제6장

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제6장

초기 과정

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⇒ 사례관리자가 클라이언트를 발견하여 클라이언트가 새로운 도움 환경에 적응하고 문제해결을 위한 파트너십을 형성할 수 있도록 돕 는 단계. 사례관리의 첫단계로 사례관리를 필요로 하는 클라이언트 를 발견하고 적격성 여부를 거쳐 클라이언트로 확정하는 과정.

 사례관리의 초기 과정

: 초기 접촉(the initial contact) 단계

1. 사례 발견

 클라이언트가 자발적으로 사례관리기관을 방문하여 서비스를 의뢰하는 것을 의미한다. 사례관리에서 클라이언트의 직접 요 청은 흔하지 않는 방법임.

1) 클라이언트의 직접 요청(self-referral, 자발적 접촉)

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1. 사례 발견

 의뢰의 종류

① 외부인이 사례관리자에게 사례를 의뢰하는 상황으로, 기관내부 의 뢰 및 타 사회복지기관, 지역사회 조직, 교회, 경찰, 학교, 공공기관 의 전문가, 클라이언트의 가족을 비롯해 이웃주민 등이 사례관리 자에게 의뢰하는 것이 모두 포함된다.

② 사례관리자가 의뢰자가 되어 외부 기관에 클라이언트를 의뢰하는 상황이다.

 지역사회자원에 대해 정확히 이해 - 의뢰기관의 직원을 알고 있어 야 하고, 자원간에 의뢰체계가 형성되어 있어야 한다.

2) 의뢰(referral) – 초기 상담한 사회복지사가 타 사회복지

사 또는 외부기관에 사례를 연결시키는 전반적인 절차

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1. 사례 발견

 의뢰 시 확인 사항

① 의뢰를 고려하는 이유를 명확히 하여 클라이언트에게 반드시 필요하다는 인식을 주어 준비를 시켜야 한다.

② 타 기관의 서비스 활용에 장애가 될 수 있는 클라이언트의 어 려움에 특별한 주의를 기울여야 한다.

③ 의뢰 기관이 클라이언트가 과거에 이용했거나 혹은 거절당했 던 자원과 기관이 아닌지 확인한다.

④ 의뢰 시 클라이언트가 의심과 오해 등과 같은 부정적인 감정과 비현실적인 기대를 갖지 않도록 확인한다.

⑤ 클라이언트의 욕구와 서비스에 대한 기대 등 필요한 정보들을 기록한 서비스의뢰서를 제공하거나 받아야 한다.

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1. 사례 발견

 아웃리치는 사례관리서비스 욕구를 갖고 있으나 그 욕구의 충족 을 위해 기관을 찾지 않는 잠재적 클라이언트들에게 서비스의 접 근성을 높이도록 사회복지기관의 사회복지사가 직접 찾아 나서 는 방법이다(Rothman, 1991).

3) 아웃리치(outreach, 사례관리자에 의한 발굴)

 아웃리치의 주요 내용

① 서비스가 필요한 잠재적 클라이언트를 찾아낸다. 이를 위해서 는 지속적으로 잠재적 클라이언트를 발굴할 수 있는 발견 가능 장소 및 네트워크체계 등 지역사회의 정보를 충분히 알아야 한 다.

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1. 사례 발견

① 서비스가 필요한 잠재적 클라이언트를 찾아낸다. 이를 위해서 는 지속적으로 잠재적 클라이언트를 발굴할 수 있는 발견 가능 장소 및 네트워크체계 등 지역사회의 정보를 충분히 알아야 한 다.

② 발굴한 클라이언트와의 개별적인 상호작용을 통하여 이용 가 능한 서비스와 자원을 알려 주며 기관의 서비스체계 내로 들어 올 수 있도록 격려하고 홍보한다.

③ 정기적인 아웃리치 활동의 수행이다.

 Ct의 비밀유지와 자기결정권 존중.

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2. 인테이크

 사례관리기관은 사례를 접수하여 인테이크를 하는데, 초기면 접자의 과업은 서비스 요청에 대한 정보를 수집하여 서비스의 욕구를 파악하여 기관의 사례관리서비스 대상으로의 적합성 을 판정하는 것이다.

 초기면접에서는 ‘초기면접지’ 작성이 실행된다.

 초기면접지는 초기면접에 참여한 클라이언트 또는 후견인의 도움 요청 내용을 진술자의 표현 그대로 기록하는 것이 좋다.

클라이언트가 표현한 말을 사정할 경우 표면적으로 드러난 ‘요 구(want)' 이면에 숨겨진 ’욕구(need)'를 발견할 수 있다.

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3. 사례관리 클라이언트의 선정

 초기 단계에서 기초적인 작업은 클라이언트의 선정으로, 클라 이언트 선정의 준거는 다양할 수 있으나 기본적으로 개념정의 에서 언급되고 있는 복합적이고 만성적인 어려움을 경험하거 나 호소하는 개인과 가족으로 요약될 수 있다.

 사례관리 클라이언트의 선정 시 주요 사항

① 클라이언트 욕구의 구체적인 내용에 대해 사례관리자와 클라 이언트가 동의하는가와 클라이언트가 욕구를 해결하고자 하 는 동기의 여부이다.

② 두 번째 변수는 기관의 관심과 능력에 기반한 선정이다.

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4. 초기면접 단계의 기록

▶ 초기면접지의 주요 내용

 클라이언트의 기본 정보 : 이름, 나이, 주민등록번호, 거주지, 건강상태, 면접 경로 등

 후견인 : 친족 외에 클라이언트를 보호하거나 근거지 지원체 계가 되고 있는 사람

 장애유형 및 등급 : 법적 장애인으로 등록된 경우 유형과 등 급

 가족사항 : 가족원과 현재 동거인을 포함하여 기록

1) 초기면접지 작성법

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4. 초기면접 단계의 기록

▶ 초기면접지의 주요 내용

 도움 요청 내용 : 클라이언트가 진술하는 어려움과 도움의 내 용을 진술문의 원형 그대로 기록하는 것을 원칙으로 함.

 내/외적 장애물 : 도움 요청 내용과 관련한 내/외적 장애물을 기록

 면접자 평가 : 면접자는 클라이언트의 진술과 조사된 객관적 정보를 중심으로 사례관리서비스 제공 여부 및 위험도에 대 한 사정을 실시한 후 평가란에 기록.

 대상 판정 : 기관의 사례관리서비스 대상으로 적합 여부를 판정

1) 초기면접지 작성법

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[그림 1]

초기면접지 기록양식