결   과

DOI : 10.3341/jkos.2008.49.9.1453

혼탁한 친수성 아크릴 인공수정체안의 초음파 생체계측계를 이용한 안축장 측정

김상혁․최시환 충남대학교 의과대학 안과학교실

목적: 친수성 아크릴 인공수정체(ACRL-160^®, Ophthalmed, USA) 삽입 후 인공수정체의 혼탁이 발생한 눈에서 인공수정체 교환을 위하여 초음파 생체 계측계(Ocuscan^®, Alcon, USA)를 이용한 안축장 측정 방법을 찾아보고자 하였다.

대상과 방법: 친수성 아크릴 인공수정체 삽입 후 인공수정체 혼탁이 발생한 환자 12명 14안을 대상으로 백내장 수술 을 받기 전에 측정한 안축장 값과 초음파 생체 계측계를 이용하여 무수정체안과 인공수정체안 방식으로 측정한 안축장 값을 비교하였다. 인공 수정체안 방식에서 수정체부분 속도를 1,500 m/sec에서 2,200 m/sec까지 설정하였다.

결과: 백내장 수술 전의 안축장과 수정체 혼탁 후의 안축장을 비교한 결과 수정체부분 속도를 1,600 m/sec (P=0.88)로 설정한 인공수정체안 방식이 백내장 수술전의 안축장과 가장 비슷하였다.

결론: 인공수정체 혼탁이 있는 경우 초음파 생체 계측계를 이용한 인공수정체 도수 계산은 백내장 수술 전에 측정된 안 축장을 이용하는 것이 좋으나 그 값을 알지 못할 경우 수정체부분의 속도를 1,600 m/sec로 설정한 인공수정체안 방 식이 적합하였다.

<대한안과학회지 2008;49(9):1453-1460>

<접수일 : 2008년 1월 29일, 심사통과일 : 2008년 5월 14일>

통신저자 : 최 시 환

대전시 중구 대사동 640 충남대학교병원 안과

Tel: 042-280-7604, Fax: 042-255-3745 E-mail: [email protected]

접힘인공수정체(foldable intraocular lens)가 소 개된 이후 백내장 수술시 소절개창으로 인공수정체의 삽입이 가능해져 수술 시간을 단축하고 환자의 시력회 복 기간을 줄이는 등 백내장수술에서 술기의 발전을 이 룰 수 있었다.

접힘인공수정체의 한가지 종류인 아크릴 인공수정체 는 친수성과 혐수성 인공수정체 두가지로 나누어진다.

친수성 아크릴 인공수정체(hydrophilic acrylic intra　ocular lens)는 부드럽고, 가압멸균이 가능하 며, 친수성 성질을 가지고 있어 혐수성의 실리콘이나 polyme　thylmetacrylate (PMMA) 재질의 인공 수정체보다 생체적합성이 뛰어난 장점이 있는 것으로 알려져 있다.^1,2 그러나 인공수정체의 중심이탈, 탈구, 색소분산 등의 합병증이 다른 재질의 인공수정체에 비 해 더 많이 나타나며,² 수정체낭 혼탁의 빈도가 높고 수

정체 상피세포가 인공수정체 표면으로 더 많이 자라 들 어갈 수 있고 인공수정체 자체에 혼탁이 발생하는 등의 단점이 보고 되고 있다.³ 특히 백내장 제거술 후 친수성 인공수정체(SC60B-OUV^®, MDR Inc., USA, Hydro　 view^®, Bausch&Lomb Surgical, UK, ACRL　 -C160^®, Ophthalmed, USA)를 삽입했을 경우 인 공수정체의 혼탁이 발생한 보고들이 발표되고 있다.^4ー8

이렇게 국내에서도 친수성 아크릴 인공수정체인 ACRL　 -C160^® (Ophthalmed, USA)을 삽입한 환자들에서 인공수정체 혼탁이 빈번히 보고되고 있어 백내장 수술 전의 안축장을 알 수 없는 경우 인공수정체교환을 위한 정확한 안축장 측정이 필요하다. 인공수정체안에서도 수정체 부분의 두께와 재질의 변화가 동시에 생기므로, 수정체안과 같은 방법으로 측정하면 초음파를 이용한 안축장 측정에 오차가 발생할 수 있다. 따라서 인공수 정체안의 안축장 측정에는 무수정체안방식에서 보정상 수를 더하는 방식이나 인공수정체의 초음파 통과속도 인공수정체 재질에 따라 측정하는 방식이 사용되고 있 다.^9,10 혼탁한 인공수정체는 초음파 통과속도가 알려진 바는 없다. 이에 저자들은 백내장 수술을 받기 전에 측 정한 안축장 값과 초음파 생체 계측계(Ocuscan^®, Alcon, USA)를 이용하여 무수정체안과 인공수정체

Figure 1. Slit lamp photographs of opaque hydrophilic acrylic intraocular lens.

Figure 2. (A) Ultrasonic analyzer 5601A (Panametric, USA) measures for the measurement of ultrasonic velocity in hydrophilic acrylic lens (ACRL-C160^®, Ophthalmed, USA). (B) Result of the measurement: Ultrasonic velocity shows 2008 m/sec.

안 방식에서 인공수정체 초음파 통과속도를 달리하여 측정한 안축장 값을 비교하여 혼탁한 친수성 아크릴 인공수정체안의 초음파 생체계측방법을 알아보고자 하였다.

대상과 방법

1999년 11월부터 2001년 3월까지 B종합병원 안과 에서 초음파백내장유화술과 친수성 아크릴 인공수정체 (ACRL-C160^®, Ophthalmed, USA)을 삽입 받은 환자 중 본원 안과에서 인공수정체 혼탁으로 인공수정 체 교환술을 받은 12명 14안을 대상으로 하였다. 인공 수정체 혼탁의 진단은 세극등현미경 관찰 상 인공수정 체가 변색되거나 인공수정체에 흰색의 과립상 또는 미

만성 침착이 있는 경우로 하였다(Fig. 1). 초음파 안축 장 측정시 A-scan에서 인공수정체 부분의 속도를 다 양하게 변화시켜 안축장의 길이를 측정하고 그 결과를 과거 인공수정체 삽입술을 실시하기 전에 시행한 안축 장과 비교하였다.

혼탁이 있는 친수성 아크릴 인공수정체와 제조 후 사 용하지 않아 혼탁이 없는 친수성 아크릴 인공수정체의 초음파 수정체부분 속도의 차이를 보기 위해 Ultra　 sonic analyzer 5601A (Panametric, USA)을 이 용하여 혼탁이 없는 인공수정체의 초음파통과속도는 2,008 m/sec로 측정되었다. 이는 인공수정체를 통과 한 초음파에서 반사되어 나오는 초음파 파장이 측정되 는 시간을 측정하여 매질의 속도를 측정하는 방법으로 100 m/sec의 오차를 갖는다(Fig. 2).

Visual acuity* pre-IOL exchange post-IOL exchange

p-value^†

No. of eyes〔n (%)〕 No. of eyes〔n (%)〕

<0.1 0.1-0.2 0.3-0.4 0.5-0.6 0.7-0.8

>0.8

Average (LogMAR)

2 (14.3) 11 (78.6) 1 (7.1)

0.75±0.15

1 (7.1) 1 (7.1) 1 (7.1) 3 (21.4) 6 (42.9) 2 (14.3)

0.33±0.32 0.01

* Visual acuity of Dr. Hahn’s standard test chart at 5 m; ^†Wilcoxon signed rank test.

Table 1. Visual acuity at presentation of pre- and post-IOL exchange 인공수정체교환술 전에 초음파 생체계측계(Ocu　 scan^®, Alcon, USA)를 이용하여 무수정체안과 인공 수정체안 방식으로 측정한 안축장 값을 비교하였다.

예비연구에서 혼탁이 발생한 몇몇 환자를 대상으로 인 공수정체안 방식에서 수정체부분 속도를 혼탁이 없는 친수성 아크릴 인공수정체를 Ultrasonic analyzer 5601A (Panametric, USA)을 이용하여 측정한 값 을 참고해 2,000 m/sec을 시행하였으나 안축장이 길 게 측정되는 경향을 보였다. 따라서 본 연구에서는 안 축장 측정시 인공수정체 초음파 통과속도를 1,500 m/sec에서 1,900 m/sec까지 50 m/sec의 간격으로 측정하였고, 혼탁이 없는 친수성 아크릴 인공수정체 초음 파 통과속도인　2,000 m/sec를 추가적으로 측정하였 고, Lee and Choi¹⁰가 보고한 혐수성 아크릴 인공수 정체의 인공수정체 속도인 2,200 m/sec를 추가적으로 시행하였다. 모든 환자에서 안축장은 3회 이상 외래내 원하여 측정된 값을 평균하였다.

인공수정체교환술은 12시 방향에서 폭 6.0 mm의 공막절개창을 만들고, 인공수정체를 전방 내로 이탈시 켜 공막절개창을 통해 제거하였다.  모든 예에서 혼탁 한 인공수정체의 제거 후, 모양체고랑 삽입이 가능하였 으며 인공수정체 도수는 백내장 수술 전에 측정하였던 안축장과 인공수정체 교환술 시행 전 측정한 각막곡 률을 이용하였다. 인공수정체는 Lee et al¹¹이 모양 체고랑삽입시에 정시에 도수를 맞추었을 경우 -1.0D 근시편위를 보고하였는데 본 연구에서는 그 결과에 감안하여 정시보다 1D 인공수정체 도수를 낮추어 삽입 하였다. 

결과의 분석은 SPSS 12K를 사용하였으며 백내장 수술전의 안축장과 인공수정체 교환전의 안축장 측정치 의 비교는 Wilcoxon signed rank test를 이용하였 다. 유의수준은 0.05 미만의 p값을 나타내는 경우로 하 였다.

결   과

대상이 된 환자는 12명 14안으로, 성별은 모두 남자 였는데 이는 시술한 병원이 남자환자를 주로 진료하는 특수목적병원이었기 때문으로 보인다. 전체 환자의 연 령은 백내장 수술 시에 67.6±11.2세였으며, 인공수정 체 교환술 시행시에 70.6±10.2세였다. 인공수정체 삽 입 후 인공수정체 혼탁이 발생하여 인공수정체 교환술 을 받기까지의 기간은 평균 30.0±19.5개월 이었다. 인공 수정체 교환술 시행 전 LogMAR시력은 0.75±0.15에서 수술 후 0.33 ±0.32로 시력상승을 보였다(p=0.01) (Table 1).

백내장 수술 전 초음파 생체계측계(Ocuscan^®, Alcon, USA)를 이용하여 측정한 안축장은 23.40±　

0.69 mm이었으며, 인공수정체교환술 시행 전 혼탁한 인공수정체안의 안축장 측정값은 무수정체안 방식에서 23.01±0.56 mm (p=0.01)으로 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 인공수정체안 방식에서 측정한 안축장 은  인공수정체 속도를 1,500 m/sec로 설정하였을 때 23.08±0.56 mm (p=0.02), 1,550 m/sec일 때 23.25±0.63 mm (p=0.27), 1,600 m/sec일 때 23.39±0.65 mm (p=0.88), 1,650 m/sec일 때 23.59±0.70 mm (p=0.12), 1,700 m/sec일 때 23.69±0.57 mm (p=0.04), 1,750 m/sec일 때 23.86±0.62 mm (p=0.02), 1,800 m/sec일 때 24.00±0.58 mm (p=0.00), 1,850 m/sec일 때 24.16±0.63 mm (p=0.00), 1,900 m/sec일 때 24.33±0.60 mm (p=0.00), 2,000 m/sec일 때 24.55±0.47 mm (p=0.02), 2,200 m/sec일 때 25.21±0.67 mm (p=0.03)으로 인공수정체 부분의 속도가 1,550 m/sec, 1,600 m/sec, 1,650 m/sec 일 때 백내장 수술 전 측정한 안축장과 통계적으로 유 의한 차이를 보이지 않았으며 1,600 m/sec에서 가장

　 Axial length (mm) p-value*

Pre-Cataract op.

IOL opacity Aphakic mode Pseudophakic mode 1,500 m/sec 1,550 m/sec 1,600 m/sec 1,650 m/sec 1,700 m/sec 1,750 m/sec 1,800 m/sec 1,850 m/sec 1,900 m/sec 2,000 m/sec 2,200 m/sec

23.40±0.69

23.01±0.56 23.05±0.57 23.25±0.63 23.39±0.65 23.59±0.70 23.69±0.57 23.86±0.62 24.01±0.57 24.16±0.63 24.33±0.60 24.55±0.47 25.21±0.67

0.01 0.02 0.27 0.88 0.12 0.04 0.02 0.00 0.00 0.00 0.02 0.03

* Wilcoxon signed rank test, compared to pre-cataract op.

axial length.

Table 2. The results of measurement of axial length in opaque IOL (Mean±SD)

Patient Pre-CA AL (mm) Pseudophakic mode* Keratometry (diopters)

Pre-op IOL opacity

Pt. #1 - L Pt. #2 - R Pt. #2 - L Pt. #3 - L Pt. #4 - R Pt. #5 - R Pt. #6 - R Pt. #7 - L Pt. #8 - L Pt. #9 - L Pt. #10 - L Pt. #11 - R Pt. #11 - L Pt. #12 - R Average

23.02 23.59 23.70 23.10 22.55 22.79 22.43 23.02 24.04 24.21 23.38 25.02 23.37 23.39 23.40±0.69

22.52 23.55 23.79 23.06 22.91 22.90 22.45 23.10 23.98 24.25 23.30 24.78 23.40 23.41 23.38±0.65

44.38 42.32 42.07 41.75 45.75 44.88 45.94 45.25 43.00 42.38 44.25 44.00 43.75 38.63 43.45±1.95

44.35 42.20 42.19 41.75 45.43 43.38 46.99 45.25 43.12 42.87 42.87 44.13 43.88 38.94 43.38±1.93 Pre-CA=pre-cataract operation; AL=axial length.

Table 3. The results of axial length and keratometry at pre-cataract op. and post-IOL exchange 수술 전 측정한 안축장과 상관도가 높은 직선관계를 보

였다(Table 2, 3, Fig. 3).

백내장 수술 전 측정한 각막곡률은 43.45±1.95D였 으며, 인공수정체 교환술 전에 측정한 각막 곡률의  평 균치 43.38±1.93D와 차이가 없었다(p=0.92). 인공 수정체 교환술시 모양체고랑삽입을 위한 인공수정체 도 수 계산을 위해 백내장 수술 전에 측정한 안축장을 이 용한 경우 굴절이상 예측값은 -0.02±0.11D 로 수정체 부분의 속도를 1,600 m/sec로 측정한 인공수정체안 방식의 +0.04±0.41D (p=0.97)와 비슷하였다. 또한 수술 후 굴절검사를 시행한 환자 10명 11안에서의 평 균 굴절이상은 -0.19±0.08 D로 백내장 수술 전에 측 정한 안축장을 이용한 굴절이상과 차이를 보이지 않았 다(p=0.09)(Table 4).

고   찰

인공수정체 삽입후 광학부의 혼탁(opacification) 이나 공포(vacuole)형성이 보고된 접힘인공수정체에 는 ACRL-C160^® (Ophthalmed, USA), Acrysof^® (acrylic IOL, Alcon Inc., USA), SC60B-OUV^® (Hydrophilic acrylic IOL, MDR Inc. U.K.), Hydroview^® (Hydrophilic acrylic IOL, Bausch and Lomb  Sugical, USA), 그리고 실리콘 렌즈가 있다. Werner et al⁵은 친수성 아크릴 인공수정체인 SC60B-OUV^®렌즈의 경우 혼탁의 원인이 X-ray 분 광 분석(energy dispersive x-ray spectroscopy)

Figure 3. The result of axial length measurement at pre-cataract operation and pre-IOL exchange (aphakic/pseudophakic mode).

(A)=aphakic mode; (B)=pseudophakic mode (lens velocity, 1,600 m/sec); (C)=pseudophakic mode (lens velocity, 2,000 m/sec);

(D)=pseudophakic mode (lens velocity, 2,200 m/sec).

결과 다른 종류의 렌즈에서처럼 공포(vacuole)가 아 니라, 렌즈내에 칼슘의 침착과 관계가 있다고 보고하였 다. Frohn et al⁶은 SC60B-OUV^® 렌즈의 혼탁의 원인 이 렌즈자체의 자외선차단물질(UV blocking agnet) 의 조기 노화(premature aging)에 의한 것이라 하였 고, 그 근거로 분광 분석(spectroscopy)검사에서 사 용하지 않은 인공수정체는 정상 자외선 흡수(UV absorption curve)를 보인 반면 혼탁이 생긴 인공수

정체에서는 자외선 스펙트럼 내에서 과도한 흡수를 보 인 peak들이 나타난 그래프를 제시하였다. Werner et al⁷은 백내장 수술 후 삽입된 Hydroview 렌즈 표 면의 칼슘 침착에 대한 보고에서 과도한 칼슘침착의 원인으로 안내 염증이나 수정체 또는 백내장 수술 후 안내 잔류 수정체 물질, 수술시 사용하는 안내 관류액 이 방수내 칼슘의 농도를 증가 시켜 dystrophic calcification을 유발할 수 있다고 하였다.

Patient Pre-Cataract Pseudophakic mode Post-IOL exchange (diopters) Pt. #1 - L

Pt. #2 - R Pt. #2 - L Pt. #3 - L Pt. #4 - R Pt. #5 - R Pt. #6 - R Pt. #7 - L Pt. #8 - L Pt. #9 - L Pt. #10 - L Pt. #11 - R Pt. #11 - L Pt. #12 - R Average p-value*

-0.13 -0.13 -0.01 -0.11 -0.18 +0.08 -0.03 -0.12 -0.05 +0.12 +0.17 +0.06 +0.12 -0.05 -0.02±0.11

+1.13 -0.04 -0.20 -0.03 -0.65 -0.17 -0.08 -0.29 +0.07 +0.04 +0.34 +0.50 +0.05 -0.09 +0.04±0.41

0.97

-0.25 -0.13 -0.38 - - -0.75 -0.25 -0.50 -0.38 -0.25 +0.50 +0.25 +0.25 - -0.19±0.09

0.08

- =unchecked; * Wilcoxon signed rank test, compared to expected refractive error by axial length at pre-cataract operation.

Table 4. Comparison between expected refractive error by axial length measured at pre-cataract, pre-IOL exchange (psuedophakic mode, 1,600 m/sec) and manifested refractive error at post-IOL exchange

위에서 언급한 친수성 아크릴 인공수정체 삽입 후 인 공수정체 교환이 필요한 정도의 인공수정체 혼탁이 있 는 경우 인공수정체 도수를 정하기 위해서는 정확한 안 축장의 측정이 필요하다.  안축장의 측정 방법으로 초 음파 A-scan이 매우 유용하여 백내장 환자의 인공수 정체 도수 계산을 위하여 보편적으로 쓰이고 있는데, 초음파가 안구 내에 전파될 때 매질의 변화에 따라 형 성되는 반사파를 감지하여 각막, 수정체의 전·후면, 망 막의 위치를 파악하고, 전방, 수정체, 유리체 각각의 전 파속도와 통과시간을 이용하여 안축장을 계산한다. 초 음파는 매질에 따라 전파속도가 변하므로 안구 내에서 도 부위에 따라 속도의 변화가 생기므로, 정확한 안축 장의 측정을 위해 각 부위에 대한 초음파 속도를 알고 있어야 한다. 초음파 전도속도는 각막에서는 1,620 m/sec, 혼탁된 수정체에서는 1,641 m/sec 이고 방수 와 유리체의 경우는 1,532 m/sec이다. 위의 값들로 구한 백내장안에서의 평균 초음파 전도속도는 약 1,550 m/sec이고 무수정체안의 경우는 1,534 m/sec 이다.¹²

Holladay and Prager⁹는 위수정체안의 안축장을 측정하였을 때 삽입된 인공수정체의 초음파 전도속도와 중심두께에 따라 다양하게 측정됨을 보고하였고 인공수 정체의 종류에 따라 초음파 전도속도와 두께를 보정하

여야 정확한 안축장을 구할 수 있다고 하였다. 이를 수학 적 공식으로 나타내면 ALcorrected=1,532/1,550×

ALmeasur　 ed+T (1-1532/VIOL)이다(T=인공 수정체의 중심두께, VIOL=인공수정체의 초음파 전도 속도, 1,532 m/sec=무수정체안의 초음파 전도속도, 1,550 m/sec=백내장안의 평균 초음파 전도속도).　

이는 Aphakic mode로 측정한 안축장에 인공수정체 에 의한 보정값을 더한 결과로 나타내어진 것이다. 국 내 보고로는 Lee and Choi¹⁰가 인공수정체안의 안축 장 측정시 무수정체안 방식에 보정상수를 더한 값과 인 공수정체방식에서 각각의 초음파 속도를 달리하여 측정 한 결과 수정체 부분의 속도를 실리콘렌즈를 사용한 경 우 980 m/sec, 아크릴렌즈인 경우 2,200 m/sec,  PMMA렌즈를 삽입한 경우 2,718 m/sec로 설정하여 야 한다고 보고하였다. 본 연구에서도 초음파 생체계측 계를 이용하여 무수정체안 방식과 인공수정체안 방식으 로 측정한 결과 무수정체안 방식보다 인공수정체안 방 식에서 수정체 부분의 초음파 통과속도를 변화시켜 측 정한 결과가 백내장 수술전 안축장과 상관도가 높은 직 선 관계를 나타내었다(Fig. 3).

본 연구에서는 혼탁이 없는 친수성 아크릴 인공수정체 의 초음파부분 속도측정을 위해 Ultrasonic analyzer 5601A (Panametric, USA)이용하여 측정한 결과

2,008 m/sec로 나왔다. 이는 제조 후 사용하지 않아 혼탁이 없던 인공수정체에서 측정한 초음파속도이다.

하지만 본 연구와 같이 인공수정체의 혼탁 있는 경우 인공수정체 부분의 매질의 변화가 있으므로 혼탁이 없 는 인공수정체에서 측정한 안축장과는 다를 것으로 생 각된다. 본 연구에는 인공수정체혼탁이 있는 경우 인공 수정체 부분의 속도를 1,550 m/sec, 1,600 m/sec, 1,650 m/sec로 설정하여 측정한 안축장이 백내장 수 술 전 안축장과 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나왔으며 1,600 m/sec일 때 백내장 수술 전 측정한 안축장과 가장 일치하였다.

Kim et al¹³ 백내장 수술 후 인공수정체 혼탁이 발 생한 ACRL-C160^®렌즈에서 혼탁의 원인이 칼슘의 축 적이라고 X-ray 분광 분석으로 증명하였으며 그 위치 가 Werner et al⁷의 보고와는 다르게 렌즈의 표면이 아닌 표면아래에 깨끗한 층(clear zone)이 있고 그 밑 에 과립상의 칼슘 침착물이 있다고 보고하였다. Lee et al¹⁴은 ACRL-C160^®렌즈의 silicone성분이 인공 수정체내에 칼슘화합물의 부착과 결정화를 돕는다고 보고하였다. 일반적으로 초음파 통과속도는 통과물질 이 밀도가 증가하면 같이 증가하나 초음파 통과시 밀도 가 일정치 않으면 통과속도가 일정치 않다.¹⁵ 본 연구에 서도 인공수정체의 혼탁에 원인이 되는 칼슘의 침착이 인공수정체 부분의 밀도를 변화시키나 일정한 밀도증가 를 보이지 않아 초음파 속도에 영향을 주었을 것으로 보인다.

친수성 아크릴 인공수정체인 ACRL-C160^®(Oph　 thalmed, USA)을 삽입한 후 인공수정체 혼탁발생 으로 교환술을 요했던 14안을 대상으로 인공수정체교 환술 전 초음파 생체계측계를 이용한 안축장의 측정시 인공수정체 부분의 초음파속도를 1,600 m/sec로 설 정한 안축장이 백내장 수술전 측정하였던 결과와 가장 근접하였다. 따라서, 친수성 인공수정체에서 혼탁이 있는 경우 초음파 생체계측계의 인공수정체 도수 계산 은 백내장 수술 전에 측정된 안축장을 이용하는 것이 좋으나 그 값을 알지 못할 경우 인공수정체 부분의 속 도를 1,600 m/sec로 설정한 인공수정체안 방식이 적 합하다.

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=ABSTRACT=

Determine a Proper Axial Length by Ultrasonic Biometry in Opaque Hydrophilic Acrylic Intraocular Lens

Sang Hyuk Kim, M.D., Si Hwan Choi, M.D.

Department of Ophthalmology, College of Medicine, Chungnam National University, Daejeon, Korea

Purpose: To investigate the accuracy of measuring ultrasonic axial lengths using A-scan (Ocuscan^®, Alcon, USA) on opaque intraocular lenses after hydrophilic lens (ACRL-160^®, Ophthalmed, USA) implantation.

Methods: We measured axial length through ultrasonic biometry prior to intraocular lens exchange. Twelve eyes of 14 patients who had intraocular lens opacity following hydrophilic acryl lens implantation were examined in a clinical study. We compared pre-cataract operative axial lengths to pre-IOL exchange axial lengths. The pre-IOL exchange axial lengths were measured in aphakic and pseudophakic modes. In the pseudophakic mode, the ultrasound velocity through an IOL was set at a rate ranging between 1,500 m/sec to 2,200 m/sec.

Results: The pre-IOL exchange axial lengths in the pseudophakic mode at the rate of 1,600 m/sec in lens velocity were the closest to pre-cataract operative values (p=0.88).

Conclusions: When pre-cataract operative axial length is known with a hydrophilic acrylic intraocular lens, previous values may be used for IOL exchange of an opacity patient. If not, however, the closest values to pre-cataract operative axial lengths may be obtained by setting the velocity in the pseudophakic mode to a lens velocity rate of 1,600 m/sec.

J Korean Ophthalmol Soc 2008;49(9):1453-1460

Key Words: Axial lengths, Hydrophilic acryl lens, IOL opacity, Ultrasonic Biometry

Address reprint requests to Si Hwan Choi, M.D.

Department of ophthalmology, Chungnam National University Hospital

#640 Daesa-dong, Jung-gu, Daejeon 301-846, Korea

Tel: 82-42-280-7604, Fax: 82-42-255-3745, E-mail: [email protected]