Effects of simulation practice according to critical thinking disposition in nursing students

2020, 31

3)

559–568

비판적 사고성향 정도에 따른 시뮬레이션 실습의 효과

ᄉ

ᅥ지영

¹

²

1부산가톨릭대학교 간호대학 ·²영남이공대학교 간호대학

ᄌ ᅥ

ᆸᄉ ᅮ 2020ᄂ ᅧ ᆫ 2ᄋ ᅯ ᆯ 8ᄋ ᅵ ᆯ, ᄉ ᅮᄌ ᅥ ᆼ 2020ᄂ ᅧ ᆫ 3ᄋ ᅯ ᆯ 26ᄋ ᅵ ᆯ, ᄀ ᅦᄌ ᅢ ᄒ ᅪ ᆨᄌ ᅥ ᆼ 2020ᄂ ᅧ ᆫ 3ᄋ ᅯ ᆯ 26ᄋ ᅵ ᆯ

요 약

ᄇ

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-test, t-test, paired t-test ᄇ ᅮ ᆫᄉ ᅥ ᆨᄋ ᅳ ᆯ ᄒ ᅡᄋ ᅧ ᆻᄃ ᅡ. ᄇ ᅵᄑ ᅡ ᆫᄌ ᅥ ᆨ ᄉ ᅡᄀ ᅩᄉ ᅥ ᆼᄒ ᅣ ᆼᄋ ᅵ ᄂ ᅩ ᇁᄋ ᅳ ᆫ ᄀ ᅮ ᆫ ᄀ ᅪ ᄂ ᅡ ᆽᄋ ᅳ ᆫ ᄀ ᅮ ᆫ ᄉ ᅡᄋ ᅵᄋ ᅦ ᄋ ᅵ ᆯᄇ ᅡ ᆫᄌ ᅥ ᆨ ᄐ

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ᅵᄆ ᅲ ᆯ ᄅ ᅦᄋ ᅵᄉ ᅧ ᆫ ᄌ ᅡᄉ ᅵ ᆫᄀ ᅡ ᆷ (t = 2.86, p = .005) ᄆ ᅵ ᆾ ᄉ ᅵᄆ ᅲ ᆯ ᄅ ᅦᄋ ᅵᄉ ᅧ ᆫ ᄆ ᅡ ᆫᄌ ᅩ ᆨ ᄃ ᅩ (t = 3.43, p = .001)ᄂ ᅳ ᆫ ᄋ ᅲᄋ ᅴᄒ ᅡ ᆫ ᄎ ᅡᄋ ᅵ ᄀ

ᅡ ᄋ ᅵ ᆻᄋ ᅥ ᆻᄃ ᅡ. ᄐ ᅳ ᆨ ᄒ ᅵ ᄇ ᅵᄑ ᅡ ᆫᄌ ᅥ ᆨ ᄉ ᅡᄀ ᅩᄉ ᅥ ᆼᄒ ᅣ ᆼ ᄌ ᅥ ᆼᄃ ᅩᄀ ᅡ ᄂ ᅡ ᆽᄋ ᅳ ᆫ ᄀ ᅳᄅ ᅮ ᆸᄋ ᅳ ᆫ ᄉ ᅵᄆ ᅲ ᆯ ᄅ ᅦᄋ ᅵᄉ ᅧ ᆫ ᄉ ᅵ ᆯᄉ ᅳ ᆸ ᄒ ᅮᄋ ᅦ ᄇ ᅵᄑ ᅡ ᆫᄌ ᅥ ᆨ ᄉ ᅡᄀ ᅩᄉ ᅥ ᆼᄒ ᅣ ᆼᄋ ᅵ ᄒ ᅣ ᆼᄉ ᅡ ᆼ ᄃ

ᅬᄋ ᅥ ᆻᄋ ᅳᄂ ᅡ ᄇ ᅵᄑ ᅡ ᆫᄌ ᅥ ᆨ ᄉ ᅡᄀ ᅩᄉ ᅥ ᆼᄒ ᅣ ᆼ ᄌ ᅥ ᆼᄃ ᅩᄀ ᅡ ᄂ ᅩ ᇁᄋ ᅳ ᆫ ᄀ ᅳᄅ ᅮ ᆸᄋ ᅳ ᆫ ᄇ ᅧ ᆫᄒ ᅪᄀ ᅡ ᄋ ᅥ ᆹᄋ ᅥ ᆻᄃ ᅡ. ᄌ ᅳ ᆨ, ᄇ ᅵᄑ ᅡ ᆫᄌ ᅥ ᆨ ᄉ ᅡᄀ ᅩᄉ ᅥ ᆼᄒ ᅣ ᆼᄋ ᅴ ᄌ ᅥ ᆼᄃ ᅩᄀ ᅡ ᄂ ᅡ ᆽᄋ ᅳ ᆫ ᄃ ᅢ ᄒ ᅡ

ᆨᄉ ᅢ ᆼᄋ ᅦᄀ ᅦᄂ ᅳ ᆫ ᄉ ᅵᄆ ᅲ ᆯ ᄅ ᅦᄋ ᅵᄉ ᅧ ᆫ ᄉ ᅵ ᆯᄉ ᅳ ᆸ ᄋ ᅵ ᄇ ᅵᄑ ᅡ ᆫᄌ ᅥ ᆨ ᄉ ᅡᄀ ᅩᄉ ᅥ ᆼᄒ ᅣ ᆼᄋ ᅴ ᄌ ᅥ ᆼᄃ ᅩᄅ ᅳ ᆯ ᄂ ᅩ ᇁ ᄋ ᅵᄂ ᅳ ᆫ ᄃ ᅦ ᄒ ᅭᄀ ᅪᄌ ᅥ ᆨᄋ ᅵ ᆫ ᄀ ᅭᄉ ᅮᄒ ᅡ ᆨᄉ ᅳ ᆸ ᄇ ᅡ ᆼᄇ ᅥ ᆸᄋ ᅵ ᆷᄋ ᅳ ᆯ ᄋ ᅡ ᆯ ᄉ ᅮ ᄋ ᅵ

ᆻᄋ ᅥ ᆻᄃ ᅡ.

ᄌ

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1. 서론

1.1. 연구의 필요성 ᄀ

ᅡᆫ호대학생의 중요한 핵심 역량 중하나인 비판적 사고성향은 임상수행능력을 향상시키고, 임상실습 ᄉ

ᅳ트레스를감소시킬 뿐만 아니라 (Cho, 2018), 간호사가된후의근거기반실무 능력과도관계가 있다 (Kim과 Lee, 2016). Chang 등 (2013)은학부간호교육에서 비판적 사고 함양을 위한 5가지 방안으로 ᄀ

ᅡᆫ호계의 공유자원구성, 교수자의 준비를위한 지원체계, 자기주도 학습을 통한 최선의 해결책 도출을 ᄋ

ᅱ한 반영적 사고육성, 실습교육을위한 이론과 실습교육의 구성 등을제시하면서 간호교육에서 간호대 ᄒ

ᅡᆨ생의 비판적 사고능력 함양이 중요한 부분임을강조하고 있다.

ᄇ

ᅵ판적 사고는정의적 성향인 비판적 사고 성향과 정보를 분석하고 추론하는 인지적 기술인 비판적 사 ᄀ

ᅩ능력으로 구성되어 있다. 그러나 비판적 사고능력을갖추려면 스스로 판단하는사고를 중요하게 생각 ᄒ

ᅡ고 적용하려는비판적 사고성향을먼저 갖추고 있어야 하므로 (Chaung, 2020) 비판적 사고성향 향상 으

ᆯ위한 중재가 선행되어야 할 것이다.

ᄀ

ᅡᆫ호학이 실천학문임에도 불구하고 실제 임상현장에서 간호대학생들은 직접 간호를적극적으로 수행 ᄒ

ᅡ기는 힘들다. 특히 응급간호학 실습의 경우, 위기상황의 긴박감, 위기대응을 위한 시간적 제한 등으

1

(46265) ᄇ ᅮᄉ ᅡ ᆫ ᄀ ᅪ ᆼᄋ ᅧ ᆨᄉ ᅵ ᄀ ᅳ ᆷᄌ ᅥ ᆼᄀ ᅮ ᄋ ᅩᄅ ᅲ ᆫ ᄃ ᅢᄅ ᅩ 57, ᄇ ᅮᄉ ᅡ ᆫᄀ ᅡᄐ ᅩ ᆯᄅ ᅵ ᆨᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨᄀ ᅭ ᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨ ᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩᄒ ᅡ ᆨᄀ ᅪ, ᄇ ᅮᄀ ᅭᄉ ᅮ.

2

ᄀ ᅭᄉ ᅵ ᆫᄌ ᅥᄌ ᅡ: (42415) ᄃ ᅢᄀ ᅮ ᄀ ᅪ ᆼᄋ ᅧ ᆨᄉ ᅵ ᄂ ᅡ ᆷᄀ ᅮ ᄒ ᅧ ᆫᄎ ᅮ ᆼ ᄅ ᅩ 170, ᄋ ᅧ ᆼᄂ ᅡ ᆷᄋ ᅵᄀ ᅩ ᆼ ᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨᄀ ᅭ ᄀ ᅡ ᆫᄒ ᅩᄃ ᅢᄒ ᅡ ᆨ, ᄀ ᅭᄉ ᅮ.

E-mail: [email protected]

ᄅ

ᅩ관찰위주의 실습이 이루어지므로 대상자인환자에게 직접간호를제공하기가 더욱어렵다. 이처럼환 ᄌ

ᅡ와의 직접대면을 통한 간호제공이 어려워지는상황에서 임상실습교육이 비판적 사고의 발현현장이될 ᄉ

ᅮ 있도록 (Chang 등, 2013)구현하기는현실적으로 힘든상황이다. 이에 간호교육자들은 직접 간호기 ᄒ

ᅬ를보상하고 간호대학생의 비판적 사고성향을향상시키기 위한 노력으로 다양한 교수학습방법들을제 ᄉ

ᅵ하고 있다.

ᄒ

ᅧᆫ재까지 간호대학생들의 비판적 사고성향을향상시키기 위하여 제시된교수학습방법으로는 문제 중 시

ᆷ학습 (Son과 Song, 2012), 시뮬레이션 문제 중심학습 (Jun과 Lee, 2013), 액션러닝 (Kim, 2018), 프

ᆯ립러닝 (Lee와 Eun, 2016), 팀 기반 블랜디드 러닝 (Kim, 2017)과 시뮬레이션 실습 (Hur와 Roh, 2013; Kim 등, 2018) 등이 사용되어 왔다. 이러한 교수학습방법 중, 시뮬레이션 실습은 실제 임상환 겨

ᆼ을 완벽히 대신할 수는없지만, 직접 간호기회 감소를 보상할 수 있다는점에서관심이 증가되고 있 ᄃ

ᅡ. 특히, 한국간호교육평가원이 임상실습의 12%까지를시뮬레이션 실습으로 인증함에 따라 (Korean Accreditation Board of Nursing, 2017)많은대학에서활용하고 있는교수학습방법 중의 하나가 되었 ᄃ

ᅡ. 시뮬레이션 실습은간호대학생들이 시나리오 상황에서 대상자의 문제를해결하기 위해 수행해야 하 느

ᆫ간호에 대해 학습할 수 있도록다양한 임상문제를제공함으로써 (Jeffries, 2005), 간호과정을 통해 통 ᄒ

ᅡᆸ적 비판적 사고성향을향상시킬 수 있는방법 (Lee 등, 2009)으로 제시되고 있다.

ᄀ

ᅡᆫ호대학생을대상으로 시뮬레이션 실습을적용한 선행연구를살펴보면, 시뮬레이션 실습 동안 간호 ᄃ

ᅢ학생은시뮬레이션 상황을현실로 느껴 몰입감을 경험하고 (Kim과 Kim, 2019), 시뮬레이션 상황에 ᄉ

ᅥ 잘할 수 있다는자신감 (Seo 등, 2019), 임상수행능력과 시뮬레이션 자신감 (Kim과 Yoon, 2018)이 ᄒ

ᅣᆼ상되었음을 보고하였다. 학습자의 몰입경험과 만족도는 학업성취도에긍정적인 영향을 끼치며 (Joo ᄃ

ᅳᆼ, 2012), 만족도는 자신감을 증진시켜 학습자의 술기 수행능력과 지식 향상에 도움이 될 수 있다 (Bremner 등, 2006). 그러나 시뮬레이션 실습이 간호대학생의 비판적 사고성향에 미치는 효과에 관 ᄒ

ᅡᆫ 국내 선행연구들의 결과가 일치되지는 않았다 (Kim과 Lee, 2018; Kim 등, 2019; Son 등, 2018;

Son과 Song, 2012). 이러한 선생연구들간 결과의 차이가 간호대학생의 시뮬레이션 실습전 비판적 사 ᄀ

ᅩ성향의 정도가 시뮬레이션 실습의 효과에 영향을 미치는변수가될수 있음을 간과한 결과는아닌지 화

ᆨ인이 필요하다.

시

ᆯ제로 비판적 사고성향이 높은간호대학생들은대인관계 갈등이 낮았으며, 간호과정 적용,간호술기 ᄋ

ᅪ 임상수행능력, 교육적 협력과 의사소통 뿐만 아니라 전문직으로서의 자기계발도 잘하는것으로 나타 ᄂ

ᅡ

ᆻ다 (Cho, 2018; Lee와 Jang, 2017).또한 대학 졸업 후 간호사의 비판적 사고성향은 임상수행능력과 ᄃ

ᅩ 상관관계가 있어 (Lee와 Lee, 2018) 간호대학생의 비판적 사고성향 향상이 추후 신규 간호사의 임상 ᄉ

ᅮ행능력에도 긍정적인 영향을 미침을유추할 수 있다. 그러나 현재까지 시뮬레이션 실습후에 비판적 ᄉ

ᅡ고성향이 향상되었음을보고한 연구는많았으나 (Hur와 Roh, 2013; Kim 등, 2019)시뮬레이션 실습 ᄌ

ᅥᆫ의 비판적 사고성향 정도에 따른시뮬레이션 실습의 성과 및 효과를확인한 연구는 거의 없었다. 그 ᄅ

ᅥ므로 본연구에서는간호대학생의 비판적 사고성향 정도에 따른시뮬레이션 몰입, 시뮬레이션 자신감, ᄉ

ᅵ뮬레이션 만족도, 시뮬레이션 수행능력 및 비판적 사고성향 변화를파악하여 시뮬레이션 실습을효과 ᄌ

ᅥᆨ으로 운영하기 위한 이론적 기틀을마련하고자 한다.

1.2. 연구목적 ᄇ

ᅩᆫ연구의 목적은 간호대학생을대상으로 비판적 사고성향에 따른시뮬레이션 실습의 효과를파악하 ᄀ

ᅵ 위함이며 구체적인 목적은다음과 같다.

1) 대상자의 비판적 사고성향 정도에 따른 일반적 특성을파악한다.

2) 대상자의 비판적 사고성향 정도에 따른시뮬레이션 몰입, 시뮬레이션 자신감, 시뮬레이션 만족도 미

ᆾ 시뮬레이션 수행능력을파악한다.

3) 시뮬레이션 실습전후 대상자의 비판적 사고성향 차이를파악한다.

1.3. 윤리적 고려 보

ᆫ연구는 Y대학교 생명윤리위원회의 승인 (IRB No. ***IRB/201811-01)을받아 정규 교육과정에 ᄎ

ᅡ

ᆷ여한 간호대학생들 중연구 참여에 대해 자발적으로 동의한 대상자만을대상으로 하였다. 특히, 대상 ᄌ

ᅡ가 원할 경우 언제든지 연구 참여를 중단할 수 있고, 연구 자료는연구에만 사용되고 파기됨을 공지하 ᄋ

ᅧᆻ다. 연구에 참여를 원하지 않는간호대학생들의 심리적 부담을감소시키기 위하여 설문지 미제출자를 화

ᆨ인할 수 없도록시뮬레이션 실습후 정해진 장소에 개별적으로 설문지를제출하도록하였다.

2. 연구방법

2.1. 연구 설계 보

ᆫ연구는시뮬레이션 실습에 참가한 간호대학생들의 사전 비판적 사고성향 정도에 따른시뮬레이션 시

ᆯ습의 효과를확인하기 위한 서술적 조사연구이다.

2.2. 연구 대상자 보

ᆫ연구의 대상자는 일개 간호학과 4학년에 재학 중이면서 응급간호에 대한 이론수업을이수한 후 연 ᄀ

ᅮ목적을이해하고 자발적으로 참여하기를 승낙한 간호 대학생이었으며 탈락자는없었다. 표본수 산출 ᄋ

ᅳᆫ G-power 3.1.9.2 프로그램을이용하여 계산하였다. 시뮬레이션 실습을시행한 두 그룹간의 유의한 ᄎ

ᅡ이를확인한 Son 등 (2018)의 연구를근거로 효과크기 .5, 유의수준 .05, 검정력 .8로 계산한 결과 적 저

ᆼ 표본수는각 군에 64명, 총 128명으로 나타나 정규과정에 참여 중인 간호대학생 128명 전체를대상 ᄋ

ᅳ로 하였다. 사전 비판적 사고성향을 측정하지 않은 12부가 제외되어 회수된 설문지 중 116부가 최종 부

ᆫ석에 사용되었다. 대상자는시뮬레이션 실습전에 측정한 비판적 사고성향의 평균값을기준으로 평균 ᄋ

ᅵ상인 군과 미만인 군의 2개 집단으로 구분하였다.

2.3. 연구진행 절차 2.3.1. 사전조사

ᄉ

ᅡ전조사는 응급환자 간호에 대한 이론을 학습한 간호대학생을대상으로 연구과정에 대한 충분한 설 며

ᆼ을한 후 시뮬레이션 실습 2주 전 일반적 특성과 비판적 사고성향을 측정하였다.

2.3.2. 시뮬레이션 실습 ᄀ

ᅭ과과정에 따라 비판적 사고성향 향상을위해 응급간호에 대한 시뮬레이션 실습을 운영하였다. 시뮬 ᄅ

ᅦ이션 실습은 1학기 동안 진행되었으며 6-7명이 한 조가 되어 각 조별로 1회 실습하였다. 간호학생들 ᄋ

ᅳ

ᆫ협심증과거력이 있는대상자나 설사를많이 한환자가 탈수상태로 응급실로 내원하는두 개 시나리 ᄋ

ᅩ 중하나의 시나리오 상황에서 시뮬레이션을 진행하도록하였다. 주요 토픽이 응급간호이므로 시뮬레 ᄋ

ᅵ션 수행능력은 심폐소생술간호를 중점으로 진행됨을해당 학생 전체를대상으로 학기 초 오리엔테이

ᄉ

ᅧᆫ을 통해 공지하였다. 조별로는시뮬레이션 실습관련 자율실습을 진행하였으며, 자율실습은조별로 최 ᄉ

ᅩ 1회 이상 실시하였다. 평가를위한 시뮬레이션 실습 진행은 본연구자가 조별로 시나리오에 대한 사 ᄌ

ᅥᆫ 설명 20분, 응급상황 시나리오 운영 10분, 시나리오 상황에서 자기반영에 대한 디브리핑 20분으로 ᄒ

ᅡ였다.

2.3.3. 사후조사 ᄉ

ᅵ뮬레이션 실습이 끝난 후 사전조사와 동일한 방법으로 간호대학생들에게 비판적 사고성향, 시뮬레 ᄋ

ᅵ션 몰입, 시뮬레이션 자신감, 시뮬레이션 만족도와 시뮬레이션 수행능력을 측정하였다.

2.4. 연구도구

2.4.1. 비판적 사고성향 ᄇ

ᅵ판적 사고성향은 Kwon 등 (2006)이 간호대학생을 대상으로 개발한 총 35문항의 4점 Likert 척 ᄃ

ᅩ로 되어 있다. 점수가 높을수록 사고성향이 높은 것을 의미하며 개발당시 신뢰도는 Cronbach’s α=.89이었으며, 본연구에서는사전 측정은 .92,사후 측정은 .94이었다.

2.4.2. 시뮬레이션 몰입 ᄉ

ᅵ뮬레이션 몰입은 Martin과 Jackson (2008)에 의해 개발되어 Jeong과 Jeong (2014)이 번안하여 재 ᄀ

ᅮ성한 총 10문항의 5점 Likert 척도로 되어 있다. 점수가 높을수록시뮬레이션에 몰입이 잘된다는것 으

ᆯ의미하며, 개발당시 신뢰도는 Cronbach’s α=.93이었으며, Jeong과 Jeong (2014)의 연구에서 신뢰 ᄃ

ᅩ는 .89, 본연구에서는 .88이었다.

2.4.3. 시뮬레이션 자신감 ᄉ

ᅵ뮬레이션 자신감은 미국간호연맹 (National League for Nursing, 2013)이 개발한 것을 Yoo (2016)가 번역하여 타당도를 검증한 것으로 총 8문항의 5점 Likert 척도로 구성되어 있다. 총점이 ᄂ

ᅩᇁ을수록 자신감이 높은 것을 의미하며 미국간호연맹의 신뢰도는 Cronbach’s α=.87이었으며, Yoo (2016)의 연구에서 신뢰도는 Cronbach’s α=.72이었으며 본연구에서는 .82이었다.

2.4.4. 시뮬레이션 만족도 ᄉ

ᅵ뮬레이션 만족도는 미국간호연맹 (National League for Nursing, 2013)이 개발한 것을 Yoo (2016)가 번역하여 타당도를 검증한 것으로 총 5문항의 5점 Likert 척도로 구성되어 있다. 총점이 노

ᇁ을수록시뮬레이션 실습에 만족하는것을의미하며, 미국간호연맹의 신뢰도는 Cronbach’s α=.94이 ᄋ

ᅥᆻ으며, Yoo (2016)의 연구에서 신뢰도는 Cronbach’s α=.89이었으며 본연구에서는 .90이었다.

2.4.5. 시뮬레이션 수행능력 ᄇ

ᅩᆫ연구의 시뮬레이션 수행능력은연구자가 응급간호에 대한 수행능력을파악하기 위해 개발한 체크 ᄅ

ᅵ스트를 이용하여 간호대학생들이 시나리오 운영 후 자가 설문형태로 평가한 점수를 의미한다. 도구 ᄂ

ᅢ용타당도 검증을 위해 간호학과 교수 4인과 상급병원의 임상경력 10면 이상 간호사 1명으로 구성된 ᄌ

ᅥᆫ문가 집단이 내용타당도 지수 (Content Validity Index, CVI)가 .8 이상인 문항을 선택하여 개발하 ᄋ

ᅧᆻ다 (Lee 등, 2009). 지식과 기술영역의 3개 문항은 ‘상’ 2점, ‘중’ 1점, ‘하’ 0점이며, 나머지 19개 문 하

ᆼ은수행여부에 따라 ‘수행했다’ 1점, ‘수행하지 않았다’ 0점으로환산하여 총 25점 만점으로 구성되어

이

ᆻ다. 점수가 높을수록간호대학생이 지각한 주관적 시뮬레이션 수행능력이 높음을의미하며 본연구의 ᄉ

ᅵᆫ뢰도는 Cronbach’s α=.85이었다.

2.5. 자료 수집 ᄋ

ᅧᆫ구자의 권위에 따른 연구결과의 오류를 배제하기 위하여 연구자를 나타내는 어떤 설명이나 문구 ᄃ

ᅩ 설문지에 포함하지 않았으며, 연구보조자가 자료 수집을 위하여 대상자들에게 연구목적을설명하고 ᄉ

ᅡ전 동의를 구하였으며, 설문지를 배부하였다. 사전 자료 수집은 1학기 개강을하고 첫 수업 시간인 2019년 2월 26일부터 2019년 2월 28일까지 하였으며, 사후 자료 수집은시뮬레이션 실습후인 2019년 3월 22일부터 2019년 5월 25일까지 진행하였다.

2.6. 자료 분석 ᄉ

ᅮ집된 자료는 SPSS/WIN 21.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구 변수 중 절대값을 기준으 ᄅ

ᅩ 왜도 (skewness)는 2, 첨도 (kurtosis)는 7을 넘지 않으면 정규성을 만족하는 것으로 판단 (West ᄃ

ᅳᆼ, 1995)하여 모수검정을 실시하였다. 대상자의 비판적 사고성향에 따른 일반적 특성의 동질성은 χ² test를이용하였다. 시뮬레이션 실습 후 비판적 사고성향에 따른시뮬레이션 몰입, 시뮬레이션 자신감, ᄉ

ᅵ뮬레이션 만족도 및 시뮬레이션 수행능력은 t-test로, 비판적 사고성향의 변화는 paired t-test로 분석 ᄒ

ᅡ였다.

3. 연구결과

3.1. 동질성 검증 이

ᆯ반적 특성에 대한 동질성 검증결과, 평균을기준으로 사전 비판적 사고성향이 낮은 군과 높은 군 ᄆ

ᅩ두에서 91.9%, 87%로 여학생이 많았으며 나이도 평균인 24세 이하가 각각 72.6%, 70.4%로 많은것 ᄋ

ᅳ로 나타났으며 두 군간에 유의한 차이는없었다. 종교는비판적 사고성향이 평균보다 낮은 군 48명 (77.4%), 높은 군 46명 (85.2%)이 없다고 응답하였으며 간호에 대한 만족도, 성적 및 실습에 대한 만족 ᄃ

ᅩ 모두 각 군에서 유의한 차이가 없어 동질한 것으로 나타났으며 그 결과는 Table 3.1과 같다.

3.2. 비판적 사고성향에 따른 시뮬레이션 효과 ᄉ

ᅵ뮬레이션 몰입은사전 비판적 사고성향이 평균보다 높은 군이 낮은 군보다 유의하게 높게 나타났다 (t = 2.34, p = .022). 시뮬레이션 자신감은사전 비판적 사고성향이 평균보다 높은 군이 낮은 군보다 유 ᄋ

ᅴ하게 높게 나타났으며 (t = 2.86, p = .005), 시뮬레이션 만족도도 사전 비판적 사고성향이 평균보다 ᄂ

ᅩᇁ은 군이 낮은 군보다 유의하게 높게 나타났다 (t = 3.43, p = .001). 그러나 시뮬레이션 수행능력은 ᄃ

ᅮ 군간에 유의한 차이가 없었으며 (t = 0.43, p = .671) 그 결과는 Table 3.2와 같다.

3.3. 시뮬레이션 실습 후 비판적 사고성향의 변화 ᄉ

ᅵ뮬레이션 실습 후 비판적 사고성향의 변화를 확인한 결과, 사전 비판적 사고성향이 평균보다 낮 ᄋ

ᅳ

ᆫ 군의 경우는 시뮬레이션 실습 후 비판적 사고성향이 통계적으로 유의하게 상승하였다 (t = 2.11, p = .041). 이에 반해, 사전 비판적 사고성향이 평균이상보다 높은 군은시뮬레이션 실습후 비판적 사 ᄀ

ᅩ성향이 오히려 감소하였으나, 통계적으로 유의한 차이가 없었으며 (t = 2.03, p = .05), 그 결과는 Table 3.3과 같다.

Table 3.1 Homogeneity verification of two groups (N=116)

Characteristics Lower group (n=62) Higher group (n=54) χ

n(%) M±SD n(%) M±SD (p)

Gender

Male 5( 8.1) 2.79±0.03 7(13.0) 3.05±0.15 0.75

Female 57(91.9) 2.66±0.12 47(87.0) 3.03±0.17 (.338)

Age(mean=24yrs)

Over than mean age 17(27.4) 2.68±0.13 16(29.6) 3.05±0.13 0.07 Lower than mean age 45(72.6) 2.66±0.12 38(70.4) 3.02±0.18 (.792) Religion

Yes 14(22.6) 2.66±0.09 8(14.8) 3.05±0.19 1.13

No 48(77.4) 2.67±0.13 46(85.2) 3.03±0.17 (.287)

Satisfaction for Nursing*

High 24(40.7) 2.70±0.12 24(44.4) 3.06±0.21 0.16

Moderate and less than 35(59.3) 2.65±0.13 30(55.6) 3.00±0.13 (.686) Interpersonal relation*

High 31(51.7) 2.66±0.12 30(55.6) 3.05±0.18 0.17

Moderate and less than 29(48.3) 2.68±0.13 24(44.4) 3.01±0.15 (.587) Before semester’s grade*

≥4.0 6( 9.7) 2.69±0.10 3( 5.7) 3.10±0.10 2.69

3.5-3.9 26(41.9) 2.69±0.12 30(55.6) 3.03±0.19 (.443)

3.0-3.4 25(40.3) 2.64±0.13 16(30.2) 3.03±0.15

2.9≥ 5( 8.1) 2.65±0.12 4( 7.5) 3.00±0.12

Satisfaction for practice

High 13(21.0) 2.69±0.14 11(20.4) 3.08±0.25 1.01

Moderate 44(71.0) 2.66±0.12 41(75.9) 3.02±0.15 (.603)

Low 5( 8.1) 2.71±0.11 2( 3.7) 2.99±0.02

* Excluded missing data

Table 3.2 Effects of simulation practice according to critical thinking disposition (N=116)

Lower group Higher group t p

M±SD M±SD

Simulation immersion 3.65±0.63 3.93±0.41 2.34 .002 Simulation competence 3.64±0.57 3.95±0.42 2.86 .005 Simulation satisfaction 3.71±0.74 4.21±0.59 3.43 .001 Simulation performance 20.16±5.33 19.68±4.75 0.43 .671

Table 3.3 The change of critical thinking disposition (N=116) Baseline Post simulation t p

M±SD M±SD

Critical thinking disposition 2.84±0.35 2.85±0.36 0.30 .763

Lower group 2.59±0.19 2.69±0.31 2.11 .041

Higher group 3.13±0.28 3.04±0.32 2.03 .050

4. 논의 보

ᆫ연구는비판적 사고성향의 정도에 따라 시뮬레이션 실습의 효과에 차이가 있는지를확인하기 위하 ᄋ

ᅧ 시도되었다. 이는최근간호학 영역에서관심의 대상이 되고 있는시뮬레이션 실습의 효율성을향상 ᄉ

ᅵ키기 위한 교수학습방법을개발하기 위한근거자료를제공하기 위함이다.

보

ᆫ연구에서는사전 비판적 사고성향이 평균이상보다 높은 군의 시뮬레이션 실습후 시뮬레이션 몰입, ᄉ

ᅵ뮬레이션 자신감 및 시뮬레이션 만족도가 비판적 사고성향이 낮은 군에 비해 유의하게 높았으며 시뮬 ᄅ

ᅦ이션 수행능력에서는유의한 차이가 없는것으로 나타났다. 이는비판적 사고성향을향상시키면 시뮬 ᄅ

ᅦ이션 실습후에 몰입, 자신감과 만족도가 향상됨을유추할 수 있는결과로, 효과적으로 비판적 사고성 ᄒ

ᅣᆼ을향상시킬 수 있는방안을모색해볼 필요성을제시하고 있다.

ᄒ

ᅧᆫ재까지 간호대학생을 대상으로 한 시뮬레이션 후에 학습몰입 (Baek 등, 2019; Jung과 Chae, 2019),수행능력 (Kim 등, 2019; Baek 등, 2019; Oh 등, 2015) 및 비판적 사고성향 (Kim 등, 2019)이 ᄋ

ᅲ의하게 향상되었다고 보고하고 있으나, 이러한 선행연구들은 개인의 성향에 따른 종속변수의 변화를 ᄑ

ᅡ악하기 어려운한계가 있었다. 또한 시뮬레이션을활용한 한국간호교육연구의 체계적 고찰을수행한 Kim 등 (2013)의 연구에서 자신감은 5편 중 4편이, 만족도는 7편 중 4편에서긍정적 변화를보였다고 ᄇ

ᅩ고하여 그 결과도 일관성이 없었다. 이러한 비일관적인 결과가 연구대상자인 간호대학생의 개인적 성 ᄒ

ᅣᆼ인 비판적 사고성향의 정도를고려하지 않아 발생한 것인지를확인해 보는것은그 의의가 있다. 그러 ᄆ

ᅳ로 본연구가 간호대학생의 비판적 사고성향을고려하여 시뮬레이션 실습의 효과를확인했다는점에 ᄉ

ᅥ 그 의의가 있다. 그러나, 사전 조사에서 일반적 특성과 비판적 사고성향을제외한 다른변수를 측정 ᄒ

ᅡ지 못하였으므로 비판적 사고성향에 따른구체적인 변화를파악하는것에는제한이 있었다. 즉, 이러 ᄒ

ᅡᆫ 차이가 비판적 사고성향의 정도에 따른 차이에서 기인된것인지를보다 명확히 하기 위해 학습자의 ᄃ

ᅡ른 특성이나 시뮬레이션 실습환경 등을함계확인하는추후 연구가 필요하다.

ᄉ

ᅡ전 비판적 사고성향이 높은 군과 낮은 군간에는시뮬레이션 후 비판적 사고성향 변화가 유의하게 ᄎ

ᅡ이가 있는것으로 나타났다. 특히, 사전 비판적 사고성향이 낮은 군의 비판적 사고성향은시뮬레이션 시

ᆯ습 후 유의하게 향상되었으나 사전 비판적 사고성향이 높은 군의 경우는 유의한 차이는없었으며 오 ᄒ

ᅵ려 감소하는것으로 나타났다. 이는표준화환자를 활용한 시뮬레이션 실습후 간호대학생의 비판적 ᄉ

ᅡ고성향의 변화가 없었음을보고한 Kim과 Lee (2018)의 연구와 시뮬레이션 실습후에 비판적 사고성 ᄒ

ᅣᆼ이 유의하게 향상되었음을보고한 연구들 (Kim 등, 2019; Son 등, 2018)과 부분적으로 일치하는 결 ᄀ

ᅪ이다. 다만 Kim과 Lee (2018)의 연구, Kim 등 (2019)의 연구나 Son 등 (2018)의 연구에서는비판 ᄌ

ᅥᆨ 사고성향 수준에 따른변화를확인하지 못하였기 때문에 본연구결과와 같이 비판적 사고성향이 높은 ᄀ

ᅡᆫ호대학생의 비판적 사고성향은오히려 감소하고, 비판적 사고성향이 낮은간호대학생의 비판적 사고 서

ᆼ향이 향상되어 시뮬레이션 실습의 효과가 나타나지 않은것인지를확인할 수는없었다. 또한 Son 등 (2018)의 연구는비동등성 유사실험 설계이면서 실험확산을방지하기 위하여 각각 다른대학의 간호대 ᄒ

ᅡᆨ생을 실험군과 대학생으로 하였으므로 외생변수의 개입 가능성이 증가하는 것을 배제할 수 없다. 이 ᄅ

ᅥ한 결과는비판적 사고 향상을위한 시뮬레이션 교육이 효과적인 전략인지를확인하기 위한 체계적 문 ᄒ

ᅥᆫ고찰 (Adib-Hajbaghery와 Sharifi, 2017)에서 각 연구마다 방법적인 측면에서 이질성이 많아 효과성 으

ᆯ결론짓기 어렵다고 보고한 것과 일맥상통한다.

ᄀ

ᅳ러므로 본연구결과를 일반화하기 위해서는비판적 사고성향 정도를구분하여 시뮬레이션 실습 효 ᄀ

ᅪ를확인할 수 있는다양한 연구방법에 대한 고찰이 필요하다. 또한 연구결과를고려할 때, 사전 비판 ᄌ

ᅥᆨ 사고성향이 낮은 군의 비판적 사고 성향이 시뮬레이션 실습후 유의하게 향상되었으므로 비판적 사 ᄀ

ᅩ성향이 낮은간호대학생에게는시뮬레이션 실습이 비판적 사고성향을 향상시킬 수 있는효과적인 방 버

ᆸ임을확인한 결과로 그 의의가 있다. 그러나 상대적으로 비판적 사고성향이 높은 군의 비판적 사고성

ᄒ

ᅣᆼ 향상을위해서는시뮬레이션 실습을보완할 수 있는다른교수학습방법의 접목이나 개발이 필요함을 ᄌ

ᅦ기하고 있다. 그러므로 시뮬레이션 실습의 효율성을 높이기 위해서는간호대학생의 비판적 사고성향 ᄋ

ᅳᆯ확인하고, 비판적 사고성향에 따른교수학습방법들을개발하거나, 학습자의 특성이나 학업역량을반 여

ᆼ한 수준별 시물레이션 실습을개발하고 그 효과를구체적으로 분석하는것이 필요하다.

5. 결론 및 제언 ᄇ

ᅩᆫ연구는 D시에 소재한 1개 대학 4학년 간호대학생 116명을대상으로 비판적 사고성향에 따른 응급 화

ᆫ자 간호 시뮬레이션 실습의 효과를파악하기 위하여 시도되었다. 그 결과 시뮬레이션 실습전 비판적 ᄉ

ᅡ고성향이 높은간호대학생들이 실습후에 오히려 비판적 사고성향이 감소하고 비판적 사고성향이 낮 ᄋ

ᅡ

ᆻ던 간호대학생들은향상되는것으로 나타났다. 또한 비판적 사고성향은시뮬레이션 실습후의 시뮬레 ᄋ

ᅵ션 학습몰입, 학습자신감, 만족도와 시뮬레이션 수행능력에긍정적인 영향을미치는것으로 나타났다.

ᄋ

ᅵ에 비판적 사고성향의 수준에 따른확대연구와 반복연구를 통해 본연구결과를 일반화할 필요가 있다.

ᄄ

ᅩ한 시뮬레이션 실습은비판적 사고성향이 낮은간호대학생들에게는비판적 사고성향을향상시키는데 ᄒ

ᅭ율적인 교수학습방법임을확인하였다.

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2020, 31

3)

559–568

Effects of simulation practice according to critical thinking disposition in nursing students

Ji Yeong Seo

¹

²

1College of Nursing, Catholic University of Pusan

2School of Nursing, Yeungnam University College

Received 8 February 2020, revised 26 March 2020, accepted 26 March 2020

Abstract

This study was performed to identify the effects of simulation practice according to critical thinking disposition in nursing students. Subjects were senior students in D city nursing students (n = 116) and descriptive survey. Self-describing question- naire included simulation immersion, simulation competence, simulation satisfaction and clinical performance for emergency patients. We received the consent from stu- dents. The data was analyzed by t-test and paired t-test using SPSS 21.0 Program.

According to critical thinking disposition, simulation immersion (t = 2.34, p = .022), simulation competence (t = 2.86, p = .005) and simulation satisfaction (t = 3.43, p = .001) were changed after simulation practice. Especially, simulation practice was considered about the effect of subjects who have more critical thinking disposition.

Critical thinking disposition is an influencing factor of simulation practice. It is needed to re-evaluate effects of simulation practice for the nursing students who have high critical thinking disposition in order to generalize results of this study.

Keywords: Critical thinking, nursing students, simulation.

1

Associate professor, College of Nursing, Catholic University of Pusan, Busan 46265, Korea.

2

Corresponding author: Professor, School of Nursing, Yeungnam University College, Daegu 42415,

Korea. E-mail: [email protected]