사례관리의 성격상 기반이 되는 이론 근거로 무엇보다 클라 이언트와 관련된 다양한 체계들을 종합적으로 사정하고 활용 할 수 있는 생태체계 관점이 요구됨.
또한 사례관리가 궁극적으로는 클라이언트의 자립을 도모하 는 목적이 강조되면서 클라이언트의 역량을 강화하기 위한
강점 접근과 임파워먼트 및 옹호에 관련된 이론이 중시되고, 자원의 효과적인 개발과 연계를 위한 네트워크 이론 등이 중 시됨.
1) 생태체계 관점
생태체계 관점을 지닌 사례관리자는 개인과 가족뿐만 아니라 이들을 둘러싸고 있는 지역사회와 문화 그리고 더 나아가서는 클라이언트에게 영향을 주는 사회구조와 법, 제도 등의 거시적 환경까지 사정과 개입의 대상으로 함.
사례관리자는 기본적으로 행동체계(관련 원조체계)와
밀접한 관계를 맺고 같이 일을 해야 하며, 사례관리의 대상이 되는 클라이언트체계는 대부분 표적체계(클라이언트와
관련되어 변화가 필요한 체계)와 함께 사정의 대상이 됨.
Ct가 도움을 필요로 하는 욕구와 문제는 Ct 개인의 내부 요인에 의해 발생하는 경우도 있지만, 대체로 환경체계와의 상호작용 속에서 부적합하거나 부적 절한 기능에 의해 발생되는 산물로 인식함.
사례관리자는 Ct의 해결되어야 할 욕구와 문제를
Ct 개인 수준에서 인식되고 해결되어야 할 과제로
인식하기보다는 Ct와 환경체계에서의 상호작용 맥
락의 적합성 수준을 높이고 이에 대한 대처기능을
향상시켜야 한다.
거시범주 • 지역 및 사회 재구조화
• 지역정책 변화/옹호
중범위범주 • 지역사회 자원개발
• 자원 연계/네트워크 기능
• 서비스 체계 통합
미시범주 • 개인의 심리체계
• 개인의 경제, 사회체계
• 가족 및 기본 체계
생태체계적 관점에서의 사례관리의 실천 범주
클라이언트에게 자신감, 가치감을 제공하고 환경에 대한 대처능력 과 통제력 등을 스스로 갖출 수 있도록 인식을 심어줌으로써, 클라 이언트로 하여금 자신의 삶에 대한 결정과 행동에 있어서 힘
(power)을 가질 수 있도록 돕는 것
사례관리의 궁극적인 목적은 클라이언트의 잠재력을 극대화함 으로써 문제를 해결하고 환경체계를 활용할 수 있는 능력함양이 기에 임파워먼트 관점은 이에 잘 부합됨.
임파워먼트는 1) 개인 차원의 임파워먼트(개인 임파워먼트),
2) 대인관계 차원의 임파워먼트(집단임파워먼트), 3) 사회구조의 변화에 영향을 줄 수 있는 임파워먼트(정치적 임파워먼트)로
나눌 수 있음.
임파워먼트는 Ct의 잠재력을 극대화하고, 개인과
환경기능의 최적화를 위해 다양한 체계에 효율적
으로 개입하고 관리하는 역할을 수행.
1. 임파워먼트 실천의 세가지 영역의 특성
•
개인적 임파워먼트
•
개인간 임파워먼트
•
구조적 특성
2.임파워먼트는 Ct의 자원에 대한 접근성을 높인다.
3. 임파워먼트에도 과정이 있다
네트워크란 자원, 기술, 사회관계, 지식, 신뢰 등을 서로 공유할 수 있는 사람들 또는 단체의 공식적 혹은 비공식적 관계의 망으 로 유대(tie) 또는 연계(linkage)라고 정의됨.
사례관리에서 네트워크를 활용한다는 의미는
Ct에게 적절하고 포괄적이며, 지속적인 서비스를 제공하기 위해 지역사회 내 자원망을 연계하여 보호의 연속성과 서비스의 책임 성을 제고하는 것임.
사례관리에서 네트워크의 활용이 필요한 이유는 지역사회 내 사회복지 관련 조직들이 클라이언트에게 서비스를 제공함에 있어서 지원의 중복과 갈등을 최소화하고, 단위 조직의 정보, 인력, 설비 등 자원의 공유를 통해 지역사회 자원의 활용도를 최대화, 누락된 Ct발굴, 서비스 단절의 극복, 서비스 조정을 통 한 효율성과 효과성을 극대화할 수 있기 때문임.
네트워크의 속성 중에서 어떤 측면을 부각시키는가에 따라 사회자본이론, 네트워크 거버넌스이론, 상호조직이론,
사회교환이론 등의 이론들이 강조됨.
옹호서비스는 사회복지를 다른 전문직과 차별화해 주는 방법으로 사례관리에서 매우 유용한 방법임.
옹호자로서 사례관리자는 클라이언트가 자신의 권리를 주장할 능력 이 취약하거나, 자신의 권익을 확보할 능력과 지식이 부족할 경우, 클라이언트를 대변하거나, 클라이언트와 함께 체계의 변화를 이끌어 내는 역할을 하게 됨.
옹호는 사례 옹호, 계층 옹호, 정책 옹호의 차원으로 나눌 수 있음.
pp. 31-32. 표 1-6 옹호의 유형