건강불평등(health inequality)이란?

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간호에 영향을 미치는 글로벌 이슈 II

(사회계층과 건강불평등)

PhD. RN, Assistant Professor Kim Ji Hyun

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건강불평등(health inequality)이란?

• 건강에서 나타나는 개인들이나 집단들

사이의 차이(difference), 변이(variations), 격차(disparities)를 지칭하는 일반적인

용어

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건강불평등(health inequality)이란?

• 건강에서의 개인 간 변이가 아닌

사회경제적 위치지표에 따른 건강수준의 차이를 나타내는 용어로 “건강의

사회경제적 불평등(socioeconomic

inequalities in health)”이 사용될 수 있음.

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건강불평등(health inequality)이란?

• 국제건강형평성학회(International Society for Equity in Health)의 정의

⇒ “사회적, 경제적, 혹은 지리적으로

구분되는 인구집단들 사이에서 체계적이고

잠재적으로 개선 가능한 한 가지 이상의 건강

측면에서 차이가 존재하는 상태”

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질문 1

다음의 가상적 상황들은 불공평한가?

1. 여성이 평균 수명이 남성보다 길다.

2. 골프가 취미인 사람들이 달리기가 취미인 사람들보다 체내 잔류 농약 농도가 더 높다.

3. 달동네 청소년들이 부유한 아파트 단지의 청소년들보다 흡연율이 높다.

4. 비정규노동자들의 안전수칙 준수율이 더 낮기 때문에 정규직에 비해 산업재해율이 높다.

5. 효과적인 말라리아 치료약이 없어서 연간 수백만 명의 열대 지방 어린이들이 사망한다.

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질문 2

1. 위생 수준의 전반적 향상에도 불구하고 왜 대규모 식중독이 끊이지 않고 발생하는가?

2. 과학기술의 눈부신 성과에도 불구하고, 인류는 왜 여전히 전염병에 시달리고 있는가?

3. AIDS 의 감염 경로가 밝혀졌는데, 왜 여전히 많은 사람들이 AIDS로 죽어가는가?

4. 농업 생산의 폭발적 증가에도 불구하고 왜 인류의 굶주림은 해결되지 않고 있는가?

5. 세계 최강국 미국의 시민들은 왜 Katrina에 의해 그토록 큰 피해를 입었는가?

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건강불평등 문제는 왜 중요한가?

• 사회적 불공정에 의해 건강 불평등이

발생한다면 정의와 공정성이라는 가치에 위배

• 인구집단 전체의 평균적 건강수준 저하

• 인권, 인간 잠재력의 근원으로서 건강이

갖는 수단적 가치

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세계보건기구 (WHO) 의 건강형평정책

• 세계보건기구의 궁극적 지향은 ‘모든

인류에게 건강을 (health for all, HFA)’로

대표할 수 있으며, 기본적으로 건강형평성을

지향

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세계보건기구 (WHO) 의 건강형평정책

• Health 21

1)유럽 지역에서 건강 연대로 회원

국가들 간의 건강수준의 현재 격차를 2020년까지 최소한 1/3 수준으로 감소 2)사회취약 집단의 건강수준을

지속적으로 향상함으로써 모든

회원국들에서 국가 내 사회경제적

집단 간 건강격차를 최소 25% 감소

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세계보건기구 (WHO) 의 건강형평정책

• Health 2020 전략 목적은

• 첫째는 모든 사람들의 건강수준을

향상시키고, 건강 격차를 줄이는 것이며,

• 둘째는 건강을 위한 리더십과 참여

거버넌스를 향상시키는 것이다.

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건강불평등과 사회적 결정 요인

• 건강의 사회적 결정요인 위원회(CSDH) 가난한 사람의 건강 및 건강불평등 등 건강의 사회적

원인을 규명하는 것을 지원하기 위해 정책 입안자, 연구자, 시민단체 등으로 구성

• 故이종욱

(전 WHO 사무총장)

의 노력하에 2005년

3월에 설립.

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건강의 사회적 결정요인

1) 사회경제적·정치적 맥락

(1) 거버넌스(Governance)

(2) 거시경제정책(Macroeconomic Policies) (3) 사회정책(Social Policies)

(4) 공공정책(Public Policies)

(5) 사회문화적 가치(Societal and Culture Value) (6) 역학적 조건(Epidemiological conditions)

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건강의 사회적 결정요인

2) 구조적 요인과 사회경제적 지위

(structural determinants and socio-economic position)

(1) 소득(income) (2) 교육(education (3) 직업(occupation) (4) 성별(gender)

(5) 인종 또는 민족성(race or ethnicity) (6) 사회적 계층(social class)

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건강의 사회적 결정요인

3) 사회통합과 사회자본

(social cohesion and social capital)

(1) 사회통합(Social cohesion (2) 사회자본(Social capital)

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건강의 사회적 결정요인

4) 중재 요인(intermediary determinants)

(1) 물리적 환경(material circumstances) (2) 사회 환경 또는 심리적 상황

(social-environmental or psychosocial circumstances)

(3) 건강행태(health behavior) (4) 보건체계(health system)

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바람직한 건강형평 정책을 위하여

 구체적인 목표설정

 건강의 사회적 결정요인을 강조하는 건강한 공공정책의 지향

 아동기에 최선의 출발선 보장을 위한 정책

 형평성 지향의 보편적 보건의료체계

 정치적 의지

 지역 수준에서의 참여와 민주적 의사 결정

 건강불평등과 그 결정요인에 대한 지속적인 모니터링

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References

• 이혜영 외(2016). 간호와 보건의료정책. 계축문화사.

• 유광순 외(2016). 지역사회 보건간호학. 정담미디어.

• 박인혜 외(2016). 지역사회 간호학. 현문사

수치

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참조

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