대한내과학회지 제: 78 권 부록 1 호 2010
노년내과 심포지엄
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서 론
노화의 원인과 기전에 대한 많은 연구가 진행되고 있으나, 현재 대중적으로 많이 이용되며 실험적 데이터가 제시되고 있는 노화방지요법으로는 칼로리 제한 유전자 조작 항산화, , 제재 및 스트레스 저항성이 있으며 내분비 분야에는 성장호, 르몬 여성호르몬 남성호르몬, , , DHEA, Melatonin 등을 포함 한 호르몬 보충 요법 그리고 줄기세포를 이용한 세포 대체, 치료 등이 있다.
칼로리 제한은 쥐를 비롯한 여러 동물에서 특히 최근에는 원숭이에서 생명을 연장시키는데 효과가 있는 것으로 보고 되었다 그러나 비만하지 않은 마른 사람에서 수명을 연장. , 시킨다는 뚜렷한 증거는 발견되지 않았고 오히려 성기능장, 애 불임 등의 부작용이 있고 노인에서는 체중 감소가 사망, 률의 증가와 관계 있었다 또한 여러 동물 유전자 조작 실험. , 에서 수명 조절과 관련되었을 것으로 생각되는 다수의 유전 자들이 발견되었고 특히IGF-1/insulin신호 경로가 공통적으 로 생명 연장에 관여하는 것으로 생각되나 이 결과를 인간에 게도 적용하는 데는 한계가 있다 산화 스트레스는 노화의. 주된 원인으로 알려져 있으나 항산화 효과가 기대되었던 비, 타민A, C, E보충 요법의 생명 연장 효과는 확실하지 않았 다 강력한 복제력과 분화력을 가진 줄기 세포를 이용한 세. 포 대체 치료는 노화의 부정적 효과를 극복하기 위한 방법으 로서 가능성이 있으나 아직 많은 장애물을 극복해야 한다. 연자는 내분비 분야에서 현재 시도되고 있는 호르몬 보충 요 법들에 대하여 정리해보고자 한다.
성장 호르몬 보충 요법
성장 호르몬은 나이가 들면서 감소하고 성인 성장 호르몬 결핍증 환자에서 성장 호르몬을 보충하면 지방을 감소시키 고 근육량과 골량을 증가시키는 등의 효과를 가지는 것이 증 명되었다. Rudman 등은 신체노화기(somatopause)라는 개념 을 제시하고 노인 남성에서 성장 호르몬 보충 요법을 시행하
였을 때 노화로 야기되는 체구성 변화를 역전시킬 수 있을 것이라 제안하여 항노화요법으로서 성장 호르몬 보충 요법 의 역할을 부각시켰다 그러나 최근의 메타 분석에서 체구성. 변화는 미미하고 체중 증가 혈압 증가 당뇨병 및 암 등의, , 부작용이 증가하는 것으로 밝혀졌으며 동물 실험에서는 오, 히려 유전자 조작을 통해 성장호르몬이 억제된 동물의 수명 이 증가하는 것으로 나타났다 미국 식품의약국. (U.S. Food 에서는 성인 및 소아 성장 호 and Drug Administration, FDA)
르몬 결핍증 치료 이외의 목적으로 성장 호르몬 보충 요법을 사용하는 것을 금하고 있다.
남성 호르몬 보충 요법
남성 호르몬도 노화와 함께 감소된다 여성의 폐경기. 에 해당하는 남성 갱년기 는 최근 (menopause) (andropause)
으로 불리고 있으며 고령에서 LOH (late onset hypogonadism) ,
성욕감퇴 등의 전형적인 증상과 혈중 테스토스테론(testosterone) 결핍이 동반된 증후군으로 정의된다 이런 노인에서 남성 호. 르몬 보충 요법은 메타 분석에서 성기능 개선 근력 및 근육, 량의 증가와 골밀도의 증가 등의 효과를 보였다 그러나 전. 립선 비대증 및 전립선암의 가능성을 증가시키고 혈색소가 증가하는 부작용을 일으킬 수 있다.
최근 ISA (International Society of Andrology), ISSAM (International Society for the Study of the Aging Male) 등에 서 남성 갱년기에 대한 진단 치료 가능한 부작용 다양한, , , 테스토스테론 약제의 종류와 특성 그리고 전립선암과 유방 암 같은 절대적 투여 금기증을 포함한 여러 금기사항과 이의 모니터링등의 내용을 담은 권고사항을 발표하였다.
그 밖의 호르몬 보충 요법
여성 호르몬 보충 요법은 폐경기 증상을 완화시키고 골다 공증에 의한 골절 위험을 감소시킨다 미국. NIH 주관으로 시행한 대규모 임상시험인WHI (Women’s Health Initiative) 연구에서 심혈관 질환의 위험이 오히려 증가하는 것으로 나
안티 에이징(Anti-Aging) 내분비 호르몬 분야를 중심으로 :
아주대학교 의과대학 내과학교실
정 윤 석
대한내과학회지 제: 78 권 부록 1 호 2010
-S 40 - 타났으나 이후 재분석 결과 호르몬 보충 요법이 폐경, 10년 이내에 시작될 경우 심혈관 질환에 긍정적인 효과를 보이는 것으로 나타났다 따라서 현재 여성 호르몬 보충 요법은 폐. 경기 직후에 최대한 짧은 기간 동안 적은 용량으로 시행하도 록 권고되고 있다.
이나 은 스테
DHEA (dehydroepiandrosterone) prognenolone 로이드 호르몬 전구체로 노화와 함께 감소하나 현재까지 항 노화 호르몬이라는 근거는 부족하다 비타민. D보충 요법은 메타 분석상 유의하게 사망률을 감소시켰고 낙상(fall)과 고 관절 골절을 감소시켰다. Melatonin은 송과선에서 분비되며 노화에 따라 감소한다 수면장애를 개선하는 효과가 일부 있. 으나 항노화에 효과에 대해서는 아직 확실하지 않은 것이 현 실이며 졸린 현상 및 혼동 등의 부작용이 발생할 수 있다, .
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