책임저자: 설근희, 서울시 성북구 안암로 145
136-713, 고려대학교 간호대학 기초간호과학교실 Tel: 02-3290-4922, E-mail: [email protected]
접수: 2012년 7월 25일, 심사: 2012년 8월 15일 게재승인: 2012년 9월 10일
강푸름과 정금미는 공동 제1저자임.
본 연구는 2011년도 정부(교육과학기술부)의 재원으로 한국연구 재단의 지원을 받아 수행된 기초연구사업(No. 2011-0005813)이며 일부는 2012년도 고려대학교 간호학연구소 연구비 지원을 받아 수행되었음.
바질 에센셜 오일 향흡입이 척추수술 전 만성요통환자에서 통증, 불안 및 활력징후에 미치는 효과: 이중맹검, 무작위 대조군 임상시험
*고려대학교 간호대학 기초간호과학교실, †을지대학교 의과대학 생리학교실
강 푸 름 *ㆍ정 금 미 *ㆍ민 선 식†ㆍ설 근 희 *
Effect of Basil Essential Oil-Inhalation on Pain, Anxiety and Vital Sign in Patients with Chronic Low Back Pain before Spine Surgery: A Double-Blind, Randomized Controlled Trial
Purum Kang*, Kum Mi Jung*, Sun Seek Min†, Geun Hee Seol*
*Department of Basic Nursing Science, School of Nursing, Korea University, Seoul, †Department of Physiology, School of Medicine, Eulji University, Daejeon, Korea
Ocimum basilicum L. (basil essential oil, BEO) is a plant used in traditional folk medicine for the treatment of pain, inflammation
and hypertension. BEO-inhalation was used to examine the effects of the odor of BEO and BEO concentration dependency on pain and anxiety before spine surgery in patients with chronic low back pain. A total of sixty patients were randomly assigned to one of the four study groups (control, 0.1%, 1%, 5% BEO-inhalation group). Pain-visual analog scale (P-VAS), anxiety-visual analog scale (A-VAS), profile of mood states (POMS) test, blood pressure, heart rate, and respiratory rate were measured before and after inhalation of the odors for five minutes. Inhalation of BEO at 0.1%, 1% concentration caused significant decreases in P-VAS compared with control (p=.022, p=.022, respectively), meanwhile 5% BEO-inhalation significantly reduced in diastolic blood pressure compared with control (p=.023). However, there was no significant difference among the four groups in systolic blood pressure, heart rate, respiratory rate, A-VAS, POMS test. In patients with chronic low back pain before spine surgery, 0.1%and 1% BEO-inhalation is effective in alleviating pain and 5% BEO-inhalation reduce diastolic blood pressure. In conclusion, BEO-inhalation at specific concentrations can be useful method for the relief of pain and blood pressure control for patients with chronic low back pain before spine surgery. (Korean J Str Res 2012;20:169∼178)
Key Words: Basil essential oil, Chronic low back pain, Inhalation, Pain, Anxiety
서 론
1. 연구의 필요성
만성 요통은 잘못된 자세나 운동부족으로 인한 척추 주 위 근육의 만성적인 약화, 척추 뼈마디 사이에서 수핵이 빠져 나와 주위의 신경을 압박하여 증상을 일으키는 신경 통, 나이가 들어감에 따라 노화의 한 현상으로 나타나는
퇴행성 척추증 등과 같은 기질적 질환에 의해 초래될 뿐 아니라 정신적인 스트레스나 긴장감 등과 같은 심리적인 요인 등으로 인해서도 초래된다. 이렇듯 만성요통은 다양 한 원인에 의해 현대사회에서 매우 발생 빈도가 높은 증상 중 하나이다. 선진국의 경우 인구의 약 70∼80%에서 생의 주기중 적어도 한 번은 만성 요통을 겪고 있다고 하며 이 러한 만성 요통으로 인해 5∼10% 직장인들이 매년 약 일 주일간의 병가를 내고 있다고 한다(Andersson, 1999; Deyo et
al., 2001). 급성 요통환자에서 거의 90% 정도의 경우 특별
한 치료 없이 빠른 회복을 한다고 보고된 바 있지만 2∼24% 급성 요통 환자의 경우에 3개월 이상의 통증을 호소 하고 있다고 보고되고 있다(Andersson, 1997; Grotle et al., 2005). 더욱이 대부분의 만성요통환자들은 약물치료, 물리 치료, 운동치료가 효과적이지 않을 경우 보완대체요법을 요구하고 있다(Eisenberg et al., 1997).
한편 만성 요통으로 인한 척추수술은 환자가 가지고 있 는 통증과 여러 문제를 외과적으로 해결하여 치료하지만, 수술의 효과, 수술 후 통증과 불편감, 합병증 등에 대한 걱 정, 직업상실에 대한 염려, 신체의 일부 손상에 대한 정서 적 불안감, 척추수술을 받은 후에도 통증이 지속될지도 모 른다는 불안을 초래하게 된다. 수술환자가 경험하게 될 불 안과 통증은 심리적, 육체적, 정신적 측면에 부정적 영향을 미치게 되어 수술 예후, 환자 안위를 도모하는데도 부정적 인 영향을 미치게 된다.
아로마 향흡입은 최근 다양한 만성 통증 환자의 통증 및 스트레스를 완화시킬 목적으로 아로마 에센셜 오일을 사 용하여 임상현장에서 중재연구로 활발히 진행되고 있는 보완대체요법중의 하나이다(Seol GH et al., 2011; You JH et
al., 2011).
특히 본 연구에 사용한 바질(Ocimum basilicum L.)은 노란, 흰, 보랏빛의 꽃과 끝이 뽀족하면서 타원형의 잎을 가진 다년생 식물로 linalool (37.13%), geraniol (12.55%), 1,8-cineole (7.47%) 및 linalyl acetate (3.58%) 등의 휘발성 성분이 풍부하 며 항경련, 진정작용, 항산화작용, 진통 효능을 나타내고 있다(Franca et al., 2008; Min SS et al., 2009; Venâncio et al., 2011).
위와 같이 동물을 대상으로 바질의 항경련, 진정작용, 진 통 효능 등 다양한 효과를 밝힌 연구가 보고된 반면 Cha JH et al.(2010)은 사람을 대상으로 바질, 라벤더, 로즈마리 및 로즈 에센셜 오일을 1:1:1:1의 비율로 혼합하여 중년 여 성의 두통 및 불안 감소에 효과를 나타낸 바질 관련 임상
연구로 유일하게 보고하고 있다. 이러한 여러 가지 향을 혼합한 흡입법이 시너지 효과를 나타낼 수도 있지만 각각 의 에센셜 오일의 효과 및 농도를 정확히 알 수 없다는 제 한점이 있다고 사료된다. 바질 에센셜 오일 단독으로 사람 을 대상으로 한 임상연구는 여태껏 보고된 바가 없으며 더 욱이 농도에 따른 바질 에센셜 오일에 대한 연구는 전무한 상태이다.
따라서 본 연구는 농도에 따른 바질 에센셜 오일 향흡입 에 따라 척추수술 전 만성요통환자의 통증, 불안 및 활력 징후에 미치는 효과를 검증함으로써 척추수술 전 만성요 통환자의 통증 불안 완화를 위한 간호중재로 활용될 수 있 는 근거를 마련하여 전인적이고 개별화된 간호를 제공하 고 임상실무에 적극 활용하기 위해 시도하였다.
2. 연구의 목적
본 연구의 목적은 농도에 따른 바질 에센셜 오일 향흡입 이 만성요통환자의 척추수술 전 통증, 불안 및 활력징후에 미치는 효과를 규명하기 위한 것이며 구체적인 목적은 다 음과 같다.
1) 농도에 따른 바질 에센셜 오일 향흡입이 만성요통환 자의 척추수술 전 통증에 미치는 효과를 규명한다.
2) 농도에 따른 바질 에센셜 오일 향흡입이 만성요통환 자의 척추수술 전 불안에 미치는 효과를 규명한다.
3) 농도에 따른 바질 에센셜 오일 향흡입이 만성요통환 자의 척추수술 전 활력징후인 혈압, 맥박, 호흡수에 미치는 효과를 규명한다.
재료 및 방법
1. 연구설계
본 연구는 만성 요통으로 인한 척추수술을 앞둔 환자를 대상으로 농도에 따른 바질 에센셜 오일 향흡입을 적용하 여 통증 및 불안에 미치는 효과를 규명하기 위해 무작위 대조군 사전 사후 실험설계를 하였다(Fig. 1). 네 개의 집단 간 차이를 비교하기 위하여 필요한 최소한의 표본 크기는 Java applet을 이용하여 효과의 크기 0.5, 검정력 0.9, 유의수 준 0.05로 두었을 때 한 집단에 15명 이상의 표본이 필요함 을 알 수 있었다. 본 연구에서는 각 군에 15명씩을 배정하 였으며 중도 탈락된 대상자는 없어 최종적으로 각 15명의 자료를 수집하였다.
Fig. 1. Research design.
2. 연구대상
본 연구는 K대학교병원 생명윤리심의위원회 승인을 받 은 후 수행되었다. 2011년 9월부터 2012년 3월까지 서울시 에 소재한 A 병원 신경외과에 만성 요통으로 척추수술을 받기 위해 입원 중인 환자를 모집단으로 하여 무작위 추출 한 성인 60명에게 연구의 목적과 절차를 설명한 후 서면동 의서를 받아 진행하였으며 구체적인 선정기준은 다음과 같다.
1) 의식이 있고 의사소통이 가능하며 지남력이 있는 자 2) 만성 요통을 호소하며 visual analog scale 상 5점 이상인 자 3) 후각에 장애가 없고 아로마에 알레르기 경험이 없는 자 4) 항불안제 및 항우울제를 복용하지 않는 자
5) 호르몬 요법 및 아로마 요법을 받고 있지 않은 자 3. 연구도구
1) 향흡입법: 본 연구에서는 Oh JA et al.(2008)의 연구에 근거하여 예비조사를 통해 결정한 농도인 0.1%, 1%, 5% 바 질 에센셜 오일(Aromarant Co. Ltd., Rottingen, Germany) 및 아몬드 오일(Aromarant Co. Ltd., Rottingen, Germany)을 각각 거즈에 1 ml 떨어뜨려 한 종류의 바질 에센셜 오일을 수술 당일 아침 일정한 시간대에 병실에서 대상자를 좌위로 안 정을 취하게 하여 인중에 거즈를 떨어지지 않게 고정한 다 음에 5분간 자연스러운 호흡을 통해 흡입하게 하였으며 마 지막에 3회 심호흡을 시켰다.
2) 통증 척도: 대상자의 통증을 측정하기 위하여 시각적 상사척도(pain-visual analog scale: P-VAS)을 사용하였다(Cline, Herman, Shaw & Morton, 1992). 이 도구는 10 cm의 수평선상
에서 통증이 없는 상태를 0점으로 하고 참을 수 없는 통증 을 10점으로 정하여 환자가 느끼는 통증이 어느 정도인지 를 대상자가 직접 표시하도록 하였다. 점수는 0점에서 10 점까지 나올 수 있고 점수가 높을수록 통증의 정도가 높음 을 의미한다.
3) 불안 척도: 대상자의 불안을 측정하기 위하여 시각적 상사척도(anxiety-visual analog scale, A-VAS)을 사용하였다 (Cline E et al., 1992). 척추수술 전 대상자 자신이 지각하는 불안 정도를 한 점에 표시하도록 하는 도구이다. 10 cm의 수평선상에서 전혀 불안하지 않은 상태를 0으로 하고 매우 불안한 상태를 10으로 하여 표시해 놓고 본인의 불안이 어 느 정도인지를 대상자가 직접 숫자를 선택하도록 하였다.
점수가 높을수록 불안의 정도가 높음을 의미한다.
4) 기분상태 측정도구를 통한 불안 설문: McNair et al.(1971) 이 개발한 기분상태 측정도구로 POMS (profile of mood states)의 6개(불안, 우울, 분노, 활력, 피곤, 혼란) 항목 중 불 안척도를 사용하였다. 이 불안척도는 9개(긴장, 불안정, 흥 분, 당황, 편안함, 불쾌, 안절부절, 초조, 걱정)의 문항으로 나눈다. 이 도구는 4점 척도로 ‘0=전혀 그렇지 않다’, ‘1=
조금 그렇다’, ‘2=보통 그렇다’, ‘3=많이 그렇다’, ‘4=대단 히 그렇다’로 표시한 값으로 점수가 높을수록 정서적으로 불안 정도가 높음을 의미한다. POMS 도구에서 불안항목은 지난주부터 현재까지를 포함하여 기분상태를 측정하도록 하였다. 본 연구에서는 이를 수정 번안한 후 간호학자 2인, 병동 수간호사 1인에게 의뢰하여 내용타당도를 검증하여 현재의 기분상태를 측정하였다. 이 도구의 신뢰도는 선행 연구에서 Cronbach's ⍺=.84 (McNair et al., 1971)이었다. 본 연구에서 사전 POMS의 내적신뢰도는 Cronbach’s α=.86,
사후 POMS의 내적신뢰도는 Cronbach’s α=.76였다.
5) 혈압, 맥박 및 호흡수 측정: 본 연구에서는 통증 및 불안 상태에서 자율신경계의 반응을 나타내 주는 것으로 혈압, 맥박 및 호흡수를 생리적 반응의 측정지표로 사용하 였다. 혈압은 척추수술 당일 아침 일정한 시간대에 병실에 서 5분간 안정을 취한 후 좌위 상태에서 전자 혈압계 (3BMI-3, Microlife, Switzerland)를 이용하여 우측 상완동맥에 서 향흡입 실험처치 전후 각각 2회 측정하여 평균값을 이 용하였으며, 맥박은 요골동맥에서 1분 동안 측정한 값으로 향흡입 실험처치 전후 각각 2회 측정하여 평균값을 이용하 였다. 호흡수도 1분 동안 향흡입 실험처치 전과 후에 측정 하였다.
4. 연구절차
1) 예비조사: 본 연구는 바질 에센셜 오일 농도 결정을 위하여 예비조사에 동의한 조교 4인, 간호사 3인, 환자 3인 을 대상으로 바질 에센셜 오일을 거즈에 1 ml 떨어뜨려 위 에 설명한 향흡입법을 이용하여 예비조사를 실시하였다.
0.1%, 1%, 5%, 10%, 20% 바질 에센셜 오일중 예비조사 대 상자에게 자극적이지 않으며 불쾌감을 유발하지 않고 아 무런 부작용을 나타내지 않은 0.1%, 1%, 5% 바질 에센셜 오일을 최종 농도로 결정하였다.
2) 사전 측정: 연구대상자의 바질 에센셜 오일 향흡입 처치전 측정은 선정기준을 확인하는 적합성 평가를 거쳐 사전에 연구대상자에게 연구목적을 설명한 후 동의를 받 아 일반적 특성, 통증(P-VAS), 불안(A-VAS), 기분 상태 도구 (POMS)로 불안상태를 측정하는 설문지를 작성 후 5분간 안정을 취하게 한 후 좌위 상태에서 혈압, 맥박, 호흡수를 측정하였다. 이때 심리적인 영향을 줄 수 있는 자극을 최 소화하기 위하여 1인의 훈련된 연구원에 의해 시행되었으 며 플라세보 효과를 나타내지 않게 하기 위해 아로마 오일 의 종류, 농도 및 효능에 대해 설명은 하지 않았다.
3) 실험처치: 척추수술을 위해 입원한 환자중 VAS 점수 가 5점 이상인 대상자를 대상으로 각 군의 대상자 배정은 난수표를 이용하여 무작위 추출하였다. 실험목적에 대해 설명을 듣고 동의한 대상자의 경우 실험처치 전 미리 화장 실을 다녀오도록 하였으며, 실험 효과 확산을 방지하기 위 해 각 병실에서는 단 한 명의 대상자만을 연구 대상으로 선정하였으며 커튼을 친 상태에서 실험처치 전ㆍ후에 5분 간 안정을 취하게 하여 좌위 상태에서 실험군은 각각 0.1%, 1%, 5% 바질 에센셜 오일을, 대조군은 Seol GH et
al.(2011)의 선행연구에 의해 효과가 없다고 증명된 아몬드
오일을 이용하여 대상자에게 5분간의 향흡입을 적용하였 다. 실험 종료된 후 대조군에 속한 대상자에게 바질 에센 셜 오일 향흡입을 제공함으로써 윤리적인 고려를 하였다.연구의 객관성를 확보하기 위해 대상자에게 직접 향흡입 을 중재한 연구자와 향흡입을 위한 오일 조제에 관여한 연 구자를 구분하였으며 실험이 완료될 때까지 처치 농도를 알 수 없도록 이중맹검법을 사용하여 설계하였다. 이때 향 흡입 적용을 위한 장소는 실내온도 20∼24oC임을 확인하 였다.
4) 사후 측정: 5분간의 향흡입 후 약 20분간의 안정을 취 하게 한 후 일반적 특성에 대한 설문을 제외하고 사전 측 정과 동일하게 수집하였다.
5. 자료분석방법
수집된 자료는 SPSS version 12.0 프로그램을 이용하여 분 석변수의 정규성 검증은 Shapiro-Wilk test로 분석하였다. 변 수의 정규성 검증을 만족하는 경우 모수적 통계방법을 사 용하였고, 정규성 검증을 만족하지 않을 경우 비모수적 통 계방법을 사용하였다.
- 네 군 간의 사전 동질성 검증을 위해 대상자의 일반적 특 성, 종속변수는 Chi-square test, Fisher’s exact test, Kruskal-Wallis test로 분석하였다.
- 종속변수의 네 군 간의 실험 전·후 차이검정은 Kruskal-Wallis test, ANOVA로 각각 분석하였다.
- 종속변수의 군 내 차이검증은 paired t-test, Wilcoxon test로 분석하였다.
결 과
1. 대상자의 일반적 특성과 동질성 검증
대상자의 평균 연령은 60.1세이었으며 약 53%가 남성, 90%가 기혼이었다. 실험 전 실험군과 대조군의 인구학적 특성, 수술 과거력, 진통제 복용 유무, 항고혈압제 복용 유 무에 따른 차이를 검정한 결과 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 동질성이 검증되었다(Table 1).
0.1%, 1%. 5% 바질 에센셜 오일군 및 대조군의 향흡입 전 종속변수에 대한 동질성 검증한 결과 수축기압, 이완기 혈압, 맥박, 호흡, P-VAS, A-VAS, POMS에서 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 동질한 것으로 나타났다(Table 2).
Table 1. Demographic and general characteristics of the subjects.
Characteristics Total (n=60) Control (n=15) 0.1% basil (n=15)
1% basil (n=15)
5% basil
(n=15) t or χ2 p-value
n (%) n(%) n (%) n (%) n (%)
Age (yr)
Sex
Religion
Education
Marriage
Operation history
Analgesic
Anti-HTN
＜50 50∼59 60∼69
≥70 Female Male No Yes
≤Middle school High school
≥College No Yes No Yes No Yes No Yes
12 (20.0) 12 (20.0) 20 (33.3) 16 (26.7) 28 (46.7) 32 (53.3) 27 (45.0) 33 (55.0) 30 (50.0) 21 (35.0) 9 (15.0) 6 (10.0) 54 (90.0) 18 (30.0) 42 (70.0) 33 (55.0) 27 (45.0) 30 (50.0) 30 (50.0)
3 (20.0) 2 (13.3) 4 (26.7) 6 (40.0) 8 (53.3) 7 (46.7) 8 (53.3) 7 (46.7) 7 (46.7) 6 (40.0) 2 (13.3) 0 (0.0) 15 (10.0) 5 (33.3) 10 (66.7) 8 (53.3) 7 (46.7) 9 (60.0) 6 (40.0)
3 (20) 5 (33.3) 5 (33.3) 2 (13.3) 7 (46.7) 8 (53.3) 9 (60.0) 6 (40.0) 7 (46.7) 7 (46.7) 1 (6.7) 4 (26.7) 11 (73.3) 3 (20.0) 12 (80.0) 6 (40.0) 9 (60.0) 7 (46.7) 8 (53.3)
2 (13.3) 4 (26.7) 5 (33.3) 4 (26.7) 7 (46.7) 8 (53.3) 5 (33.3) 10 (66.7) 8 (53.3) 3 (20.0) 4 (26.7) 1 (6.7) 14 (93.3) 3 (20.0) 12 (80.0) 10 (66.7) 5 (33.3) 8 (53.3) 7 (46.7)
4 (26.7) 1 (6.7) 6 (40.0) 4 (26.7) 6 (40.0) 9 (60.0) 5 (33.3) 10 (66.7) 8 (53.3) 5 (33.3) 2 (13.3) 1 (6.7) 14 (93.3) 7 (46.7) 8 (53.3) 9 (60.0) 6 (40.0) 6 (40.0) 9 (60.0)
6.410
0.536
3.434
3.814
5.160
3.317
2.357
1.333
.729a
.911
.329
.724a
.144a
.375a
.502
.721
Analyzed using aFisher's exact test, Chi-square test.
NSAID: non steroid anti-inflammatory drugs, Anti-HTN: antihypertensive drug.
Table 2. Homogeneity test for measurement variables among four groups at pretest.
Variables Control (n=15) 0.1% basil (n=15) 1% basil (n=15) 5% basil (n=15)
p-value
Mean±SD Mean±SD Mean±SD Mean±SD
sBP dBP PR RR P-VAS A-VAS POMS
118.60±6.82 71.80±2.68 78.13±1.81 18.87±.0.49
5.87±1.36 5.47±1.81 1.30±0.62
123.00±4.36 76.67±3.31 82.60±4.38 18.27±0.43 6.67±1.45 5.47±1.25 1.25±0.58
129.80±6.25 76.67±4.33 83.07±5.81 18.60±0.40 6.33±1.23 4.53±2.07 1.27±0.67
120.07±2.46 76.53±1.65 74.33±1.85 18.80±.065 5.93±1.44 4.87±0.92 1.30±0.60
.478 .309 .358 .839 .166 .159 .967a Analyzed using Kruskal-Wallis test, aANOVA.
sBP: systolic blood pressure, dBP: diastolic blood pressure, PR: pulse rate, RR: respiratory rate, P-VAS: pain visual analogue scale, A-VAS: anxiety visual analogue scale, POMS: profile of mood states.
2. 통증의 정도에 미치는 효과
네 군 간의 향흡입 전ㆍ후 차이에서 통증의 정도를 살펴 보면 대조군에서는 0.40점 감소, 0.1% 바질 에센셜 오일군 에서 1.93점 감소, 1% 바질 에센셜 오일군에서 1.93점 감 소, 5% 바질 에센셜 오일군에서 0.93점 감소하여 0.1%, 1%
바질 에센셜 오일군에서 향흡입 전후의 차이 검증결과 네 군
간 유의한 차이를 보였다(p=.022, p=.022, Table 3). 각 군 내 차 이검증을 비교한 결과 0.1%, 1%, 5% 바질 에센셜 오일군에서 각각 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(s=52.50, p＜.001;
s=39.00, p=.001; s=33.00, p=.001, Table 3).
3. 시각적 상사척도에서 불안의 정도에 미치는 효과 네 군 간의 향흡입 전·후 차이에서 시각적 상사척도 불
Table 3. Difference in P-VAS among the four groups pre and post inhalation.
Pre Post
p-value Difference
p-value
Mean±SD Mean±SD Mean±SD
Control (n=15) 0.1% basil (n=15) 1% basil (n=15) 5% basil (n=15)
5.87±1.36 6.67±1.45 6.33±1.23 5.93±1.44
5.47±1.41 4.73±1.33 4.40±1.76 5.00±1.89
.063
＜.001 .001 .001
0.40±0.63 1.93±1.33b 1.93±1.98b 0.93±0.80
.001a
Analyzed using Wilcoxon signed rank test. aKruskal-Wallis test.
bp=.022 compared to control group, P-VAS: pain visual analogue scale.
Table 4. Difference in A-VAS among the four groups pre and post inhalation.
Pre Post
p-value Difference
p-value
Mean±SD Mean±SD Mean±SD
Control (n=15) 0.1% basil (n=15) 1% basil (n=15) 5% basil (n=15)
5.47±1.81 5.47±1.25 4.53±2.07 4.87±0.92
5.27±1.98 4.87±1.60 3.60±2.38 3.87±1.55
.359 .078 .016 .016
0.20±1.01 0.60±1.06 0.93±1.28 1.00±1.31
.585a
Analyzed using Wilcoxon signed rank test, aKruskal-Wallis test.
A-VAS: anxiety visual analogue scale.
Table 5. Difference in POMS among the four groups pre and post inhalation.
Pre Post
p-value Difference
p-value
Mean±SD Mean±SD Mean±SD
Control (n=15) 0.1% basil (n=15) 1% basil (n=15) 5% basil (n=15)
1.30±0.62 1.25±0.58 1.27±0.67 1.30±0.60
1.21±0.55 0.93±0.50 0.90±0.56 0.91±0.40
.121 .007 .001 .015
0.15±0.35 0.33±0.40 0.36±0.31 0.39±0.55
.377a
Analyzed using paired t-test, aANOVA.
POMS: profile of mood states.
안의 정도를 살펴보면 대조군에서는 0.20점 감소, 0.1% 바 질 에센셜 오일군에서 0.60점 감소, 1% 바질 에센셜 오일 군에서 0.93점 감소, 5% 바질 에센셜 오일군에서 1.00점 감 소하였으나 향흡입 전후의 차이 검증결과 네 군 간 유의한 차이를 보이지 않았다(χ2=1.94, p=.585, Table 3). 각 군 내 차이검증을 비교한 결과 1%, 5% 바질 에센셜 오일군에서 각 각 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(s=14.00, p=.016;
s=14.00, p=.016, Table 4).
4. 기분상태 측정도구에서 불안의 정도에 미치는 효과 네 군 간의 향흡입 전·후 차이에서 기분 상태 도구(POMS) 에서 불안의 정도를 살펴보면 대조군에서는 0.15점 감소,
0.1% 바질 에센셜 오일군에서 0.33점 감소, 1% 바질 에센 셜 오일군에서 0.36점 감소, 5% 바질 에센셜 오일군에서 0.39점 감소하였으나 향흡입 전후의 차이 검증결과 네 군 간 유의한 차이를 보이지 않았다(F=1.05, p=.377, Table 5).
각 군 내 차이검증을 비교한 결과 0.1%, 1%, 5% 바질 에센 셜 오일군에서 각각 통계적으로 유의한 차이를 나타내었 다(0.1%: t=3.13, p=.007; 1%: t=4.49, p=.001; 5%: t=2.79, p=.015).
5. 혈압, 맥박 및 호흡수에 미치는 효과
네 군 간의 향흡입 전ㆍ후 차이에서 수축기압을 살펴보 면 향흡입 전보다 향흡입 후 0.1% 바질 에센셜 오일군에서
Fig. 2. Comparison of change among the four groups pre and post inhalation. Separate measures of Kruskal-Wallis test of systolic blood pressure among the groups. % basil values are mean±SEM, n=15. ap＜.05, bp＜.001 compared to pre group. cp=.023 compared to control group. A: sBP, systolic blood pressure. B: dBP, diastolic blood pressure. C: PR, pulse rate. D: RR, respiratory rate.
6.33 mmHg 감소, 1% 바질 에센셜 오일군에서 4.73 mmHg 감소, 5% 바질 에센셜 오일군에서 5.40 mmHg 감소, 대조 군에서는 0.47 mmHg 감소하였다. 향흡입 전후의 차이 검 정결과 네 군 간 유의한 차이는 없었다(χ2=7.61, p=.055, Fig. 2A). 각 군 내 차이검증을 비교한 결과 0.1%, 5% 바질 에센셜 오일군에서 각각 통계적으로 유의한 차이를 나타 내었다(s=43.50, p=.001; s=26.00, p=.015, Fig. 2A).
네 군 간의 향흡입 전·후 차이에서 이완기압을 살펴보면 향흡입 전에 비해 향흡입 후 0.1% 바질 에센셜 오일군에서 5.40 mmHg 감소, 1% 바질 에센셜 오일군에서 0.87 mmHg 감소, 5% 바질 에센셜 오일군에서 7.13 mmHg 감소, 대조 군에서는 0.47 mmHg 증가하였다. 5% 바질 에센셜 오일군 에서 향흡입 전후의 차이 검정결과 네 군 간 유의한 차이
가 나타났다(χ2=16.60, p=.010, Fig. 2B). 각 군 내 차이검 증을 비교한 결과 0.1%, 5% 바질 에센셜 오일군에서 각각 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(s=33.00, p=.001;
s=39.00, p=.001, Fig. 2B).
네 군 간의 향흡입 전ㆍ후 차이에서 맥박의 변화를 알아 보면 향흡입 전보다 향흡입 후 0.1% 바질 에센셜 오일군에 서 4.40 beats/min 감소, 1% 바질 에센셜 오일군에서 5.13 beats/min 감소, 5% 바질 에센셜 오일군에서 2.73 beats/min 감소, 대조군에서는 1.67 beats/min 감소하였다. 향흡입 전후 의 차이 검정결과 네 군 간 유의한 차이를 보이지 않은 것으 로 나타났다(χ2=6.62, p=.085, Fig. 2C). 각 군 내 차이검증 을 비교한 결과 0.1%, 1%, 5% 바질 에센셜 오일군에서 각각 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(s=41.00, p=.008;
s=39.00, p=.001; s=52.50, p<.001, Fig. 2C).
네 군 간의 향흡입 전ㆍ후 차이에서 호흡수의 변화를 알 아보면 향흡입 전보다 향흡입 후 0.1% 바질 에센셜 오일군 에서 0.40 breaths/min 감소, 1% 바질 에센셜 오일군에서 0.80 breaths/min 감소, 5% 바질 에센셜 오일군에서 0.80 breaths/min 감소, 대조군에서는 0.53 breaths/min 감소하였다.
향흡입 전후의 차이 검정결과 네 군 간의 유의한 차이를 보이지 않은 것으로 나타났다(χ2=1.56, p=.739, Fig. 2D).
각 군 내 차이검증을 비교한 결과 1% 바질 에센셜 오일군 에서 각각 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(s=10.50, p=.031, Fig. 2D).
고 찰
본 연구에서는 농도에 따른 바질 에센셜 오일 향흡입이 척추수술 전 만성요통 환자의 통증, 불안 및 활력징후에 미치는 효과를 파악하기 위하여 시도되었다.
바질 에센셜 오일의 향흡입이 통증의 정도에 미치는 효 과를 살펴보면 각 실험군에서 향흡입 처치 후가 처치 전에 비해 통증이 유의미하게 감소되었으며 향흡입 처치 전후 차이값으로 대조군과 실험군을 비교하였을 시 5%를 제외 하고 0.1%와 1%에서 유의미한 차이를 보였다. 본 연구에 서 적용한 바질 에센셜 오일의 향흡입이 농도 의존적이지 않고 특정 농도에서 항통증 효과를 나타낸 본 결과는 마우 스 염증성 통증모델에서 일부 농도인 50 mg/kg을 사용한 바질 에센셜 오일에서만 유의하게 염증성 통증반응을 감 소시킨 결과(Min SS et al., 2009) 및 낮은 농도의 바질 에센 셜 오일에서 prostaglandins, prostacyclins과 같은 통증매개인 자의 합성을 억제시켜 염증성 통증을 감소시킨 결과 (Venâncio et al., 2011)와 마찬가지로 바질은 특정 농도에서 항통증 효과를 나타냄을 알 수 있었다. 이러한 연구 결과 들을 볼 때 바질 에센셜 오일이 통증감소에 효과가 있지만 농도 의존적으로 효과를 나타내지 않으며 특정 농도에서 통증감소에 효과적이라고 생각해 볼 수 있다.
본 연구에서의 불안 정도의 변화를 살펴본 결과 각 실험 군에서 향흡입 처치 전과 후를 비교했을 시는 불안이 감소 하였지만 향흡입 처치 전후의 차이값으로 대조군과 실험 군을 비교하였을 시 네 군 간의 유의한 차이를 나타내지 않았다. 이러한 결과는 본 연구에 사용한 바질 에센셜 오 일의 37.13%를 차지하고 있는 linalool을 사용하여 마우스에 서 향흡입한 결과 불안 행동을 감소시킨 결과(Souto-Maior
et al., 2011), 일반인을 대상으로 linalool을 5분간 향흡입한
결과, 기분상태 측정도구(POMS)에서 대조군에 비해 유의 한 수준으로 불안이 감소된 결과(Kuroda et al., 2005) 및 흰 쥐에서 3% linalool 향흡입이 항불안 효과 및 공격적인 행동 이 감소시킨 결과와는 일치하지 않는다(Linck et al., 2010).이러한 결과로 미뤄볼 때 다양한 휘발성 성분을 가지고 있 는 바질 에센셜 오일은 단일 휘발성 구성성분인 linalool보 다 효과적인 불안 완화 효과를 지니고 있지 않음을 알 수 있었다. 더불어 본 연구의 대상자는 만성 요통 환자이므로 불안 지각 수준에 미치는 신체 또는 심리적 반응이 다르게 나타날 수도 있을 것이라 사료된다.
바질 에센셜 오일 처치 전후의 혈압의 변화 정도를 살펴 보면 0.1%와 5%를 적용한 각 실험군에서 향흡입 처치 전 후를 비교했을 경우 유의미하게 감소하였으며 네 군간 향 흡입 처치 전후의 차이를 비교하였을 때 5%에서 이완기 혈압만 유의미하게 감소되었다. 이러한 결과는 Umar et
al.(2010)의 연구에서 고혈압이 유발된 흰쥐를 대상으로 바
질을 4주 동안 구강섭취를 시켰을 시 바질의 농도와 상관 없이 혈압을 유의하게 감소시킨 연구 결과와 유사하다. 본 연구에서 특히 이완기 혈압에서 유의한 감소 효과를 나타 낸 것은 바질 에센셜 오일이 혈관 저항을 감소시킴으로써 이완기 혈압을 낮춘 것으로 짐작할 수 있다(Kiyonaga et al., 1985). 바질 에센셜 오일 향흡입이 수축기 및 이완기 혈압 에서 모두 유의하게 감소하지 않은 것은 향흡입 적용 방 법, 적용 시간 등에 따라 대상자의 혈압 감소효과에 차이 가 발생할 수 있을 것이라 사료된다.이상의 결과는 척추수술 전 만성 요통 환자에서 0.1%와 1% 바질 에센셜 오일 향흡입을 통해 통증을 완화시켰으며 5% 바질 에센셜 오일의 향흡입은 이완기 혈압을 감소시키 는 효과가 있음을 확인 할 수 있었다. 이러한 연구결과로 미뤄볼 때 아로마 에센셜 오일 향흡입을 적용할 시 적정 농도를 고려하여 임상적으로 적용되어야 한다는 것을 시 사해 준다. 또한 척추 수술 전 만성 요통 환자에서 특정 농 도의 바질 에센셜 오일의 향흡입은 통증 완화 및 이완기 혈압을 조절시킬 수 있는 효과적인 간호중재로 활용될 수 있으리라 사료된다.
본 연구의 제한점은 다음과 같다. 향흡입이 5분간, 단 1 회의 실험처치로 설계되어 있기 때문에 향흡입 처치 시간 및 횟수에 따른 바질 에센셜 오일의 효과는 알 수 없으므 로 확대 해석해서 일반화하기 어려우므로 후속 연구가 필 요하다.
이상의 연구 결과를 바탕으로 다음과 같이 제언하고자 한다. 추후 아로마 향흡입 중재 연구 시 향흡입 처치 시간 및 횟수에 따른 효과에 대한 비교 연구를 통해 만성 요통 환자에게 최적의 통증 완화를 위한 바질 에센셜 오일의 효 과를 검증하는 반복연구가 지속되기를 제언한다. 더불어 추후연구에서는 바질 에센셜 오일의 항통증 기전에 대한 연구가 필요할 것이라 제언한다.
참 고 문 헌
Andersson GB (1999) Epidemiological features of chronic low-back pain. Lancet 354:581-585.
Andersson GBJ (1997) The epidemiology of spinal disorders. In:
Frymoyer JW, Ducker TB, Hadler NM et al. The adult spine:
principles and practice. PP93-141. Philadelphia: Lippincott-Raven.
Cha JH, Kim MJ, Kim HS et al. (2010) Effects of aromatherapy in blending oil of basil, lavender, rosemary and rose on headache, anxiety and serum cortisol level in the middle-aged women. J.
Korean Biol. Nur. Sci. 12:133-139.
Cline E, Herman J, Shaw R et al. (1992) Standardization of the visual analogue scala. Nursing Research. 41:378-380.
Deyo RA, Weinstein JN (2001) Low back pain. N. Engl. J. Med.
344:363-370.
Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL et al. (1997) Trends in alternative medicine use in the United States 1990-.1997, results of a follow up national survey. J. Am. Med. Assoc. 278:2111-2112.
Franca CS, Menezes FS, Costa LCB et al. (2008) Analgesic and antidiarrheal properties of Ocimum selloi essential oil in mice.
Fitoterapia. 79:569-573.
Grotle M, Brox JI, Veierod MB et al. (2005) Clinical course and prognostic factors in acute low back pain: patients consulting primary care for the first time. Spine. 30:976-982.
Kiyonaga A, Arakawa K, Tanaka H et al. (1985) Blood pressure and
hormonal responses to aerobic exercise. [Research Support, Non-U.S. Gov't]. Hypertension. 7:125-131.
Kuroda K, Inoue N, Ito Y et al. (2005) Sedative effects of the jasmine tea odor and (R)-(-)-linalool, one of its major odor components, on autonomic nerve activity and mood states. Eur.
J. Appl. Physiol. 95:107-114.
Linck VM, da Silva AL, Figueiro M et al. (2010) Effects of inhaled Linalool in anxiety, social interaction and aggressive behavior in mice. Phytomedicine. 17:679-683.
McNair DN, Lorr M, Droppleman LE (1971) Manual for the profile of mood states. San Diego: Educational and Industrial Testing Service.
Min SS, Han SH, Lee JY et al. (2009) Antinociceptive effects of essential oil of Ocimum Basilicum in mice. Korean J. Pain 22:206-209.
Oh JA, Kim HJ, Park JH (2008) Effect of aroma therapy on the anxiety, blood pressure and pulse of uterine leiomyoma patients before surgery. Korean J. Womens Health Nurs. 14:28-35.
Seol GH, Jung MH (2011) Effect of bergamot essential oil-inhalation on chronic pain after surgery for lumbar spinal stenosis. J. Korean Biol. Nur. Sci. 13:156-163.
Souto-Maior FN, de Carvalho FL, de Morais LC et al. (2011).
Anxiolytic-like effects of inhaled linalool oxide in experimental mouse anxiety models. Pharmacol Biochem Behav. 100:259-263.
Umar A, Imam G, Yimin W et al. (2010) Antihypertensive effects of Ocimum basilicum L. (OBL) on blood pressure in renovascular hypertensive rats. Hypertens Res. 33:727-730.
Venâncio AM, Onofre AS, Lira AF et al. (2011) Chemical composition, acute toxicity, and antinociceptive activity of the essential oil of a plant breeding cultivar of basil (Ocimum basilicum L.). Planta Med. 77:825-829.
You JH, Kim MY, Moon HK et al. (2011) Effect of clary sage-inhalation on pain and stress during the treatment of periodontitis. Journal Korean Acad Dent Health 35:32-40.
= 국문초록 =
Ocimum basilicum L.은 민간요법에서 통증, 염증 및 고혈압을 치료하는데 사용되어 온 식물로 알려져 있다. Ocimum basilicum L.에서 추출된 바질 에센셜 오일을 사용하여 만성 요통으로 척추수술을 받기 위해 입원 중인 환자를 모집단
으로 하여 농도에 따른 바질 에센셜 오일 향흡입이 척추수술 전 통증, 불안 및 활력징후에 미치는 효과를 규명하기 위해 이중맹검법을 이용한 무작위 대조군 전⋅후 실험설계로 검증한 연구이다. 연구대상자는 0.1%, 1%, 5%의 바질 에센셜 향흡입군 및 대조군으로 무작위 배치되었으며 통증, 불안, 기분상태(profile of mood states), 수축기 혈압, 이완 기 혈압, 맥박 및 호흡수를 바질 에센셜 오일 향흡입 전·후에 측정하였다. 연구결과 0.1%와 1%의 바질 에센셜 오일 을 흡입한 군은 대조군에 비해 유의미한 통증의 감소를 나타내었으며(p=.022, p=.022, respectively) 5%의 바질 에센셜 오일을 향흡입한 군에서는 대조군에 비해 이완기 혈압을 유의미하게 감소시켰다(p=.023). 반면에 수축기 혈압 및 맥박, 호흡수, 기분상태 및 불안은 대조군에 비해 실험군에서 감소하는 경향은 보였으나 네 그룹 간 유의미한 차이 를 나타내지 않았다. 따라서, 본 연구 결과로 미뤄볼 때 바질 에센셜 오일 향흡입은 농도 비의존적으로 특정 농도에 서 통증 완화 및 이완기 혈압을 조절시키는 효과가 있음을 알 수 있었으며 이러한 연구결과는 향후 임상에서 아로마 요법 시행 시 아로마 에센셜 오일의 적정 농도 선별이 선행되어야함을 시사하고 있다.중심단어: 바질 에센셜 오일, 만성요통, 흡입, 통증, 불안
