ADL 개선 사례

(1)

14주·2강

자립지원케어 ^를 통한

ADL 개선 사례

(2)

2 자립지원케어를통한ADL개선사례 ^2강

1) 이용자 정보 ①

 이용자 정보

- 78세, 여성, 요개호 3

- 결혼 후 전업주부, 남편과 사별, 자식 4명(아들3, 딸1)

 서비스 이용 경위

- (2010년) 당뇨병 합병증으로 시력저하

- (2013년) 뇌경색 후유증으로 가벼운 언어장애 기억장애 등 치매증상 발현

장녀와 동거 시작, 외출 기회 감소

- (2014년) 주 3회 주간보호, 단기보호(연간 수회) 이용 하지 근력 저하로 보행 시 낙상 위험大

- (2016년) 폐렴으로 3주일간 입원

(3)

2 자립지원케어를통한ADL개선사례 ^2강

1) 이용자 정보 ②

 ADL

- 이동: 실내에서는 부분지원으로 보행 가능 - 식사: 가끔 목 걸림(사레) 있어 관찰 필요 - 목욕: 주간보호센터에서 주 2회, 부분지원

- 배설: 화장실 동작 부분지원 + 입는 기저귀 사용 - 환복: (계절에 맞는 의복 선택과 여밈 등)부분지원

 IADL/경제

-

장보기, 요리, 세탁, 청소, 금전관리 모두 장녀가 담당

- 경제 상태: 장녀의 수입 + 생활보호대상

(4)

2 자립지원케어를통한ADL개선사례 ^2강

1) 이용자 정보 ③

 정신심리상태(치매증상)

- 장녀 부재 시 외출했다가 경찰서에 보호받은 경험 수회 - 단기보호 이용 시 집에 돌아가고 싶어 함

- 최근에는 36시간 연속 취침/ 36시간 각성 상태를 반복 - 음식물(빵, 과자 등)을 먹으며 잠드는 경우가 많음

 주거환경: 시영주택 2층(EV있음)

 사회교류: 이사 직후라 지인 없음, 주간보호센터 이용

 케어자의 상황

- 이용자의주간보호센터이용(주3일) 이외의시간은 이용자의케어전반및가사, 육아를혼자담당

(5)

2 자립지원케어를통한ADL개선사례 ^2강

2) 8영역 21항목의 니즈 ①

영역 항목 니즈(과제) 서비스 목표

건강관리

1 만성질환의

관리 약복용, 정기진료 복약관리와병원동행

(뇌경색재발예방)

2 간호처치 없음

3 평소의컨디션 수면및식사시간불규칙 저혈당주의, 영양및수분섭취확인, 활동량증대

4 구강위생 음식물섭취하면서취침,

구강케어여부확인불가능 틀니교정, 구강케어 (흡인성폐렴예방) ADL

5 자립/

중증화예방 주간보호이용이외에는집에서

누워지냄 자택내이동자립을목표로

기능훈련

6 규칙적인생활 수면및식사시간불규칙 기상시간, 활동량을늘림, 규칙적인 식사

7 치매증상경감 혼자외출위험 하지근력회복시외출대응검토

(6)

2 자립지원케어를통한ADL개선사례 ^2강

2) 8영역 21항목의 니즈 ②

케어부담

8 동작별부담 퇴원후일상생활전반에걸쳐

부분지원필요 일상생활동작자립으로케어부담 경감

9 시간대별부담 주간보호이용시간이외에는케어, 가사, 육아 케어자의휴식시간확보

가사

10 식사/식생활 장녀

11 청소/정리 장녀

12 세탁 장녀

13 생활관리 장녀

경제

14 수입 장녀의수입+생활보호

15 지출 장녀

16 금전관리 장녀

(7)

2 자립지원케어를통한ADL개선사례 ^2강

2) 8영역 21항목의 니즈 ③

가족관계 ¹⁷ 가족관계 장녀와손자 아들들과의관계불명확

사회교류

18 사회교류

(본인) 이사직후로지인없음 주간보호센터이용

주간보호이용시프로그램참가권유, 외출동행가능한공식/비공식서비스 검토

19 사회교류

(케어자) 파트타임근무외케어와가사, 육아 스트레스

20 스트레스

(본인) 언어장애로대화곤란, 감정기복심함 표정과상태관찰, 의사소통방법검토

21 스트레스

(케어자) 케어, 가사, 육아로자유시간없음 케어부담경감을위해이용자의 ADL개선과단기보호이용을통한 휴식시간확보

(8)

2 자립지원케어를통한ADL개선사례 ^2강

3) 과제정리와 목표수립



만성질환관리(당뇨병, 뇌혈관질환, 폐렴, 치매증상등) - 장기목표：규칙적인생활로건강상태를유지한다.

- 단기목표：식사와수분을규칙적이고안전하게섭취한다.

과제1



입원으로인한ADL저하로일상생활전반에도움필요 - 장기목표：자택내의일상생활동작을스스로할수있다.

- 단기목표：보행훈련과복지용구활용으로안전하게이동한다.

과제2



케어자의케어부담(동작별, 시간대별) 경감

- 장기목표：이용자의자립지원으로케어부담을줄인다.

- 단기목표：주간보호/단기보호이용으로ADL개선과부담경감

과제3

(9)

2 자립지원케어를통한ADL개선사례 ^2강

4) 구체적인 케어계획과 경과

- 규칙적인식사와구강케어, 복약관리

- 수분케어(주간보호이용시1,000ml 이상섭취하도록의뢰) - 주간보호센터의프로그램참가기회증가

목표 1 - 만성질환 관리

- 전동침대와보행기사용으로본인/케어자의부담경감 - 주간보호에서보행훈련(오전100m/오후200m) - 주간보호이용하지않는날은빨래개기등가사돕기

목표 2 - ADL향상

- 주간보호(주3회→주4회), 단기보호(월3일) 이용확대 - 이용자의외출동행자원봉사자(이웃주민) 확보

목표 3 - 케어부담의 경감(ADL향상과 케어자의 휴식 확보)

(10)

객관식

다음 케어매니지먼트와 케어플랜 작성에 대한 설명 중 옳지 않은 것은?

Q

1 구체적인 케어서비스의 변경뿐만 아니라,

달성된 단기목표와 장기목표에 대해 삭제할 수 있다.

3 이용자는 자신의 니즈를 제대로 파악하지 못하므로

케어매니저가 주도하여 효과적인 케어플랜을 작성한다.

4 이용자에 대한 케어서비스뿐만 아니라 가족의 케어부담을 경감하는 서비스 또한 고려되어야 한다.

2 니즈와 서비스 내용의 불일치가 일어나지 않도록,

서비스 제공 중에도 지속적인 어세스먼트가 필요하다.

학습평가

(11)

객관식

Q

정답 해설

ADL 개선 사례

14주·2강

자립지원케어 를 통한