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￭S-307￭
메탄 흡입 후 발생한 화학성 폐렴 1예
계명대학교 의과대학 동산의료원 내과학교실
*조준연, 최원일
서론: 메탄는 지방족 탄화수소 화합물 가운데 가장 간단한 구조의 가연성 가스 알칸 화합물로서 흡입이나 섭취에 의하여 중독되는 경우 중추 신경계 침범으로 인한 졸림, 혼미 등의 증상이 흔히 보고되어 있지만 드물게는 화학성 폐렴이 발생하기도 한다. 저자들은 메탄 가스의 흡입 이후에 발생한 화학성 폐렴 1예를 경험하여 이를 보고하는 바이다. 증례: 과거 병력상 특이사항 없는 21세 남자 환자로 산소 충전 작업 중 실수로 메탄 가스 흡입 이후 호흡 곤란 및 의식 변화 관찰되어 본원 응급실로 내원하였다. 내원 당시 혈압 및 체온 은 정상이나 호흡수 28회, 심박수 130회로, Room air ABGA상에서 pH 7.268, PCO2 34.5 PO2 77.2 O2 Saturation 93.3% 소견과 함께 의식이 명료하지 않아 기도 삽관 시행하였다. 흉부엑스선상에서는 양폐문부 주변으로의 침윤 음영 소견이 보였고 흉부 HRCT상에서는 양폐의 전반적인 젖빛유리음영 및 결 절성 음영 소견을 보였고 근육 효소의 상승소견 보였다. 기계 호흡 적용 후 의식 호전 보이는 상태로 5시간 후 발관 시행하였고 이후 보존적 치료 및 수액 투여하면서 증상 호전 보였고 근육 효소의 상승 소견 역시 호전 보였다. 입원 7일 이후부터 흉부엑스선상 호전 소견 보였다.
입원 18일 후 외래에서 추적 검사로 시행한 폐기능 검사상에서는 경도의 제한성 환기 장해 양상을 나타내었으며 특이증상 호소하지 않았으 며 의식 수준는 명료하였고 인지 장애도 관찰되지 않았다.
￭S-308￭
Ventricular fibrillation and inverted Takotsubo cardiomyopathy soon after intrabronchial epinephrine administration in young man
울산대학교병원 내과
*주형욱, 신영민, 황정원, 서광원, 안종준, 나승원
Catecholamine-induced cardiomyopathy rarely occurs after local epinephrine application. Takotsubo cardiomyopathy (TC) or stress-induced cardiomyopathy is believed to be secondary to a catecholamine surge that is brought on by intense psychological or physical stress. Inverted TC caused by iatrogenic excessive epinephrine administration has recently been reported, thus supporting the role of catecholamine in the pathophysiology of TC. There is no report of inverted TC with ventricular fibrillation after a usual dose of intrabronchial epinephrine administration during bronchoscopy. We present a case of intrabronchial epinephrine-induced inverted TC with ventricular fibrillation in a 31-year-old man with no previous history of cardiac disease.
