이 많을수록특정분이:
에대한정확한진단을할수있지만, 이것을곧일차의료에서 의효과적이고 경제적인약물시용으로동일시해서는안될것 이다.
이에 본연구는특정진료 영역중가장 많은환자들이 방문 하게되는감기및급성상기도질환을포함하는이비인후과영역 에대해 일반의와 전문의의 처방전을후향적^ 비교분석함으 로써 약물시용에 대한적정성과문제점을 평가하고자한다. 건 강보험 청구자료는병의원이비용지급을위해 청구하는자료이 므로, 실제 처방내역을보다정확히 알기위해서 일반의원와전 문의원각1개의원의 처방전을현장에서직접 수집하는방식을 취하였다.
건강보험이확대되고의약분업이 시작되면서의료서비스이 용률이 증가하였다. 이는삶의 질을향상시키고평균수명을증 가시키는성과를거두었지만불필요한약물처방이나검사등의 료비낭비가지적되고있다. 한연구에따르면항생제를비롯한 약물의오남용이 의약분업 이전에 환자의 직접 구매및약사의 임의조제로인한것뿐만아니라의사처방에의한것에도부적 절한사례가적지 앉다고하였다.^® 특히감기 및급성상기도질 환은많은수의 환자둘이 병원을방문하게 되는질환으로항생 제가불필요하다고알려져 있으나/^^ 우리나라세서는항생제처 방율이 60%로 견세계적으로높은수준에 해당한다.®^ 또한지 나처게많은전문의에의해 일차의료체계가위축되고병의원간 의의료전달체계가제대로이루어지지못하는 현실에서 일반의
보다 4 ~ 5년간의 추가적인수련과정을거친전문의는약물처방
에있어 일반의와어떤 차이점이 있을지비교해보아식: 한다.
이에 본연구는환자들이 일차의료기관을찾게되는가장큰 이유인감기를비롯한이비인후과진료영역의 처방에대해 전문
의와일반의의처방견을비교하여약물관련문제점 (D rug Related
Problem, D R P s) !：분석하고이를기준으로약물사용의비교및
처방전의 전문성을평가하고자한다.
연구방법 연구대상
2009년 2월 2일부터 28일까지 1개월간청주에 위처한이비인
이비인후과영역에서 일반의와전문의에의한외래처방전의비교평가 261
후과근처 A약국과(견문의 처방견) 보은에 위치한 일반의원근 처 B약국에서(일반의 처방전) 처방전을수집하식 이비인후과영 역에해당하는처방을선별하였다. 각각의 약국은의원당일처
방의 90% 이상이 접수되는약국이며, 선별된 이비인후과 처방
전 25(31건과일반의원처방전 1343건을후향적으로검토하였다.
대상선정 및 자료수집
이비인후과는 청주시내에 소재하며 주변에 3차의료기관 및 각파전문의들이 밀집되어 있어진료과목의 전문성이 요구되는 병원을 선택했고, 일반의원은보은에 소재하며 각과전문의가 부족하쉬 다양한질환을포괄적^ 진료하고있는일반의원을 선택하였다. 자료수집은 실제 처방내역을정확히 확인하기 위 헤서 의료보험 청구자료률 이용하기보다, 현장에서 직접 처방 전을수집하는방식을취하였다. 일반의원 처방중이비인후과 영역의 처방은비중혈제거제(decongestant), 거담 ■점액용해제
(expectorant/mucolytics), 진해제 (antitussive) 등을포함하는감 기및급성상기도질환처방의나점이액(otic solution)을포함하 는이 W )과질환처방및현기증(vertigo), 이명(tinnitus), 안던 근육의 삼차신경통등에헤당하는처방을약사의 경험적기준에 의해선별하였다. 각해당의원처방전들중에서 이비인후과영 역에해당하지 앉는처방전은 제외하였는데 이비인후과에서 발 생한처방중에서도 A m lodipine과 Hydrochlorothiazide로구성 된심혈관계 질환약물로이루어진 처방이 1건존재했다.
처방전 평가방법
약물관련문제점의 평가방법은 ® Unnecessary D ru g(불펄요 한약물), (2) W rong D ru g(잘못된약물), @ Lo w D ose(저용량),
® Overdose(과용량), © W rong Instruction(잘못된 용법), ©
W rong C om bination(잘못된 조합)의 여섯 가지항목에 의거하였
으며 각각의항목으로분류되는기준은다음과 같다.
© Unnecessary Drug(불필요한 약물)
- 환자의 증상에필수적이지 않은약물이 존재한다.
- 유사하거나동일한기견의 약물이동일 처방전에존재한다.
(2) Wrong Drug(잘못된 약물)
- 증상(indication)에해당하지 않는약물이 존재한다.
- 특정 약물보다더효과적인 약물이존재한다.
- 특정 연령에허가되지 않은약물이 존재한다.
@ Low Dose(저용량)
- 1회용량, 1일용량을' M icrom edex 권고용량보다저용량사 용하였다.
@ Overdose(과용량)
- 1회용량, 1일용량을 M icrom edex 권고용량보다과용량사 용하였다.
- 처방기간을 M icrom edex 권고기간보다길게사용하였다.
© Wrong Instruction(잘못된 용법)
- 1일복용회수를 M icrom edex 권고용법보다많게흑은 적게
사§싸였다.
® Wrong Combination(잘못된 약물조합)
- 동시 복용시효과가감소되는경우
위의 6가지 항목은 유럽에서 약물 관련 문제점의 발생
(incidence), 유행 (prevalence), 성질 (nature)에관한연구에사용되 는 PCNE(Pharmaceutical Care N etwork Europe) Classification을:
토대로한것으로환자의 약물복용피드백(Feedback)이배제된
후향적 연구의 특성에 맞게 변형하였다. 3 ~ 5의 관단은
M icrom edex(U SA ) 권고내용을원칙으로하며 이비인후과증상
(indication)에해당하지 않는용량, 용법은잘못된것으로간주하
였다. M icrom edex(U SA)는 우수한평가를받는 의약관련 데이
터베이스로 견세계에서 허가, 시관흑은 연구중인 의약품정보 가집대성 되어있으며단순한 Case study의요약이 아닌약물요 법의 여러 측면에서의 임상 정보를제공하고있다. 한국은 미국 이나 유럽에서는 사용되지 않는 약물을 많이 사용하기 때문 에 M icro m e de x에서 검색할 수 없는 약물은 B IT D ru g in fo (K O R E A)를기준으로하였다. B IT D ruginfo는 1995년만들어져
회원 19만8000여명에 일주일평균 3만 2000여명이 방문하는
신뢰할수있을만한우리나라대표약품정보사이트이다. 1 2세 머'？t을소아로분류하였으며소아의 약물용량중체중(kg)을 기
준으로 s M 용량이제시되어 있는경우처방된용량으로부터 해
당체중을 계산해서 2 0 0 2년대한소아과학회에서 발표된 <한국
소아 발육평균치> 와비교하식 평가하였다. 체중은 ±1세의오 차범위를허용하였으며 소수둘째자리의 반을림을기준으로하 였다. 한처방견에 발생하는모든약물관련문제점을중복하여 산출하였으며 6가지 각항목에서 발생 원인별로세부분류하였 다. 또한약물관련문제점의 발생 건수를합산히식문제가발생 한처방전의 건수와비교하였다.
통계처리
본논문은전문의원과 일반의원의 처방전을평가하기 위하쉬
M icrosoft Excel Program을이용하여 정러하고분석방법으로는
빈도분석으로해당처방전및문제점의 수률백분율로 나타내어 단순비교하였다.
실험결과
연구 대상자의 록성
본연구에서 선정된이비인후과와 일반의원의 연구대상자률 비교한결과 A약국에서 접수된이비인후과환자는총 1702명으
262 민현성 ■송태범 • 이명구 • 장제관 • 이종길 ■임성실
로남성이 717명 (42.13% ), 여성이 985명 (57.87%) 이었다. 환자 의연령벌분포는 1세부터 85세로다양했다. B약국에접수된 일 반의원환자는총 828명으로남성이 366명 (44.20%), 여성이 462
명(55.80%)이고, 연령별분포는 0세부터 92세였다. 일반의원이 이비인후과보다 50세이상의 고연령층이 많았으며, 이비인후과 는일반의원보다 2 0 - 5 0세연령층비율이 높았다.
D r u g re la te d p r o b le m s의 각 항목별 분포 및 평가결고I•들 문제점이 있는 처방전은 이비인후과(86.45%)와 일반의원
(87.79%)이유사했으나, 두곳모두 80% 이상의 처방전이문제
점이 있었고, 이비인후과에서는문제점이중복해서 발생하는경 우가더 S았다(Fig. 1). 이비인후과와일반의원모두 Unnecessary
D ru g(불필요한약물)이 각각 70.37%, 78.85%으로가장높았으
며각항목벌로는일반의원이 Unnecessary D ru g(불될요한약물)
과 W rong D ru g(잘못된약물)의 발생율이 이비인후과보다높았
고, 이비인후과가 L o w D ose (저용량), O verdose(괴용량), W rong Instruction(잘못된용법), 잘못된조합(W rong C om bination)의발 생율이 일반의원보다높았다(Fig. 2). 문제가발견되지않은처방
■ Rx without Drug related problems
■ R x with Drug relatedproblems
^ ii ofDnig related problems 1 8 0 .0 0 %
1 6 0 ,0 0 %
E N T (N = 2 5 0 1 ) G P (N = 1 3 4 3 )
은이비인후과와일반의원이 각각 13.55%, 12.21%로이비인후
과가조금높게나타났다(Fig. 1).
® U n n e c e s s a ry D r u g(불필요한약물)
불될요한약물은환자의증상에될수적이지 않은약물이나유 사흑은동일기견의 약물이 존재하는경우롤말하며이비인후 파(70.37%)와일반의원(78.85%)이유사했다(Fig. 2). 연구결과
Unnecessary D r u g ( M요한약물) 로분류된원인은 2가지로나 누어지는데소화기관용제의 불월요한처방, 같은효능의 약물이 중복처방된경우이다. 이비인후과와일반의원모두소화기관용 제가불될요하게 처방된 경우가각각 58.54%와 75.50%로가장
높게나타났다(Fig. 3). 소화기관용제는제산제, 히스타민수용체
차단제, 소화제, 프로론 펌프억제제 등을말하며두의원모두 일률적으로처방되었다. 그외에동일처방전 내에 항생제등설 사를유발시키는요소가 없어불필요하다고사료되는정장제가 처방된경우가있었고, 이비인후과에서만프로론펌프억제제와 히스타민 수용체차단제를 같이 처방한경우가존재했다. 위벽
세포에서 H V K + 펌프룰차단하는프로론펌프억제제와위산을
생산하는위벽세포를히스타민이 자극하는것을억제하는히스 타민수용체 차단제률같미처방하는것은위벽세포률억제하는 면에서 기능이 중복되므로 두 약물은 같이 처방하는 것은
Unnecessary D ru g(불필요한약물)에 해당한다. 같은효능의 약
Ear, Nose, Throat Specialized Practitioner General Practitioner
27.91% 29.3196
.. unnecessary 2 wrong drug 3. low dose 4 .overdose 5. wrong 6. wrong
drug instruction combination
Fig. 2 - Distribution of drug related problems.
F i g . 1 - Frequency of drug related problems. **ENT: Ear, Nose,
Throat Specialized Practitioner. **GP: General Practitioner. F i g . 3 - Inappropriate reasons of drug use： Unnecessary Drug.
