경기 성남시 분당구 수내동 18-3, 미도플라자 #401 krkimortho@kornet.net
031-711-3111 Dr. 김 금 령
안면비대칭 분석의 기준, interpupillary line을 적용하기 어려운 경우는?
Facial upper third의 비대칭이 없으나, 지속적으로 머리를 한쪽으로 기울이고 있다면(torticollis) 양쪽 눈 의 높이가 다르게 보인다. 척추 질환으로 인해 postural disorder가 초래될 수 있는데, 척추측만증이 그 대표적인 예이다. 척추측만증은 안면비대칭, Class II subdivision malocclusion 및 unilateral posterior crossbite 등과 높은 연관성을 보이는 것으로 알려져 있다.3사시(strabismus)와 같은 안과적 문제에 의해서 도 head tilt 혹은 turn이 나타날 수 있다. 성장기의 지 속적인 head tilt는 안면비대칭을 초래할 수 있어 주의 를 요한다.4Vertical strabismus를 가진 환자의 경우, head posture를 무시하더라도 orbital cavity 내에서 양쪽 pupil이 서로 다른 수직적 위치에 놓여 있으므 로 안면비대칭 분석의 기준선으로 interpupillary line 을 사용하기에 곤란하다. 척추나 근육의 이상, 사시 등에 기인하는 torticollis는 underlying disease가 해소
되지 않는 한 지속될 수밖에 없다.
반면, 심한 안면비대칭 환자 중에는 척추이상 등의 기저질환이 없음에도 불구하고 비대칭이 덜 해 보이 는 방향으로 head tilt를 하는 경우가 있다.5이러한 환 자들 중 상당수는 악교정수술 후에 head tilt가 개선되 는 경향을 보인다.
양쪽 pupil의 높이 차이를 초래하는 underlying condition의 해소가 불가능하거나 어려운 경우 주어 진 natural head position에서 좌, 우 inner canthi의 중 심, 코, 인중 등을 참고하여 midsagittal line or curve 를 설정한다. 단, columella, cupid’s bow of the upper lip 와 같은 연조직 구조물은 악교정수술 후에 위치가 변할 수 있으므로, 수술을 포함한 치료계획을 세울 때는 믿을 만한 reference가 되기 어렵다.
�A method for taking natural-head-position(NHP) photographs
개인의 frontal head position은 sagittal head position보다 재현성이 높은 것으로 알려져 있다.6
3. Vertical reference chain을 고정된 구조물에 부착 하여 사진상에 나타나게 한다.
4. 사진 촬영 후 vertical reference chain을 y-axis로 하는 coordinate system을 작도하여 head position을 평가하고, 안면 비대칭을 분석한다.
참고문헌
1. Trunk asymmetry and facial symmetry in young adults.
Zepa I, Hurmerinta K, Kovero O, Nissinen M, K?n?nen M, Huggare J. Acta Odontol Scand. 2003 Jun;61(3):149-53
2. Vertical orbital dystopia: definition, classification and treatment. Wolfe SA, Sassani R. Scand J Plast Reconstr Hand Surg Suppl. 1995;27:49-65
3. Scoliosis and dental occlusion: a review of the literature.
Saccuci M, Tettamanti L, Mummolo S, Polimeni A, Festa F, Tecco S. Scoliosis. 2011; 6-15
4. Ocular plagiocephaly: ocular toricollis with skull and facial asymmetry. Greenburg MF, Pollard ZF.
Ophthalmology. 2000 Jan;107(1):173-8
5. Craniofacial morphometry by photographic evaluations.
Ferrario VF, Sforza C, Miani A, Tartaglia G. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1993 Apr;103(4):327-37.
6. Natural head position recording on frontal skull radiographs. Huggare J. Acta Odontol Scand. 1989 Apr;47(2):105-9
7. A simple method for taking natural-head-position cephalograms. Showfety KJ, Vig PS, Matteson S. Am J Orthod. 1983 Jun;83(6):495-500
김금령
인터넷판 한글 임상 잡지‘대한치과교정학회 임상저널’투고 안내
2011년 5-6월호를 시작으로 대한치과교정학회지의 전면 영문 전환에 즈음하여 인터넷판 한글 임상 잡지인‘대한치과교정학회 임상저널 (Clinical Journal of Korean Association of Orthodontists)’이 발간되기 시작하였습니다. 창간호는 홍보를 위해 인쇄하여 전 회원님께 배포해 드렸으나 7-8월호부터는 원래 취지대로 인쇄 배포 없이 교정학회 홈페이지의 임상 저널 코너에서 다운받아 보실 수 있도록 하였습니다. 증례보고에 수록된 사진이 환자로부 터 학술적 목적으로의 사용에 동의를 받은 것이라도 환자의 사생활 보호 차원에서 일반인 들이 임상저널을 다운받는 것을 막는 것이 바람직합니다. 이를 위해 교정학회 홈페이지 (kao.or.kr)의 임상저널 게시판에 접근하기 위해서는 로그인이 필요하도록 하였습니다. 교 정학회 홈페이지에 아직 계정을 만들지 않으신 회원님들을 위해 앞으로 당분간은 교정학 회에 등록된 모든 회원님의 전자우편 주소로 임상저널 pdf 파일을 보내드릴 것입니다.
본 임상저널이 유지 발전되기 위해서는 특히 개업의 회원님들의 적극적인 투고와 피드 백이 필수적입니다. 증례보고 및 clinical tip의 샘플 워드 파일 및 투고 규정은 교정학회 홈 페이지의 임상저널 게시판(kao.or.kr/cjkao)에서 다운받으실 수 있습니다. 또한 Ask an Expert 코너에 질문코자 하시면 일반 자료실 게시판에
‘Ask an Expert 질문’이라는 제목으로 질문을 올려주시기 바랍니다.
<‘대한치과교정학회 임상저널’투고 규정>
1. 투고 원고의 범위는 교정 및 교정 관련 증례보고 및 임상에 유용한 조언, 임상 현황조 사로 한다.
2. 증례보고에는 초진, 치료 중, 치료 후 임상자료가 포함되어야 하며, 치료 종료 1년 이 후의 임상자료도 제시하는 것을 권장한다. 부분 교정 증례가 아닌 한 초진 및 치료 후 구강내 사진(또는 석고모형 사진) 및 안모 사진, 측모 두부계측방사선사진 및 이들의 중첩, 파노라마사진이 포함되어야 한다.
3. 원고는 본문과 사진 설명 모두 한글로 작성하는 것을 원칙으로 하며, 표기 형식은 투고 예제 원고를 참고한다. 기타 사항은 대한치과교정학회지 투고 규정을 참고한다.
4. 발표된 원고의 저작권은 대한치과교정학회에 있다. 개인 식별이 가능한 안면사진 제 출 시 환자의 동의를 얻은 것으로 간주하며, 이에 대한 책임은 전적으로 저자 자신이 진다.
5. 원고에 기술된 재료 및 기구, 장비와 관련된 이해 관계가 있는 경우 이를 밝히도록 하 며, 교신저자 표기란 아래에 표기한다.
6. 원본 사진 파일을 별도로 제출하여야 하며, 원고의 제출은 kao100@chol.com으로 한 다.