대 한 방 사 선 의 학 회 지 1996: 35(6) : 855-862
CT 혈관조영술에 있어서의 인공음영 1
박동우
·박충기
·김용수
·이승로
·합창곡
·김재민2
목 적 CT혈관조영술에서 나타나는 인공음영의 종류와 빈도 및 그 원인을 분석하여 정확한 진단 과 더 좋은 CT혈관조영상을 얻는데 활용하고자 한다.
대상 및 방법 : 나선식 CT를 이용하여 뇌혈관질환이 의심되어 CT혈관조영술을 시행한 21 명의 환자 를 대상으로 하였으며 13 명의 환자에서 고식적 혈관촬영술 및 수술을 시행하였다.
CT혈관조영술은 120ml 의 조영제를 3.0ml/ sec 의 속도로 정맥주입한 후， 약 20-23초후부터 1mm 절펀두꺼1 ， 2mm/ sec 의 테이블 이동속도로 나선식 CT스캔을 하였고 1mm 간격으로 나선식 CT 기본영 상을 얻었다. 그리고 CT 자체에 장착되어 있는 펀집기법인 용적묘사기법 및 삼차원기법의 Grow, ROI
및 Paint 기법을 이용하여 나선식 CT 기본영상을 펀집하였고 MIP 및 SSD 영상을 재구성하였다.
CT혈관조영술의 인공음영은 CT혈관조영술 (MIP， SS 이영상 및 나선식 CT 기본영상， 고식적 혈관조 영술， 수술소견등과 비교하여 분석하였다.
결 과 : CT혈관조영술상의 인곰음영은 그 발생과정에 따라 나선식 CT 기본영상에서 CT혈관조영술 재구성과정， 나선식 CT 촬영과정， CT장치의 물리적 성질 및 환자에 의한 인공음영 등으로 구분되었다.
나선식 CT 기본영상에서 CT혈관조영술을 재구성하는 과정에서 발생하는 인공음영으로서 조각편집 에 의한 배경불균등질， 종축상의 흔들림 및 윤곽인공음영은 전예에서 나타났으며， 재구성과정 에러에 의한 인공음염으로는 부적절한 한계치 및 window 수준과 연관되어 점감효과는 18 예， 소낭성융합은 1 예에서 나타났다. 재구성시 절펀미적용으로 인한 정상 구조울의 단절 또는 흔들립은 13 예에서 보였으 며 캔트리 각을 주어 촬영시 킴퓨터에러에 의해 척도가 부정확하게 나타나는 경우가 2 예 있었다.
그외 나선식 CT촬영과정에서 발생하는 회전 및 알리아싱 효과에 의한 계단인공음영과 외형감쇄로 인한 불균등질은 전예에서 나타났으며， CT의 물리적 성질과 연관되어 부분용적효과 및 X 선경화효과 에 의한 인공음영이 각각 1예에서 나타났다.
환자에 의한 인공음영으로는 외과클립에 의한 금속인공음영이 2 여|에서 나타났으며 환자의 움직임 에의한 인공음영이 4 예에서 보였다.
결 론 : CT혈관조영술상에서 나타나는 여러가지 인공음영의 종류， 출현 빈도 및 원인을 분석하므로 써 CT혈관조영술의 정확한 판독과 더 좋은 CT혈관조영술영상을 얻기위한 기초적인 자료로 제시될 수 있을것으로생각된다.
서 론
두개내 나선식 CT 혈관조영술은 동맥류를 포함한 두개 내 혈관질환을 진단하는 비침습적인 검사방법으로서 특히 지주막하출혈과 두개내혈종등이 있는 급성기 환자의 선별 검사로서 이용되거나 고식적혈관조영술의 보조적인 검사 방법으로 이용되고 있다(1， 2). 그런데 CT 혈관조영술은
1 한앙대학교 의과대학 진 단방사선과학교실 2한앙대학교 의과대학 신경외과학교실
이 논문은 1996년 6월 5일 접수하여 1996 년 9월 24일에 채택되었음
나선식 CT 촬영과정과 나선식
CT
기본영상을 편집하고 재구성하는 복잡한 과정을 거치며， 그리고 이러한 과정과 연관된 여러 인자들 뿐만 아니라 CT 장치의 물리적 성질 빛 환자등과 연관된 여러 언자들의 복합적인 관계에 의하여 다양한 인공음영 이 나타나게 된다.인공음영이란 해부학적 근거가 없는 음영의 존재나 결핍 또는 이상음영농도로 정의될 수 있으며， CT 영상에서는 흔 히 선상인공음영， 환형인공음영 및 부정확한 CT 값등으로 나타난다 (3， 4). CT 혈관조영술에서 나타나는 이러한 여러 가지 인공음영은 영상의 해부학적 또는 병리학적 진단에 있어서 해석을 잘못 내리게 하거나 아예 불가능하게 하기
- 855 -
대 한 방사 선 의 학회 지 1996: 35(6) : 855-862
도 하므로 이에 대해 충분히 이해하고 친숙해져 병소와 구 분할 수 있는 능력을 갖추거나 그 원인을 적절히 규명하여 최상의 영상질을유지해야할필요가있다.
따라서 이 연구의 목적은 CT 혈관조영술에서 나타나는 인공음영의 종류와 빈도 및 그 원인을 분석하여 진단율을 높히고 더 좋은 CT 혈관조영상을 얻는데 활용하고자 함이 다.
대상및방법
뇌혈관질환이 의심되어 CT 혈관조영술을 시행한 21 명 의 환자를 대상으로 하였으며 남자가 6 병， 여자가 15 명이 었으며 나이는 30세에서 80 세까지였고 평균 59 세였다. 환 자는 뇌동맥류가 l3예， 뇌동맥류의 수술후 상태가 1 예， 통 정맥 기형이 2 예， 두개내 혈관성 질환이 의심되어 선별검 사목적으로시행한예가 5 예였으며 13 명의 환자에서 고식 적 혈관촬영술및 수술을시행하였다.
사용기기는 나선식 CT(Somatom Plus 24, Siemens, Er langen, Germany) 를 이용하였으며， 자동주업기를 이용
하여 120ml 의 비이온성 조영제
Ultravist@ 300(62.3% of lopromide, Schering, Berlin, Germany) 을 3.0ml/ sec 의 속도로 정주하였으며， 약 20-23초후부터 나선식 CT 촬영 을 시작하여 터어키안 하부에서 상방으로 24 초동안 약 48Table 1. Artifacts on CT Angiography
1. Artifacts on CTA, not on original spiral CT
1. Artifacts during CTA reconstruction from original spiral CT
Background inhomogeneity by slab editing(n=21) Blurring along longit니 dinal( Z) axi s(n=21) Contour artifact(n=21)
2. Artifacts from CTA reconstruction errors
Tapering-off of transversly oriented thin vessels, re- lated with threshold, window level(n =18)
Saccular fusion related with threshold, window level(n=1 )
Break-off or Blurring from misreconstruction(n=13) Incorrect scaling from postprocessing computer er- ror(n =2)
II. Artifacts on both CTA and original spiral CT 1. Artifacts during spiral CT scanning
Stair-step artifact by al iasing, rotation effect(n=21) Inhomogeneity by spiral CT scanning(n=21) 2. Artifacts related to physical property of CT
Partial volume effect(n =1) Beam hardening effect(n =1) 3. Artifacts related to patient
Metal artifact(n=2) M 。tion artifact(n=4) CT A : CT Ang iography
mm를， 절편두께 (collimation) 1mm, 테이블 이동속도 (table feed) 2mm/ sec(pitch=2) 로 스캔한 후 1mm 간격 으로나선식 CT 기본영상을얻었다.그리고 CT 자체에 장 착되어 있는 편집기법인 용적묘사기법 (volume rendering technique/edit: VRT/EDIT) 및 삼차원기법 (3D/
EDIT) 의 Grow
,
ROI(Region of Interest) 및 Paint 기법 을 이용하여 나선식 CT 기본영상을 편집하였고 CT 혈관 조영술영상인 MIP(maximum intensity projection) 및 SSD (shaded surface display) 영상을 재구성하였다. SSD 영상에서 한계치값은 배경잡음이 많이 나타나 영상의 질이 떨어지지 않는 범위에서 적절히 조절하여 하한치만 대개 80-110 HU 로 설정하였으며， 병변이 가장 잘 보이는 방향 을 고려하여 360。 자유롭게 회전시켜가면서 적절한 영상을 선택하였고， MIP 영상에서는 표준 축상， 관상， 시상스캔을 기준으로 180。 범위내에서 10-20。 간격으로 X, Y, Z 축으 로각각회전시킨 영상을얻었다.CT 혈관조영술상의 인공음영은 해부학적 근거가 없는 음영의 존재나 정상구조물의 결핍 또는부적절한 CT 값을 보이는 경우로 정의하여 나선식 CT 기본영상， 고식적 혈 관조영술 및 수술소견등과 비교， 분석하였다.
결
과CT 혈관조영술상에서 나타나는 인공음영은 그 발생과정 에 따라 나선식 CT 기본영상에서는 나타나지 않았다가 CT 혈관조영술 재구성과정 에서 새롭게 나타나는 인공음영 과 나선식 CT 영상에 이미 나타나 보이는 인공음영이 CT 혈관조영술영상에 그대로 반영되어 나타나는 경우로 크게 분류하였"Cj- (Table 1).
나선식 CT 기본영상에서 CT 혈관조영술을 재구성하는 과정에서 발생하는 인공음영으로서 조각(slab) 편집에 의 한 배경불균등질 (background inhomogeneity), 종축상의 흔들림 (blurring) 및 윤곽 (contour )인공음영은 전예 (n=
Fig. 1. Blurring on the longitudinal axis(Z-axis). The vascular walls of intracranial artery are blurred on the longitudinal axis with stair-step artifact
- 856
21)에서 나타났으며 (Fig. 1, 2), 재구성과정 에러에 의한 인공음영으로는 평행하게 지나가는 가는 혈관이 점차 더 가늘어져 보이지 않는 점감효과( tapering -off)는 18 예， 가 까이 위치한다른구조물이 한덩어리로보이는소낭성융합 은 l 예에서 나타났다 (Fig. 3,
4).
재구성시 절펀미적용으로 인한 정상 구조물의 단절 (break -off)또는 흔들럼은 13예에 서 보였으며 (Fig.5)
, 안와외이도선에 평행하게 캔트리 (gantry) 각을 주어 촬영시 컴퓨터에 의해 정확히 보정되 지 못하고영상이 재구성되어 척도가부정확하게 나타나는 경우가 2 예 있었다.나선식 CT 영상에 이미 나타나 보이는 인공음영이 CT
혈관조영술영상에 그대로 반영되어 나타나는 경우로 나선 식 CT 촬영과정， CT의 물리적 성질 및 환자등에 의한 인 공음영이 있였다.
나선식 CT 촬영과정에서 발생하는 회전 및 얄리아성 (aliasing) 효과에 의한 계단 (stair-step) 인공음영 (Fig.
6) 과 외형 (profile) 감쇄로 인한 불균등질은 전예 (n=21) 에
박동우 외 CT혈관조영술에 있어서의 인공음영
서 나타났으며(Fig. 7), CT 의 물리적 성질과 연관되어 부 분용적 (partial volume)효과 및 X 천경화 (beam harden- ing) 효과에 의한 인공음영이 각각 1 예에서 나타났다. 환자 에 의한 인공음영으로는 외과클럽에 의한 금속인공음영이 2 예에서 나타났으며， 환자의 움직임에 의한 인공음영이 4
예에서 보였다 (Fig. 7).
이러한 인공음영들은 대부분 쉽게 구분되어졌으나 재구 성에러에 의한 정상 구조물 단절이나 흔들럼은 13 예중 2 예 에서， 금속인공음영은 2 예 전부에서， 움직임 인공음영은
4
예중 2예에서 영상의 결핍이나심한왜곡을초래하여 정상 적인 판독을 어렵게 하였다.
고
찰
CT 혈관조영술상에 나타나는 인공음영은 그 발생과정에 따라 나선식 CT 영상에는 보이지 않으나 CT 혈관조영술 재구성과정에서 새롭게 나타나는 인공음영과 나선식 CT
a b
Fig. 2. Contour artifact by using the 퍼 row" technique of seed.point editing algorithm. Contour artifacts of multiple dense isocircles are caused by incomplete removal of bony edge on the MIP (a) and SSD (b) images of CTA
a b
Fig. 3. Tapering-off effect of transversely oriented thin vessels. The transversely oriented segment(M1 )(arrows) of right middle cerebral artery with vasospasm is tapered and disappeared on the MIP(a) and SSD(b) images of CTA
「/
야 이
대 한 방 사 선 의 학 회 지 1996: 35( 6) : 855- 862
영상에 이미 나타나 보이는 인공음영이 CT 혈관조영술영 상에 그대로 반영되어 나타나는 경우로 크게 구분할 수 있 는데， 나선식 CT 기본영상을 편집하고 재구성하는 복합적 인 과정에서 인공음영이 비교적 흔히 발생하였다. 특히 일 부 인공음영은 편집과정을 얼마나 정밀하게 하느냐에 따라 크게 좌우되었다.
조각편집에 의한 배경불균등질은 나선식 CT 기본 영상 스캔에서 여러 스캔을 한꺼번에 조각편집하므로써 나타나 며 배경잡음이 편집선을 따라 선형으로 구분되어 그 농도 가 다르게 나타나며 기본 영상의 스캔수가 적을수록 더 푸 렷하게 나타났다.
종축상으로 혈관벽의 경계가 불분명하게 보이는 흔들럼 현상은 전예에서 보였으며 테이블 이동 속도가 클수록 더 심하게 나타난다. 따라서 경사면상에서 중요 구조물의 종 축상의 크기보다 절편두께를 작게 하거나 또는 테이블 이 동 속도보다 재구성 간격을 줄이면 z- 축상의 공간 분해능 은 향상되나 잡음 (noise) 이 증가하게 되며， 180。 선형 보간 법 (linear interpolation)을 이용하면 z- 축 해상력은 좀 더 좋아진다. 또한 흔들럼 제거 기법( de blurring tech- nique) 을 이용하면 어느 정도 보정되어 질 수 있다 (5， 6).
윤곽인공음영은 특히 Seed-point 편집 알고리즘인
a
c
Grow 기법으로골편을제거할때 흔히 나타나며 하한한계
치를 높게 설정할수록 더 심하게 나타났다. 이 음영은 정상 혈관구조물과는 쉽게 구분되나 다만 상상돌기 (clinoid process) 의 일부는 내경동맥벽의 석회화결절과 구분이 어 려운경우가있었다.
점감효과는평행하게 지나가는가는혈관이 점차보이지 않는경우로특히 부적절한한계치설정 및 window 수준과 연관되며 상대적으로 높게 설정되는 경우 흔히 나타난다.
한계치를 낮추면 가는 혈관이 잘 나타날 수 있으나 반대로 배경잡음이 증가되어 정상 혈관구조물과 중복되거나 영상 질이 전체적으로 나빠지며 적절하게 설정된 경우라 하더라 도 특히 2mm 이하의 가는 혈관에서 불가피하게 나타날 수 있다.
일반적으로 CT 의 단점은 일반 촬영과 비교하여 공간분 해능이 떨어지고 영상의 잡음이 많은 점을 들 수 있는데 CT 혈관조영술도 상대적으로 공간분해능이 떨어져 1.2
mm-2mm 이하의 혈관내경은 구분이 어렵다.
그러나 재구성 간격을 줄이거나 일부 재구성 중복기법을 이용하여 부분용적평균효과를 최소화시키면 영상 스캔 수 가 많아지는 단점은 있으나 수평으로 지나가는 가는 혈관 을 어느정도잘보이게 할수있다.또한한계치 설정에 영
b
Fig. 4. Saccular fusion mimicking aneurysm. The proximal loop of Lt PCA shows saccular fusion mimicking aneurysm at basilar tip on SSD image of CTA (a), which is confirmed to be the acute curve of the proximal loop of left posterior cer- ebral artery, not true aneurysm, by MIP image (b), conven- tional angiography (c) and operative result
- 858 -
박동우 외 ’ CT혈관조영술에 있어서의 인공읍영
향을 크게 받는 SSD 영상은 반드시 MIP 영상이나 고식적 한다.
혈관조영술과 비교하여 점감효과의 가능성을 배제하여야 소낭성 융합이란 특히 SSD 영상에서 동맥류처럼 보이
a b d
Fig. 5. Break-off or blurring by misreconstruction. The proximal portion 01 both posterior cerebral artery and distal basilar artery (arrows) demonstrated on the corrected SSD image (a) is not seen or severely blurred and distorted especially on the A-P or lat- eral view 01 SSD (b) and MIP (d) images 01 CTA due to missing some original spiral CT scans during CTA reconstruction. But the blurring and distortion 01 the portion 01 image is masked and indelinite on the craniocaudal view (c) 01 CTA
a
Fig. 6. Stair-step artilact due to rotation and aliasing ellect Multiple criss-cross(moiré pattern) streak artilacts are seen on the original spiral CT image(a), which also seen on the MIP image (b) as multiple I inear artilacts on cerebral vessels and on the SSD image (c) as irregularity 01 vascular wall
c - 859 -
대 한 방사섣 의 학회 지 1996; 35(6) : 855-862
a b
d
나， MIP 영상이나 고식적 혈관조영술 및 수술등을 통해 실제로는혈관이 만곡을형성했거나가까이 인접한구조물 이 구분되지 못하고한덩어리로융합되어 보이는것으로，
특히 SSD 영상은 한계치설정에 절대적으로 의존하여 가성 융합이 흔히 나타나게 된다. 그에 반해서 MIP 영상은 상 대적으로공간 해상력이 높아 SSD 영상에 비해 비교적 작 은 혈관까지 볼 수 있으므로 반드시 서로 비교하여 판독에 오류를 벙 하지 말아야 한다 (7， 8).
한편 CT 혈관조영술에서 혈관의 해상력은 조영증강정도 와 화소의 크기에 우선적으로 좌우되므로 Matrix수를 늘 리고 절편두께를 줄이며 특히 해상력이 좋은 두미투시방향 (craniocaudal projection) 으로 영상을 구성하면 해상력을 높힐수있다.
재구성시 절편미적용 에러가 있었던 경우는 미적용 스캔 에 해당하는부위의 CT 혈관조영술영상일부가보이지 않 거나 특히 관상면상에서는 해당부위의 심한 흔들렴으로 나 타나 판독이 불가능하였다. 이러한 점감효과， 소낭성 융합 및 정상 구조의 단절이나 흔들렴등은 SSD 영상과 MIP 영 상을 비교하거나 고식적 혈관 촬영을 통해 모두 확인할 수
。 l o-1，l 끼λ λA ....
한편 나선식 CT 기본영상에 이미 나타나 보이는 인공음 c
Fig. 7. Metal artilact and motion artilact. Metal artilact by sur- gical clip is seen as stripes and streaks around exaggerated metal density 01 surgical clip on the conventional CT(a), spiral CT (b) which shows more inhomogenous , comparing with con- ventional CT by prolile decrease, and MIP (c) images. 8ack- ground inhomogeneity on the MIP image 01 CTA is seen with bordering by straight line (arrows) determined at slab editing (c).
Motion artilact on the original spiral CT (비， i 5 rell ected on th e CTA (d) as severe distortion and blurring 01 the area that is consistent with the scans lor the patient to move during CT scannlng
영이 CT 혈관조영술영상에 그대로 반영되어 나타냐는 경 우중에는 계단인공음영과 불균등절등 특히 나선식 CT 촬 영과 연관된 인공음영이 흔히 나타났다.
나선식 CT 촬영과정에서 발생하는 회전 및 알리아성효 과에 의한 계단인공음영은 나선식 CT 기본영상에서 이미 선형태의 인공음영으로 보이고 CT 혈관조영술의 MIP 및
SSD 영상에서 다중선 및 혈관벽의 계단식 외형으로 나타 난다. 근본적으로 180。 보간법방식을 이용하거나 넓은 간 격으로 영상을 재구성할때 나타나며， 따라서 360。 보간법 방식을 사용하거 나 pitch factor 를 1.0 이 하로 줄이 면 계 단 인공음영을 줄일 수 있다 (9).
얄리아성 인공음영은 검출기에서 검출할 수 있는 X건 속의 양이 부족하거나또는검출기의 상대적 부족，저 kVp 등에 의해 나타나므로 단순하게 보정하기는 어렵다. 다만 현재 사용중인 관전압을 증가시키거나 절편의 두께를 증가 시키면 어느정도 보상이 될수 있으나 궁극적으로는 X건 발생기라든가 검출기 등 CT 기계장치 자체의 성능이 향상 되어야한다.
나선식 CT 에서는 외형 (profile) 이 약 20%정도 감쇄하 므로 고식적 CT 에 비해 배경불균등질이 심하게 나타나게 되며 이는 CT 혈관조영술에서 그대로반영된다.
860
하나의 화소내에 선형감쇄계수가 다른 여러 조직이 있으 면 실제로 측정된 감쇄계수는 서로 다른 조직의 선형감쇄 계수를평균한것이 되는데 이를부분용적(평균)효과라하 며， 대상물체가 스캔변의 일부분에만 포함될 경우 CT 값 은실제보다 낮게 측정된다.또한한 절편내에 여러 구조물 의 일부분이 있을 경우는 각도에 따른 데이타의 불일치때 문에 선상 인공음영이 발생하게 된다.
절편두께를 줄이거나 FOV(field of view) 를 줄여 공간 해상도를 높히면 부분용적에 의한 선상 인공음영을 줄일 수 있으나 데이타 획득수 (sampling number) 의 감소를 가 져오므로 X진 양을 늘리거나 총 자료수집시간을 그만큼 길게 하여야 한다. 나선식 CT 를 할 경우에는 영상 재구성 간격을 임의로 할 수 있으므로 부분용적 (평균)효과에 의한 인공음영을피할수있다.
추체간 선상인공음영으로 흔히 나타나는 X선 경화 인 공음영은 고식적 CT 에 비해 냐선식 CT 에서는 심하지는 않지만 CT혈관조영술상에서도 약하게 나타났다 (4， 10, 11 ).
영상의 재구성은 X진속의 각 광자의 에너지가 동일하 다는 가정하에 계산되는데 실제로는 X 건 튜브에서 발생 되는 X 걷 에너지의 스펙트럼이 매우 다양하여 에너지가 낮은 광전자는 쉽게 흡수되고 에너지가 높은 광전자는 통 과하는 현상을 소위 X정 경화라 하며 따라서 목적물의 중 심을 지나는 x-선보다 변연부를 지냐는 X 선은 럴 경화되 므로 중심부가 더 낮은 CT 값을 나타내게 되고 따라서 더 검게 나타난다. 그러나 X 전 여과나 골 또는 칼숨 보정 기 법등의 소프트웨어를 이용하여 교정이 가능하므로 실제로 는문제가되지 않으며，특히 나선식 CT 혈관조영상에서는 부분용적효과 및 X건 경화효과에 의한 인공음영이 두드 러지게 나타나지 않는다 (4)
.
나선식 CT로 Somatom Plus 24(Siemens)를 사용하는 경우에 일반적인 뇌전산화단층촬영술에서처럼 안와외이 도선에 평행하게 Gantry를 기울여 스캔하면 수정불능으 로 인해 척도가 부정확하게 나타난다. 이는 나선식 CT 자 체의 컴퓨터 성능 및 소프트웨어 기능과 연관되어 초래되 며 컴퓨터 성능 및 소프트웨어 기능을 향상시키면 교정이 가능하다.
한편 환자에 기 인한 인공음영 의 원 인으로는 FOV보다 환자가 더 커거나， 촬영중 환자가 움직이거나， 검사단면에 금속체가 있는 경우등에서 나타난다.
외과클럽에 의한 금속인공음영은 고식적 CT에서 처럼 나선식 CT 영상에서도 선상 및 대 인공음영으로 나타나며 CT혈관조영술에서도 그 정도는 약하나 같은 양상의 인공 음영이 보이며 이는 금속성 이물질의 미세한 움직임과 주 위 정상 연조직과의 큰 밀도차이로 발생한다. 한편 금속자 체 에 의 한 고농도부위는 Window 수준과 투시방향에 따라 과장되어나타났다.
박동우 외 : CT 혈관조영술에 있어서의 인공음영
환영 인공음영 (ghost artifact) 으로 나타나며， CT 혈관조 영술상 촬영당시 움직였던 부위에서 영상의 왜곡 및 흔들 럼이 나타났으며， 그 정도에 따라 심한 경우에는 판독하기 가 어려운 정도였고， 경미한 경우에도 흔들럼에 의한 해상 력의 저하로나타났다.
영상단변의 데이타를 얻는 스캔시간을 빨리하면 움직임 에 의한 인공음영은 감소되나 데이타를 획득하는 시간도 감소되므로 화질의 저하를 초래하며， 360。 스캔후 처음 스 캔한 부위를 일부 더 스캔하는 과스캔( overscan) 으로 이 러한 움직임 인공음영을 줄일 수도 있다. 근본적으로 검사 전에 환자에게 충분한 설명을 하므로써 환자에 기인한 인 공음영을 최소화시키는 것이 중요하다.
결론적으로 CT 혈관조영술상에는 이러한 여러가지 인공 음영이 나타날 수 있으나 조각편집에 의한 배경불균등질，
종축상의 흔들렴， 윤곽인공음영， 계단인공음영 및 외형감 쇄로 인한 불균등질등은 동시에 그리고 항상 나타났다. 그 러나 이러한 인공음영들을 이해하고 친숙해지므로써 대부 분 쉽게 구분되어 졌으나 재구성에러에 의한 정상 구조물 단절이나 흔들럼， 금속인공음영 및 움직임인공음영등의 일 부는 영상의 결핍이나 심한 왜곡을 초래하여 정상적인 판 독을어렵게 하였다.
CT 혈관조영술영상에서 나타나는 여러가지 인공음영의 종류 및 출현 빈도를 인지하므로써 CT 혈관조영술의 정확 한 판독에 필요한 기초적인 자료로 제시될 수 있을 것으로 생각되며 아울러 그 원언을 분석하므로써 더 좋은 CT 혈관 조영술영상을 얻는데 활용될 수 있을 것으로 생각된다.
~~ C그 고 ~ C그 i 헌
1. Dillon EH, Leeuwen MSV, Fernandez MA, Mali WPTM. Spiral CT angiography. AJR 1993; 160: 1273-1278
2. 김규선， 윤대영， 김호칠 등 나선식 CT를 이용한 두개내 CT혈관조영 술 예비보고 대한방사선의학회지 1995 ; 33 : 183-188
3. Marks MP, Napel S, Jordan JE, Enzmann DR. Diagnosis of ca- rotid artery disease: preliminary experience with maximum intensity projection spiral CT angiography. AJR 1993; 160 1267.1271
4. Lee SH, Rao KCVG, Zimmerman RA. Cranial MRI and CT. 3rd ed. New York : McG raw-H ill, 1992 13-20
5. Schlueter FJ, Wang G, Hsieh PS, Brink JA, Balfe DM, Vannier MW. Longitudinal image deblurring in spiral CT. Radiology
1994; 193: 413-418
6. Kasales CJ, Hopper KD, Ari 이 a DN, et al. Reconstructed heli- cal CT scans: improvement in z-axis resolution compared with
。verlapped and nonoverlapped conventional CT scans. AJR 1995; 164 : 1281-1284
7. Napel S, Marks MP, Rubin GD, et al. CT angiography with spiral CT and maximum intensity pr이 ection. Radiology 1992;
185: 607-61 0
8. Liang EY, Chan M, Hsiang JH, et al. Detection and assess ment of intracranial aneurysms: value of CT angiography with shaded-surface display. AJR 1995; 165: 1497-1502
환자의 움직임에 의한 인공음영은 서로 다른 X걷 투사 9. Wang G, Vannier MW. Stair-step artifacts in three-dimensional 방향에 따라 데이타의 불일치로 인해 선상 인공음영이나 helical CT:An experimental study. Radiology 1994;191 :79-83
- 861 -
대 한 방사 선 의 학회 지 1996: 35(6) : 855-862
10. Heiken JP, Brink JA, Vannier MW. Spiral(Helical) CT. Radi
。logy1993: 189 : 647-656
Practical considerations and potential pitfalls. RadioGraphics 1995; 15 : 25-36
11. Silverman PM, Cooper CJ, Weltman 01, Zeman RK. Helical CT
Journal of the Korean Radiological Society 1996: 35(6) : 855-862
Artifacts on CT Angiography'
Dong Woo Park, M.D" Choong Ki Park, M,D" Yong Soo Kim, M, D"
Seung Ro Lee, M.D" Chang-Kok Hahm, M.D., Jae Min Kim, M ,D.2
IDepartment of Diagnostic Radiology, College of Medicine, Hanyang University IDepartment of Neurosurgery, College of Medicine, Hanyang University
Purpose : To demonstrate various artifacts on CT angiography (CTA) and by analysing their frequency and cause to improve diagnostic accuracy and CTA image
Materials and Methods : CTA was performed with spiral CT in 21 patients with suspected cerebrovascular diseases. Original spiral CT images were obtained with 120ml nonionic contrast material, 3.0ml/sec injection rate, 20-23 sec. Scan delay, 1 mm cOllimation, 2mm/sec table feeds and 1 mm reconstruction interval. MIP and SSD images of CTA were reconstructed with editing by using a standard processing algorithm of volume ren- dering technique and 3D techniques including Grow, ROI and Paint techniques. Artifacts on CTA were analyzed, and compared with original spiral CT images, conventional angiography and operative results.
Results: Artifacts on CTA were classified as follows: arising from CTA reconstruction, spiral CT scanning, physical properties of CT and patient
During CTA reconstruction, background inhomogeneity developed through slab editing(n=21), blurring along the longitudinal axis(n=21), contour artifact(n=21), tapering-off(n=18) and saccular fusion(n=1) developing be- cause of improper thresh이 d and window level, break-off or blurring through missing some source images(n=13) and incorrect scaling due to computer error(n=2).
During spiral CT scanning, stair-step artifacts(n=21) developed through the effect of by rotation and aliasing, and inhomogeneity(n=21) through profile decrease. Artifacts related to physical property included those related by the partial volume effect(n=1) and the beam hardening effect(n=1). Patient- related artifacts included metal artifacts(n=2), caused by a surgical clip, and motion artifacts(n=4)
Conclusion : An analysis of the variety, frequency and cause of artifacts on CTA, can lead to better imaging and provide basic information for more exact diagnosis
Index Words : Computed tomography(CT), artifact
Computed tomography(CT), vascular studies Cerebral blood vessels, CT
Angiography, technology
Address reprint requests to: Dong-Woo Park, M.D., Department of Diagnostic Radiology, C이lege of Medicine, Hanyang University Guri Hospital, 249-1 Kyomoon~ong， Guri, Kyunggi 강0， # 471-D20 Korea.
Tel. 82-346-60-2550, 2543 Fax. 82-346-60-2551
~;
