大韓放射線醫學會쐐픔‘ 第4f{t 第1 號
放射線治薦後 招來되 는 骨發育不全의 一 例 經J驗과 그 文微的 考察
1i. 石大學앉 얄용科大學 :I&!J、t 綠學敎室
張基完 · 金 JII훌子 • 金 f卓 • 白樂道 · 田箕福
- Abstract
A Case Report of Stuntung of Bone Growth Followed after Therapeutic Irradiation
K.W. Chang, M.D., S.J. Kim, M.D., T. Kim, M.D., N.D. Paik, M.D., K.B. Chun, M.D.
Deþa71me;;t of Radz‘'ology, Woo Sok Ur.iversily, Medical College, Seoul, Korea.
The inhibiting and d~structive eftects of roentgen rays on epiphyseal cartilage have been demonstrated in the animal by a number of investigators. During the first decade of the twentieth century Perthes, Recamier aud Tribondeau subjected animals to irradiation, ùemomstrating t::at exposure to X-ray caused more or less retardation in the growth of bones and othec strut:tures. In later years, animal studies ha ve been conducted by Barr(J..:J43), Bisgurd and Hunt(1936), Regan anå Wilkins(1936).
Their observations demonstrate without question that hone growth in the young can be retarded or stopped by a suffi:::ient d. sage of X-ray.
The literature does not divulagc a large number of cases in whi:::h longitudinal growth was followed after therapeutic irradiation about the epiphyses, although Desjardins(1930), Stevens(1935), Judy(l941), Spangler (1941) and FrantzCl950) reporteà.
We have observed a case of stunting of bone growth of 3 months age of infant followed after therapeutic X.irradiation of haemoangioma of right lower leg. The degree of retardation of bone growth were 8.0 cm for the tibia and 2.6 cm for the fibula in four years after irradiaton.
絡 등‘ õll!l
아는 1파 1950 年 Frantzl6)가 小兒의 大腦t윈 下/띔·폐휴1)位血 쩔;障을 치 료하기 寫하여 3,000R. 照射後 大}않什發育不 放射線 H윈射로 因한 엄 휩 11b의 i흩展한 하發웬發효으로 숲을 報쏟한 1 例 뿐이 다‘
서 小兒 또는 助若動1찌의 띔·發育不全 씌 淡， 감壞死 권·折 業者들도 31121 月된 小兒의 右測~'I't검l 헤·下部에 生긴 血 뼈少하게 惡性陣覆發生 等이 있다‘ 염睡을 x.값治혔後 爛4年間 뼈察하고 發育不全을 招來 /담發育不全에 對하여는 動物에서는 1903年 Perthes!l 한 -例플 經驗하여 文願考察과 아웅러 웹告·하고저 한다 가 닭의 날개에 x-練照해하여 그 成長發합‘에 關해 報뜸
하였고 A 間에 서 는 1910 年 Cluzetz)가 報꼼한 이 래 많은 litf究者 3.’.4ι’.5’6.7.’ 8，’ 9’.10.ι띠’」씨1 1.μ’.1η2’.1퍼3‘J씨14ιμ’.15)잉)7가}
x
멍찌!物1합r驗에 서 띔·成長發育에 對한 x-經의 影뺑에 對하여 뼈察하였다
캠·의 血管睡治짧後 '11"發育不숲을 報告한 f꺼j는 훨-者가
- 4 1-
A) 臨);\Ç記錄
{
;.iE
愚者 이O효 男 3/12歲 例
出生後 3 J3 휩부터 l홈~EIf0.의 &.!圍變-ft 와 껴~~으로
둘러 싸인 廣範圍한 題9홈‘이 左1ll1J 下股발옥後面에 서 볼 수 있었다 上記 變化논 점정 더하여져서 3뼈月펄 때 來 院하였다
B) 檢호所見
것血球 333 萬， 白血球 8800, 血色素 9.0gm%
C) x- 線所見
1964 年 6 月 27 日 握影所見
右1JWI옆암·과 빠'1'J 은 下端페 l'lll 퓨幹端과 /럼’*m~에 Ti!Ii
壞(osteolytic) 變化플 보이 며 !l험관’聊t맘-보다 :\li'行샘g의 Periosteal reaction 이 보였다 R써F합下려3는 屆曲짧‘型되어 있었다
그리고 甚한 軟部組敵의 睡)없이 보였다 右 ílllJ)座/띈-길 는 9.3cm, 右1llU영| 끽 길 이 는 7.8cm 였 다(Fig. 1)
D) X- 鴻治標
上記 x-線所見으로 血管睡으로 ~'&斷下에 1964 年 7 月 3 日부터 X線深휴ßì암혔를 始作하였다. 治續條件은 200 KVP 10m A. 1. OCu+ 1. 0 AL Filter 9 分 10 젠、 -回200 R 씩 前後面 照射뾰’ 7X6cm 로 照싹하였다 쉰者의 킹|즈
%助로 1964年 7月 3 日부터 7꺼 18 日 사이에 7 回照 射 .J'lll L 400 R, 8月 11 日 200 R, 9月 7 日서부터 9月 21 日사이에 6 回 郞 L200R 全體표i: 2,800 R 照射하였다
E) X-線治痛中 또는 治痛後 骨 X- 線所見 1964 年 7 月 15 B X-線獨影所見
7 月 3 日부터 7 月 15 日까지 5 回 l'l
P
L 000 R 照射한 後의 X 總所見은 6 月 27 日 振影所見보다 破壞像은 줄어 들고 局限性破壞像이 보이고 있으며 Periosteal reaction 도 많이 減少되었다 이때의 右떠l1N~骨 걸이는 9.6cm 聊 취’은 8.2cm 였4(Fig 2)‘1964 年8 月 4 日 X- 線據影所見
8 回治廳 J'l
P
L 600 R 1팎、射한 後의 X 線所見은 7 月 15 日字 根影所見과 511]다릅 없으며 右때經骨 걸이는 10cm 빠骨길이는 8.5cm 였다 (Fig 3)1964 年 8 月 20 日 X-線獨影所見
8꺼 4 日것에 比하여 li&~양像이 若千 減少되었으며 右 {)!IJ)뾰띔·길이는 14.0cm 빠↑i걸이는 8.9cm 였다 이 次後 9月 7 日부터 9月 21 日 시-이에 6回 郞 1, 200 R. 씬射 하여 總 2,800 R 照射하였다. (Fig. 4)
1967 年9 月 25 日 X-線握影所見
右1JtUH쪼’몹·뺨’몹·의 破壞像 및 Periosteal reaction 은 完 全히 消失되어 回쟁되었다 그러 냐 脫ι읍陽骨下部의 rarefaction 과 Trabeculae 의 Coarsening 이 보인다 ,
右1JlIJ股뒤’下퍼3댐端도 左씨에 比하여 적 다 右但Un쪼骨길 이 는 16.2cm 뺨폐·은 12.0cm 左제은 Jj쪼권·걸 이 18.3cm 뺨骨길이는 17.2cm 였다(Fig. 5)
1968 年7 月 9 日 X-線揚影所見
右1lllJ脫t움 및 영| 꽉의 x-線所묘은 1967 年 9 月 25 日字 擔影所見과 다름 없으며 完全回復 되어 있다 右1l1U !l쪼감
길 이 논 18.0cm 뺨뀔·걸 이 는 16.2cm 左께降램·길 이 26.0 cm 牌骨·걸 이 18.8cm 이 다 (Fig. 6)
上記所見과 같이 1964 年 7 月부터 1968 年 7 月까지 演 4 年뼈察하여 對!원測(左뼈1]) 에 比하여 右얘IJ 經뀔·은 8.0 cm 뺨꽉은 2.6cm 의 發育不全을 招來하였다
檢 討
t임’에 對한 放射綠의 가장 훤훨한 擬能的 썼果의 하나 로 成長能力에 對한 짜뽑가 있다 이러한 事뤘은 오래 前부터 1꽃驗的으로 알려져 있다
1903 소F' Perthes l)는 動物에 서 Cluzet2)은 Á問에 서 처 음 이러한 웹에 對한 放射綠의 했果가 있다는 것을 報 告하였다 Regan 이 나 Wilkins9)(1 936) 은 家克의 앞다리 에 2,600 R 照射하여 成長發育의 完’全停止를 보았으며 Bisgard 나 Hunt10)은 3~4 週된 家멍의 앞다리 에 다 짧板 으로 셉·端을 가리고 L540R 照射하였을때 發育不全을 보지 못하였고 錫板으로 被짧하지 않고 400R 을 照‘
射하였을 때는 大端한 發育不全(지연)을 보았다고 한 다
Ba unach (1935) 13)은 4 週된 家펑에 220R 照射~， 發育 不全이 왔으나 8 週된 家束에 275~330 R 을 照J，.j하였을 때는 若千 發育不全이 있었다고 한다- 이것은 骨 또는 軟감짧熾의 年令이 放射線感受性에 의한 훨因이 된다는 것을 lJ.味하는 것으로 m釋된다
Hinkel(l 942)15)은 成長하고 있는 白鼠大眼υ원 下t몹·端에 x-鎬，~、射하여 6 個月 間 뼈察하고 照、져'f파에 따라 成長의 -뼈;지연에서 부터 永久停止에 이르는 것을 힘的으호 報쏟할 수 있을 程度의 發育不全을 일으킨다고 하였다.
띔·길 이 의 大略測定A로 判斷할때 111힘j된 放射線發育 不全은 -1랴的이고 -定한 港tk期後 成흉率의 減少가 있으나 삐定할 수 있는 成長아 再出現한거고 하였다.
發育不全의 ß풍짧l 後 함成長할때 成長I~i 짧의 !l;ìU，4도 對照 1l1U 에 對해 2ji行하디 고 하였 다
Gall (1 943)14l等도 照射後 6~7 個月 間 白鼠應t암의 걸 이의 成;둥을 ìJ!1j定하고 665~ 1, 800 R 1]7J射한 것에서 全염;
發育不全이 왔고 照射ii에 對해 ~1IIf， cl성으로 比f찌j 하는 變땅1]이 있 다고 하였다
L 335 R~ l， 800 R을 照射한 것에서는 껍·端의 原則的 인 完全發育不全이 있우며 2. 0~4. Om:τ 의 發育不全이 있다고 報告한바 있다 Sissons!7) (1 955)은 30 日된 白鼠 의 n호↑광컴·端에 照射하여 100 日間 成長率을 ìJ!1]定하였다‘
400~L 600R 을 照射하여 표이 增加함에 따라 前進的인 成흉의 妹害가 있었다 하며 L600R照射時는 成長은 事 寶上 停止되었다고 한다
Rubin18)(l 95 1)等도 렘’幹， 뀔·딴端태‘端 및 뀔·幹端，
全下股를 各各 選擇l푼分 2,400 R 照射하여 全下破플 照
射하었을 때가 가장 發함不全이 甚하였고그 다음이 ↑뚜 端과 ↑'j-幹端을 色含한것 엠·端， 품’幹端뭔 幹의 l뼈으로 짧育不全。l 있 다고 한다
人間에 있어서는 文歐上의 報告은 ;Jif:少하며 Frantz16、 (1 950) 은 小兒의 大眼t움·下t띔 端血管鍾을 f입훨양하기 寫하 여 3,000 R 照射한 後 約 20cm 의 大않쥐·短縮을 10 年 後에 않g察하였으며 Desjardins19)은 (1930) 9歲왼 女兒의 上때쁨惡性睡흉治續을 하기 폈해 x-綠照射하여 5年後 에 上|번t염·에 甚한 f킹縮을 쐐察하였고 Stevens20)(1 935) 은 4 歲된 小兒에 게 左 1J!H大|넓페의 Nevocarcinoma 의 i염짧 目~H.~로 X f;썽照射하여 (1. 816r/a) 4 年後에 左삐下없의 4.5cm 의 發育不全을 JH來하였음을 t때察하였고 Judy2ll (1 94 1)은 下隊의 걸이의 不k영衝을 시정하기 탔하여 새
。}이에 F심‘射하여 썼l果을 보았다고 報갇한바 있으며 Spangler22)(1 94 1)도 같은 目 的으로 2, 656~4， 353 R X- 綠照射하며 不 t영쟁칭을 시정하였다고 한다-
著者들은 3 (힘月 왼 小兒에 서 右11tH}짧ι임 명F 꽉·의 血管睡 治爾目的으로 2,800 R X-綠照、射하여 血管l뚫의 完증i:t쉰용쫓 을 ~았으나 治續 4 년後 자 1ft1Jtt쪼셉의 8.0cm 의 發育不 全껴j쉬의 2.6cm의 發育不全을 鴻察經驗하였다
結 sι‘ i쩌
3뼈月된 小兒의 右씨}뾰'I~J'빠/랴의 血l엽’陣을 X 線 (2 ， 800 R) 팎節後 血管睡의 完全治癡을 보았으나 治擬 4年後에 右1JliJ應뀐’ (8.0cm) 右때뺨쉬'(2.6cm) 의 發育不全을 潤察 하고 文敵考察과 아울러 없告하였다‘
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〉張基完 外
4 A
論文 寫흩附圖〈Fig. 1 Fig.2.
Fig.3 Fig.4.
Fig.5 Fig. 6.
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