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― F-379 ―
진행성, 재발성 비소세포폐암 환자의 항암화학요법 후 생존기간에 대한 경시적 분석
서울대학교 의과대학 내과학교실
*김태용, 류민희, 한세원, 오도연, 이세훈, 김동완, 임석아, 김태유, 허대석, 방영주
서론: 1990년대 중반 도입된 새로운 세포독성항암제와, 2000년대 초반부터 사용된 표적치료제가 진행성, 재발성 비소세포폐암 환자의 치료 성적에 미친 영향을 평가하기 위해 새로운 약제 도입이전과 이후의 생존기간 변화를 분석하였다. 방법: 서울대학교병원에서 1991년 9월부터 1994년 12월(1990년대) 및 2001년 9월부터 2004년 2월(2000년대)에 진행성 또는 재발성 비소세포폐암으로 진단되고, 항암화학요법을 받은 환자를 대상으로 생존분석을 시행하였다. 결과: 분석에 포함된 환자는 총 402명이었으며, 1990년대에 121명, 2000년대에 281명이 포함되었 다. 1990년대에 비해 2000년대에 치료받은 환자들의 평균연령이 높았으며 (53.9세 대 58.2세, p<0.001), 성별(남, 녀) 및 조직형(선암, 편평상 피암)은 시기별로 유의한 차이가 없었다. 전체생존기간은 2000년대에서 1990년대에 비해 통계적으로 유의한 향상이 있었다 (중앙생존기간 13.7개월 대 9.0개월, p=0.0005). 전체생존기간의 시기별 변화를 조직형에 따라 분석해 보았을 때, 선암의 경우에는 2000년대에서 1990년대 에 비해 생존기간이 유의하게 향상되었으나(중앙생존기간 14.9개월 대 10.0개월, p=0.0001), 편평상피암에서는 통계적 유의성이 관찰되지 않 았다(중앙생존기간 12.2개월 대 8.0개월, p=0.3919). 동일치료시기 내에서 조직형에 따른 생존기간의 차이를 분석하였을 때, 1990년대에서는 선암과 편평상피암 사이에 생존기간의 차이가 유의하지 않았으나 (중앙생존기간 10.0개월 대 8.0개월, p=0.8753), 2000년대에서는 선암이 편평상피암보다 유의하게 생존기간이 길었다 (중앙생존기간 14.9개월 대 12.2개월, p=0.0067). 남성과 여성 모두에서 2000년대에서 1990년대 보다 유의한 생존기간의 향상이 있었으며, 1990년대의 경우에는 성별에 따른 중앙생존기간의 차이가 관찰되지 않은 반면(p=0.5957), 2000년 대에는 여성이 남성보다 중앙생존기간이 향상되는 경향이 관찰되었으나 유의하지는 않았다 (p=0.063). 결론: 항암화학요법을 받은 진행성, 재발성 비소세포폐암 환자의 생존기간은 1990년대 비해 2000년대에 유의하게 향상되었다. 이러한 변화는 특히 선암에서 뚜렷하였다.
― F-380 ―
Phase II study of low dose leucovorin- modified FOLFIRI as first line therapy for patients with recurrent or metastatic gastric cancer
Department of Internal Medicine, Dong-A University College of Medicine, Busan, Korea
*Byung Geun Kim, Sung Yong Oh, Suee Lee, Dong Mee Lee, Jung Hwan Kim, Sung-Hyun Kim, Hyuk-Chan Kwon, and Hyo-Jin Kim
Background: To determine the activity and toxicities of a low dose leucovorin (ldLV) plus fluorouracil (5-FU) regimen, combined with irinotecan every two weeks (modified FOLFIRI), as a first-line therapy for patients with advanced gastric cancer. Methods: Patients were treated with cycles of irinotecan 150 mg/m2 on day 1 plus LV 50 mg, followed by 5-FU a 400 mg/m2 bolus and a 22 hour continuous infusion of 600 mg/m2 5-FU on day 1 and 2. Results: The median patient age was 55 years (range, 29-75 years). 77% (34/44) of the patients had performance status (ECOG) of 0 or 1.Of the 44 patients evaluated for their tumor response, 3 patients (6.8%) and 14 patients (31.8%) achieved a complete and partial response, respectively. Overall response rate was 38.6% (95% confidence interval [CI]: 23.7?3.6%). 13 patients (29.5%) showed a stable disease, and 14 patients (31.8%) progressed during the course of the treatment. The median time to progression and overall survival duration were 4.9 months (95% CI: 3.1 - 6.7 months) and 10.3 months (95% CI: 5.4 ?15.3 months), respectively. A total of 293 cycles were analyzed for toxicity. Major hematologic toxicities included grade 1-2 anemia (48.8%), neutropenia (27.6%), and grade 3-4 neutropnenia (18.1%). There were 7 cycles of neutropenic fever. The common non- hematologic toxicities were grade 2 nausea/vomiting (18.2%), grade 2 diarrhea (4.5%), and grade 2 mucositis (4.5%). There was no treatment related death. Conclusion: The modified FOLFIRI regimen is safe and feasible regimen as a first-line therapy for recurrent or metastatic gastric cancer patients.
