신경언어장애: 말실행증 2
김수련
• 치료 목적 및 영역
– 목적: 환자가 말을 효율적이고도 기능적으로 최대한 자연스럽 게 할 수 있도록 도와주는 것
Q: 말실행증과 다른 장애를 동반한 경우, 무엇을 먼저 치료해야 할까?
A:
말실행증의 치료
• 행동적 접근
– 운동 학습의 원리 적용
• Motor learning
– 체계적이고 강도 높은 반복 훈련
• Intensive drill
• 반응 요소
– 말속도
• 느린 말속도 -> 정상 말속도
– 반응지연시간
• 짧게 -> 길게
– 단서제공 여부
• 입모양 or 음소카드
– 반응양식
• 모델링만 제시하고 지켜보게 하기
• 모델링 제시 후 모방하게 하기
• 여러 번 반복하게 하기 등
말실행증 조음산출에서의 문제를 유발하는 변인
단어의
• 의미성: 무의미 > 의미
• 가시성: 비시각적 > 시각적
• 자동성: 자동적 < 수의적
• 복잡성: 다음절 > 단음절
• 구체성: 구체적 <추상적
Rosenbek등(1973)에 의한 8단계 단서 제공과정
1. 치료사가 자극어를 말하는 동안에 환자가 치료사를 보고 들으 면서 함께 자극어를 말한다.
2. 치료사가 자극어를 먼저 말한 다음에, 치료사가 입모양만 내는 동안에 환자가 말한다.
3. 치료사가 자극어를 먼저 말하고, 환자는 아무런 단서 없이 그 다 음에 말한다.
4. 치료사가 자극어를 먼저 말하고, 환자는 아무런 단서 없이 자극 어를 여러 번 말한다.
5. 자극어가 적혀 있는 카드를 보고 읽되, 청각적 단서나 다른 시각 적 단서 등을 제시하지 않는다.
6. 자극어 카드를 잠깐 본 후에 카드가 없는 상태에서 자극어를 여러 번 반복하여 말한다.
7. 치료사가 질문에 대한 답(예: 밥을 먹습니다)을 미리 말하며, 환 자는 그 답과 연관된 질문(예: 배 고프면 어떻게 하나요?)을 한다.
8. 역할 놀이를 통해 환자가 이미 연습한 자극어를 활용하여 말할 수 있도록 한다.
