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Fluoride in dentistry
HEE EUN KIM
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Mechanism of Action of Fluoride
Prevent Demineralization
Promote Remineralization
Decrease Bacterial Acid Production
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불소의 전신적 효과에 대한 패러다임의 변화
불소가 치아의 형성기에 작용해서 법랑질의 수산화 인회석에 작용해서 우식저항성을 향상시킨다는 주장5
Mechanism of Action of Fluoride
Prevent Demineralization = 치질의 내산성 강화
Presence of fluoride strengthens the apatite structure & makes it
more resistant to decalcification
Mechanism of Fluoride in caries prevention
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변화의 배경
초창기 불소의 항우식 기전으로는 법랑질에 불소 결합을 증가 시켜서 내산성을 향상시킴으로써 치아우식증에 대한 저항성 높 이는 것이 목적이었음
그러나 법랑질의 불소농도와 우식경험과의 관련성에 대한 정확 한 근거가 부족하였음.8
법랑질내 불소함량과
우식경험과는 별로
상관관계가 없었음
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변화의 배경
초창기 불소의 항우식 기전으로는 법랑질에 불소 결합을 증가 시켜서 내산성을 향상시킴으로써 치아우식증에 대한 저항성 높 이는 것이 목적이었음
그러나 법랑질의 불소농도와 우식경험과의 관련성에 대한 정확 한 근거가 부족하였음.
또한 불화된 지역 주민의 법랑질의 불소농도가 법랑질의 용해 률에 영향을 주기에는 너무 낮았음.10
법랑질 결정은 FA보다는 HA에 더 가깝다.
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변화의 배경
1988년 Ӧgaard 등의 연구 결과
Shark enamel – 약 30,000 ppm F 정도 포함된 pure fluoroapatite임이 밝혀짐12
변화의 배경
1988년 Ӧgaard 등의 연구 결과
Shark enamel – 약 30,000 ppm F 정도 포함된 pure fluoroapatite임이 밝혀짐
이러한 shark enamel이 실제 구강 내 우식유발 환경에 노출되었을 때 과연 얼마나 견딜 수 있는지를 연구Dentin Enamel
32000
2.5 4.8 9.3 17.8
26.3 ㎛
31000 32000
33000
29000
580 240
140
84 Human
Shark
0
Fluoride contents in enamel by layers
Ogaard B, Rölla G, Ruben J, Dijkman T, Arends J.
Microradiographic study of demineralization of shark enamel in a human caries model. Scand J Dent Res. 1988 Jun;96(3):209-11.
1270
90 ㎛ 36 ㎛ 39 ㎛
Lesion depth
Total mineral loss in lesion
Human
Shark
Human (daily rinse
0.2% NaF)
1. Ogaard B, Rölla G, Ruben J, Dijkman T, Arends J.
Microradiographic study of demineralization of shark enamel in a human caries model. Scand J Dent Res. 1988 Jun;96(3):209-11.
2. Ogaard B, Rölla G, Helgeland K. Alkali soluble and alkali insoluble fluoride retention in demineralized enamel in vivo. Scand J Dent Res.
1983 Jun;91(3):200-4.
Mineral loss and lesion depth after 4 weeks later
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Shark enamel은 30000 ppm이 넘는 불소를 가진 pure fluoroapatite인데도 불구하고 구강 내 우식 유발 환경에 노출 시 우식증이 발생하였음
사람의 enamel은 1270 ppm의 저농도 불소함량을 가졌 지만, 매일 불소용액(0.2% NaF) 양치를 시행한 결과, 오 히려 Shark enamel보다도 우식 저항성이 높았음
그 결과 enamel 속에 포함된 고농도의 fluoride보다는
plaque fluid 같은 caries process 중 fluoride ion
activity가 enamel 용해를 감소시키는 인자로서 더 중요하
다고 생각하게 되었음
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Mechanism of Action of Fluoride
Prevent Demineralization
Presence of fluoride strengthens the apatite structure & makes it more resistant to decalcification
Promote Remineralization
Fluoride induces the precipitation of calcium & phosphate thereby enhancing the rate of remineralization
Decrease Bacterial Acid Production
Fluoride decreases the rate of metabolism of oral bacteria and
thereby decreases the production of acids within the plaque
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구강액의 법랑질 내 무기질의 안정성
구강액은 타액 및 치태액을 지칭함
법랑질의 안정성을 결정하는 주요인: 타액 및 치태 액 내 칼슘, 인산염, 유리된 불소의 활성농도, pH
타액과 치태액은 법랑질의 분해를 억제할 뿐 아니라, 일부는 표면 법랑질층에 결정 형태로 침착 시키는 경향이 있음
법랑질의 임계 pH(critical pH): 5.0∼5.5
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재석회화 과정
탈회 재석회화
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타액에서 불소농도
타액선 도관의 불소농도 : 0.005∼0.01 ppm
구강 내 타액의 불소농도 : 0.01∼0.05 ppm
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치태불소
치태의 불소함량
wet weight로 5∼10 ppm,
치태의 불소함량은 전체 타액에서보다 약 100∼200배 높다. 치태 내 불소
대부분 결합된 형태로 존재, 극히 적은 양만 이온화형으 로 존재한다. 그러다가 치태 pH가 낮아지면 결합된 형태의 불소가
해리되어서 불소를 공급해 준다.
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Mechanism of Action of Fluoride
Prevent Demineralization
Presence of fluoride strengthens the apatite structure & makes it more resistant to decalcification
Promote Remineralization
Fluoride induces the precipitation of calcium & phosphate thereby enhancing the rate of remineralization
Decrease Bacterial Acid Production
Fluoride decreases the rate of metabolism of oral bacteria and
thereby decreases the production of acids within the plaque
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After one day
PMTC
After two daysAfter three days Brushing only
PMTC＋APF 26
Brushing only
After two days
After three days
After one day
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PMTC
＋ APF
pellicle
bacteria
plaque
CaF
2
enamel
F- F- F-
F-
The changes of enamel surface after various treatment
F- F- PMTC
bacteria
plaque Brushing only
After 2 days
After 3 days After 1 day
enamel
pellicle
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Calcium fluoride globule
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우식예방을 위한 불소의 3가지 기전
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