1. 의료 동향 요약
(심사의료비)
ʼ17년1분기 심사의료비는 건강보험 15.8조원, 의료급여
1.7조원, 보훈급여 0.08조원, 자동차보험 0.4조원 임
•
의료급여
진료비는
전년
동기
대비
0.1
조원
(9.4%)
증가하여
,
다른
보험급여
진료비에
비해
증가율이
높음
(표 1) 보험급여별 심사의료비 현황 ʼ16년 1분기 ʼ16년 2분기 ʼ16년 3분기 ʼ16년 4분기 ʼ17년 1분기 증감률 심사의료비(십억) 17,128 18,336 18,684 19,325 18,015 5.2% - 건강보험 15,102 16,168 16,467 16,926 15,816 4.7% - 의료급여 1,535 1,704 1,703 1,806 1,679 9.4% - 보훈급여 74 62 107 161 80 7.7% - 자동차보험 418 402 408 431 440 5.4% ※ 심사의료비는 건강보험, 의료급여, 보훈급여, 자동차보험 진료비로 구성되며, 증감률은 ʼ16년 1분기대비’17년 1분기증감률임 (그림 1) 심사의료비 증가기여도 ’17년 1분기 (단위: %) 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 총계 건강보험 의료급여 보훈급여 자동차보험 5.2 4.2 0.8 0.0 0.1(의료자원)
전반적으로 의료기관과 병상 수가 지속적으로 증가함
•
의료기관
수는
병원급
의료기관의
증가로
인해
전년
동기
대비
2.1%
증가함
의료기관수 추이: (ʼ16년 1분기) 88,500개소 (ʼ17년 1분기) 90,360개소 ※요양병원, 한방병원기관수가각각 119개소(8.6%), 33개소(12.5%) 증가함 (표 2) 요양기관종별 기관수 현황 ʼ16년 1분기 ʼ16년 2분기 ʼ16년 3분기 ʼ16년 4분기 ʼ17년 1분기 증감률 총계(개소) 88,500 89,130 89,614 89,919 90,360 2.1% 상급종합병원 43 43 43 43 43 0.0% 병원급 3,659 3,696 3,740 3,745 3,782 3.4% 의원급 60,030 60,520 60,899 61,183 61,494 2.4% 약국 21,261 21,364 21,428 21,443 21,538 1.3% 보건기관등 3,507 3,507 3,504 3,505 3,503 -0.1% ※증감률은ʼ16년 1분기대비’17년 1분기증감률임 [그림 2] 의료기관수 증가 기여도 (단위: %) 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 -0.5 총계 상급종합병원 병원급 의원급 약국 2.1 0.0 0.1 1.7 0.3 0.0 보건기관등•
병원감염
방지를
위해
300
병상
이상
종합병원
및
요양병원에서
격리병실
설치를
의무화하면서
격리병실
병상수가
전년
동기
대비
6.9%
증가함
※의료법시행규칙개정(보건복지부령제477호 2017.2.3. 일부개정) 격리병실 병상수 추이: (ʼ16년 1분기) 1,939개 (’17년 1분기) 2,072개 (표 3) 입원실별 병상수 현황 ‘16년 1분기 ʼ16년 2분기 ʼ16년 3분기 ʼ16년 4분기 ʼ17년 1분기 증감률 총계 679,364 685,591 689,559 692,500 698,626 2.8% 일반입원실 600,004 605,671 609,120 612,133 618,574 3.1% 정신과폐쇄 67,087 67,564 67,995 67,845 67,466 0.6% 중환자실 9,973 10,109 10,146 10,127 10,146 1.7% 격리병실 1,939 1,887 1,938 2,033 2,072 6.9% 무균치료실 361 360 360 362 368 1.9% ※증감률은‘16년 1분기대비’17년 1분기증감률임 (그림 3) 병상수 증가 기여도 (단위: %) 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 총계 일반입원실 정신과폐쇄 중환자실 격리병실 2.8 2.7 0.1 0.0 0.0 0.0 무균치료실2. 건강보험 진료동향
1) 2017년 1분기 진료비 동향
건강보험 진료비 동향
•
2017
년
1
분기
심사진료비는
15.8
조원으로
전분기
대비
-6.6%(-1.1
조원
),
전년동기
대비
4.7%(0.7
조원
)
증감함
진료인원은 3,930만명, 1인당 입ㆍ내원일수 9.8일, 입ㆍ내원일당 진료비는 41,048원으로 각각 전분기 대비 1.9%, -1.2%, -7.2%, 전년동기 대비 2.3%, -0.8%, 3.2%씩 증감함 전년 동기 대비 총 진료비 증가에 가장 크게 기여한 항목은 입ㆍ내원일당 진료비로 증가율 4.7% 중에서 3.2%를 기여함 (그림 1) 건강보험 진료비 분기별 추이 (단위: 억원) (표 1) 건강보험 진료비 구성요소별 현황 ʼ16년 1분기 ʼ16년 4분기 ʼ17년 1분기 증감률 전년동기대비 전분기대비 총진료비(억원)151,019
169,263
158,162
4.7%
-6.6%
진료인원(천명)38,434
38,568
39,303
2.3%
1.9%
1인당 입ㆍ내원일수(일)9.88
9.93
9.80
-0.8%
-1.2%
입ㆍ내원일당 진료비(원)39,775
44,213
41,048
3.2%
-7.2%
180,000 160,000 140,000 120,000 100,000 80,000 60,000 40,000 20,000 0 140,272146,964141,890151,044 151,019 164,665 169,263 전분기 대비 6.6% 감소 전년동기 대비 4.7% 증가 2015년 1분기 2015년 2분기 2015년 3분기 2015년 4분기 2016년 1분기 2016년 2분기 2016년 3분기 2016년 4분기 2017년 1분기 158,162 161,677•
2017
년
1
분기
심사
진료비가
전년동기
대비
증가
(0.7
조원
)
에
가장
크게
기여한
요인은
65
세
노인의
치과
외래
진료비
증가임
치과 외래 진료의 65세 이상 노인 진료비는 전년동기 대비 1,428억원(51.2%) 증가하였고, 이는 노인틀니 급여 확대(연령)로 설명될 수 있음 ※노인틀니및치과임플란트에관한의료급여적용규정을만 65세이상으로확대(ʼ16년 7월부터시행) 그 외 약국에서 40세 이상 진료비 증가, 의원 외래 진료에서 40~64세 진료비 증가 등이 있음 (표 2) 건강보험 진료비 항목별 변동(전년동기 대비) (단위: 억원) 진료유형 종별 연령구간 ʼ16년 1분기 ʼ17년 1분기 변동액(순위) 전체 진료비 계 151,018.8 158,162.4 7,143.7 입원 계 53,605.5 52,962.5 -643.0 상급· 종합 병원 계 28,698.8 26,310.0 -2,388.8 20세미만 3,031.8 2,482.8 -549.0 (51) 20~39세 2,968.9 2,760.8 -208.1 (48) 40~64세 11,023.1 9,831.0 -1,192.1 (52) 65세이상 11,674.9 11,235.4 -439.5 (50) 병원 계 20,958.0 22,556.2 1,598.2 20세미만 1,030.2 1,034.7 4.5 (29) 20~39세 1,940.3 1,918.2 -22.1 (45) 40~64세 5,319.7 5,537.6 217.9 (11) 65세이상 12,667.8 14,065.7 1,398.0 (2) 의원 계 3,353.9 3,411.8 57.9 20세미만 289.7 277.2 -12.5 (43) 20~39세 941.0 905.4 -35.6 (47) 40~64세 1,192.9 1,212.4 19.6 (25) 65세이상 930.3 1,016.8 86.5 (19) 보건 기관등 계 5.0 5.5 0.5 20세미만 0.1 0.1 0 (40) 20~39세 2.0 2.0 0 (38) 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 -1.0 -0.2 4.7 2.3 -0.8 3.2 총 진료비 진료인원 1인당 입내원일수 입내원일당진료비전체 진료비 입원 보건 기관등 40~64세 0.7 0.7 0 (39) 65세이상 2.2 2.7 0.5 (36) 치과 병·의원 계 11.6 14.2 2.6 20세미만 1.7 2.7 1.0 (32) 20~39세 2.5 3.3 0.9 (33) 40~64세 4.0 5.6 1.6 (30) 65세이상 3.4 2.6 -0.8 (42) 한방 병·의원 계 578.3 664.9 86.6 20세미만 25.6 27.0 1.3 (31) 20~39세 123.2 139.9 16.7 (27) 40~64세 352.3 402.4 50.2 (23) 65세이상 77.2 95.6 18.4 (26) 외래 계 62,379.7 67,602.1 5,222.4 상급· 종합 병원 계 16,309.2 16,241.3 -67.9 20세미만 1,601.6 1,760.6 158.9 (14) 20~39세 2,307.7 2,369.6 61.9 (22) 40~64세 7,476.7 7,221.3 -255.4 (49) 65세이상 4,923.1 4,889.8 -33.4 (46) 병원 계 4,973.7 5,626.1 652.4 20세미만 764.8 796.8 32.0 (24) 20~39세 1,023.7 1,379.8 356.1 (8) 40~64세 2,039.1 2,198.1 159.0 (13) 65세이상 1,146.1 1,251.3 105.2 (17) 의원 계 27,569.3 30,074.3 2,505.0 20세미만 4,394.2 4,637.7 243.5 (10) 20~39세 4,830.4 5,540.3 709.9 (6) 40~64세 11,310.3 12,234.0 923.7 (5) 65세이상 7,034.3 7,662.2 627.8 (7) 보건 기관등 계 416.1 422.6 6.5 20세미만 5.1 5.9 0.8 (34) 20~39세 7.0 7.6 0.6 (35) 40~64세 84.8 84.4 -0.5 (41) 65세이상 319.2 324.8 5.6 (28) 치과 병·의원 계 7,924.6 9,889.5 1,964.9 20세미만 1,021.1 1,102.5 81.4 (21) 20~39세 1,435.7 1,588.2 152.5 (15) 40~64세 2,678.9 2,982.1 303.2 (9) 65세 이상 2,789.0 4,216.7 1,427.8 (1) 한방 병·의원 계 5,186.8 5,348.3 161.5 20세미만 285.5 265.9 -19.6 (44) 20~39세 817.2 817.3 0.1 (37) 40~64세 2,508.5 2,594.6 86.1 (20) 65세이상 1,575.7 1,670.5 94.9 (18) 약국 계 35,033.6 37,597.9 2,564.3 20세미만 3,526.8 3,636.3 109.5 (16) 20~39세 3,461.0 3,624.3 163.3 (12) 40~64세 15,162.6 16,270.1 1,107.5 (4) 65세 이상 12,883.2 14,067.2 1,184.0 (3)
건강보험 입원 진료비 동향
•
2017
년
1
분기
입원
진료비는
5.3
조원으로
전분기
대비
16.6%(1.1
조원
),
전년동기
대비
1.2%(0.1
조원
)
감소함
입 원 진료인원은 227만명, 1인당 입원일수 14.82일, 입원일당 진료비는 157,385원으로 전년동기 대비하여 입원 진료인원은 1.3% 증가하였고, 1인당 입원일수는 2.0%, 입원일당 진료비는 0.4% 감소함 (표 3) 건강보험 입원 진료비 구성요소별 현황 2016년 1분기 2016년 4분기 2017년 1분기 증감률 전년동기 대비 전분기 대비 입원진료비(억원) 53,605 63,467 52,962 -1.2% -16.6% 입원진료인원(천명) 2,243 2,428 2,271 1.3% -6.4% 1인당입원일수(일) 15.12 14.79 14.82 -2.0% 0.1% 입원일당진료비(원) 158,007 176,708 157,385 -0.4% -10.9% 전년동기 대비 입원 진료비 감소가 가장 큰 항목은 상급ㆍ종합병원의 입원진료로 특히 40~64세 구간에서 전년동기 대비 1,192억원(10.8%) 감소함 (그림 3) 상급ㆍ종합병원 연령별 입원 진료비 추이(전년동기 대비) (단위: 억원) 상급ㆍ종합병원의 40~64세 입원 진료비 중 가장 많이 감소한 질환은 ‘소화기관의 악성신생물’로 전년동기 대비 943억원(25.3%) 감소하였으며, 감소요인은 진료인원으로 16.3% 기여함 14,000 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 3,032 2,483 2,969 2,761 11,023 9,831 11,67511,235 20세 미만 20~39세 40~64세 65세 이상 2016년도 1분기 2017년도 1분기(그림 4) 상급ㆍ종합병원 40~64세 ‘소화기관의 악성신생물’ 입원 기여도(전년동기 대비)
건강보험 외래 진료비 동향
•
2017
년
1
분기
외래
진료비는
6.8
조원으로
전분기
대비
-2.3%(-1.6
조원
),
전년동기
대비
8.4%(0.5
조원
)
증감함
외래 진료인원은 3,838만명, 1인당 내원일수 5.77일, 내원일당 진료비는 30,517원으로 전년동기 대비하여 외래 진료인원은 2.4%, 내원일당 진료비는 6.2% 증가하였고, 1인당 내원일수는 0.4% 감소함 (표 4) 건강보험 외래 진료비 구성요소별 현황 2016년 1분기 2016년 4분기 2017년 1분기 증감률 전년동기 대비 전분기 대비 외래진료비(억원) 62,380 69,198 67,602 8.4% -2.3% 외래진료인원(천명) 37,474 37,614 38,379 2.4% 2.0% 1인당내원일수(일) 5.79 5.87 5.77 -0.4% -1.7% 내원일당진료비(원) 28,734 31,324 30,517 6.2% -2.6% 전년동기 대비 외래 진료비 증가가 가장 큰 항목은 치과병ㆍ의원의 외래 진료로 특히 65세 이상 구간에서 전년동기 대비 1,428억원(51.2%) 증가함 5.0 0.0 -0.5 -10.0 -15.0 -20.0 -25.0 -30.0 -25.3 -16.3 -9.6 0.6 총 진료비 진료인원 1인당 입원일수 입원일당진료비치과병ㆍ의원의 65세 이상 외래 진료비 중 가장 많이 증가한 질환은 ‘구강, 침샘 및 턱의 질환’로 전년동기 대비 1,378억원(51.2%) 증가하였으며, 증가요인은 내원일당 진료비로 32.1% 기여함 [그림 6] 치과병ㆍ의원 65세 이상 ‘구강, 침샘 및 턱의 질환’ 외래 기여도(전년동기 대비) (단위: %)
건강보험 약국 진료비 동향
•
2017
년
1
분기
약국
진료비는
3.8
조원으로
전분기
대비
2.7%(0.1
조원
),
전년동기
대비
7.3%(0.3
조원
)
증가함
약국 진료인원은 3,402만명, 1인당 처방전건수 3.8건, 처방전당 처방일수는 13.1일, 처방일당 진료비는 2,195원으로 전년동기 대비하여 약국 진료인원은 2.8%, 처방전당 처방일수 4.2%, 처방일당 진료비 1.8% 증가하였고, 1인당 처방전건수는 1.6% 감소함 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 51.2 18.4 0.7 32.1 총 진료비 진료인원 1인당 내원일수 내원일당 진료비 4,500 4,000 3,500 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 500 0 1,021 1,102 1,436 1,588 2,679 2,982 2,789 4,217 20세 미만 20~39세 40~64세 65세 이상 2016년도 1분기 2017년도 1분기(표 5) 건강보험 약국 진료비 구성요소별 현황 2016년 1분기 2016년 4분기 2017년 1분기 증감률 전년동기 대비 전분기 대비 약국진료비(억원) 35,034 36,597 37,598 7.3% 2.7% 약국진료인원(천명) 33,102 32,944 34,020 2.8% 3.3% 1인당처방전건수(건) 3.88 3.82 3.82 -1.6% 0.0% 처방전당처방일수(일) 12.66 13.42 13.19 4.2% -1.7% 처방일당진료비(원) 2,156 2,169 2,195 1.8% 1.2% 약국 진료비는 모든 연령대에서 전년동기 대비하여 증가하였으며, 특히 40~64세, 65세 이상 구간에서 각각 1,000억원 이상 증가하였음
