ACD-A , ACD-B

대한임상병리사회지

:

제 20권 제

1

호

1988

ACD-A , ACD-B

및

CPD

保存溶滅에 따른 財藏血滾의 血據學的， 化學的 成分變化에 관한 班究

。

재 I

인제대학교 부속 ‘부산백병원 임상병리과

• 김

管理方法동에 따른 각종 혈액성분의 변화를 비교 분석 하여 보다 효과적인 保存方法과 抗疑固 保存溶波의 改 善에 도움이 되고자 이 연구를 수행하였다.

건강한 成 A 남자 헌혈자 9명으로부터

Table

1 에서 와 같이 48ml 의

ACD-A

항웅고용액이 들어있는 헌혈 용

plastic

bag과 80ml 의

ACD-B

항응고용액 이 들어 있는 헌혈용

plastic bag ,

48ml 의

CPD

항웅고용액이 든 헌혈용

plastic

bag等 3種에 각각 3명씩 32이nl의 혈 액을 채취하였다.

3종류 혈액 모두 채혈 직후의 측정값을 對照群으로 삼았으며 實嚴群은 1-6 "C의 血波銀行 전용 냉장고(Jewett

Refrigerator Co. ,

U.S.A.)에 보관하면서

1 , 2 , 3 ,4, 5 , 6 , 7 , 11 ,

14，1 8，21 일에 충분히 혼합한 다음 bag에 연결된 채혈관 을 통해 無團的으로 15ml씩 시험관에 옮겨 검사를 실 시하였다.

II.

를騎材料 및 方法

1.

톨騎材料

論

輪血用 血波의 각종 血波學的， 化學的 成分을 변화 없이 原形대로 長期間 보관할 수 있는 抗癡固빼의 개 발은 효과적인 수혈을 위해서 중요한 것이다. 수혈용 혈액을 보존하기 위한 抗癡固 保存浪은 1915 년

Lewisohn

둥이

sodium

citrate를 처음 사용하였고 1943년

Loutit

둥에 의 하여

Acid Citrate Dextrose(ACD)

용액 이 개 발되었으며 최근까지도 많이 사용되고 있다. 그후

1957

년 Gibson둥에 의해

ACD

_{용액과는 달리}

phosphate

buffer가 들어있어 pH가 높게 유지되고

2 , 3-diphosp-

hoglycerate

의 보존력이 좋아 산소운반 능력을 높일

수가 있는

Citrate Phophate Dextrose(CPD)

_{용액이 개}

발되면서 점차 그 사용이 늘어나

ACD

용액을

CPD

용액으로 대체하고 있는데 미국과 유럽에서는 주로

CPD

용액이 사용되고 있는데 반하여 우리나라에서는 아직

ACD

용액이 주로 사용되고 있다.

본 연구에서는

ACD-A , ACD-B , CPD

3종류의 抗2疑 固 保存溶波에 採血된 全血의 보존 유효기간인 21 일 동안의 血波學的， 化學的 成分의 變化와 保存溫度및

1.

序

Table 1. Blood and

bl∞d

bags used in this comparative studies.

manufacturer Fenwal LAB.

(U.S.A.) Amount of

preservative 48ml 48ml 48ml

Bl∞d

collected 320ml 320ml 32 0m l Rh

Group Pos Pos.

Pos.

뼈 빼

-B

A B Age

CU AaI

j”

1

?“

?“

?“

Sex M M M No.

1i

?“

q니

Preser- va

tI

ves

ACD-A

Green Cross Med. Equip.

Green Cross Med. Equip.

80ml 80ml 80ml 48ml 48ml 48ml 320ml

32αnl

320ml 320ml 320ml 320ml Pos.

Pos.

Pos.

Pos

POS

Pos.

B A A

Fhu

nι

qJ

?“

qJ

끼J

M M M

1

2 3

ACD-B

Rμ Rμ Rμ

껑 야ω 강

M M M

1i

?ι

qJ

CPD

-226-

2.

를騎方法

1)

血滾훌的 試險

Co ulter Counter (Model S Plus IV, Coulter Electronic, In c. , Hialeah ,

Florida) 를 이 용하여 白 血球， iffi血球， 血 色素.ifft.血球 溶積比， 平均 j한血球 溶積， 平均 *血球 血色素量， 平均 컷F血球 血色素 빼度，$血球 分布福，

血小板， 血小板 溶積比， 平均 血小板 溶積， 血小板 分 布福을 측정하였다. 血波 癡固因子들을 측정하기 위해 서

Fibrintimer(LAbor GmbH , Co.,

H밍nburg，

W -Germany)

를 이 용하여

Prothrombin Time , Partial Thromboplastin

T따le을 측정하였다.

모든 시험은 3회 반복 실시하였고 측정한 값은 저장 기간에 따른

3A

혈액의 평균치 土

1

S.D.로 표기하였 으며， t- 檢定으로 實驗群間의 차이에 대한 유의성을 검 토하였다.

2)

化톨的 試險

Ion 150 AC

Analyzer (J∞k∞

Co., TOKYO , JAP AN)

를 사용하여 血樂內의

Na , K ^,

Cl의 농도를 측정하였고，

Automatic pH / blood gas System (Coming Model 178)

을 사용하여 혈액의 pH 와

PC02 , P02 , HC03 ,

전체

C02

양을 측정하였다.

모든 측정치는 3회 반복 시험한 후 평균치를 구하였 고 저장기간에 따른

3A

혈액의 평균치 土 1.S.D.로 표 기하였으며， t- 檢定으로 실험군간의 차이에 대한 유의 성을 검토하였다.

3)

微生物톨的 짧훌

마지막 21 일째의 資料를 채취한후 無蘭 試嚴用 혈액 을 채 취 하여 blo<녕 agar와

thioglycollate

broth 에 接種，

培養하여 細園 感梁 여부를 확인하였다.

ill.

結 果

1.

血滾톨的 試騎

1 )

白血球 (WBC) 황의 훌化

Fig.

1 은 白血球數의 변화를 나타낸 결과이다. 채혈

직후의 백혈구수는

ACD-A

혈액과

ACD-B

혈액에서 각각

7 , 600 /

뼈， 4，600/ 뼈이었으나 보관 21 일후에

5 , 800/

뼈，

3 , 600/

뼈으로 각각

23.6% ,

21.7% 가 감소하였 다.

CPD

보관 혈액의 경우 採血 직후 4，900/ 뼈에서 보관 21 일후에는 4，200 /뼈으로 14.2% 가 감소되어

ACD-

A , ACD-B

저장혈액에 비해서 減少率이 약간 낮았으

나 유의성 검정 결과 통계학적으로 의의가 없었다 (P)

0.05).

8.0

7.0

§ ⁶⁰

니 며

능

4.0 3.0

0

0 5 10

Days

0-0

ACD-A

응-..ACD-B

‘--,‘ ^CPD

15 20

Fig. 1. Changes of WBC level in stored

blα잉

at 4 "c

2)

:;Jt-血球 (RBC)數의 훌化

Table

2는 *血球數의 변화를 나타낸 결과이다. 적

혈구수는

ACD-A

저장혈액에서 보관 21 일만에

4 , 310 ,

000/ 뼈에서 4，220，000/ 뼈로 採血直後보다

2.0%

감소 하였고，

ACD-B

저장혈액에서 3，880，000/ 뼈에서

3 , 760 ,

000/ 뼈로 3.0% 가 감소하였으며，

CPD

저장혈액이

4 , 010 , 000/

뼈에 서

3 , 880 , 000/

뼈로 3.2% 가 감소되 어 3종 류의 보존액에서 모두 적은 減少率을 나타내었다.

Table

2.

RBC counts

(x

10

⁶ /

mm

³)

in ACD- A, ACD- B, CPD

bl∞d

with storage time. (n=3 ,

m않n 土

S.D.)

Day ACD-A ACD-B CPD

0

4.31 士 0.33 3.88 土 0.59 4.01 土 0.20

1

4.31 土 0.34 3.95 士 0.76 3.97 土 0.19

4

4.32 土 0.32 3.85 土 0.59' 3.89 土 0.1 8

7

4.29 土 0.34 3.82 土 0.61 3.90 士 0.11

11

4.28 士 0.35 3.82 土 0.61 3.91 土 0.18

14

4.26 土 0.34 3.79 土 0.63 3.87 土 0.1 2

18

4.26 土 0.34 3.81 士 0.60 3.91 土 0.1 7

21

4.22 士 0.34 3.76 士 0.57 3.88 土 0.21

3)

血色素 (Hemoglobin)의 흩化

Table

3은 血色素의 변화를 나타낸 결과이다. 採血

直後의 血色素는

ACD-A

혈액이

14.0gm /

dl 이었고，

ACD-B

혈액이

12.7gm /

dl 이었으며， 보존 21 일후에

13.

9gm/dl와

12.6gm /

dl로 採血 1直後의 0.7% 만이 감소 하였다.

CPD

혈액의 血色素는 採血 直後에

12.5gm / dl

이었던채로 저장 21 일동안 특별한 변화를 보이지 않고 유지되었다.

4)

=;Jf..血球 溶積比 (Hematocrit) 의 變化

Table

4 에서 보는 바와 같이 *血球 溶積比 역시 減

少福이 輕微하여 21 일후에는

ACD-A

혈액에서 처음 대조기준치의 1.

97%. ACD- B

혈액에서

3.26%

,

CPD

혈액에서 4.58% 가 각각 감소되었다.

Table 3. Hemoglobin(gm / dl) level in ACD-A, ACD-B, CPD blood wjth storage time. (n=3 ,

mean 土 S.

D.)

Day ACD-A ACD-B CPD

0

14.0 土 0.7 12.7 土1.8 12.5 土 0.7

1

14.l土 0.7 12.6 土1.8 12.5 土 0.7

4

14.2 土 0.8 12.6 土1.8 12.5士 0.7

7

13.9 土 0.7 12.7 土1.9 12.5 土 0.7

11

13.9 土 0.7 12.7 土1.9 12.5 土 0.7

14

13.9 土 0.6 12.6 土1.8 12.5 士 0.8

18

14.0 土 0.6 12.6 土1，8 12.5 土 0.8

21

13.9 士 0.6 12.6 土1.8 12.5 土 0.7

액에서

0.9%

,

CPD

혈액에서 2.1 9% 가증가하였다.

MCHC

는

ACD-A

혈액에서 채혈직후보다

1

.1%,

ACD-B

혈 액에서 1.

9%

,

CPD

혈액에서 3.l%가 증가하였다.

6)

=;Jf..血球 溶橋 分布福 (RDW) 으| 變化

적혈구용적 분포폭은 보관 21 일만에

ACD-A

혈액이 對照群 12.8% 에서 13.8%로，

ACD-B

혈액이 12.7% 에 서 13.6% 로，

CPD

혈 액 이 12.8% 에 서 13.7% 로 약

1%

가 增加한 수준을 나타내었다. 이 결과에서 *血球 溶 積 分布福은 보존액에 관계없이 보존 기간이 길어짐에 따라 높아지는 것을 볼 수 있었다.

η 血小板 (Platelet)數의 變化

Fig.2 는 血小板數의 변화를 나타낸 결과이다.

ACD- A

혈액의 경우 대조군은 213，000/ 매이었으나 1주후에 는 대조군의 87.5%로， 2주후에는 67.9%로， 3주후에는 51.7% 인

110

,

000/

m퍼으로 감소되었다.

ACD-B

보존혈 액의 대조군은

192

,

600/

m퍼이었으나 1 주후에는 대조군 의 78.5%로， 2주후에는 71.2%로， 3주후에는 59.0% 인

113

,

600/

m찌으로 감소되 었다.

한편

CPD

보존혈 액 의 血小板數는 대 조군이

230

,

300/

뼈이었으나 1주후에는 대조군의 77.7%로， 2주후에는 63.0%로， 3주후에는 대조군의 50% 인 115，000/ 뼈으로 감소되어 3종류의 보존혈액에서 모두 감소하였는데 보 존 초기의 減少福이 他 혈액성분에 비해 비교적 컸다.

Table 4. Hematocrit level (%) in ACD-A, ACD-B, CPD 230.0 blood with storage time. (n=3 ,

mean 士

S.D.)

Day

?

ACD-A ACD-B CPD

0

‘ 40.7 土 2.0 36.8 士 5.9 37.l士1.9 40.6 土1.9 36.3 土 5.5 36.4士1.4

4

40.2 土 2.5 36.2 土 5.4 35.7 土1.7

7

40.5 士 2.2 36.l土 5.7 35.8 土1.3

11

40.5 土 2.6 36.1 土 5.5 35.9 土1.4

14

40.4土 2.6 35.5 土 5.5 35.4土 0.9

18

40.0 土 2.4 36.0 土 5.3 35.9 土1.9

21

39.9 土 2.6 35.6 土 5.3 35.4士 2.0

210.0

0 - - 0 ACD-A

~ACD-B

..,_‘ ^CPD

190.0

§

~

170.0

ζ〉

×

힘

150.0

ω 며 ι

130.0

5)

平均 *血球 溶積 (MCV) ， 平均 *血球 血色素

110.0

톨 (MCH) ， 平均 =;Jf..血球 血色素~.度 (MCHC) 으|

變化

MCV 는

ABC-B

혈액에서 보관 21 일후에 採血 直後 보다 1.

4%

,

CPD

혈액에서 1.6% 가 감소하였고，

ACD- A

혈액에서는 처음의 수준이 그대로 유지되었다.

MCH

는

ACD-A

혈액에서 채혈직후보다 1.

2%

,

ACD-B

혈

n U n U

5 10

Days

Fi~.

2. Changes of platelet level iri stored blood at 4

⁰

C

15 20

-228-

8)

血小板 溶積比 (Plateletcrit) 으| 變化

혈소판 용적비는

Fig.

3 에서 브는 바와 찬이

ACD- A

빛

ACD-B

보존혈액의 대조균이 0.1 6% 이였으나 보

관 21 일후에 0.08% 로 낮아져 서 50% 의 減少率을 나타 내었고，

CPD

보존혈액의 경우 대조군은 0.1 7% 이었으 나 보관 21 일후에 0.07% 로 58% 가 감소되 어 3종류의 보존혈액 모두에서 큰 폭으로 감소하였다.

0

.1

9

0--0

ACD-A

.._. ACD-B

•• CPD

0.17

0

.1

5

~ 0

.1

3 ...

a에 Q

0

.1

1

0 0

5 10 15 20

Days

Fig. 3. Changes of pct level in stored

bI∞d

at 4

⁰

C.

9)

平均 血小板 溶柳 (MPV) 및 血小板 分布福 (PDW) 의 變化

血小板 溶積은

ACD-A

혈액의 경우 대조군 7.5μ3에 서 1週만에 8.3μ.3 2週만에 8.4μ3 3週만에 8.5μ3으로 대 조기준치의 1 1.7% 가 증가하였고

ACD-B

혈액에서는 대조군 7.2μ3 에서 1週만에 7.5μ3， 2週만에 7.4μ3 3週만 에 7.5μ3으로 대조기준치의 4% 가 증가하였다.

CPD

혈 액은 대조군 7.4μ3에서 1週만에 8.3μ3， 2週만에 7.8μ3 3週만에 7.8μ3으로

5

.1% 증가하였다. 平均 血小板 溶積 은 보존기간이 길어짐에 따라 3종류의 혈액에서 점차 증가하였다.

血小板 分布福은 저장 3週後에 ACD-A 가 대조군의

14

.1%,

ACD-

B가

9

.4

0%

, CPD 가 13.7% 로 각각 증가하 여 3종류의 보존혈액에서 모두 증가하였다.

10) Prothrombin time , Partial thromboplastin time

의 變化

Fig.4 와 5는

Prothrombin

time파

Partial thromboplastin

tlme 의 변화를 나타낸 결과이다.

Prothrom bin

time은

ACD-A

보존혈액이 대조군 1 1.8sec에서 21 일후에는 18.1sec로 34.8% 가 연장되었고， ACD-B 보존혈액이 1

1.

7sec에 서 17.8sec로

34.2%

,

CPD

보존혈 액 이 1 1.2sec에 서 16.1sec로 30.4%가 각각 연장되어 3종류의 보존액 모두 대조군보다 3배 이상이 길어졌다.

Partial thromboplastin time

역시 3종류의 보존액에 서 모두 연 장되 었는데

ACD-A

혈 액 이 대 조군

35.3sec

에서 21 일후에는

53.9sec

34.5% 가 연장되었고，

ACD- B

보존혈액이 대조군 39.0sec에서 69.6sec로 43.9% 가 연장되었으며，

CPD

보존혈액은 대조군 34.1sec에서

47.

5sec로 28.2% 가 연장되었는데

ACD-B

혈액에 비해 그 연장폭이 의의있게 짧았다 (P<0.05).

。-0

ACD-A

e---e ACD-B

ι-.l

CPD

생

16.0

•

_Q껴

￡

。

5 10

Days

15 20

Fig. 4. Changes of prothrombin time level in stored

bl∞d

at 4

⁰

C

2.

化學的 試騎

1 )

血쨌內의

Na

홉度의 變化

Fig.6은 血擾內

Na

빼度의 변화를 나타낸 결과이다.

ACD-A

혈액은 145.6mEqjL에서 보존 21 일후에

127.

5mEqjL로 대조기준치에 비해

12

.4%,

ACD-B

혈액 은 133.2mEqjL에 서 124.2mEqjL로

6.7% , CPD

혈 액 은 148.3mEqjL에 서 138.6mEqjL로

6.5%

가 각각 감소하였다.

-229-

減少福은

ACD-A

혈액보다

5.9% , ACD-B

혈액보다 0.2% 가 적어 유의한 차이를 보였다 (P<O.ol).

혈장 내의

Na

농도는 보존일이 길어짐에 따라 3종 류의 보존 혈액에서 모두 감소하였는데

CPD

혈액의

2) 血寢內으IK 홉度의 變化

Fig.7은 血務內

K

ì農度의 변화를 나타낸 결과이다.

採血 24 시간후의 변화를 보면

ADC-A

혈액이 대조군 3.05mEqjL 에 서

4.67mEqj

L로，

ACD-B

혈 액 이 대 조 군 2.67mEqjL 에 서 4.00mEqjL로，

CPD

혈 액 이 대 조 군 3.02mEqjL 에서， 4.09mEqjL로 대조기준치에 비 해

34.6% , 33.2% ,

26.1%가 각각 增加하였다. 또한 보 존기일이 길어질수록 增加福은 커져서 모든 종류의 보 존혈액이 보관 1週만에 3-4倍로 2週만에 4.5-5倍로 증가하였으며 보관 3週만에는

ACD-A

혈액이 6.3倍인

19 .1 5mEq j L , ACD-B

혈액이 6.1倍인

16 .19m Eq j L , CPD

혈액이 5.6倍인 16.90mEqjL로 증가하는 것을 볼 수 있었다.血樂內의

K

71훌度는 보존 초기부터 급격히 증가하였는데

CPD

혈액은

ACD-A

혈액과의 비교에서 그 增加福이 의의있게 낮았다 (P<0.05).

。~

ACD-A

~

ACD-B

‘__. ^CPO

70.0

55.0

45.0

30.0

시 n n U

P O

t-<.

50.0

•

_a에

40.0 35.0 65.0

20.0 20

10 15 Days 5

0 0

0--0

ACD-A

• ... ^ACD-B

..___. CPD

~

15.0

、、

띠 σ

E

씩

10.0

5.0 Fig.

5.

Changes of partial thromboplastin time level in

stored blood at 4.C

15 20

Fig. 7. Changes of K level in stored

bl∞d

at' 4 "c

3)

血짧內 의

CI

훌度의 훌化

Fig.8은 血樂內의

Cl

漫度의 변화를 나타낸 결과이 다.

ACD-A

혈액은 대조군 82.7mEqjL 가 보관 3週後 에 79.3mEqjL로

4 .1%, CPD

혈 액 이 대 조군

89 .1 mEq j

L에서 82.1mEqjL로 7~8% 가 각각 감소하였으며

ACD- B

혈액은 대조군 72.0mEqjL 에서 71.0mEqjL로

1.

3% 만이 감소하여 3종류의 보존혈액중 가장 낮은 減少

-230-

5

10 0 0

~ACD-A

•• ACD-B

‘---4 CPD 145.0

140.0 150.0

니 ( 띠딩)mZ \ σ

135.0

130.0

Fig.

6.

Changes of Na level in stored

bI∞d

at 4

"C.

15 20 10

Days

L 5

率을 보였다. 血樂內의

Cl

漫度는

Na , K

등의 他 電解 質 成分에 비해 비교적 변화가 적었다.

93.0

89.0

그

85.0

、、

띠。g‘

^{8 1. 0}

Q

77.0

73.0

69.0

0 0

σ-깅 ACD-A

--- ACD-B

‘__,. CPD

15 20

10 Days

Fig. 8. Changes of Cl level in stored blood at 4 oC.

5

4)

pH의 훌化

Fig.9는 pH 의 변화를 나타낸 결과이 다.

ACD-A

혈 액의 pH 는 대조군 7.24 에서 보관 21 일후에 6.49로

o.

75가 감소하였고，

ACD-B

혈액은 대조군 6.97 에서

6.

47로 0.5가 감소하였으며

CPD

혈액은 7.03에서 6.55로 0.48 이 감소하였다. pH는 3종류의 보존혈액에서 보존 일이 길어짐에 따라 점차 감소하였는데

CPD

보존혈액 에서 pH가 가장 높게 유지되었다.

3.

微生物學的 檢훌

보관 3週後에 실시한 無園試購에서

ACD-A , ACD- B ^, CPD

보존혈액 bag에서 細團은 發見되지 않았다.

N.

考 察

輸血用 혈액을 보존하기 위한 抗癡固 保存溶波은

1915

년 Lewisohn에 의해

sodiurn

citrate가 처음 개발된 이 래 현재까지 많은 연구와 개선이 진행되고 있다.

1918

년 Robertson은

sodium

citrate에 dextrose를 첨 가한 채 혈병을 고안하여 사용하였고 1943 년

Loutit

등에 의하 여 ACD용액이 개발되었으며 현재까지도 우리나라 대

7.60

7 .4 0 •-0 ACD-A

←-를

ACD-B

..,.._. CPD

며

[내

0 10 15

Days

5 20

Fig. 9. Changes of pH level in stored blood at 4

⁰

C

부분의 血波銀行에서 사용되고 있다. 그후 1957 년

Gibson

동에 의하여

CPD

용액이 처음으로 개발되었는데 이는

*血球 生存率 및 壽命， 2，3-DPG 의 保存能力， 醒素 運 搬能力둥이 ACD용액보다 높은 장점이 있어 외국에서 는 ACD 용액을 CPD용액으로 교체하여 사용하고 있다.

또한 최근에는

CPD

용액에 adenine을 첨가하고

dextrose

의 함량을 더 늘려서 ATP나 2，3-DPG 치를 높임으로 서 수혈후 적혈구의 생존율을 높이고자하는 연구가 진 행중이나 아직 실용단계는 아니다 (M∞re

et a l., 1980

; Moore et a l. 1981 ; Valeri et a l., 1982).

血色素는 본 연구에서 조사한 혈액성분중 가장 적은 감소율을 보여 ACD-A 와

ACD-B

보존혈액에서 보존 21 일후에

0.7%

만이 감소하였는데 이는 Strumia 둥 (1959) 과 金등 (1986) 의 보고와 유사하였다.

CPD

^보존

혈액에서는 보존기간 21 일동안 처음의 수치가 그대로 유지되어 Lirnbird등 (1974) 의 보고와 일치하였으나，

2.

7% 의 감소율을 보고한 金둥 (1986) 의 결과와 약간 상 이하였다.

j한血球數는 3종류의 보존혈액에서 채혈직후와 보존 21 일후의 시료를 비교하면 2-3%.의 輕微한 減少率을 보였는데 이는 Lirnbrid동(1 974) 과 金둥 (1986) 의 보고와 비슷한 결과이다.

한편 Uda등(1985) 과 Ohkurna등(1 986) 은 보존기간 경과에 따른 亦血球의 形態學的 변화를 光學顯微境으 로 관찰하여 圓쨌像 (discocyte)

,

有球像 (stomatocyte)

,

-231-

f求像 (spherocyte )등으로 분류하고 이로부터 *血球

morphology

score를 따出하여 이릎 석혈구의 생체내

생존율-을 반영하는 지표로 이용할것을 제시하였다. 최 근 崔등(1 988) 은 적혈구의 저장시간 경과에 따른

ATP

량의 감소율은

morphology

score 치 의 감소율과 비 슷하 여 서로 높은 相關關係가 있다고 보고하였으며， 보존 초기의

morphology

score를 100% 로 정했을때

CPD

보 존혈액은 83% 이었으나

ACD-B

보존혈액의 경우 3주 후에 66.2% 로 낮은 보존성을 보이므로 CPD를 비롯한 다른 보존액으로 대치시키는 것이 좋다고 주장하였다.

그밖에 *血球 溶積比，$血球 溶積 分布福，‘平均

*

血球 溶積， 平均 亦血球 血色素量， 平均 亦血球 血色素 1農度등은 j한血球와 血色素의 수치를 계산에 의해 산출 해내기 때문에 增減福이 적은 것으로 사료되었다.

白 lÍllJ求數는 3週間의 보존기간중

ACD-A

보존혈액에 서

23.6 %, ACD-B

보존혈 액 에 서

2 1. 7% , CPD

보존혈 액에서 14.2% 로 섬한 감소율율 나타내었다. 이러한 감 소율은 Crowley등 (1975) ， 趙등(1 973) 의 결과보다는 그 減少福이 작았으나 Limbird등(1 974) ， Bailey등

(1 975 ),

金등 (1986) 의 결과와 유사한 수치였다.

Crowley등 (1975) 은 白血球數의 감소는 주로 顆拉白 血球의 파괴에 의한 것이라고 보고하였는데 본 실험에 서도

CPD

보존혈액의 경우 채혈 당시의 顆拉白血球數 가

2 , 500/

m며에서 보존 21 일후에는

200/

m떠으로 감소 하여 92% 가 파괴된 것으로 나타나 Crowley (1 975) 의 보고와 일치하였다.

血小板數는 보존 초기부터 顯著하게 감소한다.

Limbird

동(1 974) 에 의하면

CPD

보존액을 사용했을 경우 저장 10 일에는 대조군의 50% 로 35 일에는 10% 이하로 감소 된다고 하였고 趙둥(1973) 은

ACD

보존액을 사용하여 저장 2 일에 대조군의 25%로， 2週後에는

10%

이하로 감소된다고 하였으며 柳와 蘇(198이는 저장 3 일에

46.

6% 로， 1週後에 40.0% 로， 그리 고 2週後에 는 33.3% 로 감소된다고 보고하였다.

본 연구에서는 저장 3 일에 ACD-A가 대조군의

85.

2% 로， ACD-B가 86.5% 로， CPD 가 77.7% 로 감소하였 고 저 장 3週後에 는 ACD-A 가

5 1. 7% ,

ACD-B가

59.0%

로， CPD 가 49.9%로 감소하여 金둥(1 986) 의 결과보다 는 높았으나 趙둥 (1973) ， Limbird둥 (1974) ， 柳와 蘇 (198이，

林등(1 986) 의 결과보다는 減少福이 약간 낮았다.

이러한 차이는사용된 容器와抗癡固 保存波의 종류 에 따른 차이인 것으로 사료된다. 趙등(1 973) 의 결과 는 유리병을 사용했기때문에

plastic

bag을 사용한 다 른 보고에 비해 초기의 消失과 減少福이 큰것으로 사 료되며 또한 대조기준치를 趙‘둥 (1973) 은 供血者로부터 얻은 靜服血을 희석하지 않은 상태의 수치를 기준으로 하였으나 본 실험에서는 채혈후 容器內의 抗癡固 保存

波과 희석된 血小板數를 대조기준치로 비교한데서 오 는 차이인 것으로 사료된다.

平均 血小板 溶積 (MPV) 와 血小板 分布福 (PDW) 은 血小板의 數가 減少할수록 커지는 경향을 나타내었는 데 이는 Tompson등(1 983) ， 권등 (1987)의 결과와 유사 하였다. Slichter (198 1)는 이 러 한 결과는

disk

form 의 血小板이

sphere

form으로 變形이 일어났기 때문이라 고 제의하였다. 또한 White등 (1967) 과 McGill등 (1978) 은 혈 소판 周邊部에 위 치 하는 microtuble 이 消失되 어 血小板이

sphere

form으로 변하며 혈소판이 rc 에서 24 시간 이상 노출되어 있을 경우 이러한 형태적인 변 화는 비가역적인 변화가 되어서 수혈후 생체내에서의 생존기간이 심하게 감소된다고 보고하였다.

血波i疑固因子 實驗에서

prothrom bin

time과

partial throm boplastin

time은 3종류의 보존액 에 셔 대 조군에 비해 3배 이상 길어졌는데 이는

factor I. V , W , X

등의 혈액응고인자가 급격히 감소되었음을 의미하며 CPD보존혈액이

ACD-B

보존혈액보다 그 연장폭이 의 의있게 짧았는데 (P<0.05) 이는 Limbird등 (1974) 의 보 고와 일치하였다.

血藥內

Na

漫度의 변화는 3종류의 보존액에서

6-12%

의 減少率을 보였으며，

CPD

보존혈액의 減少福이

ACD- A

및

ACD-B

보존혈액보다 의의있게 낮았다 (P<O.Ol).

이는 Schechter등(1962) 의 보고와 유사하였다. 血짧 內의 Na量은 보존일이 길어짐에 따라 血樂內의 Na이 血球內로 이동하여 점차 감소하는데 기인한다 (Schechter

et a l., 1962).

血樂內의 K量은 細뼈購 透過性의 변화로 인하여 보 존 초기부터 급격히 증가하는데 보존일이 길어점에 따 라 血球內에서 血짧으로 이동하여 증가한다고 보고되 었다(

Simon. , 1971).

보폰액 에 따른 血樂內 K量의 변 화에 대하여 Simon둥(1971) ， Limbird동(1974 )，文퉁(1982) 은

CPD

보존혈액의 增加福이

ACD

보존혈액보다 더 크다고 보고하였으나 최근 金동(1 986) 은

CPD

보존혈 액의 增加福이

ACD

보존혈액보다 낮다고 보고하여 본 실험결과와 일치하였다. 이러한 차이는 *血球의 溶血 정도의 영향에 따른 것으로 金등(1986) 은 血樂內 의 hemoglobin치 비교에서

CPD

보존혈액이

ACD

보 존혈액보다 낮았다고 보고하였다.

血壞內의 Cl量은

Na ,

K동의 다른 電解質 成分보다 비교적 변화가 적었고(1.3%-7.8%) ，

ACD-A

및

ACD- B

보존혈액보다

CPD

보존혈액의 감소율이 크게 나타 나서 金등 (1986) 의 보고와 일치하였다.

혈액의 pH는 보존기간이 경과되면서 점차 감소하였 다. 이러한 결과는 *血球의 代謝塵物인 C02의 增加，

유산및 피루브산의 축적으로 점차 낮아진다고 보고되 었다 (Limbird

et a l., 1974).

본 연구에서도

CPD

보존

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Comparative Studies on Hematological and Chemical Components of Whole Blood Stored in ACD-A, ACD-B and CPD.

Jae Woo Kim

Department of Clinical Pathology, Pusan Paik Hospital, Inje University

Abstract

The present study was carried out to determine the effects of anticoagulants, ACD-A, ACD-B and CPD, on the hematological and chemical components of preserved whole blood during flow storage period.

The results obtained were as follows:

1. The hemoglobin, hematocrit, RBC, RDW, MCV.

MCH and MCHC were decreased from 0.7 to 4.5%

in ACD- A, ACD- B and CPD preserved blood with comparison to controL

2. The numbers of WBC that were compared to control group decreased 23.6, 21.7 and 14.2% in ACD- A blood, ACD- B blood and CPD blood, respectively.

Decreased numbers of WBC may be due to destruction

of granulocytic leukocytes.

3. The platelet counts were decreased at 48 hour during the storage period. After 21 days, the decreased rate of the platelet counts were 48.3, 41.0 and 50.0%

in ACD- A blood, ACD- B blood and CPD blood, respectively.

4. MPV and PDW were increased according to the decrement of platelets. Increased levels of MPV and PDW may be due to changed to the normal disk form to a sphere form.

5. The percentage of blood coagulation factors in CPD blood were decreased in comparison with that of ACD-B blood(P<0.05).

less than that of ACD- A blood(P<0.05). The pH of CPD blood was the highest in all.

6. Plasma Na concentrations in CPD blood were decreased in comparison with that of ACD-B blood(P<O.Ol). Plasma K concentrations in CPD blood were significantly increased

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