Multiplanar spine computed tomography

大韓放射線醫學會誌 Vol. XlX, No. 2. 1983

- Abstract-

갱풍推f윷愚어l 對한 多面 (mul tiplanar )

電算化 斷層握影

高麗大學校 醫科大學 放射線科學敎室 鄭惠椰

·

全惠廷

·

洪景天

·

鄭圭炳

·

徐源iJf，JF

Multiplanar Spine Computed Tomography

H.K. Chung

,

M.D.

,

H.J. Jeon

,

M.D.

,

K.^C. Hong

,

M.D.

,

K.B. Chung

,

M.D" W.H. Suh

,

M.D.

Department of Radiology

,

Col/ege of Medicíne

,

Korea University

The computed tomography is useful in evaluation of bony structures and adjacent soft tissues of the spine. Recently

,

the multiplanar spine CT scan is highly superior than usual axial scan

,

because of easily demonstrable longitudinal dimension

,

level of spine and spinal canal.

We evaluated 62 cases of spine CT

,

whom complains of spinal symptom

,

from July

,

1982 to January

,

1983.

The results were as follows:

1. The sex distribution of cases were 45 male and 17 female

,

ages were from 15 years to 76 years

,

and sites were 15 cervical spine

,

7 thoracic spine

,

42 lumbar spine and 21 sacral spine.

2. Sixty two cases of the CT diagnosis were reviewed and shows 19 cases of herniated intervertebral disc

,

7 cases of spine fracture

,

5 cases of degenerative disease

,

4 cases of metastatic cancer

,

2 cases of posterior longitudinalligament ossification

,

1 case of cord injury and 24 cases of normal.

3. The CT findings of herniated intervertebral disc were protruding disc

,

obliteration of anterior epidural fat

,

with or without indentation of dural sac and calcification within posterior disc margin. In cases of trauma

,

the multiplanar spine CT scan detects more specific exten 히。 n of the fracture sites

,

and it is able to demonstrate relationship between fracture fragment and spinal cord

,

therfore operability can be decided.

In cases of posterior longitudinal ligament ossification

,

it is easy to demonstrate linear high density along posterior margin of vertebral bodies on sagittal reconstruction scan.

4. The computed tomography is diagnostic in detection of spinal disease. However

,

multiplanar spine CT is more diagnostic than axial computed tomography such as detecting the longitudinal dimension and demonstration of spinal canal.

1. 績 ^{드'b i'i}llll

여러 흉愚의 등2斷에 있어서 電算化짧r}협振影 (以下 CT

이 논문은 83 년 3 웰 17엘에 채태 되였음니다.

scan이라 칭함)은 매우 有用하며 높은 該斷率을 보이 는 檢훌로 알려져 있고， 다른 檢좁에 대한 CT scan 의 優뾰性은 많은 文짧에서 證明이 되어 왔다 D ， 2) ，3) 특히 微細한 構造를 지닌 홉推의 등?斷에 있어서 그 有用性은 높이 評價되고 있으며 이제까지 CT scan 의 ￥￥堆응?斷

에 限界가 되어 왔던 각 흉唯部{立 (Ievel) 의 tj(定이냐 正 確한 짧斷關係 (Iongitudinal dimension) 의 把握， 正橫斷

像을 얻기 위한 體位의 調節1)통이 再構成을할 수 있는

CT 機械의 開發로 解決되 었고 또 이 器機의 分解能 (resolution) 도 점차 좋아짐에 따라 좁麗와 빼軟願下용 의 區別이 容易해져서 該斷에 매우 도움을 주고 있다.

또한 일반 單純 X 線振影이나 추좋짧쓸造影術등으로 確實한

~~斷이 어 려웠던 좁堆體의 後面과 面 rul 節 및 인접 堆린 板의 ~行性햇化에 의한 홉推股 f헛?읍등을 談斷하는 데 에 CT scan 은 거의 *연對的인 것무로 믿게 되었￡며 그외 外陽에 의한 홉推骨折에서도 治爾方針을 決定하는 데 重要한 彼좀u을 하게 되 었 다.

著者들은 1982 年 7 月부터 1983 年 1 月까지 本 敎 室에서 경험한 62 例의 흉推 CT scan 을 分析하여 그 結果를 文敵考察과 더불어 報告하는 바이 다.

ll .

對象 및 方法

1982 年 7 月부터 1983 年 1 月까지 高麗大學校 짧파 大學 附眉病院에서 좁堆~思을 의심하여 좁推 CT s.:an 을 施行한 思者 62 例를 對象으로 하였 다

本院에서 使用한 電算化 斷層擬影機는 Somatom 2-

scanner 로써 走훌方法은 愚흉를 때없位로 하고 해l{立決 定을 위한 電算化 홉堆測面像 (Iateral localizer image.

scout víew) 을 얻 어 해 당하는 각 部마 (Ievel) 의 推間 板面에 平行하도록 gan t ry angle 을 定하고 推間板面에 쭈行한 橫斷面들을 얻었 마， 走좁時間은 5 秋로 하였으 며 각 해片 (slice) 의 두께 는 4mm 로써 2rrun를 Ove -

rlapping 시켰으며 필요에 따라 2 따n 또는 8mm 두께

로 하였마. 各 橫斷面像은 약 4.5 배 가량 확대 (mag - nification) 시켰고 필요에 따라 病짧이 의심스려운 f?í~

f立는

M

iliI1l (sagittal ). 冠輔(coronal) 및 ~4ili11l (oblique )

面隊等 多面像￡로 再構成을 하여 病變을 確認하였 마 양때妹體下脫p3에 造影홉U 注入은 5 例에서 시행하였마.

1ft.

成 績

男子가 45 例， 女子가 17例이고 年顧分布는 15세에 서 76 세까지였으며 40 세에서 49 세 사이가 23 例로 가 장 많았고. 30 세에서 39 세사이가 17例로 다음으로 많 았마. 픔ß ffi:別로는 顆推 15 例， 觸推 7 例， 體推 42 例，

薦骨 21 例 等이었마.

主訴別 分布는 坐骨神經痛을 包含한 體痛이 44 例， 짧 部 및 上鼓痛lfË이 3 例， 四뾰不숲縣揮 6 例， 異常感覺

Table 1. Materia1s of Spine CT

Age

CTDX. Sex/No. 10-19 20-29 30-39 4049 50-59 60-69 70-79 Tota!

H.N.P. M/11 1 5 4 19

F/8 1 2 4

Spine M/7 2 4

fracture F/O 7

Degenerative M/3 2

disease F/2 1 l 5

Metastatic M/2 2

cancer F/2 2 4

P.L.L.O M/2 2

F/O 2

Cord M/O

IDJury F/1 1

Norma! M/20 2 4 8 3 2

F/4 2 2 24

Tota! M/45

F/17 3 5 17 23 11 2 62

A. cervical spine _B. thoracic spine

C. lumba r spine o. sacral spine

Fig. 1. Normal spine CT

2 例， 下股虛꿇 2 例， 半예淑陣 3 例， 뼈홉痛 2 例 等 이었마

홉推%돗뽑、別 分布는 堆間板H삶出llE이 19 例로 가장 많 았고 좁堆骨折等 좁推外複이 8 例， 退行柱짧化가 5 {i

U.

빼移1헬찮이 4 例， 홉推後方짧帶骨化가 2 例이었다.

推間板脫出llE 19例中 암ß位別로는 第4 ， 5 體推間板이 14 例， 第5 職推와 薦骨間板이 2 例， 第3, 4 뼈維間板이 2 例， 第 5 ， 6 뼈堆間板이 1例이었다

堆間板뾰出llE의 CT所見은 推間板 後面의 突出과 흉 堆용의 硬願外 ßfi llJjf협 前面의 消失이 19例 있었고 堆 間板脫出뾰의 CT所見벼 가장 많았마. 硬腦體製의 ~3댄

( indentation) 를 보인 것이 9 例였으며 突出된 堆間板

內의 石EJ(化는 4 {il빼서 보였다 (Table 2) (Fig.2) . i을加로 짧輔再構成 (sagittal reconstruction) 을 施行하 여 찢出띈 推間板의 福을 직접 측정한 결과 4) 2 mm에 서 3 따n까지를 輕많， 4mm에서 5mm 까지를 中等많，

6따n이상을 重度로 나누었고 2따n에서 3따n 사이 가 7例， 4mm에서 5mm사이가 8 例， 6mm이상이 4 例이 었다 (Table 3)

Tab1e 2. CT Findings of H.N.P.

Findings

Convexity of posterior disc margin

Displacement or obliteration of anterior epidura1 fat Indentation of dura1 sac Calcification within

posterior disc margin

Tab1e 3. CT Grading of H.N.P.

Grades Distance of protrusion

Mi1d 2mm-3mm

Moderate 4mm-5mm

Severe more than 6mm

Tota1

No. of case

19/19

19/19

9/19 4/19

No. of case

7 8 4

19

外잃思者 8 例中 좁推骨折 7 例에서 多發骨折을 보였 즙ß{立別로는 第 51댔樞와 따감이 2 例， 第12 뼈堆와 第1 무며 (Fig.3) 쉰折片의 홉推脫 념犯은 2 例에서 있었다. 股批가 2 例， 第7隨堆가 2 例， 第 2 짧推가 1例이었다

Fig. 2. Herniated intervertebral disc at 1A-5

,

Grade 3. There is noted protruding intervertebral disc with calcification and obliteration of anterior epidural fat in axial scan.

In sagittal reconstruction scan

,

Protruding disc with calcification is well demonstrated.

Fig. 3. Burst fracture on Ll.

Multiple bony fragments are well noted on vertebral body and left lamina. In multi- planar reconstruction scans

,

narrowing of spinal canal is well demonstrated.

￥￥*옮협傷 1 例에서는 흉推內에 血陣을 同伴한 홉廳휩없 을 보였￡며 手術로서 確認되 었 마.

i용行 tt짧化 5 例中 숲 ØJJ에서 不規則한 軟딸下웰面 (Sllò­

bchondral bone irregularity) 을 보였고， 骨t曾碩(oste- ophyte) 과 IMJ iíí'í F생 윌~現象 (vacuum phenomena), 關節‘

突起의 뻐大 (hypertrophy) 는 각각 4 例에서 보였마- 홉推의 뼈移性癡 4 例中 3 例는 뼈推픔ß位에서 , 1 例는 體堆部位에서 볼 수 있었으며 CT所見은 홉推짧의 骨破 壞와 硬化를 보였고 多面 再構成像에서 홉堆體의 멜홍i딩骨 折을 同伴한 모양도 보였다 (Fig.4).

갱좋推後方￥g 帶骨化 (posterior longitudinal ligament ossification) 2 例는 顆部 홉推體 後面에 附훌되 어 있 는 뼈形 (ovoid) 의 高密度 (high density) ’당化像을 보였 고， *Iit뼈 再構成上 홉推體 後方 o 로 維뼈을 따라 이 어 지는 高짧度 骨化隊을 나타내었다 (Fig.5) .

N.

考 察

gment) 과 關節部分 (articular segment) 으로 나뀐다.

骨部分(ossous segment) 은 骨環으로써 前面은 홉推짧，

빼 tm은 흡흥동， 後面은 推런板과 빼 WI갑1픔ß 및 練狀突起로 이루어지고 關 flijffll 分 (articular segment) 前面은 홉堆 間板과 上部홉推의 後緣， 測面은 휴推間孔， 後面은 面 關節과 練狀찢起로 이루어진다 3) (Fig.l) .

硬腦 U莫짧은 第1 碩推부터 폈骨까지 퍼져 있으며 이 짧은 홉唯홉에 부착되어 있는 第1 ， 第 2 碩雄를 제외하 고는 腦홈隨쨌보다 CT scan 上 끊陰影인 ßi:1胡과 結슴 組織으로 둘러 싸였고 거의 球形의 구조로 보인 다.

홉麗는 腦좁%흉흉보다 高짧度를 갖는 構造로써 &때妹K흉 下@호으로 둘러 싸이므로 造影홉O를 注入하면 區別이 잘

되 나 빼I !IJ!I;願下院이 작아지 지 않은 경 우는 造影刺 없이 도 CT scan에서 좁嚴를 區別할 수 있다 하며6)， 7) 著 쫓의 경우에서도 마찬가지로 造影劃를- 注入하지 않은 正常흉推 CT scan 像에서 홉觀의 區別이 可能하였 다

神經孔 (neural foramen) 을 통해 나가는 前後神經根 (anterior and posterior nerve root) 中 後神經根은 正常에서 홉推脫은 뼈形 (oval ), 三角形 (triangular) , 前神經根보다 크며 , H맺堆部ffi에서의 後神經根은 碩推部 또는 trefoi I 形을 보일 수 있으며 석 骨部分 (osseous s e- ffi보다 크다 ￥￥推神經根은 빼被題下 造影빼를- 쓰던 안

Fig. 4. Metastatic lesion at T11.

Sclerotic bone destructions are noted in axial scans.

In multiplanar reconstruction scan

,

compression fracture on Tll is well demonstrated.

Fig. 5. Posterior longitudinal1igament ossification at cervical spine.

There are noted ova1 round shapped c1acific densities at posterior margin of cervical vertebral bodies on axial scans.

In sagitta1 reconstruction scan

,

longitudinal calcific density is noted along the posterior margin of the vertebral bodies. (Arrows)

쓰던 硬題外 R읍빼으로부터 쉽 게 區別되 며 6) 높은 分解 能(resolution) 을 갖은 1많算化斷/몹振影機로 얻은影像으 로 짧輪再構成 (sagittal reconstruction) 을 하여 얻 은 影像은 @때妹願下 造影홉IJ i::l:入을 하지 않았는데도 馬尾

(cauda eq띠na) 의 神經橫造를 볼 수 있다고 했으며 8) ’ 著者의 經驗에서도 긴 짧影時間을 利用한 影像에서 더

-2- .7J. 후L 카 。l어 c.l

T 닝 T λλλ 야

흉堆행g 帶中 黃色聊帶(ligamenturn flavum) 는 堆런板 과 關節突起 (articular process) 에 부착되어 있고 홉堆 後方戰帶(posterior longitudinal ligament) 는 推間板에 附훌되 어 있￡며 , 홉唯짧와는 血홈 및 結合組織으로 分 離되어 있다

堆間板은 CT scan 에서 中心部分이 周圍보다 re;陰影 으로 나타나는데 그 理由는 輪狀織維(annulus fibrosus)

의 높은 吸收係數 (attenuation coefficient) 때문인지 軟

骨終板(cartilage end plate) 와 輪狀鐵維 (annulus fibro- sus) 간의 相표2j':t.덩 吸收係뼈 (partial volume averagi- ng)때문인지는 快定하기가 어려운 것으로 되어 있다.

또한 正常堆間板의 後緣은 오목 (concave) 하며 이것이

불옥 (convex) 하띤 推間)取찢出로 思챔해 야 하며 ⁶⁾ 휩

者들이 經驗한 推間板脫出효 19 例 모두에서 堆間板 後 緣이 볼옥 (convex) 항을 보였 다. 推間板 脫出효의 등2斷 에 있어서 CT scan 의 有用性은 이미 잘 알려진 바와 같고9) ， 10) ， 1 1)， 12) ， 13) ’ ￥￥f旅造影{象 (myelogr am )에 비해

false negative 談斷이 .l:t較的 적으며 경양隨造影{象에서 알 수 없는 %測 推間板 脫出tlE을 CT scan 像에서 ~~斷할 수 있고 11),14) 推間板의 脫出뿐만 아니 라 판發하는 面 關 W:g늦愚이나 홉堆뾰敎?읍등을 該斷할 수 있다는 점에서 좁健造影術보다 優勢하다 했다 9) 그러나 CT scan은 全 빼1妹願下없을 흉隨造影術처 탬 -見 쉽게 볼 수 없무 므로 特定部뾰기- 臨 BR的으로 局限되지 않을 경우에는 홉 隨造影術이 더 짧勢한 점도 있다 ¹³⁾

Williams 등 ⁹⁾ 에 의하면 推間板脫出 E톤 16 例의 CT 所見中 突出된 堆間板後面에 의한 흉推院 前硬A맺外 R늘 fti51혐의 轉位와 推 Fo1板 後面의 불룩함 (convexi ty )이 16 때， 硬腦 g횟싫의 昭머 ( indentation) 가 15 例，~出된 推

間板內의 石Ðë化가 6 iJ~를 보였 다 했으며 若홈들이 經驗 한 堆間板脫出!fË 19例에서도 Williams등의 보고와 - 致하는 CT所見들을 보였다. ~， 찢I:il된 推間板後 iliï에 의한 前硬題外 R읍Ilt5J협의 빽f교와 #1:탬板 後 tfii의 불룩힘등 은 19 iJU 모두에서 보였고 뀔없않웰의 떠맨은 9 例 있 었으며 찢出된 堆間板內의 石Ðë化는 4 例 있었 다

Williams 등11) 에 의하연 推間板의 外삐脫出은 全섬F 間板 脫出!fË 뿔、者中

5%

程度를 차지했다- 했으며 이는

CT scan 像。'1 서 좁堆間孔으로 突出한 推間板과 홉推t럽j

孔內 8릅llt5의 轉따를 보이는 것으로 硬腦騎짧의 장용形은

보이지 않는 것이라 했다. 그러나 著者들이 經驗한 例 中에서 推間板 外測脫出은 1例도 없었다

Glenn 등 ⁴⁾ 은 推間板 脫出효에서 짧ililll再構成 (sagittal reconstructíon) 으로 突出된 推間板의 福을 ì1lU定하여 5 段階로 分類하였무며 그 1段階는 1rrun, 2 段階는 2 따n ， 3 段階는 3rrun, 4 段階는 4-5rrun, 5 段階는 6rrun 以上으로 하였고 1段階는 正常流맴로 看做하였￡

며 2 段階 以上은 脫出효이라 하였마. 著껄들도 이 方 法에 依據하여 突出띈 推間板@핍을 삐定하여 삐定이 힘 들고 正常範圍인 1rrun에 除하고 2rrun에샤 3rrun까지를 輕많， 4rrun에서 5rrun.까지를 中等l풍， 6rrun 以上을 重

많等 3 段階로 하여 빼定한 結果， 輕度가 7 例， 中等度 가 8例， 重度가 4例였마，

홉推外樓愚者의 CT scan은 單純X線짧影예 비해 骨 을 좀 더 細部的으로 볼 수 있고 軟組織펌傷을 응~Wr할 수 있을 뿐만 아니라 安숲하고 빠르며 쉽게 ￥U~짧할 수 있기 때문에 가장 重要한 檢훌方法이라고 하였다 15) ，16) ，

J7) 특히 再構成에 의해 홉推骨折의 좁推脫 f콩犯程度 를 쉽게 알 수 있었으며 실제 홉者들은 짧뼈 (sa밍 ttal) 과 料빼 (oblique) 再構成에 의해 홉推脫을 별犯한 흉까￡

骨折 2 iJ~를 經驗하였 3며 이 所見은 單純X線振影에서 는 알 수 없는 것이었다 (Fig.3)

第12 觸推와 第1 職推部{立는 面꽤節 (facet join t) 의 方向。1 H뺑推로부터 體推로 進行하면서 冠 íl!ij面 (coronal ) 에서 敬예面 (sagittal) 으로 變換하는 때向이 있ξ으로 댐{申運動時 面關節에 힘이 1m해지고 骨脫作用 (sl iding

action) 이 일어 나면서 뼈節後部의 쐐기 作用(wedging) 과 함께 硬腦뺨이 t下로 破짧된다 하였다 ¹⁶⁾ 따라서 이 部位의 外짧은 單純X隨振影짜에서 나타난 異常所見 보다 실제로는 더 복함적으로 나타나는 것이 普通이므로 그 根傷의 程度를 알기 위해서는 CT scan 이 重要한檢 훌方法이 라고 思料된 다. 著者들이 經驗한 外없，뿔、者 1 例에서도 單純X線嚴影1~에는 第12 뼈推와 第1體推의

댐초igf풍折 (c ompression f racture) 를 보였으나 CT scan 上 第12뼈推의 홉빠體， 第1體推의 참堆後部， 第 2H잉 推의 흉堆關까지 f클犯된 多發骨折을 보였고 흉唯뾰볕犯 은 없었마

뼈i推 堆骨짧 骨야r，j (Iumbar vertebral ring apophysis ) 의 骨折은 흔히 춤年期 펑子 (adolescent male) 에서 發 生하는데 뭘純X線옳!ll에서 發見하기 어려우나 CT scan 像애시 갱중#í짧의 後下삐의 웰缺웹과 함께 좁취tJ흩內로 쉽 斷片이 ~tf:l하는 것 을 볼 수 있 다 하였으며 18) 강올-경~들도 그 1例를 經驗하였다， 이들 iJU에서 무거운 物件을 들 었거나 심한 運動등 身關活動과 연관되어 發生함이 보 통이라 했다18)

홉推의 i율行性짧化에서 보일 수 있는 所見中 가장 흔 한 것은 홉推짧와 面R셔 fiíí등의 骨增꺼홉 (osteophyte) ~로 이로 인해 추풍推뾰俠 Z읍을 ]리일 수 있고， 協ùflrí찢起의 皮質 緣이 두꺼워지지 않고 커질 때에는 骨把大 (bony hyper- trophy) 라 하며 이 것으로 인해 神經孔이 좁아철 수 있 다 한다 19) 또한 關節面에서는 關節下 骨홉슐R에 의해 不쳐U!U한 軟骨下웹面 (subchondral bone irregularity) 을 보일 수 있고 關節뼈의 非正常的인 뼈鏡샘i때문에 CT 上 關節院內 공기음영이 보일 수 있다 하는데19) 著者들이 經驗한 홉推退行性 變化에서 不規則한 軟骨下骨面은 全 例에서 보였고 骨增煩파 骨뾰大 그리 고 때，J flrí 뾰內 공기 음영은 각각 5 例中 4 例에서 보였마.

홉堆때양짧의 경우 -般 X 練檢훌로 알기 어러운 ff#í 의 後半， 즉 推련板， 後런， I面關 ffií 및 周團組織에 생긴 病變을 CT scan으로써 쉽게 알 수 있고 빼移의 波皮程 度를 直接 불 수 있다는 長點이 있다 2) 者者들이 經驗 한 씨에서도 單純X線짧影像에서 많追람折만을 보였으 나 CT scan의 料陣再構成에서 骨斷片이 추똥推脫 F생로 f콩犯한 것을 꼬여 주었으며 좁堆轉移혐 病쩡흉 응?斷에 CT

scan 의 正確性이 높은 것￡로 思料되었마.

후똥推後方￥g 챔骨化 (posterior longitudinal ligament os.

sification) 는 처음 Tsukimoto 에 의해 1960 年에 報告 되었무며， 특히 日本A에서 많이 發生된다고 報告되었 고20) 隨휴13 !fË狀을 갖는 愚者의 1 내지 3%에서 碩部휴 推後方웰帶骨化를 發見할 수 있다 하였다 ²¹¹ 骨化는 홉推後方戰帶와 硬腦많사이에 위치하여 硬腦뼈‘과 ~훌 되 어 있고 융化의 增大로 좁推뾰俠 a읍을 유발하기 때 문에

흡堆!fË狀을 나타낸 다20)보통 隨唯에 서 는 第

3

顆推부터 第

6 짧推까지 好發하며 대개 2 내지 3 개의 홉堆플 함께 벌犯한다. 著者들이 經驗한 顆部 홉堆後方웰챔쉽化 2 iJU에서 모두 합推!fË狀을 나타냈으며 l 例는 第5 顆堆에

서 第7顆推까지 다픈 1例는 第 4 짧推에서 第 6 銀推까 지 E쿨犯하였고 CT scan 隊에서 그 모양은 ßß 形(ovoid)

또는 長方形(oblong) 을 보았다 敬빼再構成에 의해 추훈

推關後 âñ에 總뼈을 따라 이어지는 高密度의 骨化像으로 該斷이 可能했으며 가끔 單純X 線振影이나 斷l휩振影으로 도 該斷할 수 있디 하나 21) 著者들의 형遇는 單純 X 線據 影에서 骨化를 發見하지 못하였고 CT scan으로 談斷이 可能하였마.

V.

結 論

高麗大學校 醫科大學 附I짧病院에서 1982 年 7 月부터 1983 年 l 月까지 흉堆흉思이 의심되어 흉推CT scan을 施行한 62 _{名의 CT影隊을 昭究分析한 바 다음과 같은} 結論을 얻을 수 있었다.

1. 19 例의 推間板脫出효에서 推間板의 後方 突出과 前硬願Yi- ij읍IJjjI힘의 消失을 가장 많이 보였고 그外 突出 된 堆間板內에 石FJ(化와 神經根銷 (nerve root sheath)의 壓追 및 뺑{立응을 보였마. 그리고 橫斷面隊外에 *!tt.q때再 構成 (sagittal reconstruction) 을 통해 突出된 堆間板의 福을 測定함으로써 堆間板脫出ÛE의 程度를 알 수있었다

2 흉推骨折이 의심되는 外傷思휩，oJ1서 CT scan을施 行함으로써 骨1fT의 {立置와 홉推股內 {申展程度를 알아 手術등 治廳에 교確을 기할 수 있었고 이런 경우 CT

scan 은 安숲하고 끊速하며 쉽게 判調할 수 있는 長點을 보였다

3 單純 X 練樞影으로 談斷이 어려웠던 홉堆後方數帶 骨化을 짧뼈再構成 (sagittal reconstruction) 을 하여 흉 推짧 後面으로 般 i/irtJ을 따라 이 어지 는 高짧度陰影으로 쉽 게 談斷이 可能했다

4. 再構成에 의한 多面隊을 얻음S로서 橫斷 t힘만~

로는 談斷。l 애매했던 휴推間板m出!iË， 多썼홉堆’품折， 휴 推後方짧帶骨化등의 確寶한 장斷이 可能했으며 홉推흉 愚의 正짧한 짧斷閒係把握을 위해서 再↑행JJX.은 매우 重 要한 {9:휠U을 한다고 思料펀 다.

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