A case report of inoperable rectosigmoid colon cancer treated with standardized Allergen-removed Rhus verniciflua Stokes Extract

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(1)대한암한의학회지. 대한암한의학회지 2010;15(1):63-69. 64. 권은미․정의홍․김경석․정현식․전성하․어완규․최원철․이상헌. J of Kor. Traditional Oncology Vol. 15, No. 1, 2010;63-69. 수술이 힘든 고령의 직장-S상결장암 환자에 대한 알러젠 제거 옻나무 추출물 위주의 한방치료 1례. 권은미․정의홍․김경석․정현식․전성하 어완규 ․최원철․이상헌. 1. 1. 경희대학교 동서신의학병원 한방암센터, 1: 경희대학교 동서신의학병원 혈액종양내과 Abstract. 서 론. 결장직장암은 국내에서 전체 암 발생 중 를 차지해 위암 폐암 간암에 이어 번째 로 호발하는 암이고 지난 년 사이 결장직장 암에 의한 사망률이 인구 만명당 명에서 명으로 배의 높은 증가율을 보여주고 있 다 특히 대장암은 고연령층에서 호발하며 국 내 통계자료에 따르면 년도 연령군별 암발 생 순위 중 세 이상에서 대장암이 차지하는 순위가 여자는 위 남자는 위로 높게 나타났 다 결장직장암에 있어 수술 위험성이 높아 수 술이 불가능한 경우에는 진행성 혹은 전이된 경 우에 준하여 항암화학요법이나 방사선 요법을 시행하게 된다 종양으로 인해 출혈이나 폐색 등의 합병증이 있는 경우 내시경적 치료를 시행 하거나 스텐트 삽입술 등을 시행한다 본 증례에서는 옻나무 추출물 위주의 한방 치료를 시행하였고 건칠 乾漆 은 옻나무과 에 속하는 자웅이성의 낙엽교목의 수지를 건조한 것으로 파어혈 破瘀血 하고 위 장의 적체를 소산시키므로 주로 어혈 瘀血 적 취 積聚 징가 癥瘕 및 냉심통 冷心痛 등에 활용되어 왔다 최근에는 옻나무 추출물 및 성 분이 실험적으로 세포증식억제 자연고사 유도 작용 항혈전 및 항산화작용 등이 있다고 보고 되면서 암 치료에의 활용 가능성이 제기되고 있 다 저자들은 수술 위험성이 높아 수술이 불가 능하여 보존적 치료법을 선택한 고령의 직장암 환자에 있어서 옻나무 추출물 위주의 한방치료 를 통해 혈변의 호전 및 삶의 질 유지에 기여 한 바가 있기에 보고하는 바이다 11.2%. ,. 1). ,. ,. 4. 10. 10. 12.5. 5.8. 1. 환자. .. ,. 2007. Eunmi Kwon, Yeehong Jeong, Kyungsuk Kim, Hyunsik Jung, Seongha Cheon1, Wankyu Eo1, Woncheol Choi, Sanghun Lee Korean Traditional Medicine Cancer Center, Kyunghee East-West Neo Medical Center. 1. ,. 3. 3). .. .. 4). .. (. 1. Dept. of Oncology/Hematology, Kyunghee East-West Neo Medical Center Received 7 Dec 2010, first review completed 17 Dec 2010, accepted in final 22 Dec 2010. We report a case of an 85-year old man with an adenocarcinoma of the rectosigmoid colon (clinical stage II). Though tumor was resectable, the patient was considered to be inoperable because of old age and comorbidities such as asthma, diabetes and old myocardial infarction. He wanted to receive alternative care, so he was exclusively treated with standardized Allegern-removed Rhus verniciflua Stokes (aRVS) extract and other herbal medicine such as BOJUNGIKGI-TANG GAMIBANG. During 18 months, he has shown good performance status without transfusion. This report suggests that herbal treatment including standardized aRVS for rectosigmoid colon cancer could be an alternative treatment option when it is unabled to be treated by surgical resection. Key words: rectosigmoid colon cancer, Rhus verniciflua Stokes, old age. ). (Anacardiaccae). 5). (. ). (. (. ),. (. ). (. .. ,. ,. 6). .. .. 교신저자 이상헌 서울특별시 강동구 상일도 경희동서신의학병원 한방암센터 ,. Tel: 02-440-7280 E-mail: [email protected]. ),. ). 박 O O, 85세 남자. 혈변 체중감소 식욕부진 피로감. 2.2. 2). :. 2. 주소증 ,. ,. ,. 3. 진단일. 65. A case report of inoperable rectosigmoid colon cancer treated with standardized Allergen-removed Rhus verniciflua Stokes Extract. :. 증 례. 2009. 년 월 일 5. 18. 4. 과거력. 천식 심근경색 당뇨 탈장 년 수술 ,. ,. ,. (2007. ). 5. 현병력. 세 남자환자로 약 한 달 반전부터 혈변 설사 증상이 지속되어 년 월 일에 경기 도에 소재한 차 의료기관을 방문하여 를 진단 받았다 수술을 권유 받았으나 환자분 고령 및 기저질환으로 인 한 수술 위험성을 고려하여 시행하지 못하고 년 월 일 본원에 내원하였다 85. ,. 2009. 5. 18. 3. rectosigmoid colon cancer. 2009. 5. .. 29. .. 6. 진단명 Rectosigmoid. colon. cancer(adenocarcinoma,. moderately differentiated) clinical stage IIA (cT3N0). 7. 검사소견 1) 혈액검사 (2009년 5월 29일) WBC. μ. 6100(/ l). Hemoglobin. 12.8(g/dl). μ. Hematocrit 37.2(%) Platelet 191000(/ l) CEA 2.1(ng/mL). CA19-9 0.76(U/mL).

(2) 대한암한의학회지. 대한암한의학회지 2010;15(1):63-69. 64. 권은미․정의홍․김경석․정현식․전성하․어완규․최원철․이상헌. J of Kor. Traditional Oncology Vol. 15, No. 1, 2010;63-69. 수술이 힘든 고령의 직장-S상결장암 환자에 대한 알러젠 제거 옻나무 추출물 위주의 한방치료 1례. 권은미․정의홍․김경석․정현식․전성하 어완규 ․최원철․이상헌. 1. 1. 경희대학교 동서신의학병원 한방암센터, 1: 경희대학교 동서신의학병원 혈액종양내과 Abstract. 서 론. 결장직장암은 국내에서 전체 암 발생 중 를 차지해 위암 폐암 간암에 이어 번째 로 호발하는 암이고 지난 년 사이 결장직장 암에 의한 사망률이 인구 만명당 명에서 명으로 배의 높은 증가율을 보여주고 있 다 특히 대장암은 고연령층에서 호발하며 국 내 통계자료에 따르면 년도 연령군별 암발 생 순위 중 세 이상에서 대장암이 차지하는 순위가 여자는 위 남자는 위로 높게 나타났 다 결장직장암에 있어 수술 위험성이 높아 수 술이 불가능한 경우에는 진행성 혹은 전이된 경 우에 준하여 항암화학요법이나 방사선 요법을 시행하게 된다 종양으로 인해 출혈이나 폐색 등의 합병증이 있는 경우 내시경적 치료를 시행 하거나 스텐트 삽입술 등을 시행한다 본 증례에서는 옻나무 추출물 위주의 한방 치료를 시행하였고 건칠 乾漆 은 옻나무과 에 속하는 자웅이성의 낙엽교목의 수지를 건조한 것으로 파어혈 破瘀血 하고 위 장의 적체를 소산시키므로 주로 어혈 瘀血 적 취 積聚 징가 癥瘕 및 냉심통 冷心痛 등에 활용되어 왔다 최근에는 옻나무 추출물 및 성 분이 실험적으로 세포증식억제 자연고사 유도 작용 항혈전 및 항산화작용 등이 있다고 보고 되면서 암 치료에의 활용 가능성이 제기되고 있 다 저자들은 수술 위험성이 높아 수술이 불가 능하여 보존적 치료법을 선택한 고령의 직장암 환자에 있어서 옻나무 추출물 위주의 한방치료 를 통해 혈변의 호전 및 삶의 질 유지에 기여 한 바가 있기에 보고하는 바이다 11.2%. ,. 1). ,. ,. 4. 10. 10. 12.5. 5.8. 1. 환자. .. ,. 2007. Eunmi Kwon, Yeehong Jeong, Kyungsuk Kim, Hyunsik Jung, Seongha Cheon1, Wankyu Eo1, Woncheol Choi, Sanghun Lee Korean Traditional Medicine Cancer Center, Kyunghee East-West Neo Medical Center. 1. ,. 3. 3). .. .. 4). .. (. 1. Dept. of Oncology/Hematology, Kyunghee East-West Neo Medical Center Received 7 Dec 2010, first review completed 17 Dec 2010, accepted in final 22 Dec 2010. We report a case of an 85-year old man with an adenocarcinoma of the rectosigmoid colon (clinical stage II). Though tumor was resectable, the patient was considered to be inoperable because of old age and comorbidities such as asthma, diabetes and old myocardial infarction. He wanted to receive alternative care, so he was exclusively treated with standardized Allegern-removed Rhus verniciflua Stokes (aRVS) extract and other herbal medicine such as BOJUNGIKGI-TANG GAMIBANG. During 18 months, he has shown good performance status without transfusion. This report suggests that herbal treatment including standardized aRVS for rectosigmoid colon cancer could be an alternative treatment option when it is unabled to be treated by surgical resection. Key words: rectosigmoid colon cancer, Rhus verniciflua Stokes, old age. ). (Anacardiaccae). 5). (. ). (. (. ),. (. ). (. .. ,. ,. 6). .. .. 교신저자 이상헌 서울특별시 강동구 상일도 경희동서신의학병원 한방암센터 ,. Tel: 02-440-7280 E-mail: [email protected]. ),. ). 박 O O, 85세 남자. 혈변 체중감소 식욕부진 피로감. 2.2. 2). :. 2. 주소증 ,. ,. ,. 3. 진단일. 65. A case report of inoperable rectosigmoid colon cancer treated with standardized Allergen-removed Rhus verniciflua Stokes Extract. :. 증 례. 2009. 년 월 일 5. 18. 4. 과거력. 천식 심근경색 당뇨 탈장 년 수술 ,. ,. ,. (2007. ). 5. 현병력. 세 남자환자로 약 한 달 반전부터 혈변 설사 증상이 지속되어 년 월 일에 경기 도에 소재한 차 의료기관을 방문하여 를 진단 받았다 수술을 권유 받았으나 환자분 고령 및 기저질환으로 인 한 수술 위험성을 고려하여 시행하지 못하고 년 월 일 본원에 내원하였다 85. ,. 2009. 5. 18. 3. rectosigmoid colon cancer. 2009. 5. .. 29. .. 6. 진단명 Rectosigmoid. colon. cancer(adenocarcinoma,. moderately differentiated) clinical stage IIA (cT3N0). 7. 검사소견 1) 혈액검사 (2009년 5월 29일) WBC. μ. 6100(/ l). Hemoglobin. 12.8(g/dl). μ. Hematocrit 37.2(%) Platelet 191000(/ l) CEA 2.1(ng/mL). CA19-9 0.76(U/mL).

(3) 수술이 힘든 고령의 직장 상결장암 환자에 대한 알러젠 제거 옻나무 추출물 위주의 한방치료 례 -S. 1. 65. 66. 대한암한의학회지 2010;15(1):63-69. 권은미․정의홍․김경석․정현식․전성하․어완규․최원철․이상헌. Table 1. Prescription of BOJUNGIKGI-TANG GAMIBANG (B). (A). 黃芪白朮甘草人蔘當歸陳皮升麻柴胡地楡生地黃白芷蒲黃荊芥川芎白灼藥 Herb. Figure 1. image of patient. (A) positron emission tomography(PET): It shows the high grade tumor in rectum. (B) abdominal computed tomography(CT) : It shows rectosigmoid colon cancer with perirectal fatty infiltration.. 본 임상증례에 사용된 알러젠 이 제거 된 옻나무 2) 활력징후 (2009년 5월 29일) 이하 추출물은 옻나무를 물 용매 배수로 ℃에서 시간동안 회 추출하고 진 혈압 맥박수 회 공 농축하여 동결건조하는 방법 특허번호 을 채택하여 추출되었다 상기환자는 3) 영상 소견 년 월 일부터 년 월 현재까지 을 하루 회씩 지속 복용하 상기 환자는 년 월 타병원에서 내시경 였다 추출물 외래 통원 치료를 지속하며 혈변이 발생 시행시 상방에 할 경우 보중익기탕 가미방을 투여하여 출혈 증 로 장관 내로 돌출된 종양이 발견되어 상을 관리하였다 조직 검사를 시행하였고 그 결과 선암으로 확 인되었다 그 외 다발적인 대장용종들이 보였다 본원 내원 후 년 월 촬영한 양전자 단 9. 치료경과 층촬영 에서 직장을 따라 조영된 직장 상결장암이 보인다 년 월 본원에 내원하기 한 달 반쯤 전 년 월 진단 당시 타병원에서 시행한 복부 부터 설사와 함께 혈변이 지속되어 간헐적으로 단층촬영 상에서도 직장 상결장암과 수혈을 시행하였던 자이다 내원 당시 설사 증 을 관찰할 수 있었다 상은 소실되었으나 배변시 혈변이 동반되었고 그 빈도는 한 달에 약 회 정도였다 본원 내원 후부터 년 월 현재까지 알 8. 치료방법 러젠이 제거된 옻나무 추출물을 복용하기 시작 (Urushiol). Rhus. (Allegern-removed. Stokes,. aRVS). 10. (mmHg): 132/70,. (. verniciflua. 95. 3. 2. /min): 72. (. 0504160) 2009. .. 5. 29. aRVS. 2009. 2010. 450mg. 11. 2. 5. .. rectum. anal. verge. 15cm. ,. 3cm. segment. (Table 1).. ,. .. .. 2009. (positron. emission. 6. tomography,. PET). -S. .. 2009. 2009. 5. 5. -S. perirectal. .. fatty infiltration. (Figure 1).. 10. 2010. .. 11. Rharmaceutical Name. Dose(g). Astragali Radix. 6g. Astractylodis Rhizoma alba. 4g. Glycyrrhizae Radix. 4g. Ginseng Radix. 4g. Angelicae gigantis Radix. 2g. Aurantii nobilis Pencarpium. 2g. Cimicifugae Rhizoma. 2g. Bupleuri Radix. 2g. Sanguisorbae Radix. 12g. Rehmanniae Radix. 8g. Angelicae Dahuricae Radix. 4g. Typhae Pollen. 4g. Schizonepetae Herba. 4g. Cnidii Rhizoma. 4g. Paeoniae Radix Alba. Total amount. 하였고 이후 복용하는 과정에서 환자는 약 복 용에 따른 불편함을 호소하지 않았다 내원 전 지속적으로 관찰되던 혈변 양상은 한방 치료 후 호전양상을 보여 한 달에 약 회 정도 간헐 적으로 관찰되었다 경과상 혈변이 악화될 경우 보중익기탕 가미방을 투약하였고 투약 후 일 내로 혈변이 소실되는 경과를 보였다 외래 통원 치료를 지속하던 중 년 월 에 갑작스런 흉통이 발생하였고 심근경색 진단 하에 경피적 관상동맥 중재술 을 시행하였다 이후에도 지 속적으로 항혈소판제를 복용하였고 년 월 경 상당량의 직장 출혈 이후 혈색소 수치가 에서 로 떨어졌으나 혈압 및 맥박 등의 활력징후와 활동도가 양호하여 수혈을 시행하지 않았다 이때에도 보중익기탕 가미방을 투약하 며 경과를 관찰하였고 투약 일 내로 혈변 양 상이 소실되었다 혈색소 수치 변화를 살펴보면 년도에는 혈색소 대를 유지하였으며 년 월 이후 혈색소 수치는 큰 변화 없이 대로 유지되고 있음을 알 수 있었다 본원 처음 내 ,. .. 1~2. 4g 66g. 원 당시 이던 체중은 ± 로 유지되고 있었다 환자분 고령으로 현재 적극적 인 영상 추적검사는 거부하여 상기 약물의 직접 적인 종양 치료 반응 평가는 어려운 상황이다 67kg. 64. 3kg. (Figure 3).. .. .. 고 찰. 2~3. .. 2010. 2. ,. (Percutaneous. coronary intervention). .. , 2010. 11.7. 9.8. ,. .. ,. 2. .. 2009. 12. ,. 2010 9. (Figure 2).. 4. 4. 현재 결장직장암의 주치료법은 수술이 가능 한 경우 수술을 통해 종양을 제거하는 것이다 고령 또는 수술 위험성이 높아 수술을 할 수 없는 경우 진행성 혹은 전이된 경우에 준하여 항암화학요법이나 방사선 요법을 시행하게 된 다 종양으로 인해 출혈이나 폐색 등의 합병증 이 있는 경우에는 출혈에 대해 내시경적 광응고 요법을 시행할 수 있고 폐색에 대해 내시경적 레이져 재관통술 혹은 스텐트 삽입술 장루 등 을 시행한다 고령의 대장암 환자에게 수술적 방법을 반 드시 강행해야 할 것인가에 대해서는 기존의 몇 가지 보고들이 있다 고령 세 세 의 환자군 과 초고령 세 이상 환자군을 비교해 본 결과. .. .. ,. ,. 4). .. .. (85. (75. ). ~84. ).

(4) 수술이 힘든 고령의 직장 상결장암 환자에 대한 알러젠 제거 옻나무 추출물 위주의 한방치료 례 -S. 1. 65. 66. 대한암한의학회지 2010;15(1):63-69. 권은미․정의홍․김경석․정현식․전성하․어완규․최원철․이상헌. Table 1. Prescription of BOJUNGIKGI-TANG GAMIBANG (B). (A). 黃芪白朮甘草人蔘當歸陳皮升麻柴胡地楡生地黃白芷蒲黃荊芥川芎白灼藥 Herb. Figure 1. image of patient. (A) positron emission tomography(PET): It shows the high grade tumor in rectum. (B) abdominal computed tomography(CT) : It shows rectosigmoid colon cancer with perirectal fatty infiltration.. 본 임상증례에 사용된 알러젠 이 제거 된 옻나무 2) 활력징후 (2009년 5월 29일) 이하 추출물은 옻나무를 물 용매 배수로 ℃에서 시간동안 회 추출하고 진 혈압 맥박수 회 공 농축하여 동결건조하는 방법 특허번호 을 채택하여 추출되었다 상기환자는 3) 영상 소견 년 월 일부터 년 월 현재까지 을 하루 회씩 지속 복용하 상기 환자는 년 월 타병원에서 내시경 였다 추출물 외래 통원 치료를 지속하며 혈변이 발생 시행시 상방에 할 경우 보중익기탕 가미방을 투여하여 출혈 증 로 장관 내로 돌출된 종양이 발견되어 상을 관리하였다 조직 검사를 시행하였고 그 결과 선암으로 확 인되었다 그 외 다발적인 대장용종들이 보였다 본원 내원 후 년 월 촬영한 양전자 단 9. 치료경과 층촬영 에서 직장을 따라 조영된 직장 상결장암이 보인다 년 월 본원에 내원하기 한 달 반쯤 전 년 월 진단 당시 타병원에서 시행한 복부 부터 설사와 함께 혈변이 지속되어 간헐적으로 단층촬영 상에서도 직장 상결장암과 수혈을 시행하였던 자이다 내원 당시 설사 증 을 관찰할 수 있었다 상은 소실되었으나 배변시 혈변이 동반되었고 그 빈도는 한 달에 약 회 정도였다 본원 내원 후부터 년 월 현재까지 알 8. 치료방법 러젠이 제거된 옻나무 추출물을 복용하기 시작 (Urushiol). Rhus. (Allegern-removed. Stokes,. aRVS). 10. (mmHg): 132/70,. (. verniciflua. 95. 3. 2. /min): 72. (. 0504160) 2009. .. 5. 29. aRVS. 2009. 2010. 450mg. 11. 2. 5. .. rectum. anal. verge. 15cm. ,. 3cm. segment. (Table 1).. ,. .. .. 2009. (positron. emission. 6. tomography,. PET). -S. .. 2009. 2009. 5. 5. -S. perirectal. .. fatty infiltration. (Figure 1).. 10. 2010. .. 11. Rharmaceutical Name. Dose(g). Astragali Radix. 6g. Astractylodis Rhizoma alba. 4g. Glycyrrhizae Radix. 4g. Ginseng Radix. 4g. Angelicae gigantis Radix. 2g. Aurantii nobilis Pencarpium. 2g. Cimicifugae Rhizoma. 2g. Bupleuri Radix. 2g. Sanguisorbae Radix. 12g. Rehmanniae Radix. 8g. Angelicae Dahuricae Radix. 4g. Typhae Pollen. 4g. Schizonepetae Herba. 4g. Cnidii Rhizoma. 4g. Paeoniae Radix Alba. Total amount. 하였고 이후 복용하는 과정에서 환자는 약 복 용에 따른 불편함을 호소하지 않았다 내원 전 지속적으로 관찰되던 혈변 양상은 한방 치료 후 호전양상을 보여 한 달에 약 회 정도 간헐 적으로 관찰되었다 경과상 혈변이 악화될 경우 보중익기탕 가미방을 투약하였고 투약 후 일 내로 혈변이 소실되는 경과를 보였다 외래 통원 치료를 지속하던 중 년 월 에 갑작스런 흉통이 발생하였고 심근경색 진단 하에 경피적 관상동맥 중재술 을 시행하였다 이후에도 지 속적으로 항혈소판제를 복용하였고 년 월 경 상당량의 직장 출혈 이후 혈색소 수치가 에서 로 떨어졌으나 혈압 및 맥박 등의 활력징후와 활동도가 양호하여 수혈을 시행하지 않았다 이때에도 보중익기탕 가미방을 투약하 며 경과를 관찰하였고 투약 일 내로 혈변 양 상이 소실되었다 혈색소 수치 변화를 살펴보면 년도에는 혈색소 대를 유지하였으며 년 월 이후 혈색소 수치는 큰 변화 없이 대로 유지되고 있음을 알 수 있었다 본원 처음 내 ,. .. 1~2. 4g 66g. 원 당시 이던 체중은 ± 로 유지되고 있었다 환자분 고령으로 현재 적극적 인 영상 추적검사는 거부하여 상기 약물의 직접 적인 종양 치료 반응 평가는 어려운 상황이다 67kg. 64. 3kg. (Figure 3).. .. .. 고 찰. 2~3. .. 2010. 2. ,. (Percutaneous. coronary intervention). .. , 2010. 11.7. 9.8. ,. .. ,. 2. .. 2009. 12. ,. 2010 9. (Figure 2).. 4. 4. 현재 결장직장암의 주치료법은 수술이 가능 한 경우 수술을 통해 종양을 제거하는 것이다 고령 또는 수술 위험성이 높아 수술을 할 수 없는 경우 진행성 혹은 전이된 경우에 준하여 항암화학요법이나 방사선 요법을 시행하게 된 다 종양으로 인해 출혈이나 폐색 등의 합병증 이 있는 경우에는 출혈에 대해 내시경적 광응고 요법을 시행할 수 있고 폐색에 대해 내시경적 레이져 재관통술 혹은 스텐트 삽입술 장루 등 을 시행한다 고령의 대장암 환자에게 수술적 방법을 반 드시 강행해야 할 것인가에 대해서는 기존의 몇 가지 보고들이 있다 고령 세 세 의 환자군 과 초고령 세 이상 환자군을 비교해 본 결과. .. .. ,. ,. 4). .. .. (85. (75. ). ~84. ).

(5) 수술이 힘든 고령의 직장 상결장암 환자에 대한 알러젠 제거 옻나무 추출물 위주의 한방치료 례 -S. 1. 67. 요인보다는 마취에 대한 위험도가 높거나 응급 으로 수술을 요하는 경우에 수술로 인한 사망률 이 증가함에 대해서도 보고된 바 있다 본 증례의 경우 환자는 상기 암 진단 당시 종양 자체는 수술이 가능한 경우였다 그러나 세라는 고령의 조건 이외에도 천식이라는 만 성 호흡기 질환 당뇨 심근경색의 기왕력이 있 어 수술의 위험성이 높아 수술적 치료를 시행하 지 못하고 옻나무 추출물 위주의 한방치료를 시 작하였다 한의학 문헌에는 대장암이라는 정식 명칭은 없지만 대장암의 대표적인 임상증상 및 특징인 변혈 점액변 통증 배변이상 등에 근거하면 下焦濕熱腸風鎖肛痔臟毒腸癖腸澼積聚便血下痢腸癰疽 등을 대장암의 범주로 볼 수 있다 便血의 원인에 대해 역대 의서에서 파악한 내용은 다음과 같다 素問 에서는 運氣相火가 유행하는 시기에 熱이 陰血을 상 하여 下血한다고 하였고 結陰子便血이라고 하였다 劉樓朱 등은 하혈의 원인을 주로 熱下焦熱大腸熱로 보았고 張 은 火 이외에 脾陽虛氣虛 등을 중시하였으며 金 은 濕毒熱毒酒毒을 들어 설명하였다 朱 는 淸濁에 따라 淸則腸風濁則臟毒이라 하였 으며 腸風과 臟毒 이외에 腸澼이 있는데 이는 설사가 심하거나 오래되어 출혈과 膿을 동반하 는 것으로 출혈성 설사와 유사하다 본 증례의 치료에 사용된 약제는 칠수 漆樹 또는 칠피 漆皮 라고도 불리우는 옻나무의 추출 물이다 옻은 한의학에서 성미가 신온함 辛溫鹹 하고 간비위대소장으로 귀경하며 주로 혈분에 작용하여 파어혈 破瘀血 하고 위장의 적체를 소 산시켜 주로 어혈 瘀血 적취 積聚 징가 癥瘕 및 냉심통 冷心痛 등에 활용되어 왔다 최근 에는 알러젠이 제거된 옻의 종양치료에 대한 보 고들이 있었는데 차 혹은 차 이상의 항암치 료를 실패한 이후에 내원한 전이성 대장암 환자 에 대한 대안적 치료법으로서 옻나무 추출물 위 9). .. .. 85. ,. ,. .. Figure 2. Hemoglobin -Date graph. ,. 초고령 환자군은 수술 후 호흡기계 합병증 발생 률 수술 후 사망률이 유의하게 높았음을 보고 하였다 다만 수술 후 일단 일정 기간 이상 생 존하게 되면 장기생존률은 연령에 따라 큰 차이 가 없었기에 단지 초고령이라는 이유로 수술을 거부하지는 않도록 할 것을 권고하였다 ,. .. 7). .. ,. ,. ,. ,. ,. ,. ,. ,. (. ),. ,. ,. 10). .. .. 11). <. >. ,. 12). .. 13). ,. ,. ,. 14). 15). ,. ,. ,. ,. ,. .. 16). 17). .. (. (. 다른 보고에서는 고령이라는 단독적 요인보 다는 심혈관 호흡기계 신장 대사 관련 기저질 환 및 영양 상태 등 대장절제술의 사망률과 관 련이 깊음을 강조하였다 상기 조건을 가지 이상 만족하는 경우의 사망률을 볼 때 세 미 만의 경우 였음에 반하여 세 이상인 경 우에는 로 증가함을 알 수 있었다 연령적 ,. ,. ,. 8). .. 2. 70. 8.6%. 16.2%. , 70. .. ). ). .. Figure 3. Weight -Date graph. (. (. ),. (. ),. (. 6). ). ,. ). ). (. (. 1. 2. .. 대한암한의학회지 2010;15(1):63-69. 68. ). 권은미․정의홍․김경석․정현식․전성하․어완규․최원철․이상헌. 주의 한방치료의 효과를 분석한 결과 한방 치료 단독군의 중앙생존값이 개월 년 생존률이 로 나타나 옻나무 추출물의 천연항암제로 서의 가능성을 보여준 바 있고 대장암 세포주 쥐를 이용한 실험에서 단독으로도 항암 작용이 있음이 밝혀진 바 있다 상기환 자의 경우 한방치료를 통해 원발 종양을 안정화 시키고 혈변 증상 호전 및 환자의 삶의 질을 유지시켰을 것이라고 생각해 볼 수 있다 혈변이 악화될 경우 투여한 보중익기탕 가 미방은 脾胃論에 처음으로 수록된 補中益氣湯 에 地楡生地黃白芷蒲黃荊芥川芎白芍藥 등을 더하여 만든 처 방이다 절제불가능한 위암의 위장관 출혈에 대 해 본 방을 투여하여 출혈을 성공적으로 관리한 증례가 보고된 바 있다 상기환자의 경우 한방치료를 통해 원발 종 양을 안정화시키고 혈변 증상 호전 및 환자의 삶의 질을 유지시켰을 것이라고 생각해 볼 수 있다 이 증례는 단독례에 불과하지만 출혈이 지속 되는 결장직장암 환자 중 고령 및 수술 위험성 이 높아 수술을 할 수 없는 경우에 있어 한방 치료가 대안적 치료로의 활용 가능성을 보여준 다는 점에서 의의가 있다 다만 본 환자의 영상 추적 검사가 이루어지지 않아 종양 치료 반응 평가가 어렵고 좀 더 장기적인 추적 관찰이 필 요할 것이라고 사료된다 10.9. 참고문헌. , 1. 44.4%. 18). 1. CT-26. central. .. 4g,. 8g,. 4g,. 4g,. .. by. .. cancer.. registry.. Goyang. :. Korean. 2007.. [cited. 2007. Mar. 1]. from. P0614.xls 3. Available. from. :. http://www.cancer.go.kr/cms/statics/incidence/ index.html#1 4. NCCN. Guidelines. cancer.. National. Version2.2011 comprehensive. colon cancer. network, 2010. 5. 김태정 한국의 자원식물 서울대학 교 출판부 최원철 이재호 이은옥 이효정 윤성우 안 규석 등 법제 옻나무 추출물의 혈관형성 저해 및 항암효과에 관한 연구 동의생리 병리학회지 .. .. p.194.. , 1996. 6. ,. ,. ,. ,. ,. .. .. . 20(4):825-829, 2006. 7. Takeuchi. Kunio. ,Tsuzuki. Yasushi,. Ando. Tetsu, Sekihara Masao, Hara Takashi, Kori Takayuki. .. 저자들은 수술 위험성이 높아 수술을 시행하 지 못하고 보존적 치료법을 선택한 고령의 직장 암 환자에 있어서 옻나무 추출물 위주의 한약 및 보중익기탕 가미방 등 한방치료를 통해 혈변 증상의 호전 및 삶의 질 유지에 기여한 바가 있기에 보고하는 바이다. of. :http://Kosis.nso.go.kr/Magazine/NEW/KP/K. ,. 결 론. cancer. Available. .. .. Ministry. Health & Welfare; 2002. .. 20). cencer,. 2 Korea National Statistical Office. Death rate. 4g,. 4g. registry. Central Cancer Registry Center, Ministry of. .. 12g,. cancer. health & welfare. Annual report of Korean. aRVS. 19). Korean. years. et. old. al.. be. Should. operated. patients on. for. over. 85. colorectal. cancer. Journal of Gastroenterology. 38(5) : 408-413 , 2004 8. J.Barry. Boyd,. Watne.. Bert. Operative. resection. in. Bradford, risk. the. factors. elderly.. Alvin of. Ann.. L.. colon Surg.. 743-746, 1980 9. A.. Barrier. patients. American 2003. et. more. al.. Rectal. than. Journal. 80 of. cancer years. Surgery.. of. surgery age.. in. The. 185:54-57,.

(6) 수술이 힘든 고령의 직장 상결장암 환자에 대한 알러젠 제거 옻나무 추출물 위주의 한방치료 례 -S. 1. 67. 요인보다는 마취에 대한 위험도가 높거나 응급 으로 수술을 요하는 경우에 수술로 인한 사망률 이 증가함에 대해서도 보고된 바 있다 본 증례의 경우 환자는 상기 암 진단 당시 종양 자체는 수술이 가능한 경우였다 그러나 세라는 고령의 조건 이외에도 천식이라는 만 성 호흡기 질환 당뇨 심근경색의 기왕력이 있 어 수술의 위험성이 높아 수술적 치료를 시행하 지 못하고 옻나무 추출물 위주의 한방치료를 시 작하였다 한의학 문헌에는 대장암이라는 정식 명칭은 없지만 대장암의 대표적인 임상증상 및 특징인 변혈 점액변 통증 배변이상 등에 근거하면 下焦濕熱腸風鎖肛痔臟毒腸癖腸澼積聚便血下痢腸癰疽 등을 대장암의 범주로 볼 수 있다 便血의 원인에 대해 역대 의서에서 파악한 내용은 다음과 같다 素問 에서는 運氣相火가 유행하는 시기에 熱이 陰血을 상 하여 下血한다고 하였고 結陰子便血이라고 하였다 劉樓朱 등은 하혈의 원인을 주로 熱下焦熱大腸熱로 보았고 張 은 火 이외에 脾陽虛氣虛 등을 중시하였으며 金 은 濕毒熱毒酒毒을 들어 설명하였다 朱 는 淸濁에 따라 淸則腸風濁則臟毒이라 하였 으며 腸風과 臟毒 이외에 腸澼이 있는데 이는 설사가 심하거나 오래되어 출혈과 膿을 동반하 는 것으로 출혈성 설사와 유사하다 본 증례의 치료에 사용된 약제는 칠수 漆樹 또는 칠피 漆皮 라고도 불리우는 옻나무의 추출 물이다 옻은 한의학에서 성미가 신온함 辛溫鹹 하고 간비위대소장으로 귀경하며 주로 혈분에 작용하여 파어혈 破瘀血 하고 위장의 적체를 소 산시켜 주로 어혈 瘀血 적취 積聚 징가 癥瘕 및 냉심통 冷心痛 등에 활용되어 왔다 최근 에는 알러젠이 제거된 옻의 종양치료에 대한 보 고들이 있었는데 차 혹은 차 이상의 항암치 료를 실패한 이후에 내원한 전이성 대장암 환자 에 대한 대안적 치료법으로서 옻나무 추출물 위 9). .. .. 85. ,. ,. .. Figure 2. Hemoglobin -Date graph. ,. 초고령 환자군은 수술 후 호흡기계 합병증 발생 률 수술 후 사망률이 유의하게 높았음을 보고 하였다 다만 수술 후 일단 일정 기간 이상 생 존하게 되면 장기생존률은 연령에 따라 큰 차이 가 없었기에 단지 초고령이라는 이유로 수술을 거부하지는 않도록 할 것을 권고하였다 ,. .. 7). .. ,. ,. ,. ,. ,. ,. ,. ,. (. ),. ,. ,. 10). .. .. 11). <. >. ,. 12). .. 13). ,. ,. ,. 14). 15). ,. ,. ,. ,. ,. .. 16). 17). .. (. (. 다른 보고에서는 고령이라는 단독적 요인보 다는 심혈관 호흡기계 신장 대사 관련 기저질 환 및 영양 상태 등 대장절제술의 사망률과 관 련이 깊음을 강조하였다 상기 조건을 가지 이상 만족하는 경우의 사망률을 볼 때 세 미 만의 경우 였음에 반하여 세 이상인 경 우에는 로 증가함을 알 수 있었다 연령적 ,. ,. ,. 8). .. 2. 70. 8.6%. 16.2%. , 70. .. ). ). .. Figure 3. Weight -Date graph. (. (. ),. (. ),. (. 6). ). ,. ). ). (. (. 1. 2. .. 대한암한의학회지 2010;15(1):63-69. 68. ). 권은미․정의홍․김경석․정현식․전성하․어완규․최원철․이상헌. 주의 한방치료의 효과를 분석한 결과 한방 치료 단독군의 중앙생존값이 개월 년 생존률이 로 나타나 옻나무 추출물의 천연항암제로 서의 가능성을 보여준 바 있고 대장암 세포주 쥐를 이용한 실험에서 단독으로도 항암 작용이 있음이 밝혀진 바 있다 상기환 자의 경우 한방치료를 통해 원발 종양을 안정화 시키고 혈변 증상 호전 및 환자의 삶의 질을 유지시켰을 것이라고 생각해 볼 수 있다 혈변이 악화될 경우 투여한 보중익기탕 가 미방은 脾胃論에 처음으로 수록된 補中益氣湯 에 地楡生地黃白芷蒲黃荊芥川芎白芍藥 등을 더하여 만든 처 방이다 절제불가능한 위암의 위장관 출혈에 대 해 본 방을 투여하여 출혈을 성공적으로 관리한 증례가 보고된 바 있다 상기환자의 경우 한방치료를 통해 원발 종 양을 안정화시키고 혈변 증상 호전 및 환자의 삶의 질을 유지시켰을 것이라고 생각해 볼 수 있다 이 증례는 단독례에 불과하지만 출혈이 지속 되는 결장직장암 환자 중 고령 및 수술 위험성 이 높아 수술을 할 수 없는 경우에 있어 한방 치료가 대안적 치료로의 활용 가능성을 보여준 다는 점에서 의의가 있다 다만 본 환자의 영상 추적 검사가 이루어지지 않아 종양 치료 반응 평가가 어렵고 좀 더 장기적인 추적 관찰이 필 요할 것이라고 사료된다 10.9. 참고문헌. , 1. 44.4%. 18). 1. CT-26. central. .. 4g,. 8g,. 4g,. 4g,. .. by. .. cancer.. registry.. Goyang. :. Korean. 2007.. [cited. 2007. Mar. 1]. from. P0614.xls 3. Available. from. :. http://www.cancer.go.kr/cms/statics/incidence/ index.html#1 4. NCCN. Guidelines. cancer.. National. Version2.2011 comprehensive. colon cancer. network, 2010. 5. 김태정 한국의 자원식물 서울대학 교 출판부 최원철 이재호 이은옥 이효정 윤성우 안 규석 등 법제 옻나무 추출물의 혈관형성 저해 및 항암효과에 관한 연구 동의생리 병리학회지 .. .. p.194.. , 1996. 6. ,. ,. ,. ,. ,. .. .. . 20(4):825-829, 2006. 7. Takeuchi. Kunio. ,Tsuzuki. Yasushi,. Ando. Tetsu, Sekihara Masao, Hara Takashi, Kori Takayuki. .. 저자들은 수술 위험성이 높아 수술을 시행하 지 못하고 보존적 치료법을 선택한 고령의 직장 암 환자에 있어서 옻나무 추출물 위주의 한약 및 보중익기탕 가미방 등 한방치료를 통해 혈변 증상의 호전 및 삶의 질 유지에 기여한 바가 있기에 보고하는 바이다. of. :http://Kosis.nso.go.kr/Magazine/NEW/KP/K. ,. 결 론. cancer. Available. .. .. Ministry. Health & Welfare; 2002. .. 20). cencer,. 2 Korea National Statistical Office. Death rate. 4g,. 4g. registry. Central Cancer Registry Center, Ministry of. .. 12g,. cancer. health & welfare. Annual report of Korean. aRVS. 19). Korean. years. et. old. al.. be. Should. operated. patients on. for. over. 85. colorectal. cancer. Journal of Gastroenterology. 38(5) : 408-413 , 2004 8. J.Barry. Boyd,. Watne.. Bert. Operative. resection. in. Bradford, risk. the. factors. elderly.. Alvin of. Ann.. L.. colon Surg.. 743-746, 1980 9. A.. Barrier. patients. American 2003. et. more. al.. Rectal. than. Journal. 80 of. cancer years. Surgery.. of. surgery age.. in. The. 185:54-57,.

(7) 수술이 힘든 고령의 직장 상결장암 환자에 대한 알러젠 제거 옻나무 추출물 위주의 한방치료 례 -S. 10. 王守章中西醫結合臨床腫瘤內科學天津 장은엄 마원대 皇帝內徑素問 태북 태 연국풍출판사 유완소 劉河間三六書 서울 성보사 루전선 醫學綱目 태남 북일출판사 주진형 丹溪心法附餘 서울 대성문화사 장개빈 張氏景岳全書 서울 행림출판사 김정제 診療要鑑 서울 동양의학연구원 주진형 丹溪心法附餘 서울 대성문화사 .. ,. 18. , 280-281, 284-286, 1994. 11. ,. .. ,. .. :. .. .. ;. .. .. :. ;. .. .. :. ;. .. .. :. ;. 241~3, 1974. 17. .. 413~5, 1982. .. :. ;. Yoon. Rhus. SW.. Complementary Colorectal. Impact. verniciflua. Therapy. Cancer. :. of. Stokes. A. on. Korean. Experience. Integrative. cancer. 19 Lee JH, Lee HJ, Lee HJ, Choi WC, Yoon SW, Ko SG et al. Rhus verniciflua Stokes p r e vent sc i s p lat in- i nd u c ed c yt oto x ic i tya nd reactive MDCK-I. 407~8, 1975. 16. WC,. Theraphies. 8 ; 148, 2009. 413~5, 1982. 15. as. Single-Center. 143~4, 1973. 14. Choi. Metastatic. ;. ;. SH,. Extract. 1976. 374, 1976. 13. Lee. Standardized. :. ; P68,499,505,622,. 12. 69. 1. oxygen renal. species cells. and. production intact. in. mice.. Phytomedicine. 16;188-197, 2009. 20. 이현일 정의민 정종주 이상헌 최원철 윤성우 절제불가능한 위암의 위장관 출 혈에 대한 보중익기탕 가미방 투여 례 대한암한의학회지 ,. ,. ,. ,. ,. .. 1. . 14(1):29-35, 2009. ..

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