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Relationship between family histories and allergic disease with childhood atopic Dermatitis

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(2)

보건학 석사학위 논문

부모의 알레르기질환 과거력과

자녀의 아토피피부염과의 관련성

아주대학교 보건대학원

보 건 학 과

김 영 만

(3)

부모의 알레르기질환 과거력과

자녀의 아토피피부염과의 관련성

지도교수 전 기 홍

이 논문을 보건학 석사학위 논문으로 제출함.

2013년 2월

아주대학교 보건대학원

보 건 학 과

(4)

김영만의 보건학 석사학위 논문을 인준함.

심사위원장 전 기 홍 인

심 사 위 원 김 문 식 인

심 사 위 원 김 유 찬 인

아주대학교 보건대학원

2012년 12월 14일

(5)

차 례

국 문 요 약 ·

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Ⅰ.서 론 ·

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·3

1. 연구의 필요성 ·

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·3

2. 연구 목적 ·

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·6

3. 용어의 정의 ·

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·7

4. 이론적 배경 ·

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·8

Ⅱ. 연구방법 ·

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·15

1. 연구 설계 ·

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·15

2. 연구 대상과 자료 ·

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·16

3. 분석방법 ·

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·20

Ⅲ. 연 구 결 과 ·

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1. 일반적 특성 ·

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·21

2. 아토피피부염과의 관련성 ·

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3. 자녀의 아토피피부염에 영향을 미치는 요인 ·

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·39

Ⅳ. 고 찰 ·

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Ⅴ. 결 론 ·

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ABSTRACT ·

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부 록 ·

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·59

(6)

표 차 례

표 1. 아토피피부염의 진단기준 ·

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·12

표 2. 논문에 사용된 변수 ·

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·19

표 3. 아동의 일반적 특성 ·

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표 4. 아버지의 흡연 여부의 일반적 특성 ·

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표 5. 부모 교육수준의 일반적 특성 ·

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표 6. 가구 월 총소득의 일반적 특성 ·

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표 7. 환경적 요인의 분포 ·

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·25

표 8. 부모의 개별 알레르기질환 진단 여부 ·

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표 9. 부모 알레르기질환 과거력의 분포 ·

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표 10. 아동의 일반적 특성과 아토피피부염과의 관련성 ·

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·30

표 11. 아버지의 흡연여부와 자녀 아토피피부염과의 관련성 ·

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·31

표 12. 부모의 교육수준과 자녀의 아토피피부염과의 관련성 ·

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·32

표 13. 가구 월 총소득과 자녀의 아토피피부염과의 관련성 ·

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·32

표 14. 환경적요인과 아토피피부염과의 관련성 ·

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표 15. 부모의 개별 알레르기질환 과거력과 자녀의

아토피피부염과의 관련성 ·

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표 16. 부모 알레르기질환 과거력과 아토피피부염과의 관련성 38

표 17. 자녀의 아토피피부염에 영향을 미치는 요인 ·

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(7)

그 림 차 례

그림 1. 연령에 따라 아토피피부염이 특징적으로 나타나는 부위

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그림 2. 연구모형 ·

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그림 3. 연구 대상자 ·

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국 문 요 약

사회․경제적 성장과 더불어 주거 및 식생활 등 생활환경의 변화로 인해 알레 르기질환의 악화요인이 증가하고 있으며, 이로 인하여 알레르기질환의 유병률 도 전 세계적으로 계속 증가하고 있는 추세이다. 알레르기질환 중 하나인 아 토피피부염의 정확한 발병기전 및 원인은 밝혀져 있지 않지만, 유전적 요인이 아토피피부염 발생의 가장 중요한 요인으로 알려져 있다. 이에 본 연구에서는 유전적 요인인 부모의 알레르기질환 과거력이 자녀의 아토피피부염 발생에 어느 정도 영향을 미치는지를 알아보고자 한다. 연구자료는 「2011년 수원시 초등학교 및 병설․단설 유치원 아토피질환 실태 조사」자료를 사용하였다. 국제소아천식 및 알레르기질환 연구(ISAAC)에서 개 발된 설문지를 사용하여 수원시 43개 초등학교 학생을 전수 설문하였다. 전체 설문조사 대상자인 초등학생 24,199명 중 설문에 동의한 18,943명을 대 상으로 최종 분석하였으며 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 연구대상자의 일반적 특성으로 성별은 남아, 여아 각각 50%이었다. 초 등학생 아동의 아토피피부염 유병률은 15.1%이었다. 부모의 알레르기질환 과 거력이 아버지만 있는 경우 8.5%, 어머니만 있는 경우 9.5%, 부모 모두 있는 경우 2.3%이었다. 둘째, 자녀 출생 시 체중, 모유수유 여부, 아버지의 교육수준, 가정 내 화학 제품 존재 유무, 집안 내 곰팡이 유무가 자녀의 아토피피부염과 통계적으로 유의한 관련을 보였다(p<0.05). 셋째, 부모의 알레르기질환을 천식, 아토피피부염, 식품알레르기, 약품알레르

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기, 기타알레르기로 구분하여 각 알레르기질환 과거력과 자녀의 아토피피부염 과의 관련성을 비교한 결과, 모두 통계적으로 유의한 관련을 보였다(p<0.0001). 넷째, 부모의 알레르기질환 과거력이 자녀의 아토피피부염과의 관련 정도를 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과, 출생 시 체중, 아버지 교육 수준, 가구 월 총소득, 부모의 알레르기질환 과거력이 자녀의 아토피피부염 발 생과 통계학적으로 유의한 연관성이 있었다. 어머니만 알레르기질환 과거력이 있는 자녀가 부모의 알레르기질환 과거력이 없는 자녀 보다 아토피피부염에 이환될 확률이 1.79배 높았으며, 아버지만 있는 경우에 2.13배, 부모 모두 있는 경우에 3.19배 높았고 모두 통계학적으로 유의하였다. 부모가 알레르기질환 과거력을 가진 아동에 대해 입학 시 부터 아동의 알레 르기질환 예방과 관리를 위해 사회와 학교의 관심이 필요할 것으로 판단된다. 핵심되는 말 : 알레르기질환, 아토피, 아토피피부염, 과거력

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Ⅰ.서 론

1. 연구의 필요성

사회․경제적 성장과 더불어 주거 및 식생활 등 생활환경의 변화로 인해 집먼 지진드기의 증가, 흡연률 증가, 애완동물을 키우는 가정의 증가, 대기오염 증 가 등으로 인해 알레르기질환의 악화요인이 증가하고 있으며 소아 감염질환 감소에 의한 면역체계로 알레르기질환이 증가하고 있다(질병관리본부&보건복 지부, 2011). 알레르기질환은 잦은 재발과 증상악화로 응급실 및 입원치료의 반복, 학교 결석 및 직장 결근 증가, 의료비 부담 및 운동제한 등 정상적인 사회활동 제 약 등으로 삶의 질을 떨어트린다(질병관리본부&보건복지부, 2011). 소아, 청소 년기 질병부담(Disability Adjusted Lie Year, DALY)의 1위는 천식, 3위는 피부 질환으로, 소아, 청소년기에 적절히 관리되지 않은 알레르기질환은 성인기 중 증 질환으로 이행되어 성인기 경제적 부담과 손실을 초래할 수 있다(질병관리 본부, 2005). 알레르기질환 유병률은 15-30.2%로 보고되고 있으며 최근에 보고된 것일수 록 그 빈도가 높은 경향을 보였다(이계희, 2000). 1995년과 2000년에 초등학생 (6-12세)과 중학생(13-14세)을 대상으로 실시된 전국적 역학조사에서 아토피피 부염 유병률은 1995년 16.6%에서 2000년 24.9%로 약 8.3% 증가하였고(오재원 등, 2003), 2007-2009년 국민건강영양조사 결과에 따르면, 우리나라 아토피피 부염 의사진단 유병률은 1-5세 17.3%, 6-11세 18.0%, 12-18세 10.1%, 19세 이 상 5.8%로 유․소아 연령층에서 높은 유병률을 보였다(보건복지부&질병관리본 부, 2011). 또 아토피질환은 전 세계적으로 계속 증가하고 있는 추세이다 (Laughter 등, 2000; Lehtonen 등, 2003). 전 세계적으로 아토피피부염 유병률

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은 아동 인구의 10~20%이며, 구미, 유럽에서의 유병률은 20-35%로 높고 (Williams 등, 1999), 뉴질랜드, 타이완은 각각 37.7%, 36.6%로 매우 높은 유병 률을 보이고 있다(Bjorksten 등, 2008). 대표적인 알레르기질환의 하나인 아토피피부염은 성장하면서 천식이나 알레 르기 비염으로 진행하는 알레르기 행진의 첫 신호를 의미하며, 주로 영․유아기 에 시작해서 가려움증을 동반하는 만성 재발성 습진 질환이다(Halbert 등, 1995; Barnetson 등 2002; 김혜영 등, 2009). 아토피피부염은 정확한 발병기전 및 원인은 밝혀져 있지 않지만 유전적 요 인, 환경적 요인, 면역학적 요인 등 내적, 외적 요인이 복합적으로 관련하여 발생하는 질환으로 알려져 있다(Devereux & Seaton 2005). 아토피피부염의 원 인 항원으로 식품항원과 흡입성 항원을 들 수 있으며(Turvey, 2001), 이런 항 원들이 환경적 요인과 함께 상호작용하는 것으로 알려져 있다(이윤미 등, 2008). 아토피피부염 위험 요인으로서 유전적 요인과 환경적 요인의 중요성은 여러 연구에서 밝혀지고 있으며 유전적인 배경을 갖고 있는 개체에서 임신 중 또는 출생 후 환경적 영향이 아토피피부염의 발생과 밀접한 관련이 있을 것으로 생 각된다(Eichenfield 등, 2003; 편복양 2005). 또한 유전적 요인 중에서도 부모의 알레르기질환 과거력이 대표적인 발생 위험 요소로 알려져 있다(Jin 등, 2003; Purvis 등, 2005; 편복양, 2005; Peroni 등, 2008). 미국에서 시행된 생후 6개월 이내 아토피피부염의 발생 여부를 조사한 1,005명의 코호트 연구에서 모친의 아토피피부염 병력이 가장 큰 위험요인으 로 조사되었고(Moore 등, 2004), 가족력에 따른 아토피피부염 발생률의 차이는 부모 모두 아토피피부염 병력이 없는 경우 자녀의 아토피피부염 발생률은

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지금까지의 연구에서 유전적인 요인이 알레르기질환 발생에 가장 주요한 인 자로서 알려져 있으나 국내에서는 김혜경 등(2009)의 연구를 제외하고 전무한 실정이다. 이에 본 연구에서는 유전적 요인인 부모의 알레르기질환 과거력이 자녀의 아토피피부염 이환에 어느 정도 영향을 미치는지 알아보고자 한다.

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2. 연구 목적

본 연구에서는 보건복지부 아토피․천식 예방관리 사업의 일환으로 실시한 「2011년 수원시 초등학교 및 병설·단설 유치원 아토피질환 실태조사」 자료 를 활용하여, 학령기 아동에서 부모의 알레르기질환 과거력이 자녀의 아토피 피부염과 관련이 있는지 알아보고자 한다. 첫째, 부모의 알레르기질환 과거력 여부에 따른 아동요인, 부모요인, 환경적 인 요인의 차이가 있는지 확인한다. 둘째, 부모의 알레르기질환 과거력 여부와 자녀의 아토피피부염과 관련성이 있는지 알아본다. 셋째, 아동요인, 부모요인 및 환경적 요인을 보정한 상태에서 부모의 알레르 기질환 과거력과 자녀의 아토피피부염과의 관련 정도를 알아본다.

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3. 용어의 정의

1) 아토피피부염

아토피피부염은 소아에서 가장 흔한 알레르기성 질환 중 하나로 천식이나 식품알레르기와도 연관이 많은 만성적인 피부의 염증성 질환으로 정의한다(질 병관리본부, 2009). 아토피피부염의 진단은 하나의 검사에 의해 내려지지 않 고, 다양한 임상증상을 기초로 만들어진 진단기준을 적용한다. 본 연구에서는 보건복지부‘2011년 아토피․천식 예방관리 사업지침’에 의 한 국제소아천식 및 알레르기질환 연구(International Study of Asthma and Allergies in Childhood, ISAAC) 설문지를 사용하여 조사하였다. 설문문항 중 「태어나서 지금까지 가려운 피부발진(태열 또는 아토피피부염)이 최소 6개월 이상 지속된 적이 있으면서, 태어나서 지금까지 의사로부터‘습진’(태열 또는 아토피피부염)으로 진단받은 경우」를 아토피피부염으로 이환 된 것으로 정의 하였다.

2) 부모의 알레르기질환 과거력

부모의 알레르기질환 과거력은 부모의 알레르기질환의 과거 병력이 있었던 경우를 의미한다. 본 연구에서 부모의 알레르기질환 과거력은 「지금까지 의 사로부터 천식, 아토피피부염, 식품알레르기, 약물알레르기, 기타 알레르기 중 한 가지 이상 의사진단을 받은 경우」를 알레르기질환 과거력이 있는 것으로 정의하였다.

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4. 이론적 배경

1) 아토피(알레르기)질환

알레르기질환은 최근 전 세계적으로 증가하는 추세를 보이며 이는 우리나라 에서도 예외는 아니다. 특히 영유아기를 시작으로 소아기 및 청소년기의 알레 르기질환의 유병률은 성인보다 높으며 이전에 비해 꾸준히 증가하는 경향을 보인다(지혜미 등, 2009) 또한, 천식을 비롯한 알레르기질환은 우리 사회에서 질병부담의 크기가 매우 큰 질환에 속하며, 최근 발표된 자료에 따르면 손상 을 제외한 개별 질환에 대해 질병부담을 평가하였을 때 천식은 당뇨병, 뇌혈 관질환에 이어 세 번째로 높은 질병부담을 나타내었다(오인환 등, 2011). 높은 질병부담에 따른 사회경제적 비용도 매우 크게 나타나고 있는데, 2004년을 기 준으로 천식으로 인한 사회경제적 비용이 연간 2조원을 상회하는 것으로 보고 되고 있으며(Kim 등, 2011), 아토피피부염의 경우 환자 혹은 보호자의 삶의 질 을 현저히 떨어뜨리며, 환자 1인 당 한 달 평균 27만원을 치료와 관련된 직간 접적 비용으로 지불하는 등 가정에 큰 부담을 주고 있다(김은정 등, 2008). 아토피피부염의 경우 다른 알레르기질환에 비해 식품과의 연관성이 높으며 국외연구에 의하면 알레르기질환 중 약 30% 정도가 식품알레르기를 보이며 (Burks등 1998; Sicherer등 1999), 일본의 아토피피부염 환자 200명을 조사한 연구 결과 식품알레르기는 계란 알레르기 83.5%, 우유 알레르기 51.5%, 대두 알레르기 33.5%, 밀 알레르기 20.0%, 쌀 알레르기 2.5%로 아토피피부염과 식 품의 연관성이 높게 나타났다(Ogura등 2001; 정수진. 2009). 식품알레르기는

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문화에 따라서도 나라마다 감작률과 유병률에 차이가 있을 수 있어 유병률이 다양하게 보고된다(Sampson 등, 2003; Allen 등, 2006; Sicherer 등, 2010; 서원 희 등, 2011). 알레르기비염(Allergic rhinitis)은 비점막이 알레르겐에 노출된 후 일어나는 면역글로불린 E(Immunoglobulin E, IgE) 매개성 염증 반응에 의한 질환으로, 수양성 콧물, 재채기, 코막힘 등을 주 증상으로 한다(Bousquet 등. 2008; 안소 현 등, 2012) 알레르기비염의 유병률은 천식과 더불어 최근 20여년 간 전 세계 적으로 증가하고 있는 추세이며, 다른 알레르기질환과 마찬가지로 유전적, 환 경적, 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다고 알려져 있다(Bousquet 등. 2008; 권지원 등. 2011). 천식을 비롯한 알레르기질환의 원인으로 유전적 요인과 환경적 요인이 중요 하게 작용한다는 것은 밝혀져 있지만, 상당수의 연구에도 불구하고 지역 간, 시간적 유병률의 변동을 일으키는 기전에 대해서는 명확하게 알지 못하고 있 는 실정이다(Asher 등, 1995; 손기영 등, 2007).

2) 아토피피부염

아토피(Atopy)는 그리스어로‘atopos’,‘이상한’혹은‘부적절한’이란 의 미를 가지며, 아토피질환은 음식물 혹은 흡입성 물질에 대한 알레르기 반응이 유전적으로 발생하는 경우로 정의한다(대한소아알레르기호흡기학회, 2005). 아 토피피부염은 성장하면서 천식이나 알레르기 비염으로 진행하는 알레르기 행 진의 첫 신호를 의미하며, 주로 영유아기에 시작해서 가려움증을 동반하는 만 성 재발성 습진 질환이다(Halbert 등, 1995; Barnetson 등, 2002; 김혜영 등, 2009). 2008년 우리나라 국민건강보험공단의 자료에서 연령에 따른 아토피피

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부염 유병률은 1세경에 26.5%로 가장 높고, 연령이 증가함에 따라 현저히 감 소하여, 3세경에 11.6%, 5세경에 9.2%, 10세경에 4.6%, 20세경에 2.0%, 30세경 에 1%이고, 40세경에는 0.7% 이하로 감소하는 양상을 보이지만 전 연령에 걸 쳐 분포하고 만성적으로 지속되며 재발하여 환자뿐 아니라 가족에게도 큰 부 담이 되는 질환이다(Spergel, 2010; Lee 등, 2011; 김효빈 등, 2012). 질병 발생에 있어 유전적 요인과, 환경적 영향이 중요하나 최근 늘어나고 있는 아토피피부염은 유전적 배경만으로는 설명하기가 어렵고(Simpson 등, 2005; 강홍규 등, 2012), 알레르기 반응, 피부장벽 이상 등 다양한 요인들이 영 향을 끼치는 것으로 알려져 있다(Benn, 등, 2004; 신경옥 등, 2006). 선행연구 들에서 가족력, 주거환경, 흡연, 거주지역, 애완동물 유무 등이 아토피피부염에 위험을 증가시키거나 감소시키는 데 기여하는 요인으로 보고되었다(Kerkhof 등, 2003; Dei 등, 2008; Katja 등, 2008; 이종근 등, 2009; 이동준 등, 2010; 이 정현 등, 2011; 하진실 등, 2011;). 아토피피부염은 심한 가려움증을 동반한 만성 습진이 특징적인 신체부위에 발현하고 연령에 따라 발생부위가 변화하는 양상을 보이며<그림 1> 피부장벽 기능 이상이나 비정상적 면역반응에서 유래하는 다양한 증상 및 합병증이 동 반되는 임상양상을 보인다. 아토피피부염의 진단은 하나의 검사에 의해 내려 지지 않고, 다양한 임상증상을 기초로 만들어진 진단기준을 적용한다(보건복지 부&질병관리본부, 2009). 우리나라는 한국인의 특징적인 임상양상을 고려한 진단기준에 따라 아토피 피부염을 진단한다(대한아토피피부염학회, 2005) <표 1>.

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구분 증상 주소견 Major features 가려움증 특징적인 병변의 형태와 분포 - 2세 이하 : 얼굴, 몸통, 사지의 펌쪽 - 2세 이상 : 얼굴, 목, 굽히는 부위 아토피질환 (아토피피부염, 천식, 알레르기비염)의 과거력 혹은 가족력 부소견 Minor features 건조증 백색잔비늘증(백색비강진, Pityriasis alba) 눈 주위습진 및 눈 주위의 어두운 피부 귀 주위 습진 병변 입술염 손/발의 비특이적 피부염 두피의 인설 모공 주위 피부의 두드러짐(Perifollicular accentuation) 유두 습진 땀이 날 때 가려움증 동반 백색 피부그림증(백색피부묘기증, White dermographism) 즉시형 피부반응 양성반응(단자시험 양성) 높은 혈청 면역글로불린 E(Immunoglobulin E) 피부감염에 대한 감수성 주소견 2가지 이상이고 부소견 4가지 이상 나타날 때 아토피피부염으로 진단함 ※출처 : 한국인 아토피피부염의 진단기준(2005) 표 1. 아토피피부염의 진단기준

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아토피피부염은 생명을 위협하는 치명적 질환은 아니지만, 극심한 가려움증 과 피부에 나타나는 홍반으로 인해 아동의 삶의 질을 크게 저하시키고, 아토 피피부염이 있는 아동들은 위축, 우울, 불안, 공격, 주의력 결핍 등의 행동문제 와 사회적 기술(Social Skill)에 어려움을 겪게 되며(정승원 등, 2005; 신경옥 등, 2006; 이주리, 2010) 여러 활동에 제한을 받게 된다(Chamlin 등, 2005; 이주리, 2010). 또한 아토피피부염은 일상생활의 불편함과 정신적인 고통을 초래하며, 정상적인 대인관계와 사회활동을 저해할 뿐만 아니라 환자를 돌보는 가족구성 원의 삶의 질, 직업의 선택 등에도 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다(대한 소아알레르기 및 호흡기학회, 2005; 김은정 등, 2008).

3) 부모의 아토피질환과 아동의 아토피피부염 간의 관련성

아토피 증상이 가족적 경향이 있다는 현상은 1872년 Wyman이 처음 보고한 이래 1900년대 반에 이르러 아토피가 유전적 인자에 의해 결정된다는 것은 기 정사실화 되었다(이진성, 1995). 미국에서 시행된 생후 6개월 이내 아토피피부 염의 발생 여부를 조사한 1,005명의 코호트 연구에서 모친의 아토피피부염 병 력이 가장 큰 위험요인으로 조사되었다(Moore, 2004), 부모 중 한 사람이 아토 피피부염 과거력이 있는 경우 자녀에서 아토피피부염이 발생할 확률은 2-3배, 부모 모두 아토피피부염 과거력이 있는 경우에는 약 3-6배로 보고되었으며 (Novak 등,2003; 편복양 등, 2005), 다른 연구에서는 아토피피부염의 과거력 여 부에 따른 발병 빈도가 부모 모두 과거력이 없는 경우 10-15% 었으나 한쪽 부모에게 과거력이 있는 경우 25-30%, 부모 모두 과거력이 있는 경우 50-75% 로 증가하였다(Schultz 등, 1991; 나영호 등 2009; 김혜영 등, 2009). 유전적 요인을 증명하는 가장 좋은 연구는 쌍생아 코호트 연구이다. 네덜란 드에서 쌍생아를 대상으로 한 연구한 결과 아토피성 질환은 유전적인 요인으

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로 90%가 설명되는 것으로 보고하였고(Van 등, 2007; 나영호 등, 2009; 이주 리, 2010), 아르헨티나의 빈곤가정 영․아동 사이에서도 아토피피부염은 환경적 인 요인들(주거환경, 섬유소재 등)보다 가족력이 더 큰 영향을 미치는 것으로 보고되었다(Dei 등, 2008, 이주리, 2010). 국내 연구에서 아버지가 아토피피부염이 있는 경우 자녀의 아토피피부염 발 생률은 66.6%였고, 어머니가 아토피피부염이 있는 경우 자녀의 아토피피부염 발생률은 70.0%로 보고되었으며(이종근 등, 2009), 또 다른 연구에서 부모의 알레르기 과거력이 없는 경우 자녀의 아토피피부염 발생률은 14.7%였고, 아버 지만 과거력이 있는 경우 발생률은 22.2%, 어머니만 과거력이 있는 경우 30.7%의 발생률을 보였다(김혜영 등, 2009).

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Ⅱ. 연구방법

1. 연구 설계

본 연구는 부모의 알레르기질환 과거력이 자녀의 아토피 피부염과 관련 정 도를 알아보기 위한 단면연구이다. 보건복지부 아토피․천식 예방관리 사업의 일환으로 수원시 초등학교 43개교 1-4학년 학생을 대상으로 아동요인인 성별, 출생 시 체중, 모유수유 여부, 신장, 체중, 체질량지수와 부모요인인 알레르기 질환 과거력, 아버지 흡연여부, 부모의 교육수준, 월 가구 총소득, 환경적 요인 인 실내흡연 여부, 애완동물 유무, 화학제품 사용 유무, 바퀴벌레․설치류 유무, 곰팡이 유무, 청소 빈도 등의 요인을 조사하였다. 구체적인 연구모형은 <그림 2>와 같다. 그림 2. 연구모형

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2. 연구 대상과 자료

1) 연구대상자

본 연구를 위해 “아토피 없는 수원시 만들기”의 일환으로 계획된「2011년 수원시 초등학교 및 병설․단설 유치원 아토피질환 실태조사」자료를 사용하였 다. 아토피질환 실태조사는 수원시 소재 초등학교 43개교 초등학교 1-4학년 24,199명을 대상으로 보건복지부 「2011년 아토피·천식 예방관리 사업지침」 에 의한 국제소아천식 및 알레르기질환 연구(International Study of Asthma and Allergies in Childhood, ISAAC) 설문지를 사용 하여 전수 조사하였다.

설문조사는 아주대학교의료원 기관연구윤리심의위원회(Institute Review Board)의 승인을 받은 후(AJIRB-MED-SUR-11-157), 2011년 7월 7일부터 2011 년 7월 11일까지 수행되었으며, 초등학교 보건교사와 담임교사를 통해 설문지 를 배부하였고 학생들의 보호자가 직접 설문 후 학교를 방문하여 개별 수거하 였다. 24,199명(100.0%)의 조사대상자 중 조사 참여에 동의하지 않은 1개 초등학교 를 포함한 설문지 미회수는 4,116명(17.0%)으로 최종적으로 회수된 설문지는 20,083명(83.0%)이었다. 회수된 설문지 중 설문에 동의하지 않은 31명을 제외 한 총 20,052명 중 BMI 값이 불충분한 2명의 설문지와 부모 알레르기질환 과 거력과 관련하여 천식, 아토피피부염, 식품알레르기, 약품알레르기, 기타 알레 르기 의사진단 유무에 대해 모두 응답하지 않은 1,107명을 제외한 최종 연구 대상자는 18,943명 이었다<그림 3>.

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그림 3. 연구 대상자

2) 측정 방법

연구에 필요한 변수는 ISAAC(International Study of Asthma and Allergies in Childhood) 설문지를 사용하여 조사하였다. ISAAC 설문지는 천식과 알레르기 질환에 대한 국가 간 비교와 시간에 따른 추이를 파악하기 위해 개발된 표준 화된 설문지로(Wiliams 등, 1999) 대한 소아알레르기 및 호흡기학회에서 국내 현실에 맞게 추가하고 수정하여 한글로 번역하였다(오재원 등, 2003). 본 연구에서는 보건복지부 「2011년 아토피·천식 예방관리 사업지침」에 의한‘아토피・천식 유병률 조사(ISAAC)’설문지와‘가정 실내 환경 체크리스 트’를 토대로 설문지를 작성하고 조사하였다. 설문내용은 아동의 키, 몸무게, 출생 시 몸무게 등 일반적인 특성에 대한 설문 문항과 천식, 알레르기 비염, 아토피피부염 등 아토피질환과 관련된 문항, 부모의 흡연, 알레르기질환 과거 력, 교육수준, 가구 소득 등 부모요인과 관련된 문항, 가정 실내 환경, 주거환

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경, 실내 환경관리와 관련된 문항으로 구성되어 있다.

3) 논문에 사용된 변수

본 연구에서는 아동요인, 부모요인, 환경요인으로 변수를 구분하여 사용하였 다. 아동요인에 해당하는 성별과 아동의 아토피피부염 의사진단 여부를 조사 하였으며, 아동의 출생 시 체중은 정상(2.5kg 이상), 저체중(2.5kg 미만)으로 정

의하였고, 체질량지수(Body Mass Index)는 체중÷신장2(㎡) 으로 계산하였다.

부모요인에 해당하는 부모의 알레르기질환 과거력은 천식, 아토피피부염, 식 품알레르기, 약품알레르기, 기타알레르기에 대한 의사 진단 유무를 조사하였 고, 이들 중 하나 이상 진단받은 경우를 알레르기질환이 있는 것으로 정의 하 였다. 아버지의 흡연여부는 비흡연, 과거흡연, 현재흡연으로, 교육수준은 고등 학교 이하, 대학교 졸업, 대학원 졸업으로 구분하였으며, 가구 월 총소득은 200-400만원 미만, 400-600만원 미만, 600만원 이상으로 조사하였다. 환경요인 중 실내흡연 여부는 가족 구성원 중에 실내에서 흡연하는 사람이 있는 경우를 ‘예’, 그렇지 않은 경우 ‘아니오’로 정의하였다. 애완동물 유 무는 집안에 애완동물을 키우고 있는 경우를 ‘예’ 그렇지 않은 경우 ‘아니 오’로 정의하였다. 화학제품 사용 여부는 실내에 알레르기질환을 악화시키는 강한 자극성 냄새를 가진 화학제품 또는 사용품(페인트, 접착제, 살충제, 공기 청정제, 세제 등)이 있는 경우를 ‘예’ 그렇지 않은 경우 ‘아니오’로 정의 하였다. 바퀴벌레 설치류 유무는 가정 내에 바퀴벌레나 쥐를 본적이 있는 경 우를 ‘예’ 그렇지 않은 경우 ‘아니오’로 정의하였다. 곰팡이 유무는 가정 내에서 곰팡이를 보거나 곰팡이 냄새를 느낀 경우를 ‘예’ 그렇지 않은 경우 ‘아니오’로 정의하였다. 실내 청소는 매일 청소하는 경우를 ‘매일’ 그렇

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구분 변수구분 비고 아동 요인 성별 0 = 남자 1 = 여자 아토피피부염 의사진단 여부 0 = 없음 1 = 있음 출생 시 체중 0 = 정상 1 = 저체중 모유수유 0 = 아니오 1 = 예 BMI(㎏/㎡) ㎏/㎡ 부모 요인 부모 알레르기 질환 여부 0 = 없음 1 = 있음 천식 0 = 없음 1 = 있음 아토피피부염 0 = 없음 1 = 있음 식품알레르기 0 = 없음 1 = 있음 약품알레르기 0 = 없음 1 = 있음 기타알레르기 0 = 없음 1 = 있음 흡연여부 아버지 0 = 비흡연 1 = 과거흡연 0 = 비흡연 1 = 현재흡연 1. 비흡연 2. 과거흡연 3. 현재흡연 교육수준 아버지 0 = 고등학교 이하 1 = 대학교 졸업 0 = 고등학교 이하 1 = 대학원 졸업 1. 고등학교 이하 2. 대학교 졸업 3. 대학원 졸업 어머니 가구 월 총소득 0 = 200-400만원 미만 1 = 400-600만원 미만 0 = 200-400만원 미만 1 = 600만원 이상 1. 200-400만원 미만 2. 400-600만원 미만 3. 600만원 이상 환경 요인 실내흡연 여부 0 = 아니오 1 = 예 애완동물 유무 0 = 아니오 1 = 예 화학제품 사용 여부 0 = 아니오 1 = 예 바퀴벌레 설치류 유부 0 = 아니오 1 = 예 곰팡이 유무 0 = 아니오 1 = 예 청소 빈도 0 = 매일 1 = 자주 안함 1. 매일 2. 자주 안함 표 2. 논문에 사용된 변수

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3. 분석방법

본 연구에서는 SPSS(Statistical Package for the Social Sciences) version 18.0 을 이용하여 분석하였다. 빈도분석을 활용하여 연구대상자의 일반적인 특성을 빈도(백분율)로 제시하였으며 결과 도출을 위한 구체적인 방법은 다음과 같다.

1) 일반적 특성 및 아토피피부염 진단여부

아동요인, 부모요인, 환경적 요인에 따라, 부모의 알레르기질환 과거력과 차이가 있는지를 검정하기 위해 -검정과 t-검정을 사용하여 관련성을 분석 하였다.

2) 아동의 아토피 피부염에 미치는 영향

아동요인, 부모의 사회경제적 요인, 환경적 요인을 보정한 상태에서 부모의 알레르기질환 과거력에 따라 아동의 아토피피부염에 미치는 영향을 알아보기 위해 다중 로지스틱 회귀분석(Multiple Logistic Regression)을 사용하였다.

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Ⅲ. 연 구 결 과

1. 일반적 특성

1) 아동의 일반적 특성

아동의 일반적 특성은 <표 3>과 같다. 총 18,529명 중에서 남자 9,268명 (50.0%), 여자 9,261명(50.0%)으로 남자와 여자 모두 동일한 비율을 보였다. 출생 시 체중은 정상 17,139명(94.3%), 저체중 1,046명(5.7%)으로 정상체중으 로 출생한 아동이 매우 많았고, 모유수유를 받은 아동은 12,417명(67.1%)으로 아동의 절반 이상이 모유수유를 받았다. 의사로부터 아토피피부염으로 진단받 은 아동은 2,867명(15.1%)이었고 아동의 BMI 평균은 17.06±2.70㎏/㎡ 이었다. 구분 N(%) / M±SD 성별 남자 9,268( 50.0) 여자 9,261( 50.0) 소계 18,529(100.0) 출생시체중 정상 17,139( 94.3) 저체중 1,046( 5.7) 소계 18,185(100.0) 모유수유 예 12,417( 67.1) 아니오 6,085( 32.9) 소계 18,502(100.0) 아토피피부염 의사진단 유무 있음 2,867( 15.1) 없음 16,076( 84.9) 소계 18,943(100.0) BMI(㎏/㎡) 17.06±2.70 표 3. 아동의 일반적 특성 단위 : n(%) / M±SD

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2) 부모의 일반적 특성

연구대상자 부모의 일반적인 특성은 <표 4-6>과 같다. 아버지의 흡연여부에 서 현재 흡연을 하는 아버지가 9,155명(48.7%), 과거에 흡연력이 있는 아버지 가 3,805명(20.2%), 흡연하지 않는 아버지가 5,849명(31.1%)이었다<표 4>. 부모의 교육수준은 아버지와 어머니 모두에서 대학교 졸업 이상이 각각 10,957명(59.4%), 10,502명(57.6%)으로 비슷한 비율을 보였고, 아버지에서 대학 원 졸업이 2,465명(13.4%), 어머니에서 871명(4.8%)으로 아버지에서 대학원을 졸업한 비율이 높았으며, 고등학교 이하 학력의 경우 어머니 6,863명(37.6%), 아버지 5,040명(27.3%)으로 어머니에서 고등학교 이하 학력의 비율이 비교적 높았다<표 5>. 가구 총 월 소득은‘200-400만원 미만’이 9265명(50.1%)으로 연구대상 가정 의 절반이 이에 해당되었으며,‘400-600만원 미만’6,496명(35.1%),‘600만원 이상’2,745명(14.8%)이었다<표 6>. 구분 빈도(백분율) 흡연 여부 현재 흡연 9,155( 48.7) 과거 흡연 3,805( 20.2) 비 흡연 5,849( 31.1) 소계 18,809(100.0) 표 4. 아버지의 흡연 여부의 일반적 특성 단위 : n(%)

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구분 아버지 어머니 교육수준 고등학교이하 5,040( 27.3) 6,863( 37.6) 대학교졸업 10,957( 59.4) 10,502( 57.6) 대학원졸업 2,465( 13.4) 871( 4.8) 소계 18,462(100.0) 18,236(100.0) 표 5. 부모 교육수준의 일반적 특성 단위 : n(%) 구분 빈도(백분율) 가구 월 총소득 200-400만원 미만 9,265( 50.1) 400-600만원 미만 6,496( 35.1) 600만원 이상 2,745( 14.8) 소계 18,506(100.0) 표 6. 가구 월 총소득의 일반적 특성 단위 : n(%)

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3) 환경적 요인의 분포

연구 대상자의 가정환경 요인의 분포는 <표 7> 과 같다. 가족구성원 중에 실내에서 흡연하는 사람이 있다고 응답한 인원은 3,840명 (20.7%) 이었고, 흡연하는 사람이 없다고 응답한 인원은 14,671명(79.3%) 으로 대부분이 실내에서 흡연을 하지 않았다. 실내에서 개, 고양이 등 애완동물을 키운다고 응답한 인원은 2,394명(12.9%) 이었고, 키우지 않는다고 응답한 인원은 16,115명(87.1%)으로, 대부분의 가정에 서 애완동물을 키우지 않았다. 실내에 알레르기 증상을 악화시키는 강한 자극성 화학제품 등이 존재한다고 응답한 인원은 4,685명(25.6%)이었고, 존재하지 않다고 응답한 인원은 13,650명 (74.5%)으로 대부분의 가정에 알레르기 증상을 악화시키는 화학제품 등이 없 었다. 실내에 바퀴벌레, 설치류 등이 있다고 응답한 인원은 2,423명(13.1%), 없다고 응답한 인원은 16,110명(86.9%)으로 대부분의 가정에 바퀴벌레, 설치류 등이 없었다. 곰팡이나 물이 새는 곳이 있다고 응답한 인원은 7,712명(41.9%), 없다고 응 답한 인원은 10,680명(58.1%)으로 절반 이상의 가정에서 곰팡이 등이 없었지만 다른 환경적 요인에 비해 곰팡이 등이 있다고 응답한 비율이 높았다. 가정 내 실내 청소 빈도의 경우 청소를 매일 한다고 응답한 인원이 12,567 명(69.0%), 자주 하지 않는다고 응답한 인원은 5,649명(31.0%)으로 절반 이상의 가정에서 매일 청소를 하는 비율이 높았다.

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구분 빈도(백분율) 실내 흡연 여부 예 3,840( 20.7) 아니오 14,671( 79.3) 소계 18,511(100.0) 애완동물 유무 예 2,394( 12.9) 아니오 16,115( 87.1) 소계 18,509(100.0) 실내 화학제품 존재 유무 예 4,685( 25.6) 아니오 13,650( 74.5) 소계 18,335(100.0) 가정 내 바퀴벌레, 설치류 유무 예 2,423( 13.1) 아니오 16,110( 86.9) 소계 18,533(100.0) 곰팡이 유무 예 7,712( 41.9) 아니오 10,680( 58.1) 소계 18,392(100.0) 청소 빈도 매일 12,567( 69.0) 자주 안함 5,649( 31.0) 소계 18,216(100.0) 표 7. 환경적 요인의 분포 단위 : n(%)

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4) 부모의 개별 알레르기질환 진단 여부

연구 대상자 부모의 알레르기질환 진단 여부의 일반적 특성은 <표 8>과 같 다. 의사로부터 천식으로 진단받은 적이 있는 아버지 312명(1.7%), 어머니 401명 (2.2%)이었고 어머니에서 천식으로 진단받은 비율이 비교적 높았다. 아토피피부염으로 진단받은 적이 있는 아버지 812명(4.5%) 어머니 675명 (3.7%)이었고 아버지에서 아토피피부염으로 진단받은 비율이 비교적 높았다. 식품알레르기로 진단받은 적이 있는 아버지 696명(3.9%), 어머니 668명(3.7%) 이었고 비교적 비슷한 분포를 보였다. 약품알레르기로 진단받은 적이 있는 아버지 258명(1.4%), 어머니 431명(2.4%) 이었고 어머니에서 약품알레르기로 진단받은 비율이 비교적 높았다. 기타알레르기로 진단받은 적이 있는 아버지 495명(2.9%), 어머니 750명(4.3%) 으로 어머니에서 기타알레르기로 진단받은 비율이 비교적 높았다. 천식, 아토피피부염, 식품알레르기 등 알레르기질환으로 진단 받은 아버지는 2,143명(11.5%), 어머니 2,341명(12.5%)으로 비슷한 비율을 보였다. 아버지의 경우 의사로부터 아토피피부염으로 진단받은 비율이 어머니 보다 비교적 높았으며, 어머니의 경우 아토피피부염을 제외한 천식, 약품알레르기, 기타알레르기로 진단받은 적이 있는 비율이 아버지보다 비교적 높았다.

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구분 아버지 어머니 천식 있음 312( 1.7) 401( 2.2) 없음 17,736( 98.3) 17,786( 97.8) 소계 18,048(100.0) 18,187(100.0) 아토피피부염 있음 812( 4.5) 675( 3.7) 없음 17,300( 95.5) 17,590( 96.3) 소계 18,112(100.0) 18,265(100.0) 식품알레르기 있음 696( 3.9) 668( 3.7) 없음 17,309( 96.1) 17,523( 96.3) 소계 18,005(100.0) 18,191(100.0) 약품알레르기 있음 258( 1.4) 431( 2.4) 없음 17,646( 98.6) 17,683( 97.6) 소계 17,904(100.0) 18,114(100.0) 기타알레르기 있음 495( 2.9) 750( 4.3) 없음 16,698( 97.1) 16,837( 95.7) 소계 17,193(100.0) 17,587(100.0) 알레르기질환진단여부 있음 2,143( 11.5) 2,341( 12.5) 없음 16,420( 88.5) 16,383( 87.5) 소계 18,563(100.0) 18,724(100.0) 표 8. 부모의 개별 알레르기질환 진단 여부 단위 : n(%)

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5) 부모 알레르기질환 과거력의 분포

연구 대상자 부모의 알레르기질환 과거력의 분포는 <표 9>와 같다. 알레르기질환 과거력이 있는 아버지 1,609명(8.5%) 어머니 1,807명(9.5%)이었 고, 아버지와 어머니 모두 과거력이 있는 인원은 534명(2.8%)으로 아버지보다 어머니의 비율이 비교적 높았고, 알레르기질환 과거력이 없는 인원은 14,993명 (79.2%)이었다. 구분 빈도(백분율) 알레르기질환 과거력 아버지 1,609( 8.5) 어머니 1,807( 9.5) 부모 모두 534( 2.8) 없음 14,993( 79.2) 소계 18,943(100.0) 표 9. 부모 알레르기질환 과거력의 분포 단위 : n(%)

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2. 아토피피부염과의 관련성

1) 자녀의 일반적 특성과 아토피피부염 유병과의 관련성

아동의 일반적 특성과 자녀의 아토피피부염과의 관련성은 <표 10>과 같다. 자녀의 아토피피부염 의사진단 여부와 성별과의 관계에서 남아 1,382명 (49.2%), 여아 1,425명(50.8%)이 아토피피부염으로 진단 받았으며 비슷한 비율 을 보였고, 이는 통계적으로 유의미한 차이는 없었다(p=0.3666). 자녀의 아토피피부염 의사진단 여부와 출생 시 체중의 관계에서 정상체중 2,629명(95.2%), 저체중 132명(4.8%)이 의사로부터 아토피피부염으로 진단 받았 으며, 이는 통계적으로 유의미한 차이가 있었다(p=0.0173). 자녀의 아토피피부염 의사진단 여부와 모유수유와의 관계에서 모유수유를 받은 아동 1,938명(68.9%), 모유수유를 받지 않은 아동 874명(31.1%)이 의사로 부터 아토피피부염으로 진단 받았으며, 이는 통계적으로 유의미한 차이가 있 었다(p=0.0267). 아토피피부염으로 진단 받은 아동의 BMI 평균은 17.05±2.70㎏/㎡ 로 진단받 지 않은 아동의 평균 17.06±2.70㎏/㎡ 과 비슷하였으며, 이는 통계적으로 유 의미한 차이가 없었다(p=0.9796).

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구분 자녀 아토피(+) 자녀 아토피(-)  / 성별 남자 1,382( 49.2) 7,886( 50.2) 0.8151 여자 1,425( 50.8) 7,836( 49.8) 소계 2,807(100.0) 15,722(100.0) 출생 시 체중 정상 2,629( 95.2) 14,510( 94.1) 5.6629** 저체중 132( 4.8) 914( 5.9) 소계 2,761(100.0) 15,424(100.0) 모유수유 예 1,938( 68.9) 10,479( 66.8) 4.9069* 아니오 874( 31.1) 5,211( 33.2) 소계 2,812(100.0) 15,690(100.0) BMI(㎏/㎡) 17.05±2.70 17.06±2.70 0.03 ․ 자녀 아토피(+/-) : 아토피피부염 의사진단 여부 *p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001 표 10. 아동의 일반적 특성과 아토피피부염과의 관련성 단위 : n(%) / M±SD

2) 부모의 일반적 특성과 아토피피부염과의 관련성

부모의 일반적 특성과 자녀의 아토피피부염과의 관련성은 <표 11-13>과 같 다. 자녀의 아토피피부염 의사진단 여부와 아버지의 흡연여부와의 관계에서 아 버지가 현재 흡연하는 경우 자녀에서 아토피피부염으로 진단받은 인원은 1,417명(49.7%), 과거에 흡연경험이 있는 경우 602명(21.1%), 흡연하지 않는 경 우 834명(29.2%)이었고, 통계적으로 유의미한 차이는 없었다(p=0.0578)<표 11>.

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명(15.1%) 이었으며, 통계적으로 유의미한 차이가 있었다(p=0.0108). 어머니의 교육수준이‘고등학교 이하’인 경우 자녀에서 아토피피부염으로 진단받은 인원은 999명(36.2%),‘대학교 졸업’의 경우 1,630명(59.1%), ‘대학 원 졸업’의 경우 129명(4.7%) 이었으며, 아버지와는 다르게 통계적으로 유의 미한 차이는 없었다(p=0.2146)<표 12>. 자녀의 아토피피부염과 가구 월 총소득과의 관계에서‘200만원-400만원 미 만’인 경우 자녀에서 아토피피부염으로 진단받은 인원은 1,404명(50.2%) 이었 고, ‘400-600만원 미만’ 1,010명(36.1%),‘600만원 이상’384명(13.7%) 이었 으며 통계적으로 유의미한 차이는 없었다(p=0.1595)<표 13>. 구분 자녀 아토피(+) 자녀 아토피(-)   흡연 여부         5.7024 현재 흡연 1,417( 49.7) 7,738( 48.5) 과거 흡연 602( 21.1) 3,203( 20.1) 비 흡연 834( 29.2) 5,015( 31.4) 소계 2,853(100.0) 15,956(100.0) ․ 자녀 아토피(+/-) : 아토피피부염 의사진단 여부 *p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001 표 11. 아버지의 흡연여부와 자녀 아토피피부염과의 관련성 단위 : n(%)

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구분 아버지 어머니 자녀 아토피(+) 자녀 아토피(-)   자녀 아토피(+) 자녀 아토피(-)   교육수준 고등학교이하 749( 26.8) 4,291( 27.4) 9.0511* 999( 36.2) 5,864( 37.9) 3.0781 대학교졸업 1,623( 58.1) 9,334( 59.6) 1,630( 59.1) 8,872( 57.3) 대학원졸업 423( 15.1) 2,042( 13.0) 129( 4.7) 742( 4.8) 소계 2,795(100.0) 15,667(100.0) 2,758(100.0) 15,478(100.0) ․자녀 아토피(+/-) : 아토피피부염 의사진단 여부 *p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001 표 12. 부모의 교육수준과 자녀의 아토피피부염과의 관련성 단위 : n(%) 구분 자녀 아토피(+) 자녀 아토피(-)   가구 월 총소득 200-400만원 미만 1,404( 50.2) 7,861( 50.0) 3.6713 400-600만원 미만 1,010( 36.1) 5,486( 34.9) 600만원 이상 384( 13.7) 2,361( 15.0) 소계 2,798(100.0) 15,708(100.0) ․자녀 아토피(+/-) : 아토피피부염 의사진단 여부 *p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001 표 13. 가구 월 총소득과 자녀의 아토피피부염과의 관련성 단위 : n(%)

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3) 환경적요인과 아토피피부염과의 관련성

환경적요인과 자녀의 아토피피부염과의 관련성은 <표 14>와 같다. 자녀의 아토피피부염과 실내 흡연 여부와의 관계에서 가족구성원 중에 실내 에서 흡연하는 사람이 있는 경우 자녀에서 아토피피부염으로 진단받은 인원은 602명(21.4%)이었고, 실내에서 흡연하는 사람이 없는 경우 2,208명(78.6%)이었 으며, 이는 통계적으로 유의미한 차이가 없었다(p=0.3351). 자녀의 아토피피부염과 애완동물 유무와의 관계에서 실내에서 개, 고양이 등 애완동물을 키우는 경우 자녀에서 아토피피부염으로 진단받은 인원은 337 명(12.0%)이었고, 애완동물을 키우지 않는 경우 2,475명(88.0%)이었으며, 이는 통계적으로 유의미한 차이가 없었다(p=0.1031). 자녀의 아토피피부염과 실내 화학제품 존재 유무와의 관계에서 알레르기 증 상을 악화시키는 강한 자극성 화학제품 등이 존재하는 경우 자녀에서 아토피 피부염으로 진단받은 인원은 778명(28.0%)이었고, 화학제품 등이 존재하지 않 는 경우 2,002명(72.0%)이었으며, 이는 통계적으로 유의미한 차이가 있었다 (p=0.0014). 자녀의 아토피피부염과 가정 내 바퀴벌레, 설치류 유무와의 관계에서 가정 에 바퀴벌레, 설치류가 있는 경우 자녀에서 아토피피부염으로 진단받은 인원 은 380명(13.5%)이었고, 바퀴벌레, 설치류가 없는 경우 2,429명(86.5%)이었으며, 이는 통계적으로 유의미한 차이가 없었다(p=0.4384). 자녀의 아토피피부염과 가정 내 곰팡이 유무와의 관계에서 가정에 곰팡이가 있는 경우 자녀에서 아토피피부염으로 진단받은 인원은 1,326명(47.5%)이었고, 곰팡이가 없는 경우 1,465명(52.5%)이었으며, 이는 통계적으로 유의미한 차이 가 있었다(p=<.0001). 자녀의 아토피피부염과 실내 청소 빈도와의 관계에서 실내 청소를 매일 하 는 경우 자녀에서 아토피피부염으로 진단받은 인원은 1,889명(68.0%)이었고,

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실내 청소를 자주 하지 않는 경우 888명(32.0%)이었으며 통계적으로 유의미한 차이는 없었다(p=0.232). 구분 자녀 아토피(+) 자녀 아토피(-)   실내 흡연 여부 예 602( 21.4) 3,238( 60.6) 0.9292 아니오 2,208( 78.6) 12,463( 79.4) 소계 2,810(100.0) 15,701(100.0) 애완동물 유무 예 337( 12.0) 2,057( 13.1) 2.6567 아니오 2,475( 88.0) 13,640( 86.9) 소계 2,812(100.0) 15,697(100.0) 실내 화학제품 존재 유무 예 778( 28.0) 3,907( 25.1) 10.2* 아니오 2,002( 72.0) 11,648( 74.9) 소계 2,780(100.0) 15,555(100.0) 가정 내 바퀴벌레, 설치류 유무 예 380( 13.5) 2,043( 13.0) 0.6004 아니오 2,429( 86.5) 13,681( 87.0) 소계 2,809(100.0) 15,724(100.0) 곰팡이 유무 예 1,326( 47.5) 6,386( 40.9) 42.0536*** 아니오 1,465( 52.5) 9,215( 59.1) 소계 2,791(100.0) 15,601(100.0) 청소 빈도 매일 1,889( 68.0) 10,678( 69.2) 1.4284 자주 안함 888( 32.0) 4,761( 30.8) 소계 2,777(100.0) 15,439(100.0) 표 14. 환경적요인과 아토피피부염과의 관련성 단위 : n(%)

수치

그림 1. 연령에 따라 아토피피부염이 특징적으로 나타나는 부위 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·11 그림 2
그림 1. 연령에 따라 아토피피부염이 특징적으로 나타나는 부위
그림 3. 연구 대상자

참조

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