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서 론
원위 요척 관절은 정상적으로 회전 운동과 동시에 척 골 두와 원위 요골 간의 전위(translation) 운동이 발생하 는 관절로 회전 축인 척골 두가 회내전을 하면 원위 요골 의 S-형 절흔(sigmoid notch) 내에서 척골 두가 후방으
로, 회외전을 하면 전방으로 전위된다11). 이러한 원위 요 척 관절의 운동은 원위 요척 관절의 외상, 원위 요골 골 절, 요골 골절의 부정 유합에 의하여 영향을 받을 수 있 다. 원위 요골의 부정 유합은 원위 요골 골절 후에 발생하 는 합병증 중 가장 흔한 것으로2,5,9,15,20)
비록 Colles 등4)
원위 요골의 부정 유합으로 인한 원위 요척 관절에서의 척골 두와 요골 간의 위치 변화
- 컴퓨터 단층 촬영을 이용한 축성 단면 상에서의 분석 -
이승준․김종필*․박민종†
건국대학교 의과대학 서울병원 정형외과학교실, 단국대학교 의과대학 정형외과학교실*, 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 정형외과학교실†
The Change in Position between the Ulnar Head and Radius in Distal Radiounlar Joint following Distal Radius Malunion
- Analysis on the Axial Plane using Computed Tomography - Seoung-Joon Lee, M.D., Jong-Pil Kim, M.D.*, and Min-Jong Park, M.D.
†Department of Orthopedic Surgery, Konkuk University College of Medicine, Seoul Hospital, Seoul, Department of Orthopaedic Surgery, Dankuk University College of Medicine*, Choenan, Department of Orthopaedic Surgery, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University
School of Medicine†, Seoul, Korea
P u rp o s e : This study examined the displacement of the ulnar head with respect to the distal radius after distal radius m alunion on the axial plane using com puted tom ography.
M a te ria ls a n d M e th o d s : Twenty-four patients with a residual dorsal tilt ＞10o or radial shortening
＞2 m m than the norm al side, and no lim itation in w rist rotation after radius union w ere enrolled in this study. The bilateral CT scans were obtained in 70o pronation, neutral, 70o supination. The radioulnar ratio was m easured and the ratios of the abnorm al side w ere com pared w ith those of the opposite norm al side. The results w ere statistically analyzed using a tw o-tailed paired t-test.
R e s u lts : The ulnar head of the patients with a malunited radius had a tendency for anterior translation com pared w ith the norm al side. In patients w ith a dorsal tilt deform ity, the anterior translation of the ulnar head with respect to the radius was significant, particularly in the supination and neutral position. However, no significant difference was found in patients with radial shortening in term s of the ulnar head translation betw een the norm al and abnorm al side.
C o n c lu s io n : These results might explain the mechanism of distal radioulnar joint instability and low incidence of ulnocarpal im pingem ent in patients w ith distal radius m alunion.
K e y W o rds: Distal radius, Ulna, Distal radioulnar joint, Fracture, M alunion, Com puted tom ography
통신저자：박 민 종
서울특별시 강남구 일원동 50번지
성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 정형외과 TEL: 02-3410-3506․FAX: 02-3410-0061 E-mail: mjp@smc.samsung.co.kr
Address reprint requests to Min-Jong Park, M.D.
Department of Orthopedic Surgery, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, 50, Ilwon-dong, Gangnam-gu, Seoul 135-710, Korea Tel: +82.2-3410-3506, Fax: +82.2-3410-0061
E-mail: mjp@smc.samsung.co.kr
의 제한은 시간이 지나면서 사라진다고 하였으나, 오늘날 대부분의 저자들은 원위 요골의 부정 유합은 완관절에 역 학적 변화를 유발하여 통증과 관절염을 일으키며 결국에 는 관절 장애를 남긴다는 것에 동의를 하고 있다6,9,19,24). Fernandez6)와 Jupiter9)는 6 mm 이상의 요골 단축은 척수근 충돌과 원위 요척 관절에서의 통증, 전완부 회전 운동의 제한을 유발시킬 수 있다고 하였으며, Adams 등1) 은 역학 실험을 통해 요골의 단축이 요골 경사각 감소와 후방 각변형보다 원위 요척 관절의 동역학과 삼각 섬유연 골 복합체에 가장 큰 영향을 미친다고 하였다. 한편 Ambrose23)와 Taleisnik24)은 부정 유합 중 정상 전방 경 사각의 소실이 가장 큰 문제라고 하였고, Palmer와 Werner 등21)은 후방 경사각이 10도에서 40도로 증가하 면 척골에 가해지는 부하가 20%에서 65%로 증가된다고 하였다. Geissler 등7)은 원위 요골 골절 후에 척골 두와 원위 요골의 관절면 일치성의 소실과 원위 요척 인대의 손상으로 원위 요척 관절의 불안정을 유발한다고 하였다.
이렇게 원위 요골의 부정 유합은 요수근 관절 면에 문제 를 일으킬 뿐만 아니라 원위 요척 관절과 척수근 관절에 도 영향을 미치기 때문에 원위 요골의 부정 유합에 대하 여 임상적으로 접근할 때는 원위 요척 관절에 발생하는 문제를 반드시 고려하여야 한다.
원위 요척 관절을 정확하게 관찰하기 위해서는 컴퓨터 단층 촬영이 가장 좋은 방법이라는 것은 잘 알려져 있지 만12,14,16,17,25)
원위 요골 골절 후 부정 유합이 동반된 경 우에 컴퓨터 단층 촬영을 이용하여 원위 요척 관절에서의 척골 두와 원위 요골 사이의 변화를 관찰한 연구는 찾아 보기 어렵다. 본 연구에서는 단순 방사선 사진으로는 관 찰하기 힘든, 원위 요골의 부정 유합 후에 발생하는 원위 요골과 척골 두 사이의 전후방 변화를 컴퓨터 단층 촬영 을 이용하여 축성 단면에서 분석함으로써 임상적 의미를 찾고자 하였다.
대상 및 방법
원위 요골 골절의 유합이 이루어지고 1년 이상이 경과 한 환자에 대하여 정상인 반대측 완관절을 포함한 후전면 및 측면 단순 방사선 촬영을 시행하여 요측 경사(radial inclination), 요골 단축(radial shortening) 및 전방 경 사(volar tilt)를 측정한 결과, 전방 경사(volar tilt)가 정
상 측에 비해 10도 이상 후방 변형되었거나 요골 단축이 2 mm 이상 남은 환자를 연구 대상으로 선정하였다. 이들 중 전완부의 회내전 및 회외전이 각각 70도까지 회복되 지 않았거나 정상의 기준이 되는 반대편 완관절에 외상의 과거력이 있거나 질환이 있는 환자는 연구 대상에서 제외 하였다. 저자들이 정한 기준을 만족한 연구 대상은 총 24 명으로 남자 12명, 여자 12명이었으며 평균 연령은 43.3 세(22-64세)였다. 후방 경사각과 요골 단축의 정상 측과 의 차이는 각각 평균 11.9도(-6-39)와 2.4 mm (0-8 mm)였고, 24명 중 후방 경사각 변형이 10도 이상을 보 인 경우는 13명이었으며, 요골 단축이 2 mm 이상을 보 인 경우는 16명이었다(Table 1).
컴퓨터 단층 촬영은 General Electronic Hi-Speed AdvantageTM (General Electronic Corp, Milwaukee, USA)를 사용하였으며, 일정한 회전 위치에서의 컴퓨터 단층 촬영상을 얻기 위하여 저자들이 고안하여 제작한 방 사선 투과성 고정 기구에 전완부와 손목을 위치시킨 후 70도 회내전, 중립 및 70도 회외전 상태에서 정상 쪽과 이환된 손목 부위를 같은 조건하에서 3 mm 간격으로 촬 영하였다(Fig. 1). 이 때 견관절과 상완부의 회전 운동으 로 인한 전완부의 가성 회전(pseudorotation)을 방지하 기 위하여 환자의 자세는 기립 상태에서 요부를 촬영 기 기 옆으로 굴곡하여 견관절이 가능한 외전되지 않도록 한 상태에서 주관절이 90도에 가깝게 굴곡이 되도록 하였 다. 또한 전완부의 회전 시에 원위 요척 관절의 동적인 영상 자료를 얻기 위하여 70도 회내전과 회외전 상태에 서의 촬영은 위치를 정하는 손잡이용 봉을 능동적 힘으로 꽉 쥐고 유지한 상태에서 시행하였다. 세 회전 위치에서 촬영한 양측 완관절의 컴퓨터 단층 사진 중 요골의 S-형 절흔과 척골 두의 크기가 가장 크게 보이는 컴퓨터 단층 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ
Radial shortening Dorsal tilt (o) (mm) ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ
All -6-39 0-8
(n=24) (mean=11.9) (mean=2.4)
DT＞10o 10-39 0-5
(n=13) (mean=20.3) (mean=1.9)
RS＞2 mm -6-38 2-8
(n=16) (mean=8.4) (mean=3.4)
ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ DT, dorsal tilt deformity; RS, radial shortening.
사진을 각각 선택하여 Lo 등14)이 제시한 요척골 비(ra- dioulnar ratio: RUR) 측정 방법을 사용하여 요골에 대 하여 척골 두의 전위 또는 아탈구 되는 정도를 측정하였 다. RUR의 측정은 먼저 투명한 동심원 자를 이용하여 척 골 두의 중심점을 정하고 이 점에서 요골의 S-형 절흔의 전방과 후방 끝 점을 연결하는 직선에 수직으로 직선을 그려 만나는 점을 표시한다. 이 점과 S-형 절흔의 전방 끝점 간의 길이를 S-형 절흔의 직선 길이로 나눈 값을 백분율로 환산한 것이 최종 RUR 값으로 그 값이 작을수
록 척골 두가 전방으로 전위되었음을 의미한다(Fig. 2).
전체 연구 대상 24명의 환측과 정상 측의 RUR 값을 비교하여 원위 요골의 S-형 절흔에 대한 척골 두의 전후 방 위치 변화를 비교 분석하였고, 후방 경사 변형 환자군 (13명)과 단축 변형 환자군(16명) 각각에 대해서도 정상 측과 변형 측의 RUR을 비교하였으며 통계적 분석은 two- tailed paired t-test를 사용하였다(유의 수준 p=0.05).
Fig. 1. The positioning device (A) including handgrip bar for powerful grasping while CT scan is taken to allow repro- ducible positioning of 700 pro- nation (B) and supination (C).
A B C
Fig. 2. The schematic drawing (A) and CT scan (B) demonstra- ting measurement of radioulnar ratio (RUR) used in this study. The center of the ulnar head is determined using concentric circles.
From this point C, a line perpendicular to the line connecting the volar and dorsal margins of the sigmoid notch is drawn.
A
B A
B D C
Volar
Dorsal RUR (%)=AD/AB 100
Fig. 3. Plain radiographs (A, B) and CT scans of the patient with dorsal tilt deformity. The ulnar head is volary translated with respect to the radius with the forearm in supination (C) and neutral (D) position. It tends to be reduced with the forearm in pronation (E).
A B
E D
C
결 과
전체 24명의 RUR 값은 회내전 위치에서는 정상측의 63%에 비해 59.8%로, 회외전 위치에서는 42.8% 대 31.2%로, 중립 위에서는 47.7% 대 38.4%로, 세 위치에 서 모두 정상에 비하여 척골 두가 요골에 대해 전방으로 전이되는 양상을 보였다. 특히 회외전 위치와 중립 위에 서는 통계적으로 유의한 차이를 보였으나(p=0.01; p=
0.03) 회내전 위치에서의 RUR 값은 통계적 유의성을 보 이지 않았다(p=0.29).
후방 경사 변형 군(13명)의 RUR 수치는, 회내전 위치 에서는 정상의 65.4%에 비해 57.7%로, 회외전 위치에서 는 42.5% 대 22.3%로, 중립 위에서는 46.6% 대 30.8%
로, 모두 정상측에 비해 척골 두가 전방으로 전이되는 경 향을 보였고, 특히 회외전과 중립위에서는 정상측과 비교 하여 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.01; p=0.02) (Fig. 3).
한편 요골 단축군의 RUR 수치는, 회내전 위치에서는 정 상의 60.7%에 비해 60.5%로, 회외전 위치에서는 42.8%
대 36.5%로, 중립 위에서는 48.3% 대 44.7%로 평균 수 치의 감소는 보였으나 세 위치 모두에서 통계적 유의성은 없었다(Table 2).
고 찰
원위 요척 관절은 원위 요골의 S-형 절흔과 척골 두로 된 골성 구조와 인대를 포함한 삼각 섬유연골 복합체 등 의 연부조직으로 구성되어 있으며, 손목 관절의 회전 운 동은 척골 두를 중심으로 원위 요골의 회전과 전후방 전 위로 이루어진다. 삼각 섬유연골 복합체를 포함한 연부 조직의 손상은 원위 요척 관절의 불안정성을 일으킬 수
있으며11,13,22), 또한 원위 요골의 부정 유합으로 인한 요
골의 S-형 절흔과 척골 두 간의 정상 관계의 변화도 원위 요척 관절의 불안정을 유발할 수 있다1,3,10).
원위 요골의 부정 유합이 척골 두와 원위 요골의 관계 를 단순히 평면적으로 변화시키는 것이 아니라 3차원적 으로, 즉 시상면(sagittal plane)에서는 척골 두의 전후 방 전이 또는 원위 요척 관절의 불안정을 유발할 수 있고, 전방 면(frontal plane)에서는 척골 양성 변형과 복합적 으로 나타날 수 있다는 것을 고려해야 한다. 원위 요골의 부정 유합으로 인한 원위 요척 관절의 변화를 진단하기 위해 단순 방사선 촬영을 이용할 수 있으나8,17), 척골 양 성 변형 같은 변화는 단순 방사선 사진에서 쉽게 확인할 수 있지만 전후방 전위 같은 위치의 변화는 정 측면 사진 을 일관되게 촬영하기가 쉽지 않기 때문에 척골 두와 원 위 요골 간의 관계 변화를 정확히 측정하기는 매우 어렵 다. 뿐만 아니라 중립 위치에서 관찰되지 않으나 회내전 또는 회외전 시 나타날 수 있는 동적 변화를 확인하기는 더욱 힘들다18,25).
원위 요척 관절을 정확하게 관찰하기 위해서는 컴퓨 터 단층 촬영이 가장 좋은 방법이라는 것은 잘 알려져 있다12,14,16,18,25)
. 본 연구에서는 원위 요골의 부정 유합이 축성 단면에서의 원위 요척 관절의 정상 관계에 변화를 일으킬 것으로 예상하고 회내전, 중립, 회외전에서 컴퓨 터 단층 촬영을 시행하여 변화를 관찰하였다. 원위 요척 관절의 아탈구 여부를 판단하는 기준으로 Wechsler 등25) 이 제시한 congruity 방법과 epicenter 방법이 있는데, congruity 방법은 전완부 회전 시 요골의 S형 절흔과 척골 두의 관절 면의 부조화 여부를 단순 판단하는 것으로 매우 주관적이어서 평가 방법으로 적절하지 않았으며14,18), ep- icenter 방법은 원위 요척 관절의 회전 중심을 척골 두의 중심과 척골 경상돌기의 중심 사이의 중간 점으로 정의하
Pronation Supination Neutral
ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ
Normal Abnormal Normal Abnormal Normal Abnormal
ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ
All (n=24) RUR (%) 60.3 59.8 42.8 31.2 47.7 38.4
p value 0.29 0.01 0.03
DT＞10o (n=13) RUR (%) 65.4 57.7 42.5 22.3 46.6 30.8
p value 0.08 0.01 0.02
RS＞2 mm (n=16) RUR (%) 60.7 60.5 42.8 36.5 48.3 44.7
p value 0.5 0.1 0.2
ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ DT, dorsal tilt deformity; RS, radial shortening.
여 사용하였다는 데 의의는 있으나 경상돌기 골절이 있었 던 경우나 척골 골두 골절을 동반한 경우에 중심점을 정 확하게 잡을 수 없다는 문제점이 있다. 본 연구에서는 이 러한 문제점을 고려하여 척골 경상돌기 및 요골 골절로 인한 변수를 최소화할 수 있는 Lo 등14)이 제시한 요척골 비(radiolunar ratio:RUR)를 사용하였다.
환측과 반대 정상 측의 완관절에서 측정한 RUR 값을 비교한 결과, 전완부를 회외전한 위치와 중립 위치에서 원위 요골 변형 측의 척골 두가 요골에 대해 정상 측에 비해 유의하게 전방으로 위치하였으며, 회내전 위치에서 는 유의한 차이를 보이지 않았다. 이러한 현상은 후방 경 사 변형 환자 군에서 더욱 뚜렷하게 관찰된 반면, 요골 단축 변형 환자 군에서는 통계학적으로 유의한 척골 두의 위치 변화를 보이지 않았다. Fernandez 등8)은 요골의 전 방 각 변형을 동반한 부정 유합 환자의 경우 척골 두의 후방 아탈구가 일어날 수 있다고 하였다. 그와 반대로 본 연구에서처럼 요골의 후방 각 변형이 발생한 경우에는 척 골 두가 원위 요골에 대해 전방으로 전이되는 경향을 보 이기 때문에 전방 불안정의 가능성이 높다고 예측할 수 있다. 척골 두의 전방 전이는 특히 회외전을 할 때 정상 측과 가장 큰 차이를 보였고 회내전을 하면 상대적으로 정상에 가까운 관계를 회복하는 경향을 보였다. 이러한 현상은 원위 요척 관절의 정상 운동이 회외전 시 척골 두 가 전방으로 이동하고 회내전 시 후방으로 이동하는 사실 을 생각한다면 쉽게 이해가 된다. 즉 원위 요골의 부정 유합으로 척골 두가 원위 요골에 대해 전방으로 위치 변 화를 일으킨 상태에서 회외전은 이 현상을 더 심화시킬 것이고 반대로 회내전은 척골두를 후방 이동시키면서 관 계를 회복하는 데 도움을 줄 것이기 때문이다. 그러나 원 위 요척 관절의 단순한 위치 변화만으로 불안정이 실제로 발생할 가능성은 낮다고 여겨진다. 이러한 비정상적인 관 계는 전방 불안정을 유발할 수 있는 요인으로 작용할 수 는 있지만 궁극적으로 원위 요척 관절의 주 안정화 구조 물인 삼각 섬유 연골 복합체, 특히 전후방 원위 요척 인대 의 손상이 동반되어야 비로소 임상적으로 의미있는 불안 정이 발생할 것으로 생각한다.
요골 골절 후에 발생한 요골의 단축 변형은 삼각 섬유 연골 복합체의 물리적 충돌을 유발할 수 있고 전후방 요 척 인대의 장력을 증가시켜 척골 두의 전후방 전위를 방 해함으로써 완관절의 회전 운동을 방해할 수 있다7).
Fernandez6)와 Jupiter9)는 생체 역학 실험을 통하여 6 mm 이상의 요골 단축은 척수근 충돌을 유발한다고 보고 하였고 Palmer 등21)은 2.5 mm의 척골 양성 변이는 척수 근 관절에 42%까지 부하를 증가시켜 척수근 관절에 문제 를 일으키며 2 mm의 요골 단축은 월상골 접촉 면적을 증가시킨다고 하였다. 그러나 임상적으로 척수근 충돌 증 상이 충분히 예상될 정도의 요골의 단축이 남은 원위 요 골 부정 유합 환자는 흔하게 볼 수 있는 반면에 이 중 실 제로 척수근 충돌에 따른 증상을 호소하는 환자는 상대적 으로 적음을 경험하는데, 이는 그동안 여러 저자들이 보 고한 내용으로는 설명하기 힘든 현상이다. 저자들은 요골 단축이 있는 원위 요골 부정 유합 환자에서 척수근 충돌 에 따른 증상이 많지 않은 이유를 두 가지 측면에서 추정 하여 보았다. 먼저 요골의 부정 유합 환자의 단순 방사선 사진에서 보이는 척골의 양성 변이는 단순히 요골의 단축 에 의해서라기보다는 요골의 단축과 요골의 후방 각 변형 이 복합적으로 작용하여 실제의 척골 양성 변이보다 심하 게 보일 수 있는 가능성이 있으며, 두 번째로 후방 각 변 형된 원위 요골에서 척골이 전방으로 전이되는 양상을 보 이는 이번 연구 결과를 토대로, 후방으로 각 변형된 요골 에서는 전후방 사진에서 척골 양성이 있어 보여도 척골 두가 수근 골에 대하여 상대적으로 전방으로 전위됨으로 써 실제로 척수근 간의 충돌이 발생하지 않을 수 있을 것 이라고 생각하였다.
결 론
원위 요골 골절로 후방 경사 변형이 남을 경우 원위 요 척 관절 내에서 척골 두가 원위 요골에 대해 특히 회외전 과 중립 위치에서 전방으로 위치 변화를 일으키며 이러한 현상은 원위 요골 부정 유합 환자에서의 불안정의 기전과 척수근 충돌의 빈도가 낮은 이유 등을 설명하는 데 도움 을 줄 수 있을 것으로 생각한다.
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= 국문초록 =
목 적: 저자들은 원위 요골 골절 후 변형이 남은 환자들을 대상으로 척골 두와 요골 원위부 간의 위치 변화를 컴퓨터 단층 촬영을 이용하여 축성 단면에서 분석하고자 하였다.
대상 및 방법: 유합을 얻은 원위 요골 골절 환자 중 전방 경사가 정상측에 비해 10도 이상 후방 변형되거나 요골 단축이 2 mm 이상 남은 환자로 전완부 회전 운동에 제한이 없는 24명을 대상으로 양측 완관절에 대해 전완의 위치를 70도 회내전, 중립, 70도 회외전 상태에서 컴퓨터 단층 촬영을 시행하였다. 원위 요골의 S-형 절흔에 대한 척골 두의 전후방 위치 변화를 분석하기 위해 요척골 비를 측정한 후 정상 측과 변형 측을 비교하였 다. 통계적 분석은 two-tailed paired t-test를 사용하였다.
결 과: 전완부를 회외전한 위치와 중립 위치에서 원위 요골 변형 측의 척골 두가 요골에 대해 정상측에 비해 유의하게 전방으로 위치하였다. 후방 경사 변형 환자 군에서는 회내전, 중립, 회외전 모두에서 정상측에 비해 척골두가 전방으로 위치 변화된 소견을 보였으며 단축 변형 환자 군에서는 통계학적으로 유의한 변화를 발견하 지 못하였다.
결 론: 본 연구 결과는 원위 요골 부정 유합 환자에서 원위 요척 관절의 불안정, 척수근 충돌 증후군 등 원위 요척 관절과 관련된 합병증의 발생 기전을 설명하는 데 도움을 줄 수 있을 것으로 생각한다.
색인 단어: 원위요골, 척골, 원위 요척 관절, 골절, 부정유합, 컴퓨터 단층 촬영
