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소득층에서는 지속적으로 나타났다는 한계점이 여전히 존재하는 것으로 나타났다.
본 연구 결과, 보장성 강화를 위해서는 의료이용의 접근성 향상 뿐 아니 라 가계의 경제적인 위협으로부터 보호라는 두 가지 목표를 모두 달성하 는 것이 궁극적인 목적인 점을 고려했을 때 의료에 접근성만을 보장하는 정책보다는 비용적인 측면에서 가계에 부담이 되지 않도록 하는 정책을 함께 시행하는 것이 필요함을 알 수 있었다. 전반적으로 저소득층에서 여전히 과부담의료비 발생률이 높다는 점, 다른 소득계층군과 달리 저소 득층의 경우 기타 질환으로 인한 입원 서비스 이용에서 발생하는 과부담 의료비가 많은 점을 바탕으로 현재의 미충족 부분을 확인할 수 있었다는 점이 본 연구의 성과라 할 수 있다. 이는 추후 현재 정책 소외 집단에 혜택을 부여할 수 있도록 소득 계층별 미충족 부분을 해결 할 수 있는 구체적인 정책 대안이 필요함을 시사한다.
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-Abstract
Trend of Horizontal Equity in Health Care Utilization and
Incidence of Household
Catastrophic Health Expenditure
Yeojin Yoon Department of Health Policy and Management
The Graduate School of Public Health Seoul National University
The health insurance coverage expansion policies, designed to focus on specific disease-wise, cost-wise and household income-wise, have been continuously implemented since 2004 to allow patients an access to health care utilization and to protect patients from the catastrophic health expenditure for disease. This study aimed to examine the horizontal equity on the healthcare utilization and incidence of the household catastrophic health expenditure from 2001 to 2010 using the second to fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey(KNHANES II-V).
The horizontal equity and household catastrophic health expenditure have been improved in overall since the implementation of the policies focusing on serious illness and poor group, and the prominent change has been identified in inpatient visit.
The horizon equity was improved significantly at the initial stage of
policy implementation, but the incidence of household catastrophic health expenditure was increased during the same period. The decrease of household catastrophic health expenditure was identified after cost-wise new policy was introduced concurrently. This result implies that the various approach is required for policy implementation in light with both of main goals of health insurance coverage expansion policy, which are patients' access to health care utilization and protection from household catastrophic health expenditure.
In addition, the poor group showed higher incidence of the catastrophic health expenditure than the rich group in overall. The high unmet need was identified that the catastrophic expenditure was showed continuously in non-serious illness group in poor group in contrast to significantly low rate in richer group. These results suggest that there is a necessity of the new policy to expand the benefit of health insurance coverage to the patient group with unmet need.
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Keywords: Horizontal equity, HIwv, Catastrophic health expenditure, Change of Health insurance coverage, Korea National Health and Nutrition Examination Survey(KNHANES)
Student Number: 2010-22078