6. 가사지원 서비스 2강. 영양관리와 위생관리
학습내용
- 영양관리와 건강한 식생활
- 위생관리: 피복, 침상청결 및 세탁
학습목표
- 영양관리와 건강한 식생활 방법에 대해 이야기할 수 있다.
- 위생관리 방법에 대해 이야기할 수 있다.
[출처] 보건복지부(2013). 요양보호사 실무경력자교육 표준교재_ 노인요 양서비스 및 건강관리
식품의약품안전처(2017). 싱글시니어 건강한 식생활 실천가이드.
1. 영양관리와 건강한 식생활
1) 영양관리의 목적 및 5대 영양소
- 대상자의 질환에 따라 영양관리를 함으로써 치료효과를 높이고, 적 절한 영양섭취를 통하여 대상자의 건강상태를 유지하며 질병악화 및 합병증을 예방하기 위함임
- 영양이란, 음식물을 섭취하고 이용하는 전 과정을 말하는 것이며 우리의 신체는 각 기관의 정상 활동유지, 체온 유지기능, 효소의 기능, 세포의 성장 및 회복 등을 위해서 다양한 영양소를 필요로 한다. 따라서, 인체는 삶의 과정을 유지하기 위한 연료로 음식물을 섭취하여야 함
- 탄수화물 : 주된 공급형태는 포도당이며, 식이에서 단 맛을 내는 역할 이외에 우리 몸에 에너지를 공급하는 중요한 역할을 함. 인 체에서 필요한 만큼 충분한 탄수화물을 섭취하지 않았을 경우에는 신체로의 포도당 공급이 불충분해짐
- 단백질 : 노인은 각종 감염성 질환이나 위장 기능의 약화 등으로 체내에서 단백질의 이용 효율이 떨어짐. 그렇기 때문에 필수 아미 노산이 균형 있게 공급될 수 있도록 살코기, 계란, 생선 같은 양질 의 단백질을 충분히 섭취해야 함
- 지방 : 과다한 지방 섭취는 각종 성인병을 일으킬 수 있음. 특히 육류의 기름에 많이 들어있는 포화지방산이나 콜레스테롤의 섭취를 제한하고, 식물성 지방이나 생선을 충분히 섭취하도록 해야 함 - 무기질과 비타민 : 노인들의 식사에서 가장 부족하기 쉬운 것은 비
타민 A와 비타민 C, 그리고 칼슘.
- 물 : 물은 체내에서 생명에 필수적인 역할을 함. 용매와 윤활제로 서 역할을 하고, 영양소와 노폐물의 운반 및 체온 조절에 매개체로 서 중요한 역할을 함. 물은 하루에 2000mℓ정도 섭취
2) 건강한 식생활을 위한 주의사항
- 다양성 : 한 가지 식품보다는 다양한 식재료를 이용한 식단이 모든 영양소의 필요량을 충족시킬 수 있음
- 적절한 양 : 1일 섭취량을 필요한 만큼 골고루 분배하여 너무 많거 나 적게 식사하지 않도록 도움
- 균형식 : 모든 영양소가 적당한 양으로 포함되어 있는 식사를 말하 며, 균형있는 식사는 매일의 식사에서 곡류군, 어묵류군, 채소군, 지방군, 우유군, 과일군의 섭취를 골고루 섭취하는 것임
- 적게 먹어야 할 것: 소금, 동물성 지방, 콜레스테롤, 탕류
3) 노인 영양관리의 주의사항
- 식사는 큰 즐거움 중의 하나임. 그러나 신체적 기능이 약한 노인은 일상생활의 제약이 많기 때문에 식생활에서의 즐거움이 줄어듬. 노 인의 기호에 맞는 음식을 본인의 식사습관에 따라 제공된다면 식사 는 일상생활에 있어서 큰 즐거움이 될 수 있음
- 노인은 영양결핍에 못지않게 비만에 대한 문제를 많이 가짐. 비만 은 건강을 악화시키고 열량소모가 일반적인 소모량보다 약 20%가 감소하므로 식사는 정량의 80%정도만 함
- 골다공증 예방과 진행을 막기 위한 칼슘섭취를 권장. 혈맥관계에서 문제가 없는 노인의 경우 우유로 칼슘섭취를 도울 수 있음
- 염분의 제한은 노인에게는 필수적임. 염분은 수분을 축적시키므로
바로 전에 소금 간을 하도록 하는 것도 염분섭취를 줄일 수 있는 방법임
- 철분은 나이가 들면서 흡수율이 떨어지고 이용률도 저하됨. 철분부 족 현상은 변비예방을 위한 고 섬유질 식이가 철분흡수를 방해하여 나타남. 철분이 부족하면 빈혈을 초래하므로 간이나 달걀, 녹색채 소 등을 섭취함으로써 빈혈을 예방해야 함
- 하루에 적어도 2000ml의 물을 섭취. 수분은 신체내의 모든 화학반 응의 촉매제로서 신진대사를 원활하게 하고 소변배설 기능과 체온 조절에도 중요한 역할을 함. 부종으로 인해 문제가 되는 특별한 경 우를 제외하고는 적량의 수분섭취가 필요
- 노인의 식사에서 가장 부족하기 쉬운것은 비타민 A와 비타민 C, 그리고 칼슘. 특히 골다공증을 예방하기 위해서는 칼슘과 비타민 D 를 충분히 섭취하고, 노화를 방지하는 비타민 A와 비타민 C, 비타 민 E를 골고루 섭취하는 것이 좋음. 하지만 지용성 비타민인 비타 민 A와 비타민 E를 지나치게 많이 섭취하면 오히려 체내의 독성을 유발할 수 있으므로 과도한 섭취를 피해야 함
- 지방은 비만의 원인이므로 섭취량을 제한.
- 탄수화물의 섭취는 전체열량 섭취량의 60% 수준으로 함
4) 노인의 식욕을 증진시키기 위한 방법
- 규칙적인 생활과 식사환경 꾸미기: 식사장소는 대상자가 이동할 수 만 있으면 식당이나 다른 장소로 이동하고 식사가 즐겁다는 생각을 할 수 있도록 환경을 조성. 기호에 맞는 식기나 식사도구를 사용하 거나 식탁보를 바꿔 보는 것도 좋은 예임
- 입맛 돋우는 기호식품 사용하기
- 식욕증진제 복용: 필요시 의사에게 처방을 받아 식욕증진제를 식전 에 복용
- 농축된 영양소 섭취: 식사의 내용은 소량이라도 영양가가 충분하도 록 준비. 죽으로 만든 영양밥, 일시적으로 고열량 고단백 식사, 고
탄수화물 식사 등 영양소가 농축된 제품을 이용할 수 있음
- 적절한 수분섭취: 수분섭취는 신진대사를 촉진하고 입맛을 돋우는 역할을 함. 특히 식간에 수분 섭취하는 것을 잊지 않도록 함
- 식전 운동: 식사 전에 간단한 운동이나 걷기 등으로 대사를 촉진시 키고 입맛을 살리도록 함
- 건강차 복용: 식욕증진과 건강에 도움이 되는 건강차를 음료로 사 용. 계피차, 유자차, 대추치, 허브차 등
- 원인 제거: 식욕을 저하시키는 요인이 무엇인지 살펴, 원인을 해결 해야 함. 우울증의 원인을 찾아보고 최근에 받은 스트레스는 없는 지 살펴봄
- 즐거운 식사: 식사에 격려가 될 만한 친구나 동료, 가족과 동석하 여 식사를 하여 즐거운 식사시간을 갖도록 도움
- 식사 중 자세: 곧게 앉은 자세에서 고개를 약간 숙여 턱이 아래로 향하도록 함. 뒤로 비스듬히 기댄 자세에서는 음식물의 기도흡입이 있을 수 있으므로 주의필요
2. 위생관리: 피복, 침상청결 및 세탁 1) 피복 관리 기본원칙
- 더러워진 의류는 세탁방법 및 옷감의 종류를 구별하여 세탁물 보 자기에 넣고 얼룩이나 더러움이 심한 의류는 즉시 세탁
- 더러워진 의류를 방치하면 악취가 발생하고, 흡수성과 보온성이 저 하되며, 가려움증의 원인이 되므로 속옷은 매일 교환하는 것이 바 람직함
- 잠옷은 세탁하기 쉽고 내구력이 있으며, 감촉이 좋고 땀을 잘 흡수 하는 것이 좋음
- 단추가 떨어졌거나 옷이 뜯긴 자리가 없는지 점검하고, 필요한 경 우에는 수선해 두고 모직물에는 방충제를 넣음
- 의류를 찾는 데에 어려움이 없도록 보관 장소를 고려하여 수납하 되 반드시 대상자에게 장소를 명확히 알려주거나 적어둠
- 입지 못하게 된 의류를 버릴 때에는 대상자에게 미리 양해를 구함
2) 청소 및 주변정리
- 청소 시에는 먼저 창문을 열고 환기를 시킨 후 시작하며, 청소 순 서는 높은 곳에서 낮은 곳으로 순차적으로 시행. 유의할 점은 청소 기의 배기구의 방향이 노인을 향하지 않도록 주의하는 것. 사용한 청소도구는 청결히 하여 본래의 자리에 보관
- 청소 시 거동이 가능한 노인은 함께 청소에 참여시키는 것도 좋음 거동이 불편한 노인은 안전한 다른 곳으로 이동시킨 후 청소를 함.
청소 시 노인의 이동에 불편을 주지 않도록 유의하며, 전기코드, 걸레 등에 걸려 넘어지지 않도록 유의
- 청소 후 노인이 사용하던 물건의 위치가 변경된 경우 변경된 위치 를 확실히 알 수 있도록 반복 설명. 또한 노인이 사용하던 물건은 함부로 버리지 않도록 유의하고 부득이 처분 시에는 노인의 허락을 받은 후에 처분하도록 유의 특히 유의하여야 할 점은 청소와 정돈 은 노인의 습관에 맞추어 동의를 얻은 후에 이루어져야 함
3) 침상 청결관리
- 시트 교환: 시트는 3~5일에 한 번씩 건조하고 청결한 시트로 교환.
더러워졌을 경우는 수시로 교환하고, 교환 중에는 먼지가 발생하므 로 환기시키도록 함. 시트의 재질이 너무 두껍거나, 풀을 빳빳하게 먹인 것, 재봉선이 있는 것은 피부를 자극하여 욕창의 원인이 될 수 있으므로 주의
- 이불건조 및 세탁: 일광 소독 시 자외선에 의한 살균효과가 있으므 로 자주 햇볕에 말려 건조 시키도록 함. 건조시간은 오전 10시부터 오후 2시, 한 달에 한 번씩은 세탁, 교환함
- 베개, 매트리스, 모포 소독: 전염성이 있는 감염자의 경우, 모포에 커버를 씌워 커버만 매일 교환. 베개의 높이는 척추와 머리가 수평 이 되는 것이 좋음
4) 세탁
- 세탁은 더러움(오염)이 적은 것에서 부터 심한 것으로, 얇은 것에 서 두꺼운 것으로 함. 또한 종류별로 따로 세탁. 예를 들면 속옷과 겉옷, 색깔별, 손세탁 할 것과, 세탁기에 넣어야 할 것 등으로 정리 하여 하는 것이 좋음. 또한 사용빈도가 높은 세탁물은 노인이 찾기 쉬운 위치에 보관하도록 함
- 기본원칙
① 세탁물은 옷감의 종류와 색상, 세탁방법에 따라 분류하여 세탁.
세탁방법은 손빨래, 세탁기빨래, 드라이클리닝으로 구분
② 세탁물의 상태를 확인하여 간단한 수선이 필요한 경우 수선 후 세탁
③ 세탁시간은 10~20분이 적당하며 섬유의 종류나 오염의 정도에 따라 조절
④ 세탁방법과 세탁물에 따라 알맞은 세제를 선택하고 적당량만 사용 ⑤ 세탁물의 상태를 확인하고 실금이나, 하혈 등 건강이상이 있는
지 확인하고 이상이 있는 경우 검사를 받을 수 있도록 조치
적용하기
1. 영양관리와 건강한 식생활 방법에 대해 설명해 봅시다.
2. 위생관리 방법에 대해 이야기해 봅시다.
정리하기
1. 영양관리와 건강한 식생활
- 영양관리의 목적 및 5대 영양소: 탄수화물, 단백질, 지방, 무기질, 비타민
- 건강한 식생활을 위한 주의사항 - 노인 영양관리의 주의사항
- 노인의 식욕을 증진시키기 위한 방법 2. 위생관리: 피복, 침상청결 및 세탁 - 기본원칙
- 청소 및 주변정리 - 침상 청결관리 - 세탁