Association of Traumatic Events, Post Traumatic Stress Disorder and Sexual Autonomy among Female University Students of North Korean Defectors

ABSTRACT

Purpose: To determine associations of traumatic events and post-traumatic stress disorder (PTSD) with sexual autonomy and identify factors influencing sexual autonomy among female university students of North Korean defectors.

Methods: A cross-sectional, descriptive study was performed with a total of 103 female students who completed a structured online self-report survey from January 7 to March 31, 2018. This study was conducted using questionnaires on interpersonal trauma scale, the Traumatic Scale for North Korean Refugees (TSNKR), and sexual autonomy measurement for college students. Data were analyzed using descriptive statistics, t-test, one-way ANOVA, Pearson's correlation coefficients, and multiple linear regression with SPSS WIN 23.0 program.

Results: Traumatic events, PTSD, and sexual autonomy scores were 3.96±3.07, 31.47±10.75, and 52.66±6.89, respectively. PTSD was positively correlated with traumatic events (r=.22, p=.030).

Sexual autonomy was inversely correlated with PTSD (r=−.25, p=.010). Contraceptive use, PTSD, and voluntary sexual debut explained 26% of sexual autonomy of participants.

Conclusion: To improve sexual autonomy of young women from North Korea, reproductive inter- vention programs including contraception, sexual assertiveness training, and psychoeducation to reduce PTSD need to be developed and implemented.

Keywords: Personal autonomy; Post-traumatic stress disorders; Refugees, Sexual health 주요어:자율성; 외상후스트레스장애; 난민; 성건강

Original Article

Received: Nov 19, 2018 Revised: Dec 27, 2018 Accepted: Dec 31, 2018 Corresponding author:

Young Jin Lee

College of Nursing, Seoul National University, 103 Daehak-ro, Jongno-gu, Seoul 03080, Korea.

Tel: +82-2-740-8465 Fax: +82-2-740-8465 E-mail: [email protected]

© 2019 Korean Society of Women Health Nursing

This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (https://

creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

ORCID iDs Young Jin Lee

https://orcid.org/0000-0003-2471-0325 Hae Won Kim

https://orcid.org/0000-0002-6730-1575 Conflicts of Interest

The authors declared no conflict of interest.

Author Contributions

Conceptualization: Kim HW, Lee YJ; Data curation: Lee YJ; Formal analysis: Lee YJ;

Investigation: Lee YJ; Methodology: Kim HW, Lee YJ; Supervision: Kim HW; Validation: Kim HW; Visualization: Lee YJ; Writing - original draft: Lee YJ; Writing - review & editing: Kim HW, Lee YJ.

Association of Traumatic Events, Post Traumatic Stress Disorder and Sexual Autonomy among Female University Students of North Korean Defectors

Young Jin Lee ,

Hae Won Kim

1Graduate Student, College of Nursing, Seoul National University, Seoul, Korea

2Professor, College of Nursing, Seoul National University, Seoul, Korea

3Researcher, The Research Institute of Nursing Science, Seoul National University, Seoul, Korea

북한이탈 여대생의 외상경험 , _{외상 후}

스트레스장애와 성적 자율성의 관련성

이영진 ,

김혜원

1서울대학교 간호대학 대학원 학생

2서울대학교 간호대학 교수

3서울대학교 간호과학 연구소 연구원

서론

1.

북한주민들의남한으로의이주는 ²⁰⁰⁰년이후급속도로증가하여 ²⁰¹⁸년 ⁶월현재남한거 주북한이탈주민의수는약 ³만 ¹천여명에이른다^[1]. 이들은보다나은삶의질을추구하고^, 자아실현을이루기위하여탈북을시도함에따라여성과가족단위의탈북이많아졌고^, 먼저 탈북한부모에의해브로커를통한자녀의입국도증가하였다^[2]. 그결과^, 전체북한이탈주

민중여성이차지하고있는비율은 ^72%이며^{, 10}대와 ²⁰대가약 ^40%를차지하고있다^[1]. 북

한이탈주민중 ³⁰세이하주민은남한사회에성공적으로진출하고자우선적으로학업을선

택하기때문에대학에진학하는수가매년증가하여 ²⁰¹⁵년기준으로남한에서대학에재학

중인북한이탈대학생은약 ^1,800여명에이른다^[3].

여성에게가정적인여성상과혼전순결을강조하는북한의보수적인문화와달리^[2,4] 성⁽

性)에대해개방적이고자유로운이성교제가허용되는남한에서북한이탈대학생들이부정 적성문제를경험하지않고^, 건강한성건강을유지하기위해서는성적자율성을갖는것이

필요하다^[5,6].

성적자율성이란내부적인자신의성적욕구나충동을통제및조절하고^, 외부압력에서도

이를유지할수있는능력을말한다^[5,6]. 성적자율성은자신을성적주체로인식하여자부

심을갖게하고^, 성과관련된부정적인문제를겪지않도록스스로행동할수있게하는힘이 되므로성적관계에서개인이꼭갖춰야하는능력이기도하다^[5-7]. 성적자율성이낮으면원 하지않는성관계나피임을하지않은채성관계를하게될위험이높아지고^, 그결과로원치

않는임신^, 인공유산^, 성병등의성건강을해치는문제에노출되게된다^[5,6,8].

개인의성적자율성은다양한요인에의해영향을받는것으로알려져있는데^, 국내선행연구

에따르면성경험및성교육의여부^[7,8], 성지식^[7,8], 자기효능감^[8], 성태도^[8], 미혼모에대한

인식^[7]이성적자율성의영향요인으로밝혀졌다^. 이밖에성적자율성은최근사회적이슈로 대두되고있는폭력과관련이있는데^, 신체적인위협뿐만아니라언어적^, 정신적성폭력과데 이트폭력을수용하는여대생일수록성적자율성이낮은것으로알려져있으며^[7,9]. 성장기에

폭력을당했거나폭력을목격한경험으로인해외상후스트레스장애(post-traumatic stress dis-

order; PTSD)를겪고있는경우^, 개인의자율성에부정적영향을미치는것으로나타났다^[10,11].

특히 ^PTSD를경험하고있는여성은감정조절이어렵고^, 자기를통제하는능력이저하되어알

코올남용을하고^, 다수의성파트너를갖거나피임을하지않는채위험한성관계를하는경향

이있어[12,13] PTSD가이들의성적자율성에부정적인영향을미쳤을것으로예상해볼수있다^.

따라서 ^PTSD를경험하고있는여성의성건강을증진하고유지하도록하기위해서성적자율

성을확인하고^, 성건강을위한중재가필요하다고여겨진다^.

북한이탈청소년들은어린시절가족의해체를겪거나^, 브로커를통해집단으로이주하게되 는데북한탈출후중국을통해라오스^, 베트남^, 태국^, 몽골등제 ³국을거쳐남한으로이동하

는과정에서가족이나가까운사람들의죽음이나이별을경험한다^[2,14]. 뿐만아니라신분

이보장되지않은상태에서지속적으로북송의위협을받게되므로이로인한불안감^, 인격

적모욕^, 폭언^, 폭력을경험하고^[2,14], 여성의경우성폭력이나성추행등의외상을경험하기

도한다^[15]. 폭력경험은성적자율성과연관이있으므로^[7,9] 탈북과정에서다양한외상을

경험한북한이탈여성의성적자율성정도를사정할필요가있다^. 더욱이 ^PTSD는북한이탈

주민이흔하게겪고있는정신건강문제중하나로^[16,17], 남한에거주하는북한이탈주민의

30%가죽음을목격하거나^, 심한외상이나신체적안녕을위협하는일을경험했거나목격함

으로인해두려움^, 무력감^, 공포를느끼고있는것으로알려져있다^{[16]. PTSD}는남성보다여

성에게서더많이나타나며^[16], 특히북한이탈청소년은국경을넘는과정에서외국의난민

보다더많은외상을경험할뿐만아니라^, 성인보다외상에대처하는능력이낮아외국난민 이나성인북한이탈주민들보다 ^PTSD 유병률이높다^[14]. 그러므로북한이탈여대생의외상 후스트레스수준이높을것으로예상된다^.

북한이탈여대생은현재북한의미혼여성을이해하는통로가될뿐아니라통일이후남한 과북한의젊은층의성문화와성인식에대한문화적차이를극복하는중재자역할의초석이 될수있을것이다^. 따라서북한이탈미혼여성의성건강을증진시키기위해먼저이들이북 한이탈과정에서경험한외상과외상후스트레스장애와성적자율성을파악하고^, 이들간 의관계를확인하고자한다^. 나아가북한이탈여대생의성적자율성에영향을미치는요인 을확인하여북한이탈미혼여성의생식건강을증진하기위한중재를개발하는데기초자료 를마련하고자한다^.

2.

본연구의구체적인연구목적은다음과같다^.

• 연구대상자의외상경험^, 외상후스트레스장애와성적자율성정도를확인한다^.

• 연구대상자의일반적특성과성관련특성에따른성적자율성의차이를확인한다^.

• 연구대상자의외상경험^, 외상후스트레스장애와성적자율성간의관계를확인한다^.

• 연구대상자의성적자율성에영향을미치는요인들을확인한다^.

연구방법

1.

본연구는북한이탈여대생의외상경험^, 외상후스트레스장애와성적자율성수준을파악 하여이들간의관계를규명하고^, 북한이탈여대생의성적자율성에미치는영향요인을확인 하기위한서술적조사연구이다^.

2.

본연구의대상자는남한소재대학교에재학중이거나재학경험이있는남한거주북한이 탈대학생중^, 미혼여성으로서본연구참여에서면으로동의한자로하였다^. 연구대상자중 과거결혼경험이있는자^, 현재사실혼관계에있는자^, 심신장애나심각한질병으로약을복 용중인자는제외하였다^. 연구대상자수의산정은 ^Cohen의공식에따른 G*Power 3.1 프로그 램을이용하여다중회귀분석에필요한표본크기를산출하였다^[18]. 양측검정에서유의수준

.05, 검정력 ^80%, 중간효과크기 ^.15, 예측요인 ⁷개를기준으로산출한결과필요한최소표본

수는 ¹⁰³명이었다^. 대상자탈락률을고려하여 ¹¹²명을설문조사하였고응답이미흡한설문 지 ⁹부를제외한총 ¹⁰³부를최종분석에사용하였다^.

3.

1)

성적자율성은 ^Chang[6]이개발한대학생의성적자율성측정도구를사용하였다^. 본도구는

조절⁽¹⁰문항^), 대응⁽³문항⁾의총 ¹³문항으로구성되었다^. 각문항은대상자가느끼는정도를

측정하며 ^‘전혀아니다^{’ 1}점에서 ^‘매우그렇다^{’ 5}점 ^Likert척도로 ^13–65점으로측정한다^. 본도

구는점수가높을수록성적자율성이높은것을의미한다^. 개발당시 Cronbach's α값은 ^.86이 었고^, 본연구에서의 Cronbach's α값은 ^.85였다^.

2)

외상경험은 ^Yoon 등^[17]이개발한북한이탈주민의외상사건스트레스척도중북한이탈주

민이겪는 ¹⁶문항의외상스트레스사건을 ^Won[19]이 ¹⁰개문항의대인관계적외상경험척

도로수정^·보완한도구를사용하였다^. 대인관계적외상경험의문항은가족과의이별^, 가족 이나친한사람의죽음목격^, 다른사람의죽음목격^, 가정폭력^, 다른사람으로부터신체적 폭력^, 성적폭력^, 언어폭력^, 고문이나취조^, 강제수감^, 신분위협의총 ¹⁰문항으로구성되었 다^. 북한내^, 탈북과정^, 남한에서경험한외상의종류를측정하였다^. 경험이없으면 ^‘0’점^, 경

험이있으면 ^‘1’점으로총점수의범위는 ^0–10점으로하였다^. 점수가높을수록다양한대인관

계적외상을경험한것을의미한다^{. Won}의연구에서도구의신뢰도 ^KR-20값은 ^.92이었고^, 본

연구에서의 ^KR-20값은 ^.86이었다^.

3)

외상후스트레스장애정도는 ^Kang[20]이개발한북한이탈주민의외상척도중외상증상척

도를사용하였다^. 도구는검사전 ⁷일간대상자가경험한증상의정도를측정하는것으로외 상사건의재경험반응⁽⁵문항^), 과각성반응⁽⁵문항^), 외상사건으로인한회피와마비반응에 대한⁽⁶문항⁾의총 ¹⁶문항으로구성되었다^. 이도구는 ^‘전혀없었다^{’ 1}점에서 ^‘매우심했다^{’ 4}

점의 ^Likert척도로점수의범위는^16–64점이며^, 점수가높을수록외상후스트레스증상이심

한것을의미한다^{. Kang}의연구에서 Cronbach's α값은 ^.87이었고^, 본연구에서의 Cronbach's

α값은 ^.93이었다^.

4)

대상자의성관련특성은선행연구^[5,8,21]를참고하여대학생의성건강의지표가되는변수

로구성하여조사하였다^. 성관련특성은성관계경험유무^, 성교육을받은경험의유무^, 첫 성관계시나이^, 첫성관계시자발적의사유무^, 성관계시피임유무^, 임신경험유무^, 출산경 험유무^, 유산경험유무이다^.

대상자의일반적특성을조사하기위해선행연구^[8]에서미혼여성의성관련특성에차이가 있는것으로확인된변수인대상자의연령^, 학년^, 전공^, 종교유무^, 동거인을조사하였고^, 북 한이탈주민의남한적응과심리에영향을미칠수있는남한에거주한기간^, 남한에도착하 기전중국이나제 ³국에거주한기간을추가로조사하였다^[19].

4.

본연구의자료수집은연구자가소속된기관의생명윤리위원회의승인(IRB No. 1711-003- 013)을받은후에수행되었다^. 자료수집은 ²⁰¹⁸년 ¹월 ⁷일부터 ³월 ³¹일까지온라인설문으

로진행되었다^. 북한이탈주민은자신의정보를외부로노출하는것을꺼리는경향이있는 점과^, 설문지가성^(性)과같은개인의민감한내용에대한질문으로구성된것을감안하여온 라인질문으로진행함으로써대상자의사생활을보호하였다^. 자료수집절차는우선북한이 탈대학생으로구성된모임의대표에게연구의목적을설명하고 Uniform Resource Locator

(Survey Monkey)를보내잠재적연구대상자인북한이탈대학생들에게전달해줄것을요청

하였다^. 다음단계로 ^URL을받은대상자들은연구에대한연구설명문을보고자발적으로 URL에접근하도록하였다^. 연구대상자에게연구의목적^, 설문의내용및자료의익명성보 장과설문도중중도철회가가능하며어떠한불이익이없음에대한내용을연구설명문을통 해제공하고이를읽고동의한후에설문을시작할수있도록하였다^. 대상자가온라인설문 조사를 ¹회완료한경우에는중복으로응답할수없도록제한하였다^. 설문시작시성별^, 이 전의결혼경험을포함한현재결혼상태^, 대학재학여부를조사하여연구대상자조건에해 당되지않으면자동으로설문이중단되도록하였다^. 설문 ^URL의관리자비밀번호는연구자 만알수있도록하였으며^, 수집된자료는암호화된연구자개인용컴퓨터에보관하여연구 자만접근하였고^, 연구자료는개인정보를포함하지않은파일을사용하여분석하였다^. 대 상자가설문에소요된평균시간은약 ¹⁵분이었으며^, 설문완료후대상자에게소정의선물을 전달하였다^. 연구에사용된모든연구도구는원저자로부터사용허락을받은후사용하였다^.

5.

수집된자료는 IBM SPSS statistics 23.0 version (IBM Corp., Armonk, NY, USA)을사용하여분석 하였으며유의수준은양측검정 ^.05 이하로설정하였다^. 대상자의일반적특성과측정변수중 명목변수는빈도및백분율을^, 연속변수는평균과표준편차를구하였다^. 대상자의일반적특

성과성관련특성에따른성적자율성의차이는 independent t-test 또는 one-way ANOVA를이

용하여분석하였고^, 사후검정은 Scheffé test로분석하였다^. 대상자의외상경험^, 외상후스 트레스장애와성적자율성과의관계는 Pearson's correlation coefficient로분석하였다^. 대상 자의성적자율성에영향을미치는요인은단계적다중선형회귀분석(stepwise multiple linear

regression analysis)을이용하여분석하였다^.

연구결과

1.

본연구에참여한북한이탈여대생의평균연령은 25.89±2.98세였으며^, 대학교 ¹학년에재

학중인학생이 ^33%였고^{, 32%}가보건계열전공자였다^. 대상자의 ^83.5%가종교를가지고있

었으며 ^42.7%가가족과함께살고있었다^. 연구에참여한북한이탈여대생이남한에거주한

기간은평균 60.95±45.29개월이었고^, 남한에오기전중국이나제 ³국에체류한기간은평균

24.94±40.24개월이었다^.

대상자의성관련특성에대한조사결과^, 전체대상자의 ^77.7%는성교육을받은경험이있

는것으로나타났다^. 본연구대상자의 ^68%가성관계를한경험이있었으며성경험이있는 대상자에게성관련특성에대한추가조사결과^, 첫성관계를한연령은평균 21.23±2.56세

였다^. 성관계를한대상자의 ^71.4%는첫성관계시서로합의한후자발적인성관계를한것

으로나타났으며^{, 64.3%}는성관계시항상피임을하고있었다^. 성관계를한대상자중임신

경험이있던대상자는 ^21.4%, 출산경험이있는대상자는 ^12.9%, 유산경험이있는대상자는 14.3%이었다^{(Table 1).}

2.

,

본연구에참여한북한이탈여대생은 ¹⁰가지외상경험중평균 ^3.96±3.07개의외상을경험한

것으로나타났다^. 가장많이경험한외상은가족과의이별로전체의 ^81.6%가경험하였으며^,

언어폭력^(54.4%), 가족이나친한사람의죽음목격^(52.4%), 다른사람의죽음목격^(41.7%), 신

분위협^(35%), 가정폭력^(30.1%), 성적폭력^(27.2%), 강제수감^(26.2%), 고문이나취조^(25.2%),

신체적폭력^(23.3%) 순으로외상을경험하였다^. 북한이탈여대생의외상후스트레스장애총

점은 ⁶⁴점만점에평균 31.47±10.75점이었고^. 문항평균 ⁴점만점으로환산하였을때 ^1.97±0.67

점이었다^. 북한이탈여대생의성적자율성의총점은 ⁶⁵점만점에서평균 52.66±6.89점이었

고^, 문항평균 ⁵점만점으로환산한결과 ^4.05±0.53점인것으로나타났다^{(Table 2).}

Table 1. General and Sex-related Characteristics of Subjects (N=103)

Characteristics Categories n(%) M±SD Range

General characteristics

Age (year) ≤25 54 (52.4) 25.89±2.98 20–36

≥26 49 (47.6)

Grade Freshman 34 (33.0)

Sophomore 20 (19.4)

Junior 15 (14.6)

Senior 26 (25.2)

Leave of absence 8 (7.8)

Major Health-related 33 (32.0)

Health-unrelated 70 (68.2)

Religion Yes 86 (83.5)

No 17 (16.5)

Living with Alone 42 (40.8)

With family 44 (42.7) With friends/others 17 (16.5)

Length of stay in South Korea (month) ≤60 62 (60.2) 60.95±45.29 2–240

≥61 41 (39.8)

Length of stay in China or other nation (month) ≤24 78 (75.7) 24.94±40.24 0–264

≥25 25 (24.3)

Sex-related characteristics

Sex education Yes 80 (77.7)

No 23 (22.3)

Experience of sexual intercourse Yes 70 (68.0)

No 33 (32.0)

Age of sexual debut^† (year) ≤21 39 (55.7) 21.23±2.56 15–30

≥22 31 (44.3)

Voluntary sexual debut^† Yes 50 (71.4)

No 20 (28.6)

Contraceptive use^† Never 13 (18.6)

Sometimes 12 (17.1)

Always 45 (64.3)

Experience of pregnancy^† Yes 15 (21.4)

No 55 (78.6)

Experience of birth^† Yes 9 (12.9)

No 61 (87.1)

Experience of abortion^† Yes 10 (14.3)

No 60 (85.7)

M±SD=mean±standard deviation.

†Participants with experience of sexual intercourse (n=70).

3.

,

북한이탈여대생의일반적특성과성관련특성에따른성적자율성을분석한결과는 ^{Table 3}

과같다^. 일반적특성에서남한에서거주한기간이 ⁵년이하일수록성적자율성점수가유의하 게낮았다^(t=2.67, p=.009). 성관련특성에서는첫성관계시자발적의사유무^(t=3.17, p=.002), 성 관계시피임유무^(F=6.39, p=.003), 임신경험^(t=2.02, p=.047), 출산경험^(t=2.12, p=.038), 유산경

험^(t=2.90, p=.009)에따라성적자율성점수가통계적으로유의한차이를나타냈다^. 자발적인

첫성관계를할수록^, 성관계시항상피임을할수록^, 임신^, 출산및유산경험이없을수록성적 자율성점수가높았다^.

4.

,

북한이탈여대생의외상경험^, 외상후스트레스장애정도와성적자율성간의관계를분석 한결과외상후스트레스장애와외상경험은유의한양의상관관계가있었다^(r=.22, p=.030).

성적자율성은외상후스트레스장애와통계적으로유의한부적상관관계가있었다^(r=−.25, p=.010) (Table 4).

5.

북한이탈여대생의성적자율성에영향을미치는요인을파악하기위하여북한이탈여대생 의성적자율성에상관관계를나타낸변수인남한거주기간^, 첫성관계시자발적의사유무^, 성관계시피임유무^, 임신경험^, 출산경험^, 유산경험^, 외상후스트레스장애를독립변수로 하여다중회귀분석을시행하였고그결과는 ^{Table 5}와같다^. 다중회귀분석을시행하기전에 명목변수는더미화하여처리하였다^. 독립변수에대해회귀분석의가정을검정하기위하여 검토한결과^, 독립변수들간의상관계수가 ^−.25–.40으로나타나변수들간의상관관계는독 립적이었으며^, 다중공선성의문제를파악하기위해공차한계와분산팽창인자를확인한결 과^, 공차한계가 ^.45–.87, 분산팽창지수는 ^1.15–2.22로다중공선성의문제가없었다^. 잔차의가 정을충족하기위한검정결과선형성^, 정규성^, 등분산성의가정을만족하였으며, Cook's dis-

tance의최대값은 ^.19였다^. 회귀모형은통계적으로유의하였고^(F=9.03, p<.001), 북한이탈여

대생의성적자율성에영향을미치는요인은성관계시피임유무⁽항상한다^)(β=0.31, p=.005),

Table 2. The Degree of Traumatic Events, PTSD and Sexual Autonomy (N=103)

Characteristics Categories n(%) M±SD Range

Traumatic events^† Total 3.96±3.07 0–10

Separation from family^† 84 (81.6)

Witness death of family or close person^† 54 (52.4) Witness death^† (except family or close person) 43 (41.7)

Family violence^† 31 (30.1)

Physical assault^† (except family violence) 24 (23.3)

Sexual assault^† 28 (27.2)

Verbal violence^† 56 (54.4)

Interrogation and torture^† 26 (25.2)

Forced confinement^† 27 (26.2)

Identity threat^† 36 (35.0)

PTSD Total score 31.47±10.75 16–62

Item score 1.97±0.67 1–4

Sexual Total score 52.66±6.89 36–65

Autonomy Item score 4.05±0.53 1–5

M±SD=mean±standard deviation; PTSD=post-traumatic stress disorder.

†Multiple responses.

Table 3. Differences in Sexual Autonomy by General and Sex-related Characteristics (N=103)

Characteristics Categories Sexual autonomy

M±SD t or F p

General characteristics

Age ≤25 52.85±7.75 0.30 .769

≥26 52.45±5.88

Grade Freshman 50.74±5.69 1.10 .362

Sophomore 53.55±6.51

Junior 54.53±7.03

Senior 53.38±7.98

Leave of absence 52.75±8.31

Major Health-related 53.76±7.32 1.11 .269

Health-unrelated 52.14±6.68

Religion Yes 52.44±6.95 0.72 .472

No 53.76±6.69

Living with Alone 53.26±7.01 0.60 .550

With family 51.80±6.73

With friends/others 53.41±7.19

Length of stay in South Korea (month) ≤60 51.23±6.15 2.67 .009

≥61 54.83±7.45

Length of stay in China or other nation (month) ≤24 53.01±6.62 0.73 .470

≥25 51.97±7.45

Sex-related characteristics

Sex education Yes 53.01±6.95 0.97 .336

No 51.43±6.69

Experience of sexual intercourse Yes 53.07±6.34 0.88 .381

No 51.79±7.99

Age of sexual debut^† (year) ≤21 52.36±6.70 1.06 .295

≥22 53.97±5.83

Voluntary sexual debut^† Yes 54.50±6.09 3.17 .002

No 49.50±5.61

Contraceptive use^†,‡ Never^a 50.23±4.69 6.39 .003

Sometimes^b 49.17±3.64

Always^c 54.93±6.60

Experience of pregnancy^† Yes 50.20±5.94 2.02 .047

No 53.85±6.26

Experience of birth^† Yes 49.00±6.89 2.12 .038

No 53.67±6.08

Experience of abortion^† Yes 49.30±4.00 2.90 .009

No 53.70±6.46

M±SD=mean±standard deviation.

†Participants with experience of sexual intercourse (n=70); ^‡Scheffé post hoc test (a,b<c).

Table 4. Correlations of Traumatic Events, PTSD and Sexual Autonomy (N=103)

Variables Traumatic events PTSD

r (p) r (p)

PTSD .22 (.030) -

Sexual autonomy −.02 (.855) −.25 (.010)

PTSD=post-traumatic stress disorder.

Table 5. Influencing Factors on Sexual Autonomy (N=70)

Variables B SE β t p

(Constant) 52.74 2.91 - 18.12 <.001

Contraceptive use^† (1=always) 4.06 1.40 .31 2.90 .005

PTSD −0.15 0.07 −.24 −2.15 .035

Voluntary sexual debut^† (1=yes) 3.27 1.52 .24 2.15 .035

Adj. R²=.26, F=9.03, p<.001

SE=standard error; PTSD=post-traumatic stress disorder; Adj. R²=adjusted coefficient of determination R².

†Dummy variable: contraceptive use (1=always,0=never,0=sometimes), voluntary sexual debut (1=yes,0=no).

외상후스트레스장애^(β=−0.24, p=.035), 첫성관계시자발적의사유무^(β=0.24, p=.035)이었

다^. 이러한요인들은북한이탈여대생의성적자율성을 ^26% 설명하였다^.

논의

본연구는북한이탈여대생의외상경험^, 외상후스트레스장애와성적자율성의관련성을 확인하고성적자율성의영향요인을확인하기위한연구로연구결과외상경험이많을수록 외상후스트레스장애가심했으며^, 외상후스트레스가심할수록성적자율성이낮은것으 로나타났다^. 외상후스트레스뿐아니라성관계시피임유무와첫성관계시자발적의사유 무가북한이탈여대생의성적자율성에영향을미치는것으로나타났다^. 이러한결과들을중 심으로다음과같이논의하고자한다^.

대상자의외상경험을분석한결과북한이탈여대생은평균세종류이상의외상을경험하였

으며^, 제일많이경험한외상은가족과의이별^(81.6%)이었다^. 이결과는북한이탈주민의대

인관계적외상에대해조사한 ^Won[19]의연구결과와일치하였다^. 가족과의이별은북한이

탈주민들이많이경험하는외상과동시에가장충격적으로여기는외상이다^[19]. 뿐만아니

라가족과의이별은 ^PTSD를발생시키는주요한외상이므로^[16], 대부분어린시절가족과의

이별을경험한북한이탈여대생들의심리적문제를우선적으로고려할필요가있다고생각

된다^. 본연구에서북한이탈여대생의 ^27.2%가성폭력^{, 23.3%}가신체폭력을당하여 ¹⁰가지

대인관계적외상중상대적으로적게겪은외상으로보이지만^, 이는북한이탈성인여성이

탈북과정시겪은신체폭력경험 ^19.8%, 성폭력경험 ^15.8%보다높은수준이었다^[15]. 이에

따라북한이탈여대생이성인보다더많은폭력에노출되었음을알수있었다^. 남한여대생 의폭력경험과비교하기위해북한이탈여대생이경험한외상중남한여대생과비교할수

있는성폭력경험을비교한결과^, 남한여대생의성폭력경험 ^28.1%[22]와비슷한수준인것

으로나타났다^. 그러므로대학생들을위한성폭력예방교육과함께성폭력대처나회복을위 한중재가적극적으로이루어져야한다고본다^.

외상후스트레스장애를분석한결과를보면본연구에참여한전체북한이탈여대생들의

PTSD 평균점수는 ⁴점만점에 ^1.97점으로 ^PTSD 정도가보통수준이었는데^, 이는동일한도구

로측정한북한이탈성인여성의 ^PTSD 점수 ^2.63점^[15]보다낮아북한이탈여대생의 ^PTSD 정 도는성인보다상대적으로양호한것으로나타났다^. 그이유는북한이탈주민은제 ³국에서 의체류기간이길어질수록심한외상을반복적으로겪게되어 ^PTSD가증가하게되는데^[19], 본연구대상자의약 ^24%가제 ³국체류기간이 ²년이상인데반해성인여성을대상으로한 선행연구^[15]에서는약 ^68%가 ²년이상체류하였으므로^, 두연구대상자의체류기간의차이

가 ^PTSD에영향을미쳤기때문으로여겨진다^. 북한이탈주민의탈북과정은각자다르므로

이들이겪은외상과외상후스트레스수준도각기다양하다^. 게다가아직까지북한이탈주

민을대상으로 ^PTSD를측정하는방법이여러가지도구로이루어지고있어이에대한결과

를서로비교하는데제한이있다^[17,23]. 그러므로북한이탈여대생의외상경험과 ^PTSD 정 도를확인하기위하여이들과신뢰적관계를맺고^, 심층면접을통한질적연구를수행할필 요가있다^.